CATEDRA DE ODONTOPEDIATRÍA I
INTRODUCCIÓN
• Es común oír decir que los latinoamericanos son un pueblo con los dientes en mal estado, de mala higiene bucal, de hábitos alimenticios poco saludables ,etc.
• También se suele decir que los diferentes gobiernos poco hacen por la boca de la población , que no existe una política eficaz de prevención ni de tratamiento de la higiene dental, principalmente en beneficio de los niños.
• Brasil es el país con mayor número de dentistas en el mundo . Aquí existe un plan Nacional que provee Asistencia Odontológica en todas las Escuelas Públicas.
• En el Ecuador existen Programas de Atención Odontológica que está dado por el MSP en mismo que no alcanza a cubrir a toda la población por la falta de recursos económicos del Estado.
• Los Programas Odontológicos en América Latina reciben muy poco presupuesto del Estado, por tal razón no podemos llegar a toda la comunidad.
• Sabemos que la Educación e Información son fundamentales para una vida Saludable. Es por la boca que entra una significativa gama de gérmenes patógenos.
• Los primeros pasos para una higiene bucal eficaz son la participación activa y diaria de los padres, que a su vez enseñan a sus hijos la importancia de los dientes en la boca.
• Los hábitos familiares son transmitidos por medio de posturas y actitudes desarrollas día a día, a través de la rutina estos permanecerán en un futuro.
• El comportamiento de una familia podrá ser transformado poco a poco educándola para desarrollar una óptima salud bucal.
• La Odontología va ampliando su enfoque en .los métodos preventivos capacitando a nuevos profesionales en el área de Promoción y Prevención antes que en la de Restauración y Recuperación.
• Los conocimientos adquiridos por los nuevos Profesionales deben ser transmitidos a quiénes irán a cuidar a los niños como son los: padres, maestros, parvularios, niñeras, familiares, etc.
• La primera visita de un niño al Dentista de acuerdo con la Academía Americana de Odontología no debe pasar de los 12 meses de vida.
¨ La odontología comienza en el nacimiento ¨
Un país emergente como el Perú, con indicadores de enfermedad bucodental altísimos en edades tempranas, no puede seguir orientando sus esfuerzos a curar.
No alcanzan ni las buenas intenciones ni el dinero.
Tenemos que recibir niños sanos y mantenerlos así, acudir donde ellos están, con labores coordinadas que reflejen una Odontología solidaria, participacionista y que responda a las necesidades de nuestra población.
Creemos que eso es hacer Odontología del primer mundo en el tercero.
QUE ES LA ODONTOPEDIATRÍA?
Es una rama de la Odontología que se ocupa del estudio de los dientes , patologías y del tratamiento de las dolencias bucales en los niños.
La Odontopediatría y su relación con otras Disciplinas
Pediatría
Ginecología
Otorrinolaringología
Cardiología
Psicología
Enfermería
Neonatología
Fonoaudiología
Laboratorio clínico
Ortodoncia
Ortopedia
Cirugía
Endodoncia
Rehabilitación Oral
Radiología
Técnica dental
Es una de las especialidades más compleja para realizar un buen trabajo
FUNDAMENTOS Y PRÁCTICA CLÍNICA
DE LA ODONTOLOGÍA
PARA BEBÉS
ODONTOLOGÍA PARA BEBÉS
• FILOSOFÍA
• HISTORIA
FILOSOFÍA
Tratamiento - prevenir la ocurrencia.
Al ritmo actual del crecimiento de la población y de producción de enfermedades
Profesión dental sola
Demanda insatisfecha
Vencer Barreras o Paradigmas...
¿Por qué ir al dentista si el bebé no tiene dientes?
¿Por qué tratar esos dientes si van a ser cambiados por los permanentes?
¿Por qué tratar esos dientes si no tienen raíz?
¡ En mi tiempo no había nada de eso !
Odontología SolidariaPaciente y Dentista
FamiliaComunidad
LA ODONTOLOGÍA MODERNA ES MÁS CIENTÍFICA Y CON BASES TEÓRICAS MUCHO MÁS SÓLIDAS QUE LA ANTIGUA
Sobre odontología preventiva*
Se nos dice que:
No es un área desafiante del ejercicio profesional.
No es lucrativa.
No es apreciada ni pedida por el público.
Práctica, aplicada al ejercicio diario, rara vez se enseña.
FILOSOFÍA
“Lo que el dentista considera que es la verdadera esencia de la profesión que ha elegido, de lo que él cree que es la razón de la existencia de su práctica profesional”.
La prevención:
1. Tiene sentido lógico.
2. Importancia del impacto económico de la enfermedad dental: PREVENCIÓN vs. TRATAMIENTO.
3. Costo:
¿PORQUÉ?
La ocurrencia de “caries de mamadera” en niños muy pequeños.
Los hábitos básicos son establecidos en la fase más precoz de la vida.
El éxito del profesional es medido cuando mantiene al niño libre
de caries dental con la decisión de actuar preventivamente.
Las evidencias de los beneficios de la intervención precoz en el control de la salud
bucal.
O. en el Bebé:
¿Porqué? (prevalencia).
Evidencia de enfermedad temprana. Perú.2001. 6-12: 19%.
12-24: 59%.
24-36: 80%.
¿Cuándo? (bebés).
Inicio de atención antes del año. Cuando sea posible a la embarazada.
¿Cómo? (educación, prevención).
Motivación a los padres, invol. familia y comunidad, prot. esp. del diente,
terapias curativas necesarias y oportunas.
¿CÓMO?
Esquema de interacción padre/madre-profesional.
PROFESIONAL: MADRE/PADRE:
1. HABLAR, 1. APRENDER
2. ENSEÑAR, 2. COMPRENDER,
3. MOSTRAR, 3. ASOCIAR,
4. APLICAR.
PARTIDA
INTRODUCIR EL CONCEPTO DE ODONTOLOGIA PARA BEBES
LLEGADA
INTRODUCIR EL CONCEPTO DE ODONTOLOGIA PARA BEBES
VIGENCIA DE LA FILOSOFÍA
“Se empieza, pues, por admitir la peculiaridad de lo viviente.
No basta decir, por ejemplo, que se ha descifrado el genoma, y que se está investigando activamente el proteoma. Ahora sabemos cuáles son los ladrillos del organismo, y en particular su material hereditario. Pero hay que averiguar qué roles desempeñan los genes en la célula, en particular en la síntesis de las proteínas.
No basta enunciar metáforas tales como que el ADN
se transcribe en ARN, y que éste hace de templado o molde para la traducción a proteinas. Queremos saber en detalle cuáles son los mecanismos de estos procesos”.
A R G U M E N T A C I Ó N
OBJETIVOS:
Educación y concientización de los padres y la población.
Atención odontológica precoz, mantenimiento y promoción de la salud, prevención y control de la caries.
Sensibilizar a los profesionales y docentes del área de la salud para lograr un trabajo interdisciplinario y multiprofesional.
Fomento de la investigación en el área.
Autor/País año
Actividad
Pereira, 1929 Profilaxia de
caries dental debe realizarce
Brasil junto com la
higiene posnatal.
Persson et al., 1985 Programas
preventivos de caries dental
Suecia en los Servicios
Públicos de Salud bucal.
Walter et al., 1986 Programa de
Salud bucal a partir del
Brasil primer año de
vida.
Gelbier & Cushing, 1987 Programa de
cuidados dentales
Inglaterra en el
departamento de Servicio Social de las
cunas.
Goepferd, 1987 Programa de
salud bucal infantil en el
E.U.A. departamento
de Odontopediatria,
Universidad de
Iowa.
Autor/País año
Actividad
Pereira, 1929 Profilaxia de
caries dental debe realizarce
Brasil junto com la
higiene posnatal.
Persson et al., 1985 Programas
preventivos de caries dental
Suecia en los Servicios
Públicos de Salud bucal.
Walter et al., 1986 Programa de
Salud bucal a partir del
Brasil primer año de
vida.
Gelbier & Cushing, 1987 Programa de
cuidados dentales
Inglaterra en el
departamento de Servicio Social de las
cunas.
Goepferd, 1987 Programa de
salud bucal infantil en el
E.U.A. departamento
de Odontopediatria,
Universidad de
Iowa.
Revisión de la literatura mundial
HISTORIA
1983. UNIVERSIDADE ESTADUAL DE LONDRINA-PARANA-BRASIL
Se concibe la idea de montar un proyecto destinado a “Atención Odontológica en el primer año de vida”
Este proyecto fue el embrión de una nueva Odontología denominada “Odontología para bebés”.
Nuevos conceptos fueron desarrollados a partir de la premisa de que la educación genera la prevención (Walter L. y col.)
UEL -PARANÁ-BRASIL
1985. 75% acudían por tratamiento curativo precoz y 25% por orientación.
1990. 88% buscan orientación y 12% tratamiento curativo.
LA POBLACION ACEPTÓ LA BÚSQUEDA DE ATENCIÓN PRECOZ
Tratamiento dentario curativo precoz
Cambio Conductual de la Población de la Ciudad de Londrina con relación a su solicitud de atención en 05
años.Walter, L.R.F. 1996
25%
75%
88%
12%Año
1985Año 1990Orient
aciónTratamiento
BEBÉ-CLÍNICA Y COMUNIDAD
ORIENTACIÓN Y TRATAMIENTO
Atención precoz educativa preventiva para lograr el mantenimiento de la salud bucal
1990. Inicio de la atención odontológica de bebés en el Perú. Hospital Central FAP. (Mario Elías y colab.)
Atención educativa, preventiva y curativa Filosofía de Bebê-Clínica de la UEL-Brasil, adaptada al medio.
HISTORIA
1989 Instalación. HCFAP.
1990 Inicio de actividades. HCFAP, luego ISOFAP.
1997 Universidad Garcilaso de la Vega. INAUGURACIÓN
1998 Universidad Garcilaso de la Vega. Convenio UEL.
1998 Instituto de Salud del Niño-MINSA
2002 Universidad Científica del SUR. Diplomado con contenidos de O. para Bebés.
2002 Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Taller
2002 Inauguración de la Clínica de bebés de la UNMSM.
2003 Colegio Odontológico del Perú.
2004 Diplomado en Odontología para el bebé. UCSUR.
2005 Primer EPOB, Lima, 2005.
2006 Segundo EPOB, Lima 2006. Diplomado en Odontología para bebés. U.I.G.V.
2007 Primer CIOB y Tercer EPOB, Lima 2007.
Inauguracion de esquema de atencion binomio m/n HCPNP.
“En el Perú a partir del año 1990 se ha logrado introducir en la docencia de Pre y Pos Grado los conocimientos sobre Odontología para bebés, abriendo un campo nuevo para el dentista, elevando el nivel de la Odontología Peruana y sobre todo mejorando la atención de los pacientes”.
Caries de la Temprana
Infancia
CARIES DE LA TEMPRANA INFANCIA
Terminologías de la Caries de la Temprana Infancia (CTI)
Caries Rampante o Aguda
Caries de biberón
Caries de amamantamiento materno
Caries de la temprana infancia
Enfermedad infecciosa transmisible de carácter multifactorial
Común en niños de 12% a 46%
Etiología:
Higiene bucal deficiente
Ingestión de carbohidratos
Uso crónico de medicamentos
Persistencia de amamantamiento natural o biberones conteniendo azúcar con leche, chocolatados, tés, jugos sin la debida higiene
Ausencia de higiene bucal
Enfermedad infecciosa
Debilitante
Transmisible
Multifactorial
Progresión rápida
Afecta: Dentición decídua Bebés Manchas blancas
Destrucciones completas de corona Evidentes cavidades
Potencial Cariogénico de la leche
CARIES DE LA TEMPRANA INFANCIA
HÁBITOS ALIMENTARIOS
PRIMER CONTACTO CON AZÚCAR
180 niños- 0 a 36 meses
antes del 1º mes de vida: 61,7%
Promedio de contacto diario con azúcar: 4
1.6%-no sacarosa hasta los 36 meses
(Fraiz, 1993)
Necesidad urgente de desarrollo de programas de salud materno-infantil, donde las acciones educativas y preventivas incluyan la atención a la salud bucal
Aspectos clínicos
Reducción del pH del biofilm
Composición
Desmineralización del esmalte
Presencia de caríes en la pieza dental
-reducción del pH- niveles críticos
-> sacarosa y glucosa
-frecuencia
-período de ingestión
-otros factores
-tan cariogénico comootros alimentos conteniendo
azúcarIngerido en condiciones normales- POCO SIGNIFICATIVO
Padrón de destrucción:
A medida que los dientes erupcionan, nuevas lesiones surgen.
Incisivos Superiores: Dientes más afectados
Seguidos de los Primeros molares deciduos superiores e inferiores, Caninos superiores e inferiores y segundos molares deciduos superiores e inferiores.
Incisivos Inferiores: Se presentan sanos, protegidos por la lengua y labios durante la succión y por localizarse próximos a los conductos secretores de las glándulas salivales
Consecuencias de la caries de la temprana edad:
Pérdidas extensas de estructura dental
Desarrollo psicosocial del paciente, familia y medio ambiente
Manifestaciones de dolor, infecciones dentárias, abcesos, consecuentemente malnutrición, baja autoestima
Puede llevar a deficiencias de crecimiento, maloclusión y perpetuar la caries en la dentición permanente
Dificultad de masticación, fonación, alteración en el sueño, disminución del apetito, pérdida de peso
Alteración del comportamiento: irritabilidad, baja autoestima y disminución del rendimiento escolar
Complicaciones con relación al miedo y aversión al tratamiento
Prevención y Tratamiento
Impedir que la enfermedad se instale
Trabajar con los factores etiológicos de la enfermedad
Dieta alimenticia
Tratamiento Clínico
Ambiente
Acondicionamiento del bebé
Técnicas de abordaje
Orientación de la dieta alimenticia
Higiene del bebé
Aplicación tópica de Flúor
Sala de Espera
Sala de juegos
Escritorio
ConsultorioSillón de la madre
Sillón clínico
Cepillado
Hilo dental
Barniz
Duraphat (Colgate)
Bifluorid (Voco)
Fluoropal
MADRES: Conocen la importancia del amamantamiento y desconocen la importancia del destete
Alimentos introducidos gradualmente: Jugo de naranja lima, papillas de frutas y después papillas saladas.
1 Año: Alimentación familiar
Respetar inapetencia y frecuencia de los alimentos
Controlar consumo de azúcar
Frecuencia
Orientación a la Gestante
Primera visita al consultorio a los 6 meses de edad
Divulgar etiología de la caries a los pediatras, pues éstos la desconocen
Instituir programas educativos en guarderías, escuelas, libros y guías de orientación
Dederas de teJidos Pañal Gasa
Agua filtrada hervida
osolución fisiológica
HIGIENE X DIETA ESCALADA PARA
SALUD BUCAL¿DEBEMOS O NO LIMPIAR LA CAVIDAD BUCAL DEL BEBÉ?
RETENCIÓN DE
LECHE
DENTÍFRICOS
importados - consistencia más homogénea y no sedimentan en el embalaje
TRATAMIENTO RESTAURADOR ATRAUMÁTICO
inicial
Control después de 8 mesesfinal
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