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Declaration d’interets Les auteurs n’ont pas transmis de declara-tion de conflits d’interets.Reference[1] Ann Fr Anesth Reanim 2012;31:752–63.

http://dx.doi.org/10.1016/j.annfar.2014.07.192

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Interet des nouveaux marqueurs de ladegradation de la fibrine pour le calculdu score ISTHG. Boulay 1,*, F. Baudin 1, B. Floccard 1, P. Doucey 2,G. Marcotte 1, C. Guillaume 1, L. Rugeri 2,O. Martin 1, A. Faure 1, B. Hengy 1, F. Malavieille 1,S. Debord 1, T. Rimmele 1

1 Reanimation chirurgicale pavillon G2 Laboratoire d’hemostase pavillon E, Hopital Edouard-Herriot, Lyon,France*Auteur correspondant.

Introduction La coagulation intravasculaire disseminee (CIVD)est une anomalie acquise de la coagulation relativement frequenteen reanimation, notamment lors du sepsis, et grevee d’unemortalite elevee. Le score ISTH est un score biologique permettantle diagnostic de CIVD. Il se calcule a partir de 4 parametresbiologiques : plaquettes, temps de Quick, fibrinogene et unmarqueur de degradation de la fibrine. Ce dernier est laisse auchoix du laboratoire parmi les monomeres de fibrine (MF), lesproduits de degradation de la fibrine (PDF) ou les D-Dimeres.Certaines etudes ont montre qu’utiliser le dosage des MFpermettait d’ameliorer la valeur pronostique du score ISTH [1].Les dosages des MF et des D-Dimeres se font sur des automates,alors que celui des PDF utilise une methode manuelle. Dans uncontexte de reorganisation de la biologie medicale de notre hopital,nous avons cherche a etudier les performances diagnostiques duscore ISTH en utilisant les MF et les D-Dimerescomparativementaux PDF, methode de reference actuelle.Materiel et methodes Apres accord du CPP, etude prospectiveobservationnelle, incluant les patients presentant un syndrome dereponse inflammatoire systemique (SIRS) dans un service dereanimation durant 4 mois. Un bilan de coagulation etait prelevelors de l’apparition du SIRS avec comme marqueurs de degradationde la fibrine les MF, les D-Dimeres et les PDF. Pour le calcul du scoreISTH, les valeurs permettant de determiner une elevation moderee(2 points) et importante (3 points) etaient pour les D-Dimeres0,5 mg/L et 4 mg/L, pour les MF 5 mg/L et 10 mg/L et pour les PDF10 mg/L et 20 mg/L. Les scores ISTH ont ensuite ete calcules pourchaque prelevement avec ces 3 marqueurs puis compares. Uncoefficient de correlation de Spearman et un graphique en nuagede points etaient realises entre les scores ISTH calcules avec MF/D-Dimeres, MF/PDF et D-Dimeres/PDF (Fig. 1).Resultats Ont ete inclus 25 patients. Les coefficients de correla-tions des scores ISTH selon le marqueur de degradation de lafibrine utilise sont representes dans le Tableau 1.Discussion Le degre de correlation entre les scores ISTH calculesavec les 3 marqueurs est bon. Le calcul du score ISTH avec les FM etD-Dimeres comme marqueurs de degradation de la fibrine, sembleau moins aussi performant que le dosage des PDF. L’utilisation demarqueurs automatises (FM et D-Dimeres) permettrait un calcul etun rendu systematique par le laboratoire, en comparaison a latechnique manuelle utilisant les PDF.

Fig. 1

Declaration d’interets Les auteurs n’ont pas transmis de declara-tion de conflits d’interets.Reference[1] J Thromb Haemost 2011;9(6):1252–5.

http://dx.doi.org/10.1016/j.annfar.2014.07.193

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Audit des dossiers d’hemorragie dupost-partum : quelles informationssont pertinentes ?C. Ferrier 1,*, L. Didier 1, L. Janin 1, L. Ferlay 2,P. Hugot 2, B. Lensel 1, M. Cattenoz 1, T. Lieutaud 1,S. Claveranne 3

1 Anesthesie2 Obstetrique3 Pharmacie, CH de Bourg-en-Bresse, Bourg-en-Bresse, France*Auteur correspondant.

Introduction Les dossiers medicaux (DM) constituent la base dedonnees utilisee dans l’evaluation des pratiques professionnelles(EPP) et la mise au point d’indicateurs de bonnes pratiques.Cependant, la verification de la qualite de la tenue des DM meriteles memes demarches d’audit. Nous avons croise differentessources d’informations afin de mesurer celles contenues dans lesDM de femmes ayant eu une d’hemorragie du post-partum (HPP)dans une maternite de niveau 2b.Materiel et methodes Tous les dossiers de parturientes pourlesquels un saignement de plus de 500 mL pour un accouchementvoie basse (AVB) ou 1000 mL pour une cesarienne (CESAR) etaitmentionne dans le cahier de la salle d’accouchement (CSDACC), ontete revu dans une maternite niveau 2b du 1/1/13 au 31/12/13. Lesdossiers obstetricaux, d’anesthesie, et le dossier commun infor-matise ont ete explores a la recherche de l’administration defacteurs pro-coagulants (PCC), de fibrinogene (CLOT), de produitssanguins (CGR, PFC, PLQ) ou du recours a un ballonnet endo-uterin.L’HPP serieuse etait definie par le recours a la sulprostone (SULP),l’HPP grave par le recours a la transfusion d’au moins 2 produitssanguins differents. La delivrance de produits sanguins labiles ou

Tableau 1

r IC 95 % p

Score ISTH MF/D-Dimeres 0,83 0,64–0,92 <0,0001Score ISTH MF/PDF 0,70 0,41–0,85 0,0001Score ISTH D-Dimeres/PDF 0,77 0,54–0,89 <0,0001

Annales Francaises d’Anesthesie et de Reanimation 33S (2014) A116–A121 A117

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