Transcript
Page 1: Patientrörlighets- direktivet m.m

1

Patientrörlighets-direktivet m.m.

Page 2: Patientrörlighets- direktivet m.m

2

Planerad vård i andra länder

1)Ansvaret och regler i Sverigeför planerad vård i andra länder

2)Antalet patienter som får plan-erad vård utanför Sverige

3) Bakgrund och implementering av patientrörlighetsdirektivet samt ev. överföring av EU-vård från staten till landstingen

Page 3: Patientrörlighets- direktivet m.m

3

Reglering av planerad vård i andra länder

1) Landstingen. Hälso- och sjuk- vårdslagen

2) Försäkringskassan (staten). Förordning (EEG) 883/2004

3) Försäkringskassan (staten). Fördraget

Page 4: Patientrörlighets- direktivet m.m

4

Landstingen

År 2010

Antal patientbesök i öppen vård, läkare och annan hälso- och sjukvårdspersonal, uppgår årligen till omkring 64 miljoner.

Vårdtillfällen i sluten vård omkring 1,6 miljoner.

Landstingens nettokostnad 197 miljarder kr.

Page 5: Patientrörlighets- direktivet m.m

5

Landstingen

• Landstingen har möjlighet, inte skyldighet, att remittera patienter utomlands för vård.

Remittering sker både till andra EU-länder och USA.

T.ex. hjärt-, ögonoperationer och fosterdiagnostik.

Landstingen beslutar och betalar. Vanlig patientavgift.

Page 6: Patientrörlighets- direktivet m.m

6

Landstingen

Landstingen har möjlighet, inte skyldighet, att erbjuda plane- rad vård till personer som ute- slutande åker till Sverige för att få planerad vård

Lagen (2009:47) om vissa kommunala befogenheter

Inte inkräkta på landstingens möjligheter att ge god vård till den egna befolkningen.

Page 7: Patientrörlighets- direktivet m.m

7

Försäkringskassan – 883/2004

• Försäkringskassan. Förhands- tillstånd för planerad vård enl 883/2004.

”…kan inte få den planerade vården inom den väntetid (---) som är normal för sådan vård i Sverige.”

FK skall samråda med lands- tinget inför ett beslut om pla- nerad vård.

Page 8: Patientrörlighets- direktivet m.m

8

Försäkringskassan – 883/2004

Om FK bedömer att förhands- tillstånd kan beviljas utfärdas intyg S2. FK ansvarar där- med för vårdkostnaden.

Patienten betalar samma vård- avgift som bosatta i vårdlandet.

Hur många förhandstillstånd har beviljats?

Page 9: Patientrörlighets- direktivet m.m

9

Försäkringskassan – 1408/71 och 883/2004

• 2004 – 2010 handlades 1 657 ärenden. 635 bifölls (38 %)

Bifall respektive år

-04 -05 -06 -07 -08 -09 -10

88 116 87 115 78 96 55

Page 10: Patientrörlighets- direktivet m.m

10

Försäkringskassan – 1408/71 och 883/2004

• Nästan 60 % av förhands- tillstånden finansieras av landstingen.

FK fungerar som betalningsför- medlare.

Ett sätt att underlätta regle- ringen av vårdkostnaderna mellan länderna.

Page 11: Patientrörlighets- direktivet m.m

11

Försäkringskassan – 1408/71 och 883/2004

• Omkring hälften av personerna har åkte till Tyskland, Finland eller Frankrike.

• Förhandstillstånd för:

Förlossning Cancer – cellgifts- och strålbe- handlingar Hjärtbesvär - operationer

Page 12: Patientrörlighets- direktivet m.m

12

Försäkringskassan – fördragsvård

• EU-domstolen

• Regeringsrättens dom fr 2004

• En patient ansöker hos FK om ersättning i efterhand för pla- nerad vård med stöd av fördraget. Fördragsvård.

Patient betalar avgift enligt bestämmelserna i hälso- och sjukvårdslagen

• Hur många har ansökt och beviljats?

Page 13: Patientrörlighets- direktivet m.m

13

Försäkringskassan – fördragsvård

• 2004 – 2010 handlades 9 578 ärenden. 7 786 bifölls (80 %). 89 mkr t.o.m. 2010

•Bifall och utgift respektive år

-04 -05 -06 -07 -08 -09 -10

147 954 1868 1175 1186 1072 1384

8 10 15 11 12 16 17

Page 14: Patientrörlighets- direktivet m.m

14

Försäkringskassan – fördragsvård

Nästan 60 % tandvård. Vård: knä, höfter, rygg och fertilitetsbehandlingar.

Flertalet patienter har åkt till Finland. Från Norrbotten.

Andra vanliga länder är Polen, Estland, Spanien och Tysk- land.

Page 15: Patientrörlighets- direktivet m.m

Bakgrund till patient-rörlighetsdirektivet

Kommissionen presenterade sommaren 2008 ett direktiv- förslag. Förutsättningarna för ersättning för planerad vård.

Framförhandlad kompromiss antogs av

–Europaparlamentet i januari 2011

–Ministerrådet i februari 201115

Page 16: Patientrörlighets- direktivet m.m

Bakgrund

Europaparlamentets och rådets direktiv 2011/24/EU av den 9 mars 2011 om tillämpningen av patienträttigheter vid gräns-överskridande hälso- och sjuk-vård

Senast den 25 oktober 2013 vara införlivat i nationell lagstiftning

16

Page 17: Patientrörlighets- direktivet m.m

Implementeringen i Sverige

SKL, sedan mars 2011, pågåen-de diskussion med Socialdepar-tementet

En särskild SKL-arbetsgrupp: VGR, Norrbotten, Region Skåne, Stockholm och Östergötland

SKL-kontaktpersoner i resp. lt

17

Page 18: Patientrörlighets- direktivet m.m

Implementeringen i Sverige

Departementspromemoria ut på remiss i januari 2012

SKL-remisskonferens februari 2012

Riksdagsbeslut våren 2013

Ikraftträdande den 1/10 2013

18

Page 19: Patientrörlighets- direktivet m.m

19

Implementeringen i Sverige

Exempel på frågor att bereda

1) Hur hantera vård på lika villkor?

2) Förhandsbesked/betalningsförbindelse/frivillig förhandsanmälan?

3) Definition av det svenska sjukvårdsutbudet

4) Hur överklaga beslut?

Page 20: Patientrörlighets- direktivet m.m

Exempel på frågor att bereda

5) Direktivets förhållande till lagen om offentlig upphandling (privata vård- givare), de nationella reglerna om valmöjligheterna och vårdgarantin

6) Nationell kontaktpunkt/informa- tionsansvar

7) Direktivets förhållande till 883/2004

20

Page 21: Patientrörlighets- direktivet m.m

Exempel på frågor att bereda

8) Vad ska ersättas?

9) Definition av personkrets

9) Ev överföring av ansvaret för ”EU- vården” från staten till landstingen

21

Page 22: Patientrörlighets- direktivet m.m

SKLs arbetsgrupp fokuserar särskilt på

• Vad ska landstingen göra?

• Hur göra?

• Samverkan med Försäkrings- kassan

22