Download pdf - Loa Loa Filariasis - Kliment Chakar

8/18/2019 Loa Loa Filariasis - Kliment Chakar

1/13

LOA LOA FILARIASIS

Тропски Паразитарни Болести

ЈАНУАРИ 26, 2016МЕНТОР: ПРОФ. Д-Р ЈОВАНА СТЕФАНОВСКА

ИЗРАБОТИЛ: КИ!ЕНТ "АКАР ИНДЕКС #Р. 11$6


2/13

Содржина1. Вовед

2. Знаци и симптоми

3. Причини4. Резервоар

5. Преносители

6. Морфологиа

!. "ивотен ци#л$с

%. &иагноза

'. Превенциа

1(. )е#$ва*е11. +пидемиологиа

12. ,сториа

13. -иноними

14. ористена литерат$ра


3/13

Вовед

/0 0 е кожно и очно заболување предизвикано од црви кои припаѓаат на

видот нематоди. Кај луѓето ова заболување го предизвикува каснувањето одмуви од видот 7890: ::( ;


4/13

и за 7 %одини. &ие ми%рираат во субкутното ткиво за помалку од минута,

паре!6и се и создава!6и уште пове6е микрофиларии. &озрасните црви во

човекот'дома"ин можат да живеат и до години.

'ри(ини

/0 0 заразните ларви (*+) се пренесуваат до луѓето преку мувите елен(,--'/01)

7890: A и 7. ;BCD. %реносителите кои цицаат крв и напаѓаат преку ден

живеат во средини налик на дождовни !уми во западна и централна Африка.$аразните ларви( *+ ) созреваат во возрасни( *2 ) во субкутните ткива на човекот'

дома"ин. %осле овој процес возрасните црви'претпоставувај"и присуство на ма!ки

и женски црв се парат и создаваат микрофиларија. Кругот на заразувањепродолжува кога незаразена 34567 или ,-- мува се 8рани со крвта на

микрофиларемичниот човек'дома"ин и оваа етапа на пренос е возможна

благодарение на комбинацијата на дневната периодичност на микрофиларија и

тенденциите на дневно гризење на 7890: :: .

2езервоар

9уѓето се примарен резервоар на /0 0. :руги помали потенцијални резервоарибиле укажани во доста студии кои ги проучувале гризечките навики на мувите т.е

нивната мо" на пренесување на други специеси на пример; кај нилскиот коњдивите преживари(на пр. >'7?- помеѓу мајмуните и човекот. %реносител кај мајмуните се7890: /?@.

0реносители

&$a l$a се пренесува преку неколку видови на табанид5мувите(од редот на )i*tera фамили!а8 +abanidae) . 9ако коњските муви од родот

EF?G "есто се споменуваат како преносители на :;


5/13

7890: :: се мали (2'@A мм долги) со голема глава и израстоци на устата

насочени надолу. Bивните крилја се проCирни или кафено'пегави. Dие се крвопијци

и најчесто живеат во по!умени и валкани средини како мочури!та потоци резервоари и во вегетација !то гние. Bа женските муви им е потребен крвав оброк

за создавање на втората група јајца. &аквата група се положува во близина на вода

каде !то ларвите се изведуваат од јајцата за 2 до дена. 9арвите созреваат во водаили почва каде!то се 8ранат со органски материјал како !то се животни или

растенија !то се во процес на распаѓање. 9арвите се долги ' E =3 и им треба '+

години за да созреат од јајце во возрасна мува. &една! по созревањето мувитеимаат дневна тенденција на гризењ- !то е оп!та карактеристика на фамилијата

EF?C


6/13

Gивотен циклус

%реносителот на *74 074 /M04M4>M> се муви од два крвопијни вида од родот 7890: H

7. A


7/13

покривка и имаат дневна периодичност. &о текот на денот тие се наоѓаат во

периферната крв но во текот на фазата кога нема циркулација(575=M=O04PM75 QR4>-),

тие се наоѓаат во белите дробови. Sувата преку ингестија од заразена крв начовекот внесува микрофиларии.. %о внесувањето микрофилариите ги губат своите

обвивки и мигрираат од средината на 8ранопроводниот канал на мувата низ

8ематопоетскиот систем до градните мускули на артроподот. Dаму микрофилариитесе развиваат во ларви од прва фаза а потоа и во заразни ларви од трета фаза.

$аразните ларви од трета фаза мигрираат до отворот на устата на мувата и може да

заразат друг човек кога мувата се 8рани со крв.

-и.а/но0а

Fдентификацијата на микрофиларии со микроскопски испитувања е практична

дијагностичка процедура. Fспитувањето на примероци од крв "е овозможиидентификување на микрофилариите на *74 074. &ажно е да се измери времето на

собраната крв во текот на познатата периодичност на микрофилариите (помеѓу AR

наутро и JR попладне). %римерокот крв може да биде густ разреден со I


8/13


9/13

Eе15ва2е

9екувањето на лоијазата вклучува 8емотерапија или во некои случаи 8ирур!ко

отстранување на возрасните црви проследено со систематско лекување.Sоменталниот лек по избор за терапијата е ,M-PR10=4]434^M5- (\Z`)иако

употребата на ивермектин не е неоправдана.%репорачаната доза на \Z` е E

36cd6c, три пати дневно во текот на @ дена. %едијатарската доза е иста. \Z`делува против микрофилариите и делумно делува против

макрофилариите(возрасните црви).

Кај пациентите со висок степен на микрофиларија меѓутоа лекувањето со \Z` не

е препорачливо бидеј"и брзите микрофиларијални дејства на лекот можат дапредизвикаат енцефалопатија. &о таквите случаи давањето албендазол се покажало

како доста корисно и супериорно во однос на ивермектинот кое исто така може да

биде ризично имај"и ги предвид неговите бавнодејствувачки микрофиларијалниефекти.

9екувањето на *74 074 во некои случаи може да вклучи и операција иако

временската рамка во текот на која 8ирур!кото отстранување на црвот би сеспровело е многу кратка. :етална 8ирур!ска стратегија за отстранување навозрасен црв следи во продолжение (од вистински настан во eу fорк). &о @AA

имало процедура за отстранување на возрасен црв кај габонски имигрант вклучило

пропаракаин и повидон'јод капки жичен спекулум за очниот капак и A.2 30 @I

лидокаин со епинефрин ;AAAAA вбризгани супериорно.


10/13


11/13

лекувањето и ја има зголемено серизоноста со повисокиот степен на

микрофиларија.

nематуријата и протеинуријата исто така биле набmудувани во текот на лекувањетосо ивермектин но ова е почесто кога се користи ивермектин за лекување на

онкоцеркијаза. bфектот е вло!ен кога имало висок степен на микрофиларија и таа

може да се набmудува преку урината одвреме'навреме. &о су!тина пациентитезаздравеле од X[Z за време на E' месечното лекување со ивермектинo меѓутоакога нивните компликации станале нере!ливи а пациентите останале приковани за

кревет смртта настапила како резултат на гастроинтестинало крварење септичен

!ок и големи чиреви.

Sе8анизми за X[Z биле предложени. Fако микрофиларијата е најголем ризик'

фактор на постлекувањето со ивермектин три главни 8ипотези биле предложени за

ме8анизмите.

%рвиот ме8анизам тврди дека ивермектинот предизвикува неподвижност вомикрофиларијата и потоа ја попречува микроциркулацијата во церебралните

области. #ва тврдење е поддржано од крварењето на мрежницата забележано кај

некои пациенти и е веројатно одговорно за невроло!киот X[Z.

&тората 8ипотеза тврди дека микрофиларијата можеби се обидува да го избегнелекувањето преку мигрирање до мозочните капилари и подалеку во мозочното

ткиво ова е поддржано преку патоло!ките изве!таи кои покажуваат

микрофиларијално присуство во мозочното ткиво после лекувањето со ивермектин.

Bајпосле третата 8ипотеза припи!ува 8иперсензитивност и воспаление нацеребрално ниво на компликациите од пост'лекувањето со ивермектин и можното

ослободување на бактерија од /.0 по лекувањето на X[Z. #ва е набmудувано со

бактеријата K0FA8 која живее со L.M0MGG.

%ове"е истражувања за ме8анизмите на пост'лекувањето со ивермектин сепотребни за да се развијат лекови кои соодветствуваат на лицата кои страдаат од

пове"е паразитски инфекции.

bден лек кој бе!е предложен за лекување на 75=R7=-=M4>M> е доксицицлинот . #вој

лек се покажа ко ефикасен во уни!тување и на возрасниот црв на L.M0MGG и 54K0FA8 бактеријата за која се верува дека игра главна улога во почетниот развој

на онкоцеркијазата додека од друга страна нема ефект на микрофиларијата на

*.074. &о истражување направено во 2 различни ко'ендемични региони.

$а лоијазата доксицицлинот се покажа ко ефикасен во лекувањето на преку @.AAAлуѓе заразени со двата паразита со минимални компликации. Bедостатоците во

користењето на доксицицлинот вклучуваат отпорност на бактерии и согласност на

пациентот поради подолгиот режим на лекување и појавата на K0FA8 која е резистентна на доксицицлин. Како и да е во истражувањето над HI од пациентите

се согласија на лекување па така има ветувачки резултати за лекување на


12/13

75=R7=-=M4>M> а во истовреме да се избегнат компликации поврзани со /.0 ко'

инфекциите.

_еографската распространетост на човечката лоијаза е ограничена на дождовните

!уми и мочури!ни области од $ападна Африка со најголема застапеност воКамерун и реката #гуе.

9уѓето се единствениот познат природен резервоар. %ресметано е дека над A

милиони луѓе се заразени со ларвите на *74 074.

%ричина за голема загриженост во однос на лоијазата е нејзината ко'ендемичностсо онкоцеркијазата во одредени делови на западна и централна Африка бидеј"и

масивното лекување на онкоцеркијазата со ивермектин може да доведе до сериозни

несакани ефекти (X[Z>p>-M7O> 4,?->- -//-=P>) кај пациенти !то имаат високстепен на збиеност на /0 0 микрофилариите. #вој факт нужно бара развој на

поконкретни дијагностички тестови за *74 074 така !то области и индивидуи со

повисок ризик за невроло!ки последици "е бидат идентификувани предмикрофиларијалното лекување. &о продолжение лекувањето по избор со

C


13/13

причинителот на заразата е вроден поим и веројатно е дека има у!те многу други

термини кои се разликуваат од регион во регион.

Gорисена Eиера5ра

. RPPQ;cct-].>P45/7,.-,Oc67OQcQ44>MP->cW44XMP->@AAEc*7M4>M>cV5,-u.RP30@. RPPQ;ccttt.Q44>MP->M5RO345>.76c074'074'-1-'t73.RP30

+. RPPQ;cct-].>P45/7,.-,Oc67OQcQ44>MP->cW44XMP->@AAHcv7>-QR`4PtM6RPw*7M4>M>c`4PtM6RPv7-W44>MP-.RP3

J. RPPQ;ccttt.=,=.67?cQ44>MP->c07M4>M>c

2. RPPQ>;cc-5.tMdMQ-,M4.76ctMdMc*74w074w/M04M4>M>

етиологија се за причинител

епизотиологија распространетост развоен циклус

клиничка слика

патоло!ко анатомски променидијагноза

лекување

превенција
http://web.stanford.edu/group/parasites/ParaSites2006/Loiasis/Index.htmlhttp://www.parasitesinhumans.org/loa-loa-eye-worm.htmlhttp://web.stanford.edu/group/parasites/ParaSites2009/JosephCartwright_Loiasis/CartwrightJoeParasite.htmhttp://web.stanford.edu/group/parasites/ParaSites2009/JosephCartwright_Loiasis/CartwrightJoeParasite.htmhttp://www.cdc.gov/parasites/loiasis/https://en.wikipedia.org/wiki/Loa_loa_filariasishttp://web.stanford.edu/group/parasites/ParaSites2006/Loiasis/Index.htmlhttp://www.parasitesinhumans.org/loa-loa-eye-worm.htmlhttp://web.stanford.edu/group/parasites/ParaSites2009/JosephCartwright_Loiasis/CartwrightJoeParasite.htmhttp://web.stanford.edu/group/parasites/ParaSites2009/JosephCartwright_Loiasis/CartwrightJoeParasite.htmhttp://www.cdc.gov/parasites/loiasis/https://en.wikipedia.org/wiki/Loa_loa_filariasis