EXAMENUL SANGELUI DE LABORATOR

Sngele se recolteaz pentru examene: hematologice biochimice bacteriologice parazitologice serologiceRecoltarea se face prin: nepare: la adult : pulpa degetului, lobul urechii la copil: faa plantar a halucelui, clci puncie venoas puncie arterial

EXAMENELE HEMATOLOGICE cuprind: hemoleucogram, hemoglobin, hematocritul, timp de sngerare, timp de coagulare, grupe sanguine

HEMOLEUCOGRAMA este un test screening de baza, fiind unul din cele mai frecvente cerute teste de laborator, reprezentand adesea primul pas in stabilirea statusului hematologic si diagnosticul diverselor afectiuni hematologice si nehematologice. Valorile normale ale HLG sunt diferite in functie de varsta.HEMOGLOBINA Culoarea rosie a sangelui, respectiv a globulelor rosii este data de o substanta chimica care contine un pigment pe baza de fier, numit hemoglobina. Aceasta substanta are capacitatea de a fixa oxigenul din aer la nivelul plamanilor, pe care apoi de a-l transporta in tot organismul, la celule.Scadereacantitatii de hemoglobina indica oanemiesi acest fapt se datoreaza fie reducerii continutului globulelor rosii in hemoglobina, fie scaderii numarului de globule rosii. Sunt oameni cu un numar aproape normal de globule rosii, dar acestea contin hemoglobina putina, situatie care se intalneste in asa-zisele anemii hipocrome. Exista si cazuri de anemii hipercrome, in care cu toate ca sangele contine hemoglobina in limitele normale, anemia se datoreaza scaderii numarului de globule rosii (hematii). Hemoglobina se exprima fie in procente la 100 ml sange, fie in grame la 100 ml sange.Valori normaleale hemoglobinei:

- la barbati = 13-16 g la 100 ml sange- la femei = 11-15 g la 100 ml sange.HEMATOCRITUL Reprezinta masa de hematii (globule rosii) dintr-un anumit volum de sange. Procedeul consta in recoltarea sangelui dintr-o vena, apoi acesta se combina cu o substanta antiocoagulanta si se repartizeaza intr-un tub de sticla foarte ingust, care se centrifugheaza puternic la o centrifuga. In urma acestei operatii se observa separarea sangelui in stratul superior (plasma) si stratul inferior, format din globule rosii, care constituie hematocritul.Hematocritul se poate defini ca fiind volumul stratului de globule rosii (in procente) fata de volumul total al sangelul din tubul de sticla.Valori normaleale hematocritului:

- la barbati = 40-48%- la femei = 36-42%- la copii 2-15 ani = 36-39%.

Crestereahematocritului se intalneste rar, cand se pierde multa apa din corp printranspiratie, prin febra, prin varsaturi (deshidratare) precum si in boala care se caracterizeaza prin cresterea exagerata a numarului de globule rosii (poliglobulie). Scadereahematocritului se observa in anemii, in pierderea de sange sau cand se consuma multe lichide inainte de recoltarea sangelui. Hematocritul, alaturi de numaratoarea globulelor rosii si de dozareahemoglobinei, ajuta la punerea unui diagnostic mai precis de anemie.

TIMPUL DE SANGERARE (T.S.) Este o analiza care se efecteaza tot in scopul cercetarii puterii de coagulare a sangelui. Analiza nu se face pe lama, in afara corpului ci chiar pe organismul omului. Cu un ac se inteapa usor lobulurechiiastfel incat sa iasa o picatura de sange, apoi se cronometreaza timpul care trece pana cand intepatura nu mai sangereaza. Valori normaleale timpului de sangerare: 3-4 minute.PrelungireaT.S. indica o perturbare in mecanismul de coagulare a sangelui, cu tendinta la hemoragie.

TIMPUL DE COAGULARE (T.C.) Clasic pentru a aprecia puterea de coagulare a sangelui in cazul unei hemoragii sau in vederea unei operatii chirurgicale, se determina t.c. dupa cum urmeaza: se recolteaza o picatura de sange din pulpa degetului, se pune pe o lama de sticla si se cronometreaza timpul care a trecut pana la coagularea sangelui.Valori normaleale timpului de coagulare sunt de: 8-12 minute.Depasirea acestui timp (T.C.crescut) arata ca, coagularea sangelui se face cu intarziere, fapt ce poate predispune la sangerari, la hemoragii.Un T.C.scazut(sub cinci minute) indica o coagulare anormal de rapida a sangelui putand duce la coagularea sangelui chiar in vasele sanguine, asa cum se intampla in unele infectii microbiene.ANALIZA GRUPELOR DE SANGEDar in mod obisnuit, in laborator se analizeaza numai doua sisteme de grupe sanguine sistemul OAB si sistemul RH.Sistemul OAB cuprinde patru grupe sanguine.Stabilirea grupelor sanguine este necesara pentru a se putea sti in cazuri de boli si accidente grave, ce grupa de sange are bolnavul sau accidentatul pentru a i se face transfuzia cu sange din grupa potrivita. Transfuzia sanguina facuta cu sange nepotrivit cu grupa persoanei tratate poate produce accidente grave de transfuzie. Grupa sanguina cea mai intalnita la noi in tara este AII urmata in ordine descrescatoare de 0I, BIII si ABIV.Grupele umane sanguine in sistemul OABDenumireagrupei sanguine

Prezenta anigenului pe globulele rosii

Prezenta anticorpilor in ser

De la cine se poate primi sange

La cine se poate da sange

0 sau I

Nu are

Anti-A si Anti-B

Numai de la grupa 0

La toate grupele (donator universal)

A sau II

A

Anti-B

De la grupa 0 si A

Numai la grupa Asi AB

B sauIII

B

Anti-A

De la grupa 0 si B

Numai la grupa B si AB

AB sau IV

A si B

Nu are

De la toate grupele (primitor universal)Numai la grupa AB

Pe baza sistemului Rh, globulele rosii umane au fost impartite in doua tipuri: cele care poseda antigenul sau factorul Rh (Rh pozitive) si cele care nu poseda acest antigen (Rh negative). Persoanele care au acest factor in sange se numesc Rh pozitive si reprezinta circa 85% din populatie, iar restul persoanelor de 15% care nu au acest factor se numesc Rh negative.

EXAMENELE BIOCHIMICE cuprind:

Acid uric sericValori normale:2.6-6 mg/dlValori >:guta ,ingestie de proteine in exces,diabet zaharat,boli cardiovasculare,hemoliza, Insuficienta renala cronica,boala renala polichistica,poliartrita reumatoida,mielom multiplu.Valori :pancreatita acuta,pancreatita cronica acutizata,pseudochist pancreatic,traumatism asupra pancreasului,neoplasm pancreatic,ulcer peptic perforat,peritonita,cetoacidoza diabetica,insuficienta renala,insuficienta renala etc.

Bilirubina totala/directa:

Valori normale: Bilirubina totala:0,2-1,2 mg/dlValori normale: Bilirubina directa:0-0,2 mg/dlValori > ale bilirubinei directe( conjugate):calculi biliari,obstructie extrahepatica,metastaze hepatice,etcValori>ale bilirubinei indirecte( neconjugate):icter hemolitic,anemie hemolitica,anemie pernicioasa,siclemie,ciroza,hepatita,hiperbilirubinemie neonatala.

Calcemia serica:Valori normale-calciu total:-Femei:8,2-10,4 mg/dl-Barbati:9-11 mg/dl

Calciu ionic seric:Valori normale calciu ionizat:1,13-1,32 mmoli/lValori >:hiperparatiroidism,tumori secretante de parathormon,hipertiroidie,metastaze osoase,intoxicatie cu vitamina D,imobilizare prelungita,sarcoidoza,tuberculoza.Valori :glomerulonefrita,pielonefrita,obstructie de tract urinar,pielonefrita,nefropatie diabetica,acromegalie,gigantism,cetoacidoza diabetica,unele medicamente.Nivele 40260

HDL colesterolValori normale:Femei30-85 mg/dl

Barbati30-70 mg/dl

LDL - cholesterolValori normale:50-170mg/dlValori >:lipoproteinemie familiala,hipercolesterolemie familiala,sindrom nefrotic,afectiuni hepatice cronice,mielom multiplu.Valori :Infarct miocardic acut,tromboembolism pulmonar,insuficienta cardiaca congestiva, afectiuni hepatice,distrofie musculara,efort fizic excesiv,neoplasme avansate,pancreatita,consum cronic de alcool,infarct renal,unele medicamente.Valori :deshidratare,insuficienta renala,ingestia de antiacide,sau saruri de Mg,diabet zaharat necontrolat,hipotiroidie,LES,mielom multiplu.Valori :hiperlipoproteinemie,hipotiroidie,diabet zaharat necontrolat prin dieta si tratament,alcoolism,HTA,sindrom nefrotic,ciroza alcoolica,infarct miocardic.,mese bogate in grasimi,consumul de alcool.,sarcina.Valori