SINDROM PRILAKU YANG BERHUBUNGAN DENGAN GANGGUAN FISIOLOGIS DAN FAKTOR FISIK OLEH :LATIFAH AGUSTINA LESTARIM. HAFIZH MUTTAQIN

F50 GANGGUAN MAKAN

F50.0 ANOREKSIA NERVOSA

PEDOMAN DIAGNOSTIK

Ciri khas gangguan adalah mengurangi berat badan dengan sengaja , dipacu atau dipertahankan oleh penderita.

Untuk diagnostik pasti dibutuhkan :

• Berat badan tetap dipertahankan 15% dibawah yang seharusnya• Berkurang berat badan dilakukan sendiri dengan mengindarkan makanan yang

mengandung lemak dan salah satu yang berikut :

Merangsang muntah oleh diri

sendiri

Menggunakan pencahar

Olah raga yang berlebihan

Memakai obat penekan nafsu

makan atau diuretik.

3. Terdapat distorsi dalam

bentuk psikopatologi yang spesifik

dimana ketakutan gemuk

terus menyerang .

4. Adanya gangguan

endokrin yang meluas . Pada

wanita sebagai amenore dan

sebagai pria kehilangan minat

dan potensi sekual.

5. Jika pada onset terjadinya pada masa praburtas perkembangan

pubertas tertunda atau

dapat juga tertahan .

F50.1 anoreksian nervosa tak khas

Diagnosa ini digunakan untuk penderita yang tdk

menunjukkan satu atau lebih gambaran utama dari anoreksia nervosa seoerti amenore atau kehilangan berat badan , tetapi masih ada gambaran klinis yang

agak khas.

Penderita yang menunjukkan semua gejala utama tetapi pada

derajat yang ringan .

F50.2 Bulimia nervosaPedoman diagnostikUntuk diagnostik pasti dibutuhkan :• Terdapat preokupasi yang menetap untuk makan , dan ketagihan yang tidak

bisa dilawan.• Pasien berusaha melawan efek kegemukan dengan salah satu atau lebih :• Merangsang muntah diri sendiri • Menggunakan pencahar berlebihan• Puasa berkala• Memakai obat obatan seperti penekan nafsu makan.• Gejala psikopatologiknya terdiri dari ketakutan yang luar biasa akan

kegemukkan dan penderita mengatur sendiri batasan yang ketat dari ambang berat badan sebelum sakit dianggap berat badan yg sehat atau optimal.

F50.3 bulimia nervosa tak khas

Diangnosa ini digunakan untuk penderita yang tidak

menunjukkan satu atau lebih gambaran utama tetapi masih ada

gambaran klinis yang agak khas.

Umumnya hal ini ditujukan pada orang yang mempunyai bb

normal atau berlebihan, tetapi mengalami periode khas

kebanyakan makan yg diikuti dgn muntah atau pakai pencahar.

F50.4 makan berlebihan yang berhungan dengan ggn fisikologis lainnya• Makan berlebihan sebagai reaksi terhadap hal yg

membuat stres sehingga menimbulkan obesitas reaktif.

• Obesitas sebagai penyebab timbulnya ggn psikologis tidak termasuk disini. Obesitas dpt menyebabkan seseorang menjadi sensitif terhadap penampilannya dan meningkatkan kurang percaya diri dalam hubungan interpersonal.

F50.5 muntah yang berhubungan dgn ggn psikologis lainnya.• Selain merangsang muntah oleh diri sendiri pada

bulimia nervosa , muntah berulang dapat juga terjadi pada ggn disosiatif , ggn hipokondrik.

• Diagnosa ini termasuk hiperemis gravidarum psikogenik , muntah psikogenik.

F.51 GANGGUAN TIDUR

F51 gangguan tidur non organik

Gangguan ini termasuk :

Dyssomnia : kondisi psikogenik primer dimana ggn utama

adalah jumlah , kualitas atau waktu

tidur yang disebabkan oleh

emosional.

Parasomnia : peristiwa episodik

abnormal yg terjadi selama tidur.

F51.0 insomnia non organik• Diagnosa pasti :• Keluhan adanya kesulitan tidur atau mempertahankan tidur , kualitas

tidur yg buruk.• Ggn terjadi minimal 3x dalam seminggu selama 1 bln.• Adanya preokupasi dengan tidak bisa tidur dan peduli berlebihan

terhadap akibatnya pada malam hari dan sepanjang siang hari.

F51.1 hipersomnia non organik• Diagnosis pasti :• Rasa ngantuk pada siang hari yg berlebihan atau adanya serangan tidur.• Ggn tidur terjadi setiap hari selama lebih 1 bln atau berulang dalam

kurun waktu yg lebih pendek , menyebabkan fungsi dalam sosial dan pekerjaan.

F51.2 ggn jadwal tidur jaga non organik• Pola tidur jaga dari individu tidak

seirama dgn pola normal• Insomnia pada waktu org2 tidur dan

hipersomnia pada waktu kebanyakan org jaga

• Ketidakpuasan dalam kuantitas , kualitas dan waktu tidur menyebabkan mempengaruhi fungsi sosial dan pekerjaan.

• Gejala utama adalah salah satu atau lebih episoda bangun dari tempat tidur , biasanya sepertiga awal tidur malam , terus berjalan2 .

• Selama satu episode menunjukkan wajah bengong relatif tak memberi respons terhadap orang lain.

• Saat sadar / bangun individu tidak ingat yang terjadi• Setelah beberapa menit setelah bangun ada ggn

aktivitas mental .

F51.3 somnambulism

e

F51.4 teror tidur

Diagnostik pasti :• Gejala utama bangun dari tidur , mulai berteriak karena panik disertai

anxietas yg hebat seluruh tubuh bergetar dan hiper aktivitas otonomik seperti jantung berdebar , nafas cepat , pupil melebar , dan berkeringat.

• Episode dapat berulang ,setiap episode lamanya 1-10 mnt dan biasanya terjadi pada sepertiga awal tidur.

• Secara relatif tidak bereaksi terhadap berbagai upaya untuk mempengaruhi keadaan teror tidurnya , dan kemudian beberapa menit setelah bangun biasa terjadi disorientasi dan gerakan berulang.

• Ingatan terhadap kejadian , kalaupun ada , sangat minimal.• Teror tidur harus dibedakan dari mimpi buruk.• Teror tidur dan somnambulisme sangat berhubungan erat.

• Diagnosa pasti:• Terbangun dari tidur malam atau tidur siang

berkaitan dengan mimpi yang menakutkan yg dapat diingat kembali dengan rinci dan jelas.

• Setelah terbangun dari mimpi yang menakutkan , individu segera sadar penuh dan mampu mengenali lingkungan.

• Pengalaman mimpi itu dan akibat dari tidur yang terganggu menyebabkan penderitaan cukup berat bagi individu.

F51.5mimpi buruk

• f52 disfungsi seksual bukan disebabkan oleh ggn atau penyakit organik

• F52.0 kurang atau hilangnya nafsu seksual• F52.1 penolakan dan kurangnya kenikmatan seksual• F52.2 kegagalan dari respon genital• F52.3 disfungsi orgasme• F52.4 ayakulasi dini• F52.5 vaginismus non organik• f52,.6 dispareunia non organik• F52.7 dorongan seksual yang berlebihan• F52.8 disfungsi seksual lainnya , bukn disebabkan oleh ggn

penyakit organik• F52.9 disfungsi seksual ytt

DISFUNGSI SEKSUALMeliputi berbagai cara dimana individu tidak dapat melakukan hub. Seksual sebagaimana yang dapat diharapkan.

Hal ini dapat berupa :

• Kurangnya minat• Kurangnya kenikmatan• Kegagalan respons fisiologis yang diperlukan untuk interaksi

seksual (co : ereksi)• Ketidakmampuan untuk mengendalikan orgasme

• Spasme dari otot sekitar vagina, yang menyebabkan tertutupnya liang vagina.

• Masuknya penis menjadi sulit, atau terasa nyeri.

Vaginismus Nonorganik

• Rasa nyeri saat berhubungan seksual yang dapat terjadi pada wanita maupun pria

Dispareunia Nonorganik

• Dorongan seksual yang berlebihan (hiperseks) yang timbul biasanya pada akhir masa remaja atau pada dewasa muda

Nimfomania

• F53 Gangguan Jiwa dan perilaku yang berhubungan dengan masa nifas YTK• F53.0 Gangguan jiwa dan perilaku ringan yang

berhubungan dengan masa nifas YTK• F53.1 Gangguan jiwa dan perilaku berat yang

berhubungan dengan masa nifas YTK• F53.8 Gangguan jiwa dan perilaku lainnya yang

berhubungan dengan masa nifas YTK• F53.9 Gangguan jiwa masa nifas YTK

• Klasifikasi ini hanya digunakan untuk gangguan jiwa yang berhub. Dg masa nifas (timbul dalam 6 minggu setelah persalinan)

• F54 Faktor psikologis dan perilaku yang berhubungan dengan gangguan atau penyakit YDK

• Kategori ini digunakan untuk mencatat adanya faktor psikologis atau perilaku yang mempengaruhi atau berperan pada etiologi gangguan fisik YDK pd bab lain ICD-10

• Gangguan jiwa yg timbul biasanya ringan tapi sering berkepanjangan (seperti khawatir, knflik emosional, takut, dsb)

• Co : Pada penyakit Asma, dermatitis dan eksim, tukak lambung, tukak lambung, urtikaria, dll.

• F55 Penyalahgunaan zat yang tidak menyebabkan ketergantungan• F55.0 Antidepresiva• F55.1 Pencahar• F55.2 Analgetika• F55.3 Antasida• F55.4 Vitamin• F55.5 Steroid atau hormon• F55.6 Jamu atau obat tradisional• F55.8 Zat lainnya yang tidak menyebabkan ketergantungan• F55.9 YTT

• F59 Sindrom perilaku YTT yang berhubungan dengan gangguan fisiologis dan faktor fisik

• Termasuk : Disfungsi fisiologis psikogenik YTT

PENYALAHGUNAAN ZAT YANG TERSERING ADALAH 3 KELOMPOK :

Antidepresif, pencahar, dan analgetik yang dapat diperoleh tanpa resep dokter :contohnya aspirin dan parasetamol.

Pasien mempunyai motivasi kuat untuk menggunakan zat tersebut, tapi ternyata tidak menimbulkan ketergantungan atau gejala putus obat

Akibatnya ialah pengeluaran biaya yang besar dan efek samping yang ditimbulkan akibat obat tersebut

MHCUMENTAL HEALTH CARE UNIT

DEFINISI

Menurut WHO, mental yang sehat lebih dari sekedar tidak adanya penyakit mental, tetapi adalah “di mana seorang individu menyadari kemampuannya sendiri, dapat mengatasi tekanan yang normal dalam kehidupan, mampu bekerja secara produktif dan mampu memberikan kontribusi kepada masyarakat”.

Keberhasilan kinerja fungsi

mental sepanjang siklus

hidup, menghasilkan

Kegiatan Produktif Dapat menjalin hubungan yang

baik

Kemampuan untuk beradaptasi dengan perubahan

dan mampu mengatasi stres

Mempunyai dasar yang kuat dalam

berfikir, komunikasi,

belajar, pertumbuhan

emosi, ketahanan, hubungan yang

sehat, dan harga diri

Sedangkan mental yang sakit adalah kondisi

kesehatan yang melibatkan perubahan

berpikir, mood, perilaku yang

terkait dengan tekanan dan / atau gangguan

fungsi

HAL – HAL YANG PENTING YANG DIPERIKSA DALAM MHCU

Anamnesis

Konsentrasi : Apakah Anda dapat fokus dalam mengerjakan tugas, selesai tepat waktu? Konsentrasi yang buruk adalah ciri dari ADHD, tetapi juga dapat menjadi gejala depresi dan

kecemasan dan tidak boleh diabaikan.

Keseimbangan : Bagaimana anda menjaga keseimbangan dalam bekerja, menjaga hubungan dengan keluarga, dan beristirahat?

Mood : Apakah suasana hati Anda merasa cukup stabil, atau Anda mengalami perubahan

suasana hati yang signifikan? Apakah Anda menangis lebih dari biasanya? Merasa terus-menerus tertekan selama dua minggu atau lebih dan terdapat pikiran untuk bunuh diri

dapat menunjukkan depresi.

Energi :Apakah Anda merasa bahwa Anda memiliki energi untuk melakukan hal-hal yang Anda butuhkan dan ingin lakukan? Kelelahan dapat menjadi tanda depresi, kecemasan dan

penyakit mental lainnya, tetapi juga dapat merupakan gejala dari penyakit lainnya.

Penting untuk anamnesis terarah dalam hal ini.

Tidur : Kurang tidur sering dapat menjadi tanda bahwa ada sesuatu yang mengganggu Anda secara emosional.

Ketika sedang stres atau berurusan dengan penyakit mental yang lebih serius, banyak orang menemukan

bahwa mereka tidak bisa tertidur secepat dulu. Khawatir yang berlebihan atau perasaan tidak mampu

"mematikan" pikiran mereka bisa membuat mendapatkan tidur sulit dan beberapa orang

menemukan diri mereka sering terbangun sepanjang malam.

Ketegangan, kecemasan :• Ketika Anda menemukan bahwa

diri anda dalam beberapa hari ini tidak bisa bebas dari ketegangan dan kecemasan, maka bisa menunjukkan bahwa stres Anda mendekati tingkat berbahaya.

Keselarasan pada diri sendiri : bagaimana Anda mengenal diri sendiri, apa emosi yang dirasakan pada

diri anda? Apakah Anda sering menghindar dari diri anda dengan menyibukkan diri dan jarang mempunyai

waktu untuk diri anda sendiri?

Kebiasaan makan :

Jika nafsu makan berubah, menjadi sulit makan, atau makan dalam

jumlah yang lebih besar dari biasanya, itu bisa menjadi tanda makan emosional sebagai respon

terhadap stres.

Selama wawancara, dokter memperhatikan bagaimana pasien melihat, bagaimana pasien bergerak, apa jenis suasana hati pasien, dan

bagaimana pasien berperilaku. Pasien akan diminta untuk berbicara

tentang gejala-gejala dan keluhan secara detail.

PEMERIKSAAN FISIK DAN PENUNJANG

Pemeriksaan fisik berupa pemeriksaan tanda vital, status

generalis, dan status neurologis, untuk membedakan

kelainan organik atau non organik.

Pemeriksaan penunjang berupa lab hematologi dan

pemeriksaan urin, jika melibatkan SSP:

MRI, CT scan, atau

EEG.

Lalu pemeriksaan lain seperti tes fungsi tiroid, kadar

elektrolit, dan screening test penggunaan obat – obatan atau

alkohol

KUESIONER (TES TERTULIS ATAU LISAN)Kuesioner tertulis umumnya mengandung 20 sampai 30 pertanyaan yang dapat dijawab dengan

cepat, sering dalam format "ya" atau "tidak"

Banyak kuesioner kesehatan mental yang tersedia untuk melihat:

Sebagai contoh, untuk depresi, Skala Hamilton Rating untuk Depresi, Beck Depression Inventory, atau Skala Depresi Geriatri.

The Mini Mental State Examination dapat digunakan untuk memeriksa fungsi kognitif.

Seberapa baik dapat melaksanakan kegiatan rutin, seperti makan, berpakaian, belanja, atau perbankan.

Sebuah penilaian kesehatan mental dapat membantu mendiagnosa:

Masalah kesehatan mental, seperti gangguan kecemasan, depresi, skizofrenia, attention deficit hyperactivity disorder, gangguan perilaku, gangguan bipolar, dan gangguan makan.

Masalah perkembangan, seperti ketidakmampuan belajar, retardasi mental, dan autisme.

Penyalahgunaan zat, termasuk alkohol dan penyalahgunaan obat dan ketergantungan.

Penyakit pada sistem saraf, seperti penyakit Alzheimer, penyakit Huntington, penyakit Parkinson, dan epilepsi.

Masalah lain, seperti penyakit tiroid dan tumor otak.