Download pdf - Leziuni Provocate de Frig

8/18/2019 Leziuni Provocate de Frig

1/25

Leziuni provocate de frigLeziuni provocate de frig

DegerăturileDegerăturile


2/25


3/25


DefiniţieDefiniţie

Degerăturile sunt leziuniDegerăturile sunt leziuni provocate de incapacitatea provocate de incapacitatea

organismului de aorganismului de acompensa frigulcompensa frigul


4/25


Degerăturile –factori favorizanţiDegerăturile –factori favorizanţi Durata de expunereDurata de expunere

UmiditateaUmiditatea VântulVântul AltitudineaAltitudinea

ÎmbrăcăminteaÎmbrăcămintea omportamentul individual!consum de alcool"omportamentul individual!consum de alcool"droguri" fumat#droguri" fumat#


5/25


$tări patologice!ateroscleroza"$tări patologice!ateroscleroza"arterita" diabetul#arterita" diabetul#

Diferenţele individuale!rasaDiferenţele individuale!rasa

neagră#neagră#


6/25


7/25

A'Leziuni cauzate de frig fără (ng)eţareA'Leziuni cauzate de frig fără (ng)eţare

Eritemul pernio: Eritemul pernio:

Leziuni inflamatorii u,oare ale pieliiLeziuni inflamatorii u,oare ale pielii

zonelor corporale descoperitezonelor corporale descoperiteauza% expunerea cronicăauza% expunerea cronică

intermitentă la un ambient umet cuintermitentă la un ambient umet cu

temperaturi peste / grade cutemperaturi peste / grade cusimptome precipitate de expunerea lasimptome precipitate de expunerea lafrigfrig


8/25


Eritemul pernio: Eritemul pernio:

0anifestările clinice apar la &- ore0anifestările clinice apar la &- ore

după expunerea acutădupă expunerea acută *dem localizat" eritem" cianoză" plăci"*dem localizat" eritem" cianoză" plăci"

nodulinoduli

$ubiectiv% .parestezii cu senzaţie de$ubiectiv% .parestezii cu senzaţie dearsurăarsură


9/25


Piciorul de tranşee Piciorul de tranşee

$imptome cu dezvoltare lentă (n ore.zile$imptome cu dezvoltare lentă (n ore.zile

linic –picior palid" insensibil" fără puls"linic –picior palid" insensibil" fără puls"imobilimobil

După re(ncălzire apar edem" bule" )iperemieDupă re(ncălzire apar edem" bule" )iperemie

azuri severe –necroză tisulară" gangrenăazuri severe –necroză tisulară" gangrenă


10/25


Managementul leziunilor Mana gementul leziunilor

Tratament suportiv:Tratament suportiv:

1e(ncălzire1e(ncălzire 2anda3are atentă2anda3are atentă

+oziţia ridicată a membrului afectat+oziţia ridicată a membrului afectat

ortico steroizi localiortico steroizi locali


11/25

2'Leziuni cauzate de frig cu (ng)eţare2'Leziuni cauzate de fr ig cu (ng)eţare

Degerăturile –Fiziopatologie De gerăturile –Fiziopatologie

$tare de pre(ng)eţare$tare de pre(ng)eţare

1ăcirea ţesutului1ăcirea ţesutuluiVâscozitate crescutăVâscozitate crescută

iclu de constricţie –dilatare capilarăiclu de constricţie –dilatare capilară


12/25


$tare de (ng)eţare%$tare de (ng)eţare%

4ormare a cristalelor de g)eaţă4ormare a cristalelor de g)eaţă

extracelulareextracelulare Des)idratare intracelulară ,iDes)idratare intracelulară ,i

)iperosmolaritate)iperosmolaritate

4luidul trece prin membrana celulară4luidul trece prin membrana celulară 4ormarea cristalelor de g)eaţă intracelulară4ormarea cristalelor de g)eaţă intracelulară


13/25

2'Leziuni provocate de frig cu (ng)eţare2'Leziuni provocate de frig cu (ng)eţare

omplicaţii isc)emice ,i vasculare%om plicaţii isc)emice ,i vasculare% Leziuni datoarte reperfuzieiLeziuni datoarte reperfuziei

re,terea permeabilităţii endotelialere,terea permeabilităţii endoteliale

oagulare datorată stazei vasculareoagulare datorată stazei vasculare 5recerea (n circulaţie a prostaglandinelor5recerea (n circulaţie a prostaglandinelor

distuctive ,i a radicalilor liberi de oxigendistuctive ,i a radicalilor liberi de oxigen Vasoconstricţie ,i ,unturi arteriovenoaseVasoconstricţie ,i ,unturi arteriovenoase Demarcare a necrozei ,i a gangreneiDemarcare a necrozei ,i a gangrenei


14/25


lasificarea degerăturilor%lasificarea degerăturilor%

$uperficiale% .gradul 6 ,i 66$uperficiale% .gradul 6 ,i 66+rofunde% .gradul 666 ,i 6V+rofunde% .gradul 666 ,i 6V


15/25


Degerături: De gerături:

Gradul I:Gradul I:

Îng)eţare parţială a pieliiÎng)eţare parţială a pielii *ritem" edem" )iperemie*ritem" edem" )iperemie

4ără flictene sau necroză4ără flictene sau necroză

7cazional descuamarea pielii7cazional descuamarea pielii $ubiectiv% .usturimi" arsuri$ubiectiv% .usturimi" arsuri


16/25

Degerătură gradul 6Degerătură gradul 6


17/25


Degerături De gerături

Gradul II:Gradul II:

Leziune completă cutanatăLeziune completă cutanată

*ritem" edem considerabil" flictene cu lic)id clar *ritem" edem considerabil" flictene cu lic)id clar

4lictene care se descuamează ,i formează escară4lictene care se descuamează ,i formează escară(nc)isă la culoare(nc)isă la culoare

$ubiectiv% .parestezii" tulburări vasomotorii (n$ubiectiv% .parestezii" tulburări vasomotorii (ncazurile gravecazurile grave


18/25



19/25

2'Leziuni provocate de frig prin (ng)eţare2'Leziuni provocate de frig prin (ng)eţare


Gradul III:Gradul III:

Îng)eţare pe toată grosimea cutanată ,i subcutanatăÎng)eţare pe toată grosimea cutanată ,i subcutanată

4lictene violacee sau )emoragice4lictene violacee sau )emoragice 0odificare coloristică spre albastru" gri0odificare coloristică spre albastru" gri 8ecroză cutanată 8ecroză cutanată +rognostic nefavorabil+rognostic nefavorabil $ubiectiv% .la (nceput fără senzaţie" ulterior ţesutul dă$ubiectiv% .la (nceput fără senzaţie" ulterior ţesutul dă

senzaţie de bucată de lemn" pe parcurs apare durere"senzaţie de bucată de lemn" pe parcurs apare durere"arsură cu caracter pulsatilarsură cu caracter pulsatil


20/25



21/25



Gradul IV:Gradul IV:

Întreaga grosime a tegumentului"ţesutului subcutanat"Întreaga grosime a tegumentului"ţesutului subcutanat"

a mu,c)iului" tendonului" osuluia mu,c)iului" tendonului" osului *dem nesemnificativ*dem nesemnificativ 6niţial pătată de un ro,u puternic sau cianotică6niţial pătată de un ro,u puternic sau cianotică În final uscată" neagră" mumificatăÎn final uscată" neagră" mumificată +rognostic extrem de nefavorabil+rognostic extrem de nefavorabil +osibil disconfort al articulaţiilor +osibil disconfort al articulaţiilor


22/25

Degerătură gradul 6VDegerătură gradul 6V


23/25


Managementul degerăturilor pe teren Mana gementul degerăturilor pe teren

!iective:!iective:

5ratamentul )ipotermiei ,i a des)idratării5ratamentul )ipotermiei ,i a des)idratăriiasociate cu degerăturaasociate cu degerătura

Mi"loace de tratament: M i"loace de tratament:

1e(ncălzirea bolnavului1e(ncălzirea bolnavului +ansarea extremităţii afectate+ansarea extremităţii afectate 1idicarea extremităţii afectate1idicarea extremităţii afectate


24/25


Managementul degerăturilor #n $%P%$% Managementul degerăturilor #n $%P%$%

!iectivele tratamentului !iectivele tratamentului %%

ombaterea )ipotermiei prin (ncălzire sistemicăombaterea )ipotermiei prin (ncălzire sistemică

ombaterea des)idratării sistemiceombaterea des)idratării sistemice Mi"loace terapeutice: Mi "loace terapeutice:

1e(ncălzire rapidă cu apă călduţă la 9/.9- grade 1e(ncălzire rapidă cu apă călduţă la 9/.9- grade

timp de :/ de minute" până ce extremitatea devinetimp de :/ de minute" până ce extremitatea devine pliabilă ,i eritematoasă pliabilă ,i eritematoasă


25/25


Calmarea durerilor prin administrarea de opiaceeCalmarea durerilor prin administrarea de opiaceeparenteral (morfina 0,1 mg/kg iv)parenteral (morfina 0,1 mg/kg iv)

Debridarea flictenelor cu lichid clar Debridarea flictenelor cu lichid clar

Flictenele hemoragice se lasă pe locFlictenele hemoragice se lasă pe loc

rofila!ia antitetanicărofila!ia antitetanică

"opice locale (aloe vera)"opice locale (aloe vera)

#buprofen 1$ mg/kg/%i#buprofen 1$ mg/kg/%i

&asodilatatoare locale(limaprost)&asodilatatoare locale(limaprost)

'idroterapie %ilnică'idroterapie %ilnică

#ntervenie chirurgicală după demarcarea completă a#ntervenie chirurgicală după demarcarea completă ale%iunilor(*+ săpt)le%iunilor(*+ săpt)