Nutriţia în patologia respiratorie

Dr. Stoicescu Florentina

Boala pulmonară/Status nutriţional

Creşterea consumului energetic:

•travaliu respirator crescut •infecţie cronică•terapia utilizată (bronhodilatatoare, fizioterapie)

Tuberculoza pulmonară

Tratament Nutriţionaldietă hipercalorică, hiperproteică, hiperglucidicăaport lichidian crescutpentru că absorbția izoniazidei este scăzută de alimente, aceasta ar trebui administrată cu 1 oră înaintea mesei sau 2 ore după masăizoniazida interferă cu metabolismul Vitaminei B6 și Vitaminei D, care la rândul lor afectează absorbția calciului și fosforului

Tuberculoza pulmonară

Tratament Nutriţional

deficiențele micronutriționale sunt considerate a fi cea mai frecventă cauză de imunodeficiența secundară și infecție în relație cu mortalitatea dată de tuberculoză

Tuberculoza pulmonară

Tratament Nutriţional Vitamina D: peste, ouă, ciuperci, ficat, lactateare un rol foarte important în buna acțiune și

dezvoltare a macrofagelor și este un factor cheie de rezistență în tuberculoză, iar carența de Vitamina D s-a dovedit a fi factor de risc pentru dezvoltarea tuberculozei

Tuberculoza pulmonară

Tratament Nutriţional Vitamina E: migdale, semințe crude, spanac,

alune de pădure crude, muguri de pin, avocado, broccoli, pătrunjel, papaya, măslineîn majoritatea studiilor, concentrația vitaminei

E s-a dovedit a fi semnificativ scăzută în rândul pacienților cu tuberculoză fața de subiecții sănătoși

Tuberculoza pulmonară

Tratament NutriţionalVitamina C: căpșuni, citrice, papaya,

coacăze negre, kiwi, ardei gras, varză de Bruxelles, papene, conopidă, broccoli, roșiiconcentrația scăzută a Vitaminei C s-a

dovedit a fi direct proportională cu severitatea tuberculozei

Tuberculoza pulmonară

Tratament NutriţionalGrăsimi polinesaturate: s-a dovedit că

suplimentarea dietei cu Omega 3 (ulei de rapiță, nuci, macrou, somon, ulei de in, creveți) crește rezistența la tuberculoză, în vreme ce Omega 6 (ulei de migdale, migdale, ulei de in) nu are nicio influență asupra acestei patologii.

Boala pulmonară obstructivă cronică

Tratament Nutriţional dietă echilibrată, cu 15%-20% proteine, 30%-

45% grăsimi și 40%-55% carbohidrați aportul de vitamine și minerale pentru

pacienții cu BPOC se stabilesc în funcție de severitatea afecțiunii, alte patologii asociate, tratament medicat, status nutrițional și densitatea minerală osoasă.

Boala pulmonară obstructivă cronică

Tratament NutriţionalVitamina C: pentru pacienții care continuă

să fumeze se recomanda suplimentarea Vitaminei C

• aproximativ 16 mg pentru cei care fumează 1 pachet de țigări pe zi

• 32 mg pentru cei care fumează minim 2 pachete de țigări pe zi

Fibroza chistică

TMN•Statusul nutriţional a fost corelat direct cu mortalitatea şi morbiditatea la aceşti pacienţi.•Malnutriţia la aceşti pacienţi este multifactorială.•REE(Resting Energy Expenditure) este cu 25%-80% mai crescut, fapt datorat în principal efortului respirator; alte cauze asociate: infecţia cronică, citokinele proinflamatorii circulante, valori crescute ale CA.

Fibroza chistică

TMN•Insuficienţa pancreatică conduce la malabsorbţia nutrienţilor liposolubili ca: beta carotenul, vitaminele A,D,E şi K.•Se recomandă suplimente cu beta caroten, iar cele cu vitamina K doar în perioadele de antibioterapie.•Până la 50% din pacienţi prezintă deficit de vitamină A, 18% din ei dezvoltând probleme de vedere.

Fibroza chistică

TMN•Având în vedere riscul crescut de a dezvolta osteoporoză se recomndă suplimentarea dietei cu calciu şi vitamină D.•Dozarea vitaminei E se face anual, pentru a evita constituirea anemiei hemolitice, degenerescenţei neuromusculare si cognitive, iar în caz de niveluri suboptime se suplimentează aportul exogen.

Fibroza chistică

TMN

•Dietă hipercalorică, hiperproteică, cu aport lichidian crescut , enzime pancreatice şi suplimente de vitamine pentru menţinerea greutăţii şi îmbunătăţirea funcţiei pulmonare.