Paralysie faciale p riph rique et borr liose de Lyme. R sultats pr liminaires de I' tude multicentrique fran( aise M. RUEL*, J.P. ARZOUNI* * , G. TAILAME*** , D. POSTIC . . . . , G. FREYSS*** , D. RAOULT** , Ch. PENALBA . . . . . , I~. T R U Y . . . . . . , B. FLORI . . . . . . . , J. CABANE . . . . . . . . Travai l r6a l is6 a v e c le sou t ien de I ' I N S E R M C N E P n°91 C N 23

A mult i center s tudy col lected 327 cases of facial pa lsy and 222 controls. Sero logic assays of serum and CSF (in 85 cases) did not found ev idence of borrel iosis when facial pa lsy was isolated. In Bel l 's palsy, c l in ical invest igat ion is more rel iable than serology.

Une para lys ie fac ia le (PF) est un s igne c lass ique et ~vocateur d ' infect ion par Borrel ia burgdorfer i (Bb) en presence d 'une m~ningoradicul i te . Nous voul ions savo i r si une PF a f r igore pouvai t ~tre une borr~l iose m6connue.

Matdrlel et m6thodes :

Trois cent vingt sept cas de PF p6riph6riques (297 adultes, 30 enfants) ont ~t~ inclus dens trois groupes : 1) PF a frigore (277 cas) avec ou non un ~ryth~me migrant (EM), 2) PF zost6riennes (v~sicules dens le conduit auditif) (19 cas), 3) PF + sympt6mes d'accompagnement (28 cas).

Deux tiers des malades ont ~t~ vus & I'h6pital Lariboisi~re (villes ou campagne d'lle de France) ;les autres cas dans 46 centres, seuls 5 centres avaient inclus plus de 4 cas. Certaines r~gions n'~taient cependant pas repr6sent~es dans 1'6tude. Les anticorps anti-Borrelia burgdorferi devaient 6tre recheroh6s dans le s~rum par immune-fluorescence (I F) (IGG et IGM) et par immune-blot. (WB), & J0, J30, J90. En fait, on n'a obtenu des s~rums <, tardifs ,, (au-moins 20 jours apr~s le d~but de la PF) que dens 85 cas du groupe I, 4 cas du groupe II, 15 cas du groupe II1.

Chez 58 adultes et 17 enfants, le LCR a pu ~tre analys~, cellules et prot~inorachie dans 73 cas, s~rologie de Bb (I F + WB), culture de Bb (39 fois) et amplification g6nomique (14 fois). Population contr61e : 222 s~rums, 85 provenant de sujets parfaitement appari~s au patient selon leur origine g~ographique, I'~_ge, le travail et les Ioisirs ~_ la campagne, et n'ayant ni con nectivite, ni cancer, ni infection par H IV, Ebstein Barr, tr~pen~me ; d'autres contr61es (137) ont ~t~ s~lectionn~s selon leur origine, rurale ou urbaine.

R(~sultats :

Nous n'avons pas plus de s6rologie positive dans le groupe I que chez les contrSles (3 patients ayant des anticorps en IF et en WB, 3 autres seuls rdactifs au WB vs 2 contr61es positifs en WB-IF et 3 r~actifs en WB). Dans le groupe II, aucune r6activit6 en IF ni en WB. Groupe Ill : 12 positifs en IF et WB, 1 patient r6actif en WB. A signaler que les taux du groupe III variaient entre 1/50 ~me et 1/1600 "r"e alors que les positifs du groupe I ne depassaient pas 11100 ~r~, ce taux dtant consid~r~ comme le seuil.

Etude du LCR dans le g r o u p e I :

Dans 15 cas sur 54, I'albuminorachie 6tait I~g~rement augment6e entre 0,40 et 0,60 gr/litre sans pl6iocytose : ceci peut se voir en cas de borrdliose ; un seul patient 6tait positif en IF et WB dens le s~rum mais n6gatif dens le LCR. Dans quatre cas, i! n'y avait qu'une r~action cellulaire entre 8 et 90 ¢ellules lymphocytaires et dens 3 autres cas une augmentation franche des ceUules et des prot~ines ;dans ces 7 cas, il n'y avait pas d'anticorps anti-Bb.

Conclusion :

Bien que nous manqu ions de s~rums tardi fs et sous r6serve de faux n~gati fs d~s aux complexes immuns ant ig~ne- ant icorps, il semb le que la pr6va lence de la borr~l iose dans le groupe des para lys ies fac ia les a f r igore soit tr~s fa ib le du moment qu' i l n 'ex iste aucun autre s igne et pas d'EM. M~me le LCR n'a pas montr~ davan tage de borr~l iose. Cependant I 'dtude chez les enfants n~cessi te d'etre poursuiv ie.

* Service de Mddecine Interne et Gastroent~rologie ; (Dr E. HENRY-BIABAUD) ; Centre Hospitalier de Senlis ; BP 121 ; 60309 SENLIS. ** Laboratoire de S~rologie (Pr D. RAOUL T) ; H6pital de la Conception ; boulevard Bailles ; 13385 MARSEILLE C~dex 05. *** Service d'O.R.L. (Pr G. FREYSS) ; H6pital Lariboisi~re ; 2, rue Ambroise Par6 ; 75010 PARIS. . . . . Unit6 de Bact6riologie Mol6culaire et M~dicale (Dr G. BARANTON) ; Institut Pasteur ; 15, rue du Dr Roux ; 75724 PARIS C6dex 15. . . . . . Service d'O.R.L. (Pr A. H. MORGON) ; H6pital Edouard Herriot ; Place d'Arsonval ; 69437 L YON C6dex 03. . . . . . . Service de M6decine Interne-Neurologie (Dr B. FLORI) ; Centre Hospitalier G~n6ral G. Thomas ; 63201 RIOM C~dex. ** . . . . . Service de M~decine Interne (Pr J.CI. IMBERT) ; FISpital Saint-Antoine ; 184, rue du Faubourg St-Antoine ; 75012 PARIS.

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