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210 16e Congrès de pneumologie de la

49iliaires tuberculeuses : à propos de 62 cas. Serhane , H. Hamzaoui , H. Sajiai , L. Maliki , L. Amro ,. Alaoui-Yazidi

FMPM, laboratoire de recherche PCIM, Marrakech, Maroc

ntroduction.— La miliaire tuberculeuse est une forme aiguë etrave de tuberculose. Elle est due à la dissémination par voie héma-ogène ou lymphatique du bacille tuberculeux à partir d’un foyerulmonaire rompu.ut du travail.— Évaluer le profil épidémiologique, clinique,araclinique et évolutif des malades hospitalisés pour miliaireuberculeuse au service de pneumologie du CHU Mohammed-VI.atients et méthodes.— Étude rétrospective de janvier 2006 à juillet011 portant sur 62 cas de patients hospitalises pour miliaire tuber-uleuse.ésultats.— La miliaire tuberculeuse a constitué 65 % de l’ensemblees formes aiguës de tuberculose hospitalisées au service durantette période. L’âge moyen était de 37 ans. Le sexe ratio est enaveur du sexe féminin 42 F/20 H. La notion de contage était notéeans sept cas. Le diabète a été noté chez cinq patients. Le délaioyen du diagnostic était de huit jours. Les signes cliniques étaientominés par le fléchissement de l’état général dans 90 % des cas.ne forme radiologique typique était retrouvée chez 80 %. La sérolo-ie VIH était positive chez deux malades. Une bacilloscopie positivetait retrouvée dans 20 % des cas. Le traitement antibacillaire até démarré en urgence selon le régime 2SHRZ/7RH chez 80 % desalades et selon le régime 2RHZE/4RH chez le reste des malades.

’évolution était favorable chez tous les malades hormis trois décès.onclusion.— La miliaire tuberculeuse est une forme grave de tuber-ulose qui peut compromettre le pronostic vital d’où l’intérêt d’unerise en charge et d’un diagnostic précoce.

oi:10.1016/j.rmr.2011.10.938

50uberculose : localisations peu communes. Ait Batahar , M. Jabrane , A. Nizari , L. Amro , A. Alaoui Yazidi

FMPM, laboratoire de recherche PCIM, Marrakech, Maroc

ntroduction.— La tuberculose est une pathologie infectieuse fré-uente qui peut toucher tous les organes avec une prédilectionour le poumon, les ganglions et le tube digestif. Certaines loca-isations sont moins fréquentes que d’autres. Nous rapportons 5 case localisations rares de tuberculose rencontrées dans le centre deiagnostic et de traitement des maladies respiratoires de Marra-ech.bservation 1 et 2.— Il s’agit de deux patientes âgées de 46 ans et2 ans qui présentent une amygdalite chronique sans autres signesssociés ne s’améliorant pas sous antibiothérapie usuelle. La biopsiemygdalienne a été réalisée chez les deux patientes et a retrouvén granulome tuberculoïde avec nécrose caséeuse.bservation 3.— Patiente de 75 ans présentant un nodule mammaireroit de consistance molle sans signes inflammatoire en regard etans signes de malignité à la mammographie et l’échographie.bservation 4.— Patient de 40 ans ayant une lésion cutanée verru-ueuse chronique au niveau de la face dorsale de l’avant-bras, sansmélioration sous traitement local.bservation 5.— Patiente de 18 ans sans antécédents pathologiquesarticuliers, ayant des lésions cutanées chroniques au niveau du seinauche et du périnée de type nodulaire ramollis. Les différentesiopsies des lésions réalisées chez tous ces patients ont trouvé unranulome tuberculoïde avec nécrose caséeuse. Tous les cas ont été

raités par un régime de 6 mois : 2RHZE/4RH avec bonne évolution.onclusion.— Bien que la tuberculose soit une pathologie fréquentet évoquée devant toute suspicion d’origine infectieuse, cer-aines localisations peu communes peuvent ne pas faire penser au

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francaise, Lyon, vendredi 27 au dimanche 29 janvier 2012

iagnostic retardant ainsi la prise en charge thérapeutique qui estodifiée et simple.

oi:10.1016/j.rmr.2011.10.939

51a tuberculose du sujet âgé : à propos de 77 cas. Ouboulmane a, H. Serhane a, H. Sajiai a, S. Ait Batahar a,. Amro a, M. Ennezari b, A. Alaoui Yazidi a

FMPM, laboratoire de recherche PCIM, Marrakech, MarocCDTMR, Riad El Mokha, Marrakech, Maroc

ntroduction.— Le sujet âgé représente un groupe à risque vulné-able à toute infection et en particulier à la tuberculose à causee l’altération des défenses immunitaires liées au vieillissement etux comorbidités associées.ut de l’étude.— Étudier les caractéristiques épidémiologiques, lesspects cliniques, thérapeutiques et évolutifs chez le sujet âgé.atients et méthodes.— Étude rétrospective sur 77 patients âgés delus de 65 ans suivis au centre spécialisé de tuberculose de Marra-ech entre août 2009 et août 2011.ésultats.— Il s’agit de 49 hommes et 28 femmes avec une moyenne’âge est de 73,71 ans (66—90 ans). Le contage est retrouvé chezpatients. Dix-huit patients sont diabétiques. L’antécédent de

uberculose est retrouvé chez 6 patients. Un patient était VIH+ sousrithérapie. La tuberculose pulmonaire à microscopie + est notéeans 31 cas, la pleurésie tuberculeuse dans 14 cas, la tuberculoseanglionnaire dans 11 cas, la tuberculose pulmonaire à micro-copie négative dans 7 cas, la spondylodiscite tuberculeuse danscas, la tuberculose anale et péritonéale dans 2 cas chacune, la

uberculose pelvienne, cutanée, intestinale, mammaire et milaireans un cas chacune. La confirmation diagnostique (histologiquet bactériologique) est obtenue dans 82 % des cas. Le régimeRHZE/4RH a été préconisé dans 62 % des cas, 2RHZ/4RH dans 30 %,SRHZE/1RHZE/5RHE dans 5 % et 2SRHZ/7RH dans 3 %. L’évolutiontait favorable dans 57 % des cas, 12 % ont gardé des séquelles, 24 %ont perdu de vue et 4 % sont décédés.onclusion.— Il ressort de cette étude que la tuberculose du sujetgé est dominée par l’atteinte pleuro-pulmonaire dont l’évolutioneste favorable sous traitement précoce et bien conduit.

oi:10.1016/j.rmr.2011.10.940

52a tuberculose péritonéale : à propos de 61 cas. Ouboulmane a, H. Sajiai a, H. Serhane a, S. Ait Batahar a,. Maliki a, G. Hamzaoui a, L. Amro a, M. Ennezari b,. Alaoui Yazidi a

FMPM, laboratoire de recherche PCIM, Marrakech, MarocCDTMR, Riad El Mokha, Marrakech, Maroc

ntroduction.— La tuberculose péritonéale est une forme rare deuberculose extrapulmonaire mais qui reste fréquente dans notreays.bjectifs.— Décrire le profil des malades suivis pour tuberculoseéritonéale à Marrakech et évaluer sa prévalence.atients et méthodes.— Étude rétrospective sur 61 patients suivis auentre spécialisé de tuberculose de Marrakech entre août 2009 etoût 2011.ésultats.— Il s’agissait de 43 femmes et 18 hommes avec uneoyenne d’âge de 36,24 ans (16—85 ans). La prévalence de la

ocalisation péritonéale est de 3,74 % par rapport à 1629 cas deuberculose. Le contage tuberculeux a été retrouvé dans 4,9 %. Un

atient était VIH+ le délai moyen de consultation était 2,4 mois.e tableau clinique était dominé par la douleur abdominale dans00 %, la distension abdominale dans 84 % et des signes générauxans 49 %. Le liquide d’ascite était exsudatif lymphocytaire chez

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Affiches scientifiques — 2e partie

tous les patients. La biopsie péritonéale a été réalisée dans 26 %des cas confirmant le diagnostic. Pour les autres cas, le diagnosticest retenu sur des arguments cliniques, paracliniques et évolutifs.D’autres localisations tuberculeuses étaient associées : intestinale(2 cas), ganglionnaire (2 cas), pleurale (1 cas), tubaire (1 cas) etovarienne (1 cas). Tous les patients ont recu une antibiothérapieantituberculeuse. L’évolution était favorable chez 90 % des patients.Conclusion.— La tuberculose péritonéale doit donc être évo-quée devant toute ascite lymphocytaire même en l’absenced’immunodépression, et conduire à une cœlioscopie.

doi:10.1016/j.rmr.2011.10.941

653Miliaire tuberculeuse : expérience du service depneumologie CHU de Setif à propos de 28 casA. Marouani , A. MoumeniPneumologie, CHU de Sétif, Sétif, Algérie

Introduction.— La miliaire tuberculeuse est le résultat de la dissé-mination hématogène du BK.Elle représente 2,8 % des cas de tuberculose de toutes formes et10 % des TEP.L’objectif de notre travail.— Est de rapporter notre expériencesur la prise en charge diagnostique et thérapeutique de 28 cas demiliaire présumée tuberculeuse.Patients et méthode.— Étude rétrospective de 28 cas âgés entre14 et 74 ans, hospitalisés durant la période 2009—2010.Résultats.— La miliaire représentait 0,54 % de nos hospitalisationset 8,2 % des cas de tuberculose toute forme.On a pu poser le diagnostic bactériologique par le biais de la culturesur milieu spécifique dans 45 % des cas. Le taux de décès était de11 %.Nous avons comparé nos résultats aux études de Biel, Munt, Gelb etKim.Conclusion.— La miliaire tuberculeuse est une forme rare maissévère de la tuberculose. Elle constitue une vraie urgence théra-peutique du fait du risque des complications neuromeningées.La lutte antituberculeuse est la base de prévention contre cetteforme grave.

doi:10.1016/j.rmr.2011.10.942

654La tuberculose urogénitale : à propos de 28 casN. Ouboulmane a, S. Ait Batahar a, H. Serhane a, H. Sajiai a,L. Amro a, M. Ennezari b, A. Alaoui Yazidi a

a FMPM, laboratoire de recherche PCIM, Marrakech, Marocb CDTMR, Riad El Mokha, Marrakech, Maroc

Introduction.— La tuberculose urogénitale est une localisation assezrare. Elle demeure grave en raison de l’atteinte souvent bilatéralemenacant le sujet d’insuffisance rénale et du risque d’infertilité parobstruction de la voie séminale.But de l’étude.— Décrire le profil des malades suivis pour tubercu-lose urogénitale et évaluer sa prévalence.Patients et méthodes.— Étude rétrospective sur 28 patients suivisau centre spécialisé de tuberculose de Marrakech de janvier 2009 àaoût 2011.Résultats.— Il s’agit de 16 femmes et 12 hommes avec une moyenned’âge de 40,46 ans (22—56 ans). La prévalence de la tuberculoseurogénitale est de 1,34 % par rapport à 2082 cas de tuberculose.L’antécédent de tuberculose était retrouvé dans 14 %, le diabète

dans 3 %, le tabagisme dans 39 % et le contage dans 25 %. Il s’agissaitd’une tuberculose épididymaire dans 8 cas, de l’endomètre dans6 cas, vésicale dans 5 cas, tubaire dans 4 cas, rénale dans 3 cas,urétrale dans 1 cas et de l’ovaire dans 1 cas. La confirmation

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iagnostique est obtenue dans 82 % des cas (95 % histologiquementt 5 % par la présence de BK dans les urines). Le régime 2RHZ/4RHété préconisé dans 50 % des cas, 2RHZE/4RH dans 36 % des cas et

SRHZE/1RHZE/5RHZ dans 14 % des cas. Le traitement chirurgical até indiqué chez 3 patients (deux néphrectomies et une orchidec-omie). L’évolution était bonne dans 96 % des cas, 4 % sont perdu deue.onclusion.— La tuberculose urogénitale est une pathologie gravear son évolution souvent latente. L’amélioration de son pronosticasse par la prévention et le diagnostic précoce.

oi:10.1016/j.rmr.2011.10.943

55es abandons de tuberculose et les facteursssociés. Cojocaru , E. Cojocaru , T. Mihaescu

« Gr. T. Popa », université de médecine et de pharm, Iasi,oumanie

nviron une troisième de tous les patients de tuberculose des payse l’Union Européenne habitent en Roumanie. Dans ces conditions,ne question importante est l’abandon du traitement.bjectif.— D’évaluer les principales caractéristiques des cas deuberculose qui ont abandonné le traitement.ous avions l’intention de souligner quelles sont les principalesauses de ces cas dans notre comté.éthodologie.— Il a été réalisé une étude rétrospective pour éva-

uer les caractéristiques des cas de tuberculose, notifiés en 2010 àasi qui ont abandonné le traitement.ésultats.— En 2010, 38 de cas abandonné TB (3,8 %) ont été enre-istrés. L’âge moyen des patients était de 47,8 ans (20—76) qui ontécu dans le secteur rural (57,9 %) étaient répandu. Au total, 60,5 %e patients ont été déclarés qu’ils sont au chômage et les servicesociaux ont été le seul revenu. Les nouveaux cas sont en proportione 57,9 % et 18,4 % sont après un autre abandon de traitement.vant d’initier la phase de poursuite de traitement, 71,1 % desatients ont arrêté le traitement. Le diagnostic de tuberculose pul-onaire a été soutenu en 73,5 % de cas sur l’examen microscopique,

lors que la culture des crachats a été positive dans 85,3 % de cas.u total, 15,8 % de patients se sont déclarés sans-abri.onclusion.— L’absence d’un emploi et un logement semblent être

es facteurs les plus importants chez les patients qui abandonnente traitement antituberculeux. Soit ils migrent à la recherche’un emploi ou abandonner le traitement du manque d’un cadreuridique pour réglementer ces situations. Le phénomène est impor-ant parce qu’il est associé avec le jeune âge de ces patients et’apparition de cas de résistance.

oi:10.1016/j.rmr.2011.10.944

56a tuberculose ostéoarticulaire périphérique. Ouboulmane a, H. Serhane a, H. Sajiai a, S. Ait Batahar a,. Hamzaoui a, L. Amro a, M. Ennezari b, A. Alaoui Yazidi a

FMPM, laboratoire de recherche, Marrakech, MarocCDTMR, Riad-El -Mokha, Marrakech, Maroc

ntroduction.— La tuberculose peut toucher toutes les structuressseuses et articulaires de l’organisme. La tuberculose ostéoarticu-aire (TOA) représente 2 à 5 % de l’ensemble des tuberculoses et 11 à5 % des tuberculoses extrapulmonaires. La tuberculose vertébraleeprésente la moitié des cas.

bjectifs.— Décrire le profil des malades suivis pour TOA à Mar-

akech et évaluer sa prévalence. Patients et méthodes.— Étudeétrospective sur 20 patients suivis au centre spécialisé de tuber-ulose de Marrakech entre août 2009 et août 2011.