374 Communications affichées / Néphrologie & Thérapeutique 10 (2014) 331–378
∗ Auteur correspondant.Adresse e-mail : [email protected] (S. Chargui)
Introduction La néphrocalcinose (NC) est définie par la présencede dépôts de calcium dans les tubules rénaux secondaires à undéséquilibre entre promoteurs et inhibiteurs de la lithogenèse. Lediagnostic se fait à l’échographie. Nous proposons d’étudier les par-ticularités de la néphrocalcinose de l’adulte et ses étiologies.Patients et méthodes Il s’agit d’une étude rétrospective concer-nant les cas de néphrocalcinose macroscopique chez l’adulte prisen charge dans notre service entre janvier 1986 et décembre 2013.Résultats Quatorze cas ont été identifiés d’âge moyen au momentdu diagnostic de 34,14 ans avec des extrêmes allant de 3 ans à72 ans. Le sex-ratio H/F est de 1. Plus de la moitié des patientsont des antécédents familiaux de lithiase rénale. Le diagnostic aété évoqué suite à des coliques néphrétiques dans 5 cas, à un syn-drome polyuropolydipsique dans 4 cas, à un syndrome sec dans uncas, à une hypokaliémie dans un cas, à une lithiase rénale dans uncas et suite à une insuffisance rénale dans un cas. Une découvertefortuite a été notée dans un cas suite à l’échographie. Les étiolo-gies retrouvées sont : une acidose tubulaire distale (ATD) familiale(3 cas), une ATD secondaire à un syndrome de Gougerot-Sjögren(2 cas), une oxalose primitive (2 cas), un syndrome de Cacci Ricci(3 cas), une hypercalciurie hypomagnésémie familiale (1 cas), unsyndrome de Dent (1 cas) et une étiologie indéterminée (2 cas).L’évolution a été marquée par la stabilisation de la fonction rénaledans 6 cas et la survenue d’une insuffisance rénale chronique dans2 cas avec recours à l’épuration extrarénale dans cinq cas et unpatient est décédé.Discussion et conclusion La NC existe chez l’enfant comme chezl’adulte, ses causes sont multiples et la plupart des désordres dusystème métabolique associés ont une origine génétique. La décou-verte d’une NC impose une enquête étiologique comportant uneapproche clinique globale et un bilan biologique approprié asso-ciés à des explorations radiologiques. L’objectif final est de prévenirl’évolution vers l’insuffisance rénale terminale.
Déclaration d’intérêts Les auteurs n’ont pas transmis de déclara-tion d’intérêt.
http://dx.doi.org/10.1016/j.nephro.2014.07.245
Autres
AN110
Évolution de la fonction rénale chezles patients infectés par le VIH traitéspas atazanavir, ANRS C08 AprococopiloteA. Scemla 1,∗, C. Camille 2,3,4, M. Flamant 5, P. Granier 6,J.M. Molina 5,7, F. Raffi 8, F. Mentré 2,3, C. Leport 9
1 Transplantation Rénale et Soins Intensifs, Hôpital Necker, AP–HP,Paris, France2 Service de Biostatistiques, Inserm, Iame, Umr 1137, Paris, France,France3 Univ Paris Diderot, Sorbonne Paris Cité, Paris, France, France4 AP–HP, Hôpital Bichat, Paris, France5 Service de Physiologie, Hôpital Bichat, AP–HP, Paris, France6 Service des Maladies Infectieuses et Tropicales, CHU deBourg-en-Bresse, Bourg-en-Bresse, France7 Service des Maladies Infectieuses et Tropicales, Hôpital Saint-Louis,AP–HP, Paris, France8 Service des Maladies Infectieuses et Tropicales, CHU de Nantes,Nantes, France9 Umr 738, Inserm-Université Paris Diderot, Paris, France
∗ Auteur correspondant.Adresse e-mail : [email protected] (A. Scemla)
Introduction L’atazanavir (ATV), seul inhibiteur de protéase (IP)utilisable sans boost, pourrait avoir une toxicité rénale à long termemais celle-ci n’est pas vérifiée.Patients et méthodes Dans la cohorte francaise ANRS C08 Aprococopilote de patients (pts) recevant des IP à partir de 1997, nousavons étudié les caractéristiques démographiques et l’évolutionde la fonction rénale sous ATV. La formule CKD-Epi a été utiliséepour estimer le débit de filtration glomérulaire (DFGe). La pente dedécroissance du DFGe (�FDGe) a été étudiée par modèle linéairemixte selon les potentiels déterminants de la fonction rénale : âge,sexe, taux de CD4, charge virale, stade sida, hépatite B ou C, diabète,hypertension artérielle, exposition au ténofovir, tabagisme.Résultats Cent soixante-huit pts ont recu de l’ATV pendant27,9 mois [0,9–66,7]. Lors de la mise sous ATV, l’âge médian étaitde 44,5 ans, 76 % des pts étaient des hommes, suivis 8 années.Le taux de CD4 était de 518/mm3 [6–1540], et la charge viralede 50 copies/mL [20–8106]. Cinquante-huit pour cent des ptsont été exposés au tenofovir pendant 28,8 mois, et 69 % l’étaientencore lors de l’introduction de l’ATV. Cinq pour cent des ptsont présenté un épisode de colique néphrétique. La créatininé-mie et le DFGe médian étaient respectivement de 77 �mol/Let 97 mL/min/1,73 m2 lors de l’introduction d’ATV. Sous ATV, la�FDGe a été de −0,006 mL/min/mois, ce qui est comparableà la population générale. Seuls les pts ayant un DFGe ini-tial < 60 mL/min (n = 6 ; 4 %) ont eu une dégradation de la fonctionrénale, avec �FDGe = −0,6 mL/min/mois (p = 0,05). En analyse mul-tivariée, aucun autre facteur n’influence l’évolution de la fonctionrénale.Discussion et conclusion Chez des pts traités en moyenne 2,3 anspar ATV, la fonction rénale reste stable sauf lorsque le DFGe initialest inférieur à 60 mL/min.
Déclaration d’intérêts Les auteurs n’ont pas transmis de déclara-tion d’intérêt.
http://dx.doi.org/10.1016/j.nephro.2014.07.246
AN111
Étude comparative de l’efficacité desantihypertenseurs donnés sous formeprinceps ou génériqueM. Bouiller 1, M. Dinic 2, D. Thibaudin 2, M. Mehdi 2, N. Maillard 2,I. Masson 2, C. Broyet 2, H. Mohey 2, C. Sauron 2, E. Alamartine 2,C. Mariat 3,∗1 Néphrologie et Hémodialyse, CH, Puy, France2 Néphrologie, CHU de Saint-Étienne, Saint-Étienne, France3 Service de Néphrologie et Transplantation Rénale, CHU deSaint-Étienne, Saint-Étienne, France∗ Auteur correspondant.Adresse e-mail : [email protected] (C. Mariat)
Introduction Par opposition à la seule validation pharmacolo-gique des génériques antihypertenseurs, des études de validationclinique font défaut et seraient à même de mieux convaincre utili-sateurs et prescripteurs. Nous avons débuté une étude clinique del’efficacité des génériques antihypertenseurs, en conditions réellesde prise en charge des patients hypertendus.Patients et méthodes Il s’agit d’une étude de non-infériorité, mul-ticentrique, prospective, randomisée en cross-over incluant despatients hypertendus modérés à sévères. Pour chaque patient,une mesure ambulatoire de pression artérielle (MAPA) est réali-sée après 2 périodes de 6 semaines chacune. Pour chaque période,le patient prend son traitement antihypertenseur habituel sousforme exclusivement de génériques puis sous forme de princepsou inversement en fonction de la randomisation. Le critère dejugement principal est la comparaison de la pression artérielle sys-tolique moyenne des 24 h (PASM). Pour l’hypothèse d’une marge
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