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Affiches scientifiques — 1re partie

de radiologie numérisée installée sur site et 60 dans les CHS à l’aidede la cabine numérisée ou d’un camion de radiologie loué par ledépartement de Paris. Après une période d’épidémie (2002—2004),avec 120 cas de TM dépistés pour environ 12 000 radiographies pul-monaires (RP) (soit 1 cas de TM/100 RP), une période de stabilisationa suivi avec cinq cas de TM dépistés pour environ 6000 RP (soit uncas de TM/800 RP). Le nombre de RP annuelles a diminué de moi-tié du fait d’une stratégie de dépistage désormais ciblé, possiblegrâce au maintien d’une équipe experte et motivée. Néanmoins,en considérant le budget nécessaire à cette action, l’incidence dela tuberculose dans ces populations et les difficultés pour organi-ser un dépistage sans se rendre sur leur lieu de vie, une évaluationcoût/efficacité actualisée est nécessaire.

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332Tuberculose extrapulmonaire en pratique deroutine à CotonouG. Agodokpessi , G. Ade , S. Ade , A.P. Wachinou , M. GninafonCentre national hospitalier de pneumo-phtisiologie, Cotonou,Bénin

Mots clés : Tuberculose extrapulmonaire ; Pratique de routine ;Cotonou

Introduction.— La tuberculose est un problème de santé publiqueau Bénin. Les tuberculoses extrapulmonaires (TEP) se définissentcomme des tuberculoses touchant un organe autre que le poumon.Le présent travail vise à évaluer la prise en charge diagnostique etthérapeutique des TEP en pratique de routine à Cotonou.Patients et méthodes.— Il s’agit d’une étude rétrospective et des-criptive prenant en compte tous les cas adultes (> 15 ans) de TEPenregistrés au cours de l’année 2009 au centre national hospitalierde pneumo-phtisiologie de Cotonou.Résultats.— On note que 120 dossiers dont 62 hommes et 58 femmesavaient été inclus. Les TEP représentaient 11,04 % de l’ensembledes cas de tuberculose adulte. La moyenne d’âge était de40 ± 15 ans (15—90 ans) la tranche d’âge de 25 à 44 ans étaitla plus représentée (67 %). Le délai moyen de consultationétait 173 jours (15—1460 jours). Les signes généraux retrouvésétaient l’amaigrissement (70,83 %), l’asthénie (61,67 %), l’anorexie(60,83 %) et la fièvre (59,20 %). La prévalence du VIH était de29,10 %. Les localisations les plus fréquentes étaient : pleurales(46 %), ganglionnaires (20 %), vertébrales (16 %), péritonéales (15 %),péricardique (3 %) ORL (3 %) et neuroméningée (2 %). La preuve his-tologique était obtenue dans 8,3 % des cas. L’évolution clinique soustraitement antituberculeux standard (2RHZE/4RH) était favorabledans 88 % des cas) et 12 % de perdu de vue ont été notés.Conclusion.— Si les résultats de succès au traitement sont satisfai-sants, le faible taux de confirmation histologique ainsi que le tauxélevé de perdu de vue peuvent plaident pour une amélioration desperformances diagnostiques.

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333Les particularités radiologiques de la tuberculosepulmonaire à AntananarivoJ.L. Rakotoson a, H. Rafanomezantsoa b, J.R. Rakotomizao a,A. Ahmad b, A.C. Andrianarisoa a

a Service de pneumologie, CHU d’Antananarivo, Antananarivo,Madagascarb

Service de radiologie, CHU d’Antananarivo, Antananarivo,Madagascar

Mots clés : Tuberculose ; Radiographie thoracique ; Prise encharge

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bjectif.— Déterminer les différents aspects radiologiques de lauberculose pulmonaire afin de promouvoir le diagnostic précocee cette affection.éthodologie.— Étude rétrospective, descriptive et analytique deslichés radiologiques des patients atteint de tuberculose pulmo-aire durant 12 mois.ésultats.— Cent trente-six cas (64,8 %) ont été inclus dans notretude, composés de 92 hommes (67,6 %) et 44 femmes (32,4 %) don-ant un sex-ratio de 2,09. Cent douze cas de tuberculose pulmonairebacilloscopie positive (TPM+) (82 %) et 24 cas de tuberculose pul-onaire à bacilloscopie négative (TPM—) (18 %) étaient recensés.

a notion de contage tuberculeux était inconnue dans 49,7 % desas. Le tabagisme était retrouvé dans 52,9 % des patients. Parmies différents types de lésions radiologiques, nous avons retrouvé0 cas d’infiltrat (30,6 %), 22 cas d’association d’infiltrat et nodules12,9 %), 16 cas d’association d’infiltrat et de cavernes (9,4 %). Dans2 cas (7,1 %) la radiographie thoracique était normale. Dans 96 cas,es lésions se situaient au niveau des apex (70,5 %).onclusion.— Dans les pays à forte prévalence tuberculeuse, nousréconisons d’orienter la démarche étiologique vers la tuber-ulose pulmonaire devant les images radiologiques infiltrativesssociées ou non à des images nodulaires et ou caverneuses.es clichés radiologiques occupent une place prépondéranteans le diagnostic de cette affection surtout dans les pays enéveloppement.

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34a tuberculose péritonéale : à propos de8 observations. Bouchentouf a, S. Eljastimi b, A. Achour c

Service de pneumologie, hôpital militaire Avicenne, Marrakech.arocService de gastroentérologie, hôpital militaire Avicenne,arrakech. MarocService de chirurgie viscérale, hôpital militaire, Marrakech.aroc

ntroduction.— La tuberculose péritonéale représente 0,1 à 4 % deoutes les localisations de la maladie tuberculeuse.ut.— Le but de notre étude est de décrire les caractéristiques cli-iques, thérapeutiques et évolutives de la tuberculose péritonéale.éthodes.— Étude rétrospective de 38 patients ayant une tubercu-

ose péritonéale colligés au service de gastroentérologie, hôpitalilitaire Avicenne, Marrakech sur une période de dix ans (2000 à

010).ésultats.— Trente-huit cas de tuberculose péritonéale ont été

nclus : 15 hommes et 23 femmes, d’âge moyen de 36 ans (extrêmes :6 à 65 ans).rois patients étaient cirrhotiques. Le tableau clinique était dominéar l’ascite (81,5 %). Le liquide d’ascite était de type exsudatif dans6,7 % des cas et toujours lymphocytaire. Le diagnostic de certitudereposé sur la cœlioscopie avec biopsies péritonéales dans 21 cas.

es lésions caséofolliculaires étaient présentes dans 63,1 % des cas.es localisations extra péritonéales étaient notées dans 65,7 % desas dominées par les atteintes pleuropulmonaires.es patients ont recu un traitement antituberculeux pour une duréeoyenne de six mois avec évolution favorable dans 89,5 % des cas.onclusion.— La tuberculose péritonéale est un problème de santéublique au Maroc malgré le programme de lutte antituberculeuse.lle prédomine chez la femme jeune. Son diagnostic repose sur lesésultats des biopsies péritonéales réalisées lors de la cœliosco-

ie. Son évolution est le plus souvent favorable sous traitementntituberculeux.

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