EVALUASIEVALUASIKEGIATAN KEMITRAAN BIDAN KEGIATAN KEMITRAAN BIDAN

DAN DUKUNDAN DUKUN

KABUPATEN PASURUANKABUPATEN PASURUANTAHUN 2009TAHUN 2009

DATA BIDAN DAN DUKUN DI KABUPATEN

2006 - 2008

0

100

200

300

400

500

600

700

2006 2007 2008

BIDAN

DUKUN

PROPORSI JUMLAH PN, PROPORSI JUMLAH PN, Persalinan dukunPersalinan dukun

68,50%

16,70%

7,12%

NAKES

DUKUN

LAIN-LAIN

CAKUPAN PERSALINAN NAKES DI KABUPATEN CAKUPAN PERSALINAN NAKES DI KABUPATEN PASURUAN PASURUAN

TAHUN 2009TAHUN 200986,9

84,4

7

81,6

9

79,9

7

79,4

3

78,0

4

78

77,8

9

77,6

9

77,2

9

77,5

2

71,9

9

71,3

70,8

8

70,0

9

70,0

9

69,8

3

69,5

1

69,2

5

68,3

7

65,9

4

63,3

7

63,0

7

60,1

58,5

3

56,5

56,2

5

55,6

7

54,1

2

52,0

6

45,4

41,1

4

38,5

2

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90B

AN

GIL

KA

RA

NG

RE

JO

SE

BA

NI

BE

JI

KE

PU

LU

NG

AN

PA

ND

AA

N

GE

MP

OL

GD

W W

ET

AN

KR

AT

ON

RA

CI

RE

JO

SO

BU

LU

KA

ND

AN

G

NG

UL

ING

RE

MB

AN

G

SU

KO

RE

JO

KD

W W

ET

AN

NG

EM

PIT

PU

RW

OS

AR

I

PO

HJE

NT

RE

K

WIN

ON

GA

N

PR

IGE

N

GR

AT

I

PU

RW

OD

AD

I

LU

MB

AN

G

NO

NG

KO

JA

JA

R

AM

BA

L-A

MB

IL

SU

MB

ER

PIT

U

WO

NO

RE

JO

KE

JA

YA

N

LE

KO

K

PU

SP

O

TO

SA

RI

PA

SR

EP

AN

ANGKA KEMATIAN IBU TH.2009ANGKA KEMATIAN IBU TH.2009

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

PA

SR

EP

AN

GE

MP

OL

RE

MB

AN

G

RE

JO

SO

LE

KO

K

BA

NG

IL

WO

NO

RE

JO

NO

NG

KO

JA

JA

R

PU

SP

O

PA

ND

AA

N

SU

KO

RE

JO

KE

JA

YA

N

GR

AT

I

PR

IGE

N

BE

JI

KEMATIANIBU

Program Utama MPSProgram Utama MPSProgram Utama yang responsif Gender Program Utama yang responsif Gender

mencakup : mencakup :

1.1. Pelayanan AntenatalPelayanan Antenatal

2.2. Pertolongan persalinan oleh tenaga Pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan terampilkesehatan terampil

3.3. Penanganan komplikasi kebidananPenanganan komplikasi kebidanan

4.4. Pelayanan Nifas (K nifas) dan Neonatal (KN) Pelayanan Nifas (K nifas) dan Neonatal (KN)

5.5. Pelayanan Keluarga BerencanaPelayanan Keluarga Berencana

6.6. Penanganan Kekerasan Terhadap PerempuanPenanganan Kekerasan Terhadap Perempuan

7.7. Pelayanan Kesehatan Reproduksi Terpadu Pelayanan Kesehatan Reproduksi Terpadu

• Peningkatan Cakupan dan Kualitas Peningkatan Cakupan dan Kualitas Pn, melalui:Pn, melalui:

• Kemitraan Bidan – DukunKemitraan Bidan – Dukun•Terjadinya alih peran fungsi Dukun yang Terjadinya alih peran fungsi Dukun yang

tidak menolong lagi Persalinantidak menolong lagi Persalinan•Terbukti meningkatkan Cak. Pn dan Terbukti meningkatkan Cak. Pn dan

Menurunkan Kematian IbuMenurunkan Kematian Ibu– Berjalannya Siap Antar Jaga di tiap desaBerjalannya Siap Antar Jaga di tiap desa– Setiap Puskesmas menyediakan pelayanan Setiap Puskesmas menyediakan pelayanan

pertolongan persalinanpertolongan persalinan•Salin di Intitusi Kesehatan Salin di Intitusi Kesehatan

– Pelaksanaan Bidan Delima bagi praktek Pelaksanaan Bidan Delima bagi praktek Bidan SwastaBidan Swasta

– Askeskin Linakes bagi keluarga miskin yg Askeskin Linakes bagi keluarga miskin yg tepat sasarantepat sasaran

KEBIJAKAN & PENGERTIANKEBIJAKAN & PENGERTIAN

• KEBIJAKANKEBIJAKANMeningkatkan persalinan oleh tenaga Meningkatkan persalinan oleh tenaga

kesehatan melalui kemitraan bidan dan kesehatan melalui kemitraan bidan dan dukundukun

• PENGERTIANPENGERTIANSuatu bentuk kerja sama yang saling Suatu bentuk kerja sama yang saling

menguntungkan antara bidan dan dukun menguntungkan antara bidan dan dukun dlm pertolongan persalinan dg tetap dlm pertolongan persalinan dg tetap melibatkan dukun pada peran yg terbatas.melibatkan dukun pada peran yg terbatas.

TUJUANTUJUAN• UMUMUMUM

Meningkatkan pertolonan persalinan oleh tenaga Meningkatkan pertolonan persalinan oleh tenaga kesehatan yg kompeten.kesehatan yg kompeten.

• KHUSUSKHUSUS

- Mengalihkan peran dukun Mengalihkan peran dukun mitra bidan mitra bidan merawat bufas & BBLmerawat bufas & BBL

- ↓ ↓ cak.persalinan dukun cak.persalinan dukun dukun merujuk dukun merujuk persalinan ke bidan/nakes kompetenpersalinan ke bidan/nakes kompeten

- ↑ ↑ peran dukun sb kader kesehatanperan dukun sb kader kesehatan

Ada HubunganKerja Sama

SALING MENGUNTUNGKANSETARA

TERBUKA

MAKNA KEMITRAAN

Hasil pemantauan di Puskesmas Hasil pemantauan di Puskesmas

• 90,09% Pusk melaksanakan program KBD90,09% Pusk melaksanakan program KBD

• 67% dukun ikut program KBD67% dukun ikut program KBD

UPAYA KELEMBAGAANUPAYA KELEMBAGAAN

• Evaluasi KBD tk. Pusk, KabupatenEvaluasi KBD tk. Pusk, Kabupaten

• Pemberian reward bagi dukun terbaikPemberian reward bagi dukun terbaik

• Revisi nota kesepakatanRevisi nota kesepakatan

• Terintegrasi pd keg.P4KTerintegrasi pd keg.P4K

• AMP non medisAMP non medis

Permasalahan:Permasalahan:BIDANBIDAN

• pelanggaran MOU pelanggaran MOU

DUKUNDUKUN

• Pelanggaran MOU disebabkan tarif dukun lbh Pelanggaran MOU disebabkan tarif dukun lbh tinggi dari tarif kemitraantinggi dari tarif kemitraan

• Dukun sdh lansia, dana bergulir tdk bisa kembaliDukun sdh lansia, dana bergulir tdk bisa kembali

• Dukun menolong persalinan penduduk luar Dukun menolong persalinan penduduk luar wilayahwilayah

• Dukun merasa pangkatnya turun kalau “hanya” Dukun merasa pangkatnya turun kalau “hanya” bermitra, tdk menolong persalinan sendiri bermitra, tdk menolong persalinan sendiri

SISTEMSISTEM

• Tidak ada dana ut pembinaan dukunTidak ada dana ut pembinaan dukun• Bidan didesa pindah Bidan didesa pindah persalinan kembali ke persalinan kembali ke

dukundukun• Belum semua dukun ikut keg KBDBelum semua dukun ikut keg KBD• Munculnya dukun baruMunculnya dukun baru• Dukun tdk mau magang (tdk ada Polindes) yg Dukun tdk mau magang (tdk ada Polindes) yg

ada Pusk.ada Pusk.• Dukungan LS yg kurangDukungan LS yg kurang• Perda tarif PN Rp.350.000,-; bidan dapat Perda tarif PN Rp.350.000,-; bidan dapat

Rp.100.000,-Rp.100.000,-

MASYARAKATMASYARAKAT

• Ibu hamil langsung bersalin ke bidanIbu hamil langsung bersalin ke bidan

• Geografi Bulin yang sulit ut diakses Geografi Bulin yang sulit ut diakses bidanbidan

• Masy. Merasa bila ditolong nakes mrpkn Masy. Merasa bila ditolong nakes mrpkn persalian sulitpersalian sulit

• Ada Bulin yg tdk mau didampingi dukunAda Bulin yg tdk mau didampingi dukun

KESIMPULANKESIMPULAN

• Permasalahan pd program KBD cukup Permasalahan pd program KBD cukup komplek yg terkait pd dukun, bidan, dana, komplek yg terkait pd dukun, bidan, dana, sistem, LS geografisistem, LS geografi

• Berbagai upaya harus dilakukan untuk Berbagai upaya harus dilakukan untuk kelembagaan kegiatankelembagaan kegiatan

• Dukungan berbagi pihak dan inovasi dg Dukungan berbagi pihak dan inovasi dg memanfaatkan potensi daerah sangat memanfaatkan potensi daerah sangat menentukan keberhasilan kegiatanmenentukan keberhasilan kegiatan

• Instropeksi diri nakes (tll banyak kesibukan Instropeksi diri nakes (tll banyak kesibukan medis) medis) perlu pendekatan individu perlu pendekatan individu

• Ibarat dukun suatu lukisan Ibarat dukun suatu lukisan tak perlu tak perlu merubah lukisan tsb merubah lukisan tsb tata sesuai selera tata sesuai selera