Instituto de Ciências Biomédicas Abel SalazarInstituto de Ciências Biomédicas Abel Salazar

Patologia Benigna da Cavidade OralPatologia Benigna da Cavidade Oral

4º Ano – Cirurgia I4º Ano – Cirurgia I

Asdrúbal PintoAsdrúbal Pinto

Assistente Hospitalar GraduadoAssistente Hospitalar Graduado

Serviço Estomatologia e cirurgia Maxilo-Facial HGSAServiço Estomatologia e cirurgia Maxilo-Facial HGSA

Director de Serviço: Dra. Conceição CerqueiraDirector de Serviço: Dra. Conceição Cerqueira

Porto 2006Porto 2006

2

Histologia Cavidade bucal encontra-se

revestida por epitélio pavimentoso estratificado, nos lábios pode observar-se a transição para um epitélio queratinizado

A lâmina própria apresenta papilas conjuntivas, com pequenas glândulas salivares

3

Histologia Língua é uma massa de tecido muscular

estriado revestido por mucosa Na superfície dorsal da língua encontram-se

numerosas saliências que são as papilas

4

Histologia Papilas linguais:

Papilas filiformes, são as mais frequentes e cobrem toda a superfície e não contém corpúsculos gustativos

Papilas fungiformes, em forma de cogumelo pouco frequentes e apresentam corpúsculos gustativos

Papilas valadas, encontram-se no V lingual em número de 7 a 12 e contém grande numero de corpúsculos gustativos e glândulas Serosas

5

Histologia Dentes

Porção calcificada – esmalte e Dentina

Esmalte É um derivado epitelial calcificado enquanto as outras

estruturas dos dentes derivam do mesoderma 97% sais de cálcio 3% de matéria orgânica

Dentina Tecido calcificado semelhante ao osso. A matriz orgânica composta de glicoproteinas e colagénio

e sintetizada por odontoblastos

6

Histologia Dentes

Porção não calcificada – polpa dentária

Polpa dentária Tecido conjuntivo, onde predominam os fibroblastos Rica em nervos e vasos

7

Histologia Dentes

Paradente ou estruturas associadas – cemento, membrana periodontal e osso alveolar

Cemento Semelhante ao osso

Ligamento periodontal Estrutura fibrosa que fixa a raíz ao osso alveolar

8

Histologia Dente

Esmalte

Dentina

Gengiva

Polpa

Cemento

Periodonto

Osso alveolar

Coroa

colo

Raíz

9

Classificação dos tumores benignos da mucosa oral segundo a sua origem

Melánico – nevus Epitilial – papilomas Fibroso:

Fibromas Épulide fibrosa Épulide fissurada

Tecido adiposo – lipomas Cartilagem – condromas Muscular:

Leiomioma Rabdomioma

10

Classificação dos tumores benignos da mucosa oral segundo a sua origem

Vascular: Hemangiomas Linfangiomas Granuloma Piogénico Épulide da gravidez Granuloma periférico de células gigantes

Nervoso: Neuromas Neurofibronas Schwannoma

11

Classificação dos tumores benignos da mucosa oral segundo a sua origem

Melánico – nevus Mais frequente na mulher (40-50 anos) Palato duro - 40% Mucosa Jugal - 15% Retromolar – 10%

12

Classificação dos tumores benignos da mucosa oral segundo a sua origem

Papiloma Mais frequente no palato

mole e úvula

Tumor esbranquiçado, queratinizado por vezes com aspecto de couve flor

13

Classificação dos tumores benignos da mucosa oral segundo a sua origem

Fibroma Temufação dura, firme e superfície lisa 20% de todas as lesões benignas da mucosa oral Etiologia – traumática

14

Classificação dos tumores benignos da mucosa oral segundo a sua origem

Épulide fibrosa É uma hiperplasia fibrosa da gengiva que em 50% dos caos

tem material ossificado Etioligia – traumática por acção da placa bacteriana Mais frequente em jovens dos 12-20 anos e na zona

intercanina

15

Classificação dos tumores benignos da mucosa oral segundo a sua origem

Épulide fissurada Consiste em úlceras com

diversos graus de hipertrofia e hiperplasia

Etilogia – próteses mal ajustadas

Clínica – são pregas no suco mucovestibular ao qual se adapta os bordos da prótese

16

Classificação dos tumores benignos da mucosa oral segundo a sua origem

Lipoma Mais frequente ma mucosa

jugal, língua e pavimento da boca

Localização na submucosa, cor amarelada

Condroma São derivados do tecido

cartilagionoso Raros na cavidade oral A língua é a localização mais

frequente

17

Classificação dos tumores benignos da mucosa oral segundo a sua origem

Leiomioma São derivados do musculo liso que é raro na cavidade

oral Mais frequente em adultos jovens e na base da língua Estreita relação com os vasos sanguíneos Cor azulada

Rabdomioma Derivado do musculo estriado Extremamente raro na cavidade oral

18

Classificação dos tumores benignos da mucosa oral segundo a sua origem

Hemangiomas Afecta o vaso sanguíneo Congénitos 10% Mais frequente no sexo

masculino Cor vermelha – origem

arterial Cor azulada – origem

venosa Ao pressionar perde a cor Mais frequente nos lábios,

língua e gengiva Tumor não capsulado

19

Classificação dos tumores benignos da mucosa oral segundo a sua origem

Linfangioma É semelhante ao anterior mas

formado por vasos linfáticos

A língua é a localização mais frequente, seguida da mucosa jugal e lábios

Cor rosa pálido ou amarelado

20

Classificação dos tumores benignos da mucosa oral segundo a sua origem

Granuloma Piogénico É uma lesão frequente na cavidade oral Factores predisponentes – tártaro,

obturações debordantes, má posição dentária

Clínica tumefacção vermelha brilhante ou violácia Ulcerada e sangrante ao toque

Épulide da gravidez para muitos autores é mesma identidade

do anterior

21

Classificação dos tumores benignos da mucosa oral segundo a sua origem

Granuloma periférico de células gigantes Corresponde a uma resposta celular

proliferativa anormal, a uma agressão Frequente na gengiva, pediculada Situada na papila, espaço edentulo ou

gengiva marginal Mais frequente na área molar mandibular Clínica - tumefacção com aspecto liso e

brilhante

22

Classificação dos tumores benignos da mucosa oral segundo a sua origem

Neuromas Origem no nervo periférico É uma reacção reparadora dos nervos periféricos

Neurofriboma É uma entidade rara e mais frequente na língua

23

Classificação dos tumores benignos da mucosa oral segundo a sua origem

Neurofibromatose (síndrome de Von Recklinghausen) Tem neurofibromas na pele e outros

tecidos Áreas pigmentadas melânicas na pele

(manchas de café com leite) Alterações esqueléticas, vasculares e

linfáticas

Schwannoma Mais frequente no pavimento da boca e

língua Tumefacção firme Está em intima relação com o nervo que

lhe deu origem

24

Patologia das glândulas salivares

Cálculo salivar 80% da glândula submandibular 6% na parótida 2% na sublingual e glândulas minor

25

Mucocelos Mais frequente no lado inferior

Patologia das glândulas salivares

26

Ranula Tipo de quisto salivar

dependente da glândula sublingual ou submandibular

Patologia das glândulas salivares

27

Adenoma pleomórfico Tumor benigno das glândulas

salivares mais frequente (60 a 80%)

Localização 65% tumores parotídeos 60% submandibulares 43% glândulas minor

Clínica – tumor bem limitado, duro, liso, móbil

Aspecto macroscópico – massa sólida lobulada bem circunscrita com áreas esbranquiçadas e outras translúcidas

Patologia das glândulas salivares

28

Lesões Brancas

Leucoplasia Mácula ou placa branca que não se pode caracterizar

nem clínica nem patologicamente como qualquer outra lesão (OMS).

Diagnóstico de exclusão

Lesão pré-maligna mais frequente (85% dos casos)

Lesão pré-maligna (risco global de transformação maligna de 4%)

29

Leucoplasia

30

Leucoplasia

31

Leucoplasia

32

Leucoplasia

33

Leucoplasia

34

Leucoplasia

35

Leucoplasia

36

Leucoplasia

37

Tumores Malignos