Observatoire Migrants/Etrangers infectés par le VIH

Valérie Laurent, Stéphanie Villardo, David Rey

ICONE, Strasbourg, 31 mai 2008

Inclusions (mai 2008)

Centre N

Strasbourg 47 (39%)

Tourcoing 29 (24%)

Nancy 13 (11%)

Amiens 1

Compiègne 3

Troyes (Médecine Interne)

4

Metz 1

Reims 4

Troyes (Dermatologie)

2

Verdun 1

Besançon 2

Belfort 1

Dijon 7

Mâcon 2

Valenciennes 1

Beauvais 2

Clermont de l’Oise 1

Strasbourg

Tourcoing

Nancy

Reims

Amiens

Compiègne

Metz

Troyes (MI)

Troyes (D)

Verdun

Besançon

Belfort

Dijon

Mâcon

Valenciennes

Beauvais

Clermont

Total: 121

Démographie

Sexe N

femmes 78 (64%)

hommes 43 (36%)

total 121

Milieu rural/urbain N

urbain 103 (85%)

Rural 16 (14%)

total 119

âge médian: 32 ans (19-65 ans)

Mode contamination VIH

N

hétérosexuel 84 (70%)

homosexuel 4

transfusion 3

toxicomanie 7

indéterminé 22

total 120

Démographie

Continent N

Afrique sub-Saharienne

103 (85%)

Afrique du nord 1 (1%)

Europe 11 (9%)

Amérique du sud 4 (3%)

Asie 2 (2%)

afrique du nord

europe

afrique sub-saharienne

amérique du sud

asie

Démographie

russie

ukraine

tchétchénie

roumanie

pologne

géorgie

grèce

bélarus

arménie

Europe (N = 11)

Angola

Bénin

Burundi

Cameroun

Centre-Afrique

RDC

Congo

Côte d'Ivoie

Djibouti

Gabon

Ghana

Guinée C

Guinée

Nigéria

Rwanda

Sénégal

Sierra Leone

Togo

Zimbabwe

Burkina

Ouganda

Afrique sub-Saharienne (N = 103)

Démographie

Statut marital N

célibataire 55 (45%)

marié(e) 37 (30%)

concubinage 14 (12%)

divorcé(e), séparé(e), instance divorce

7 (6%)

PACS 2 (2%)

veuf(ve) 6 (5%)

Niveau d’étude N

primaire 19

3ème 32

bac 23

supérieures 41

autres 6

total 121

langue parlée N

anglais 50

espagnol 10

portugais 3

russe 9

arabe 3

français 104

Démographiecirconstances de la venue en France

Avec qui N

seul 91 (75%)

+ conjoint 17

+ conjoint et enfants 4

+ enfants 5

+ parents 4

autre 0

total 121

Vit avec N

seul 38

conjoint 35

enfants 23

parents 17

autre 20

total

Motifs venue N

rejoindre un proche 35

études 15

travail 11

raisons politiques 31

santé 15

autre 23

total 130

Délai découverte séropositivité

0

20

40

60

- (> 5ans)

- (1 - 5ans)

- 1 an 0 - 3mois

3 mois -1 an

1 - 3 ans 3 - 5 ans > 5 ans

Délai entre arrivée en France et découverte VIH

20 %

52 %

28%

Délai de prise en charge au service

0

20

40

60

80

100

< 3 mois 3 mois - 1 an 1 - 5 ans > 5 ans

Délai entre découverte VIH et prise en charge

Données médicalesdépistage VIH

Motifs dépistage N

bilan systématique 27

symptômes cliniques 30

séropositivité conjoint 6

demande de l’intéressé 24

grossesse 15

prise de risque 3

autre 14

total 119

Lieu dépistage N

CDIAG 13

Hôpital 40

PMI 1

laboratoire ville 47

pays d’origine 17

autre pays européen 2

autre 1

total 121

Données médicales

visite moyenne CD4/mm3

moyenne % CD4

moyenne

charge virale copies/ml

N

inclusion 327 20 209 700 121

stade clinique

CD4/mm3 % CD4 charge virale

copies/ml

N

A 344 21 149 073 102

B 237 17 1 653 085 4

C 234 11 221 724 14

Sous-type VIH N

B 5 (10%)

A 4

C 5

CRF 01 5

CRF 02 18

CRF 06 1

CRF 11 1

F 1

G 1

J 2

autre non B 7

total non B 45 (90%)

Situation immuno-virologique à l’inclusion

Données médicalesCD4

nb CD4 visite 0

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

0-49

50-9

9

100-

149

150-

199

200-

249

250-

299

300-

349

350-

399

400-

449

450-

499

500-

549

550-

599

600-

649

650-

699

700-

749

750-

799

800-

849

850-

899

900-

949

950-

999

1000

-104

9

1050

- 1

099

1100

- 1

149

effe

ctif

Données médicales

CD4/mm3 CD4 % charge virale

(copies/ml)

N

inclusion 327

(3-1145)

20

(2-50)

209 700

(< seuil – 6,3 x 106)

121

M 6 379

(28-1032)

23

(6-52)

25 380

(< seuil – 4,8 x 105)

101

M 12 417

(64-1182)

25

(7-47)

29 270

(< seuil – 6,6 x 105)

72

Ag HBs + Ag HBe + ADN VHB

(UI/ml)

N 10 (8.3%) 3/8 < 6 à 5.8 x 107

Génotype ARN VHC

(UI/ml)

N = 8 (6.6%)

1 (4), 2 (1), 4 (1) 1.1 x 104 à 1.1 x 107

Evolution immuno-virologique

Co-infections VHB: 10/121 (8.3%)

Co-infections VHC: 8/121 (6.6%)

Données médicalestraitement ARV

Traitement ARV N

instauré à l’inclusion 42

à M 6 18

à M 12 5

antérieur à l’inclusion 17

Combinaison ARV N

3 INTI 3

2 INTI + 1 INNTI 22

2 INTI + 1 IP/r 29

autres 4

Traitement initial 59

Total traités 82

Synthèse

121 inclusions

• femmes: 2/3

• Afrique sub-saharienne: 85% (Cameroun 30 %)

• jeunes: médiane = 32 ans

• sous-type non B: 90%

• déficit immunitaire assez modéré: CD4 = 327/mm3, charge virale élevée

• venant seul, souvent hébergé

• ne parlent pas le français: 14 %

• 52 % dépistés dans l’année suivant la venue en France

• 20 % connaissance VIH avant venue en France

• rapidement pris en charge une fois dépistés

Statut administratif

J 0 M 6 M 12

demandeurs d’asile 22 (18%) 9 (11%) 1 (1%)

asile + APS 1

Asile avec carte de séjour 1 2 1

Étudiant 4 5 3

statut vie privée + f 13 (11 %) 35 (35%) 38 (54%)

situation précaire 25 (21 %) 8 (8%) 2

carte résident 3 (3%) 5 (5 %) 6 (8%)

APS 23 (19%) 26 ( 26%) 15 (21%)

Autres 28 (23%) 11 (11%) 5 (7%)

TOTAL 120 101 71

Couverture sociale

J 0 M 6 M 12

sans 30 (25%) 2 (2%) 3

AME 13 (11%) 15 (16%) 3 (4%)

mutuelle étudiant 2 2

ayant-droit 7 8 4

E112

CMU 18 (16%) 15 (15%) 10 (14%)

CMU + CMUc 39 (33%) 48 (48%) 42 (59%)

PASS 7 (6%) 7 (7%) 6 (8%)

Autre 3 3 3

TOTAL 120 101 71

Difficultés liés aux ressources

J 0 M 6 M 12

insuffisantes 28 (23%) 27 (27%) 22 (31%)

Familiales 5 6 4

pas de difficulté 27 (23%) 24 (24%) 21 (30%)

Sans 60 (50%) 44 (44%) 24 (34%)

TOTAL 120 101 71

Difficultés administratives

J 0 M 6 M 12

préfecture 33 (28%) 29 (29%) 10 (14%)

OFPRA 11 5

CPAM 4 1

Plusieurs difficultés administratives

17 (19%) 3

pas de difficulté 55 (46 %) 63 (62%) 50 (70%)

TOTAL 120 101 71

65 P.difficultés

38 P.difficultés

11 P.difficultés

Difficultés d’insertion professionnelle

J 0 M 6 M 12

pas d’autorisation 71 (59%) 29 (29%) 8 (11%)

emploi précaire 10 (8%) 15 (15%) 16 (23%)

demandeur d’emploi

19 (16%) 35 ( 36%) 28 (39%)

TOTAL DIFFICULTES

100 (83%) 80 (79%) 52 (73%)

pas de difficulté 20 20 18

TOTAL 120 101 71

Difficultés de logement

J 0 M 6 M 12

SDF 7 1 0

Foyer

foyer d’urgence 5 4 1

foyer temporaire 14 12 9

foyer stable 1 (17%) 2 (18%) 3 (18%)

TOTAL 20 18 13

hébergement

précaire 31 27 15

Stable 11 (35%) 2 (29%) 2 (24%)

TOTAL 42 29 17

Logementprécaire 1 2 2

Stable 5 7 4

pas de difficulté 45 (38%) 44 (44%) 35 (49%)

TOTAL 120 101 71