Download pdf - Neoplasia de Estômago

CÂNCER DE ESTÔMAGO

Cyntia Brito (S7) e Rodrigo Mont’Alverne (S3) 2013

Objetivos

Conhecer os fatores de risco;

Conhecer as formas de apresentação histológica do CA de estômago;

Apresentar os métodos diagnósticos e a conduta terapêutica;

Câncer de Estômago

Epidemiologia

É a neoplasia mais comum do TGI em todo o mundo;

Predomina no sexo masculino;

É mais comum a partir dos 50 anos;

Tem alta incidências em países orientais como o Japão;

Aumento da incidência do câncer na transição esôfago gástrica.

Alta incidência na classe social mais baixa


Fatores de Risco

Histórico Familiar de CA gástrico;

Infecções por H. pylori ;

Fumo;

Bebidas alcoólicas;

Consumo de alimentos com excesso de sal e conservantes

(nitritos), baixo consumo de proteínas;

Forma endêmica mais presente nas mulheres e jovens – Tipo

sanguíneo A


Apresentação Histológica

Adenocarcinoma Gástrico

95% dos tumores;

Dividido em 2 grupos: intestinal e difuso.

Intestinal Mais no estômago distal com com ulcerações;

Precedido por lesões pré-malignas;

Difuso Espessamento disseminado do estômago;

Frequentemente afeta pacientes jovens;




Linfoma Gástrico

5 % dos tumores;

Os pacientes são geralmente mais jovens;

A maioria é não-Hodgkin (LNH)

Podem ser linfomas de celulas B ou MALT



Outras Apresentações

Leiomiosarcoma;

Liposarcoma;

Fibrosarcoma;

Miosarcoma;


Apresentação Macroscópica


Sinais e Sintomas Não são específicos

Massa palpável na parte superior do abdômen;

Estado Avançado Aumento do tamanho do fígado;

Aumento de nódulos ao redor do umbigo;

Perda de apetite, fadiga, plenitude gástrica, náuseas, vômitos,

indigestão

Perda de peso*

Pode ocorrer vômito com sangue e sangue nas fezes - anemia

No exame físico o paciente pode sentir dor à palpação no estômago


Diagnóstico

Endoscopia digestiva alta com biópsia;

Exame radiológico contrastado do estômago;

Hemograma completo para verificar se há anemia;

Tomografia e ressonância magnética para detecção de

metástase no organismo;


Diagnóstico

Endoscopia Digestiva

Mais eficiente;

Avaliação visual da lesão;

Permite realização de biópsias;

Avaliação citológica;

A biópsia vai dar o resultado definitivo;


Tratamento

Cirúrgico

É o mais importante e único curativo;

Gastrectomia total ou parcial;

Exige a remoção completa do tumor com margens

distais e proximais de 5 cm a partir do tumor visível.

Defende-se a ressecção dos linfonodos retroperitoneais;


Tratamento

Radioterapia Costuma ser adjuvante, posterior à cirurgia, quando o

tumor não pode ser completamente extraído;

Pode ser neoadjuvante;


Tratamento

Quimioterapia

Não tem apresentado resultados satisfatórios na maioria

dos casos;

É secundário;

Para melhorar os sintomas e aumentar a sobrevida;


Tratamento

Para doença Não-ressecável e Metastática

O prognóstico é muito ruim;

Os exames por imagens são inúteis na detecção dos

pequenos nódulos peritoneais;

Quimioterapia e radioterapia são eficazes no alívio dos

sintomas, mas tem valor limitado no aumento da

sobrevida;


Estadiamento

É a descrição de quanto a neoplasia já se espalhou pelo corpo;

Leva em conta o tamanho, a profundidade de penetração, se invadiu outros órgãos e quantos linfonodos.

É indicativo do prognóstico;

Para planejar o tratamento adequado;

Previsão de complicações;

Avaliação do resultado do tratamento;


Estadiamento

Câncer de Mama

Estadiamento


Prevenção

Esse CA leva cerca de 20 anos para evoluir da forma pré-

cancerosa para a forma grave

Dieta balanceada: vegetais crus, frutas verduras e alimentos

ricos em fibras.

Redução de bebidas alcoólicas;

Combate ao tabagismo;

Vit. A e C – Protetores - Evitam que os nitritos (conservantes

industriais) se transformem em nitrosaminas (cancerígenos);


Caso Clínico

http://www.inca.gov.br/conteudo_view.asp?id=39


http://www.inca.gov.br/conteudo_view.asp?id=39

Referências

Câncer de estômago: fatores de risco - Anna Valéria de Britto - Cad.

Saúde Públ., Rio de Janeiro, 13(Supl. 1):7-13, 1997.

A prevenção primária e a detecção do câncer de estômago - Evaldo de Abreu - Cad. Saúde Públ., Rio de Janeiro, 13(Supl. 1):105-108, 1997

http://www.sbcancer.org.br/home2/site/index.php?option=com_content&

view=article&id=115:cancer-do-aparelho-

digestivo&catid=29&Itemid=123


Câncer de Mama

Obrigado!