TRONCO DEL ENCÉFALO

CRÁNEO ADULTO • Se compone de varios huesos unidos por articulaciones inmóviles:

SUTURAS • Los huesos de la cabeza se clasifican en Huesos del cráneo Frontal Parietales (2) Occipital Temporales (2) Esfenoides Etmoides

Huesos de la cara Cigomáticos (2) conchas inferiores (2) Maxilares (2) mandíbula Nasales (2) Lagrimales (2) Vómer Palatinos (2)

• Frontal se curva hacia abajo para formar los arcos superciliares. A cada lado el hueso frontal se articula con los huesos

cigomáticos Senos aéreos frontales : encima de los arcos superciliares

conecta con la nariz y actúan como resonancia del la voz• Cavidad nasal Huesos nasales : forman el puente de la nariz Dividida en dos : tabique nasal y vómer • Maxilares superiores Forman la mandíbula sup. Se unen por la sutura intermaxilar Seno maxilar: gran cavidad en forma de pirámide cubierta

por membrana mucosa.VISTA ANTERIOR DEL CRÁNEO

• Hueso cigomáticoForma la prominencia de la mejilla, parte de la

pared lat. y suelo de la cavidad orbitaria.Se articula con el maxilar y con la apófisis

cigomática del hueso temporal = ARCO CIGOMÁTICO.

Perforado por dos agujeros: Cigomáticofacial y cigomáticotemporal.

VISTA LATERAL DEL CRÁNEO

• Hueso frontal forma la parte ant del cráneo Se articula con el hueso parietal en la sutura coronal

• Huesos parietales Se articulan entre si en la sutura sagital Pterión Zona donde la esquina antinf del hueso parietal se articula con el

ala mayor del esfenoides Fisura pterigomaxilar :situada dentro de la apófisis pterigoides del

esfenoides. Fisura orbitaria inferior: fisura hor. Situada entre el ala mayor del

esfenoides y el maxilar superior. Fosa pterigopalatina: espacio situado detrás y debajo de la cavidad

orbitaria

• Son visibles las partes post de los dos huesos parietales con la sutura sagital.• Por abajo los huesos parietales se articulan con la parte escamosa del hueso

occipital. (sutura lamboidea)• En la línea media del occipital existe una elevación rugosa: PROTUBERANCIA

OCCIPITAL EXTERNA.• Esta proporciona inserción a los músculos y al ligamento de la nuca.

VISTA POSTERIOR DEL CRÁNEO

• El hueso frontal se articula por delante con los dos parietales (sutura coronal)

• por detrás los dos parietales: se articula en la línea media para formar la sutura sagital

VISTA SUPERIOR DEL CRÁNEO

• Se pueden identificar:• Apófisis palatinas de los maxilares • Placas hor. de los huesos palatinos• En la parte ant de la línea media se halla la fosa y el agüero

incisivos.• Por detrás los agujeros mayor y menor• Por encima del borde post del paladar duro se encuentran las

coanas • El ala mayor del esfenoides es atravesada por el agujero oval y

espinoso • Detrás de la espinas del esfenoides se encuentra el conducto

auditivo• Apofisis estiloides del hueso temporal.• Agujero rasgado : formado por la parte basal del occipital y el

ala mayor del esfenoides.VISTA INFERIOR DEL CRÁNEO

• Agujero estilomastoideo: entre la apófisis estiloides y mastoides

CRÁNEO NEONATAL

• Desproporcionadamente grande en relacion con la cara • Huesos del craneo neonatal lisos y unilaminados• La mayoria estan osificados al nacer , pero el proceso es

incompleto• Los huesos de la calvaria no están unidos por las suturas

, se encuentran separados por intervalos membranosos no osificados llamados fontanelas.

• Fontanela ant: forma de rombo , situada entre las dos mitades del hueso frontal y los dos parietales

• Fontanela post: triangular, situada entre los dos parietales y el occipital .

• La apofisis mastoides no esta presente al nacer

CAVIDAD CRANEAL

• CALVARIA• Muestra suturas coronal, sagital y lamboidea.• En la línea media existe un surco sagital superficial que aloja

el seno sagital superior

• BASE DEL CRÁNEO• Su interior esta dividido en tres fosas • Fosa craneal anterior : separada de la media por el ala menor

del esfenoides. Aloja a los lobulos frontales , limitada ant por superficie int del frontal. Limite post el ala menor del esfenoides

• El suelo de la fosa esta formado por las placas orbitarias del hueso frontal y la placa cribosa del etmoides.

• Agujero ciego. Para el paso de la vena emisaria nasal

• FOSA CRANEAL MEDIA • Formada por el cuerpo del esfenoides • Limitada ant por bordes post de las alas menores del esfenoides• Post por los bordes superiores de las porciones petrosas de los huesos

temporales• El suelo esta formado por el ala mayor del esfenoides y porciones escamosa y

petrosa del hueso temporal • Porción ant: el canal óptico contiene el nervio óptico y la arteria oftálmica• Fisura orbitaria superior: hendidura entre la alas menores y mayores del

esfenoides • Agujero redondo: situado detrás del extremo medial de la fisura orbitaria

superior , perfora el ala mayor del esfenoides • Agujero oval: perfora el ala mayor del esfenoides • Agujero espinoso: posterolat al agujero oval y también perfora el ala mayor

del esfenoides • Agujero rasgado: grande e irregular , entre la punta de la porción petrosa del

hueso temporal y el esfenoides

FOSA CRANEAL POSTERIOR • Aloja los componentes del cerebro posterior o rombencéfalo: • Cerebelo, Puente y Médula oblongada • Anteriormente limitada por el borde sup de la porción petrosa del hueso

temporal. • Posteriormente: por la superficie interna de la porción escamosa del hueso

occipital.• Suelo: partes basal, condilar y escamosa del hueso occipital y porción mastoidea

del hueso temporal • Techo: por la tienda del cerebelo• Agujero magno: área central del suelo, contiene la médula oblongada y las

meninges.• Agujero yugular: en el borde inf dela porción petrosa del hueso temporal

contiene: seno petroso inf, pares craneales IX, X y XI y el seno sigmoideo • Conducto hipogloso. Transmite el nervio hipogloso

MANDÍBULA

• Hueso más grande y fuerte de la cara • Se articula con el cráneo en la art

temporomandibular.• Consiste en un cuerpo en forma de herradura y dos

ramas

INTRODUCCIÓN AL TRONCO DEL ENCÉFALO

• Constituido por la médula oblongada el puente y el mesencéfalo • Ocupa la fosa post del cráneo • Conecta la médula espinal con el prosencéfalo • Tiene tres funciones generales: Actúa como conducto para vías ascendentes y descendentes Contiene centros reflejos importantes asociados con el control de

la respiración y sistema cardiovascular. Contiene importantes núcleos del III al XII pares craneales

ASPECTO MACROSCÓPICO DE LA MÉDULA OBLONGADA

• Conecta el puente con la médula espinal • La unión de la médula oblongada con la médula espinal esta en el origen

de las raíces ant y post del 1° nervio espinal cervical• Tiene forma cónica • El conducto ependimario de la médula espinal en la mitad superior de la

médula oblongada se expande para formar la cavidad del 4° ventrículo• En la superfecie ant de la médula oblongada se encuentra la fisura media

ant.• En cada lado de la fisura media existe una tumefacción llamada PIRÁMIDE • Esta se componen de haces de fibras nerviosas

• Decusación de las pirámides: las pirámides se afinan en dirección inferior y a este nivel las fibras descendentes cruzan al lado opuesto.

• Las fibras arcuatas externas ant: emergen desde la fisura media ant por encima de la decusación y cruzan en sentido lateral

• Olivas: se encuentran posterolateralmente a las pirámides • Son elevaciones ovales producidas por los núcleos olivares inferiores • En el surco entre las olivas y las pirámides emerge el nervio hipogloso • Pedúnculos cerebelosos: posición posterior a las olivas .• En el surco entre la oliva y el pedúnculo cerebeloso emergen el nervios

glosofaríngeo, vago y nervio accesorio.

ESTRUCTURA INTERNA

• Al igual que la médula espinal , contiene sustancia gris y blanca , pero ha experimentado una reordenación extensa.

• Esto se puede explicar desde el punto de vista embrionario por la expansión del tubo neural para formar la vesícula rombencéfalica, la cual se convierte en el 4° ventrículo

• La gran extensión lateral del 4° ventrículo origina una alteración en la posición de los derivados de la placa alar y basal del embrión.

• Estos derivados se encuentran situados en posición lateral y medial al surco limitante.

• la estructura interna de la médula oblongada se puede considerar en 4 niveles: Decusación de las pirámides Decusación de los lemniscos Nivel de las olivas Nivel inferior al puente

NIVEL DE DECUSACIÓN DE LAS PIRÁMIDES

En la parte superior de la médula oblongada, las fibras

corticospinales ocupan y forman la pirámide

Pero en la parte inferior alrededor de las ¾ partes de

las fibras cruzan el plano medio

Y continúan hacia abajo en la médula espinal, en el cordón

blanco lateral.

Entre el cordón ant de la sustancia gris y la sustancia

gris que rodea el canal central

Conforme estas fibras cruzan la línea media , interrumpen

la continuidad

Como fascículo corticoespinal lateral

El fascículo grácil y cuneiforme siguen

ascendiendo en posición post a la sustancia gris

central

El núcleo grácil y cuneiforme aparecen

como extensiones post de la sustancia gris

central

La sustancia gelatinosa en el cordón gris post

Se continua con el extremo inferior del núcleo del fascículo espinal del nervio

trigénimo

Nivel de las olivas

En un corte transversal a través de las olivas pasa por la parte inferior del cuarto ventrículo.• Complejo nuclear olivar.- El núcleo mas grande de

este complejo es el núcleo olivar inferior. La sustancia gris adopta forma de una bolsa fruncida con la boca dirigida en sentido medial (oliva). También existen núcleos olivares accesorios dorsales y mediales. La función de los núcleos olivares están relacionadas con los movimientos musculares voluntarios.

• Núcleos vestibulococleares.- Esta constituido por: núcleo vestibular medial, inferior, lateral y superior. Existen dos núcleos cocleares. El núcleo coclear anterior está situado en la cara anterolateral del pedúnculo cerebeloso inferior y el posterior se halla en la cara posterior del pedúnculo, lateral al suelo del cuarto ventrículo.

• Núcleo ambiguo.- Esta formado pos grandes neuronas motoras y ocupa una posición profunda dentro de la formación reticular.

• Sustancia gris centra.- Debajo del suelo del cuarto ventrículo a este nivel. De media a lateral pueden reconocerse las siguientes estructuras: núcleo hipogloso, núcleo dorsal del vago, núcleo del fascículo solitario y núcleos vestibulares medial e inferior.

Los núcleos arcuatos son núcleos del puente desplazados hacia abajo, reciben fibras nerviosas desde la corteza cerebral y envían fibras aferentes al cerebelo a través de las fibras arcuatas externas anteriores.

Las pirámides contienen las fibras corticoespinales y algunas cortinucleares y se hallan situadas en la parte anterior de la médula oblongada, separas por la fisura media anterior.El lemnisco medial forma un tracto aplanado a cada lado de la línea media posterior a la pirámide.El fascículo longitudinal medial forma un pequeño tracto de fibras nerviosas situadas a cada lado de la línea media, posteriores al lemnisco medial y anteriores al núcleo hipogloso.El pedúnculo cerebeloso inferior está situado en la esquina posterolateral de la sección, en el lado lateral del cuarto ventrínculo.

El fascículo espinal del nervio trigémino y su núcleo están situados en la cara anteromedial del pedúnculo cerebeloso inferior.El fascículo espinocerebeloso anterior está situado cerca de la superficie en el intervalo entre el núcleo olivar inferior y el núcleo del fascículo espinal del nervio trigémino. El lemnisco espinal consta de los fascículos espinotalámico anterior, lateral y espinotectal.La formación reticular compuesta por una mezcla difusa de fibras nerviosas y pequeños grupos de células nerviosas, ocupa una posición profunda posterior al núcleo olivar.

Los nervios glosofaríngeo, vago y porción craneal del accesorio discurren hacia adelante y en sentido lateral a través de la formación reticular. Los nervios hipogloso también discurren en sentidos anterior y lateral a través de la formación reticular y emergen entre las pirámides y olivas.

Aspecto macrocospico del puente (protuberancia)

Es anterior al cerebelo y conecta la médula oblongada con el mesencéfalo. Mide 2,5 cm de largo.La superficie anterior es convexa de lado a lado y muestra muchas fibras transversas que convergen a cada lado para formar el pedúnculo cerebeloso medio. El surco basilar aloja a la arteria basilar y se encuentra en la línea media.

• La superficie posterior del puente se halla oculta por el cerebelo. Está limitada a los lado por los pedúnculos cerebelosos superiores y está dividido simétricamente por un surco medio. Lateral al surco se encuentra la eminencia medial, que está limitada por el surco limitante. El extremo inferior de la eminencia medial se amplia para formar el colículo facial. El suelo del surco limitante es la sustancia ferruginosa y lateral al surco limitante se encuentra el área vestibular.

Estructura interna del puente

Se divide en tegmento (techo) y porción basal, separados por el cuerpo trapezoide.

Corte transversal a través de la porción caudal

El lemnisco medial se halla situado en la parte mas anterior del techo y esta acompañado por los lemniscos espinal y lateral.El núcleo facial es posterior a la porción lateral del lemnisco medial. Las fibras del nervio facial giran alrededor del núcleo del nervio abducens, produciendo el colículo facial.El fascículo longitudinal medial está situado debajo del suelo del cuarto ventrículo a uno y al otro de la línea media

El núcleo vestibular medial esta situado lateral al núcleo del nervio abducens, en íntima relación con el pedúnculo cerebeloso inferior. Aquí también se encuentran los núcleos cocleares posterior y anterior. El núcleo espinal del nervio trigémino y su tracto están situados en la cara anteromedial del pedúnculo cerebeloso inferior.El cuerpo trapezoide está constituido por fibras derivadas de los núcleos cocleares y los núcleos del cuerpo trapezoide.Los núcleos del puente son células nerviosas en la porción basal. Las fibras pontinas de los pies de los pedúnculos cerebrales del mesencéfalo terminan en los núcleos del puente. Los axones de esas células dan origenes a las fibras transversales del puente.

Corte transversal a través de la porción craneal

El núcleo motor del nervio trigémino se halla situado debajo de la porción lateral del cuarto ventrículo dentro de la formación reticular.El núcleo sensitivo principal del nervio trigémino está situado en la porción lateral del núcleo motor; se continua en la parte inferior con el núcleo del fascículo espinal.El pedúnculo cerebeloso superior está situado posterolateral al núcleo motor del nervio trigémino. Se encuentra unido por el fascículo espinocerebeloso anterior

Corte transversal del mesencéfalo en el nivel de los colículos superiores

Esta conectado con el cuerpo geniculado lateral por el pedúnculo cerebeloso superior. Recibe fibras desde el nervio óptico, la corteza visual y el fascículo espinotectal. La vía aferente para el reflejo lumínico termina en el núcleo pretectal. El núcleo del nervio oculomotor está situado en la sustancia gris central, justo detrás del fascículo longitudinal medial. Los lemniscos medial, espinal y trigémino forman una banda curva posterior a la sustancia gris.

EL núcleo rojo es una masa redondeada de sustancia gris situada entre el acueducto cerebral y la sustancia negra.La formación reticular está situada en el tegmento por fuera y detrás del núcleo rojo.El pie peduncular contiene los mismos tractos descendentes importantes (fibras corticoespinales, corticonucleares y corticopontinas) presentes en el nivel del colículo inferior