Download pdf - Microbiología. amebas y balantidium coli

Facultad de MedicinaCátedra de Microbiología e Inmunología.

Integrantes:

• Marcelo Duarte.

• Fabián Caballero.

• Noelia Díaz.

• Rodrigo Fonseca.

Amebas y Balantidium coli.

Generalidades:

• Las Amebas son organismos unicelulares primitivos.

• Presentan:

• La replicación se realiza mediante fisión binaria.

• La motilidad se logra a través de un seudópodo.

• La mayoría de las Amebas son organismos comensales.

• Ciertas Amebas se encuentran en la tierra y en agua dulce templada o en piscinas y pueden ser patógenos oportunistas.

Dos fases:Trofozoíto

Quiste

Clasificación:

Subphyllum: Sarcodina.

Clase: Lobosea.

Orden: Amoebida.

Familias:

-Amoebida.

-Entamoebidae.

Géneros:-Entamoeba.-Endolimax.-Iodamoeba.

Familia:Acanthamoeba.

Género:Acanthamoeba.

Orden:

Schyzopyrenida

Familia:Vahlkampfiide.

Género:Naegleria.

Entamoeba histolytica:


• Microorganismo patógeno en seres humanos.

• Tamaño:

– Trofozoíto: entre 12 y 60 um.

– Quiste: entre 10 y 20 um.

• Cariosoma:

– Central y nítido.

• Cromatinas: periféricas.

• Se observan eritrocitos

ingeridos.

(a) Trofozoíto. (b) Forma inicial del quiste. (c) Forma tardía del quiste.

Quistes binucleados de E. histolytica. Solución de tinción de Lugol.



Trofozoíto con eritrocitos fagocitados. La eritrofagocitosis es una característica morfológica única que puede ser usada para diferenciar morfológicamente E. histolytica de su similar no patógeno E. dispar.


Trofozoíto con pseudópo, ectoplasma hialino, endoplasma granular, núcleo con cromatina periférica y cariosoma

central.

Quiste redondeado de 12-14 ummononúcleado con cromatina periférica

y cariosoma central.


• Ciclo y modo de transmisión:


• Ciclo y modo de transmisión:


• Cultivo:

– Medio de Boeck, a base de huevo y solución salina.

• Las coloraciones se realizan con:

1. Lugol.

2. Tionina.

3. Hematoxilina férrica.

4. Tricrómica.


• Cuadros Clínicos:

– Agente de la amebiasis intestinal:

• Formación de úlceras a nivel de la mucosa con forma de “botella”.

• Afectan principalmente al ciego,

colon ascendente, sigmoides y recto.

• Presenta síntomas de disentería

clásica (Diarrea muco-purulenta y

sanguinolentas)


• Cuadros clínicos:

– Las amebas pueden trasladarse hasta el hígado y menos frecuentemente a otros órganos como pulmones, bazo, riñones y tejido subcutáneo.


• Cuadros clínicos:– También pueden producirse ulceraciones cutáneas en zonas peri-

anales y genitales.

Paciente que desarrolló una lenta y amplia lesión en la piel de la región perianal, extendiéndose luego hacia el escroto y glúteos. Inicialmente se pensó en un tumor maligno, hasta

que la biopsia detectó la infección de índole parasitaria.


Diagnóstico

Métodos Directos(cuadros

intestinales)

Coloraciones:

Tionina, lugol, hematoxilina férrica y

tricrómica.

Métodos de centrifugación y

sedimentación de Ritchie o Burrows.

Métodos Indirectos

(cuadros extra intestinales)

Hemaglutinación indirecta, IFI, ELISA,

aglutinación de partículas de látex,

fijación de complemento.


• Tratamiento:

– Tinidazol.

– Metronidazol.

– Nimorazol.

– Diyodohidroxiquinoleina.

– Fosfato de cloroquina.


• Medidas preventivas:

– Control sanitario en la

eliminación de las heces, así

como también la existencia

de agua potable.

– Protección de alimentos y control

de moscas y cucarachas.

– Tratamiento de enfermos y portadores de

quistes.

AMEBAS COMENSALES INTESTINALES:

• Entamoeba hartmanni:

– Muy parecida a E. histolytica.

– Se diferencia por el tamaño de sus formas quísticas que puede ser inferior a 10 micras.

– La forma trofozoítica oscilan 4 y 12 micras, con movimientos activos y direccionales.


– Posee 1 a 4 núcleos.

– Presenta bacterias y diversos materiales en su interior. Pero nunca existen glóbulos rojos en el citoplasma.

– Los cuerpos cromatoidales son ovoides y alargados.

– Su acción patógena es nula.


• Entamoeba coli:

– Mide 15 a 50 micras.

– Sus seudópodos son de base ancha, granulosos y romos, se forma con lentitud, le confiere una movilidad perezosa.

– Posee 1 a 8 núcleos.


• Entamoeba dispar: morfológicamente indistinguible de E. histolytica .

• Endolimax nana: tamaño de 6 a 15 micras. Sus seudópodos hialinos, romos, de formación rápida. Posee 1 a 4 núcleos.


• Iodamoeba butschlii:

– Mide 5 a 20 micras con seudópodos y movimientos similares a la E. nana.

– Posee un solo núcleo.

– No posee glóbulos rojos en el citoplasma.


• Entamoeba gingivalis:

– No forma quistes.

– Su trofozoíto mide 12 a 35 um.

– Sus movimientos son rápidos y activos.

– Fagocitan bacterias y restos celulares.

AMEBAS DE VIDA LIBRE

Amebas de vida libre

• Existen numerosas amebas de vida libre habitantes de las aguas, lagos, arroyos y ríos, incluso algunas pueden habitar en piscinas cloradas.

• Los agentes de meningoencefalitis son:

– Géneros Naegleria, Acanthamoeba y Balamuthia.


• Distribución geográfica:

Se han descrito casos de amebas de vida libre en todo el mundo, con una baja frecuencia.

• Morfología y ciclo biológico:

– Naegleria fowleri: desarrolla trofozoítos, forma flagelada y quistes. Los trofozoítos observados en LCR. presenta la forma ameboidea. Miden 10 a 35 um predominando las formas pequeñas.


• Morfología y ciclo biológico:



Morfología y ciclo biológico:• Acanthamoeba culbertsoni: también desarrolla trofozoítos y

quiste en la vida libre. Los trofozoítos miden alrededor de 20um.

• Acanthamoeba antronyxis: es de mayor tamaño, 26 a 60 um. Los quistes miden de 14 a 25 um de forma bicóncava y presentan endoquistes estrellados.


Trofozoítos de Acanthamoebaspp. Observación en microscopio

con contraste de fase.


• Mecanismo de transmisión:

– N. fowleri se adquiere bañándose en agua contaminadas. La mucosa nasal es la vía de penetración y por medio del nervio olfatorio llega a las meninges.


• Mecanismos de transmisión:

– Las infecciones por

Acanthamoeba es

probable que el agua

y aún el polvo puedan

vehiculizar las formas

vegetativas y quistes

infecciosos.


• Cuadro clínico:

– Debidas a Naegleria: a los 3-7 días de bañarse en aguas contaminadas causan cuadros de:

• Cefalalgia, náuseas, vómitos, fiebre, signos meníngeos con evolución fatal.

– Debidos a Acanthamoeba:

Afectan a personas con trastornos inmunitarios, con un lote llamativo en los enfermos de Hodgkin, cirrosis hepática y drogadictos.


Va predecida por bronconeumonía aguda, a continuación del cual produce meningoencefalitis granulomatosa amebiana de evolución lenta(3 a 4 semanas).


• Cuadro Clínico:

– Se han identificado a A. castellani y A. poliphaga en lesiones oculares tales como ulceras de cornea, queratoconjuntivitis, uveitis.

Amebas de vida libreBalamuthiosis – Balamuthia mandrillaris

✓ Balamuthia mandrillaris es una ameba de vida libre que se aisló por el Dr. Visvesvara 1990 , de un tejido cerebral de un mandril que murió de encefalitis, en el WILD Animal Park, San Diego.✓ Tiene el potencial de causar enfermedades en humanos y animales.✓ Ocupa los mismos nichos que Acanthamoeba y

N. fowleri: agua, suelo, polvo.


• Diagnóstico:

• Comprobación de amebas en el LCR.

• Examen en fresco.

• Examen de coloreados.

• Propiedad de producir flagelos en agua.

• Para diferenciación de especies IF e inmunoperoxidasa.


• Tratamiento:

– Anfotericina B.

– Sulfadiazina.

– Miconazol y rifampicina puede alcanzar algún resultado en meningoencefalitis por N. fowleri, no así en Acanthamoeba.

– Todavía no se ha obtenido una droga eficaz contra meningoencefalitis amebiana.

BALLANTIDIUM COLI

Ballantidium coli

• Morfología:

– Mide entre 50 y 200 µm de largo por 40 a 70 µm de ancho.

– Es el protozoario más grande, parásito del intestino humanos.

– Tiene núcleo arriñonado (macronúcleo).

Ballantidium coli

– Notorio citostoma, con vacuolas contráctiles y vacuolas alimentarias.

– La reproducción se efectúa por división binaria o conjugación sexual.

– Habita en el intestino del cerdo rata y hombre.

– Su forma quística contamina los alimentos que a ser ingeridas producen infección intestinal

Ballantidium coli

Ballantidium coli


– Segrega hialuronidasa, que produce daño intestinal ulcerando la mucosa y penetrando en el tejido submucoso.

Ballantidium coli


– Cuadros crónicos: síndrome disentérico, diarrea, mucus, pus, sangre, pujos y tenesmos.

Ballantidium coli


– Balantidiasis crónica: menos características, sólo diarrea.

– Cuadros poco frecuentes: apendicitis, peritonitis, abscesos hepáticos e infecciones urinarias.

Ballantidium coli

• Diagnóstico:

– Se hace por el hallazgo de trofozoítos o quistes en los exámenes directo de heces o en concentrados usando el método de centrifugación flotación del sulfato de zinc de Faust.

• Tratamiento:

– Tetraciclina.

– Clorhidrato de hemetina.

– Metronidazol.

Ballantidium coli

• Modo de transmisión:

– En forma directa con el contacto fecal-oral.

– A través del agua y alimentos contaminados.

Ballantidium coli

• Medidas preventivas:

– Higiene en la eliminación de las excretas.

– Agua potable.

– Control sanitario de las frutas y verduras.

– Educación sanitaria.

Caso Clínico:

Varón homosexual de 45 años, consultó inicialmente por fiebre intermitente seguida de dolor en el cuadrante superior derecho con diarrea. Los análisis de heces demostraron sangre oculta y leucocitos. Se realizó una colonoscopia y se detectaron múltiples úlceras bien definidas en el recto y colon. El diagnóstico de colitis amebiana se confirmó mediante la identificación de numerosos trofozoítos en la biopsia del colon. El estudio ecográfico del abdomen demostró una gran masa heterogénea en el hígado, compatible con un absceso. El drenaje percutáneo del mismo obtuvo pus de aspecto achocolatado y el estudio de una biopsia del margen del absceso mostró material necrótico con presencia de amebas, sugiriendo infección por Entamoeba histolytica.

Caso Clínico:

El paciente recibió metronidazol para erradicar las amebas de la luz. La anamnesis obtenida con posterioridad indicó que había viajado a Tailandia 2 meses antes de debutar la enfermedad. La serología para VIH era también positiva. El paciente mejoró rápidamente con tratamiento antiamebiano y fue dado de alta con antiretrovíricos.

• Este caso ilustra que la amebiasis invasiva, como este absceso hepático con colitis por amebas, se puede asociar a la infección por VIH.