Physikalische Medizin und Rehabilitation
Phytotherapie bei Lymhödem – Christoph Hohmann – 1. Berliner Lymphologisches Symposium 2.6.12
Phytotherapie als additive Therapie bei Lymphödemerkrankungen?
Physikalische Medizin und Rehabilitation
Phytotherapie bei Lymhödem – Christoph Hohmann – 1. Berliner Lymphologisches Symposium 2.6.12
Phytotherapie allgemein - Systemischer Ansatz
• rationelle Phytotherapie • Pflanzen- und Wirkstoffkenntnis
– Einzel- bzw. Hauptwirkungen • Chance der Wirkstoffkomplexe / synergistische
Wirkungen • Gesamtsicht des Systems bei
– Ursachensuche – Therapieansatz
• Individualisierung der Therapie
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Lymphbildung und Resorption – Ansatzpunkte für die Phytotherapie
• Gefäß- und Blutsystem – primärer Aspekt => Lymphlast senken
• Extrazelluläre Matrix – sekundärer Aspekt => Gewebetransport optimieren
• Obere Bauchorgane – ergänzender Aspekt => „Hauptumsatzort“ – Rückstau vermeiden
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Gefäß- und Blutsystem
• Optimierung d. Gefäßpermeabilität => „Endothel-Pflege“!
• Peripherer Gefäßwiderstand, RR • Vasomotorik verbessern • Viskosität des Blutes
⇒ Intrakapillärer Druck #
⇒ Kapillarfiltration #⇒ Eiweißlast im Gewebe #
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Extrazelluläre Matrix (EZM/ECM)
• Proteolyse • Interstitieller Flüssigkeits- und Stofftransport
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Anwendbare phytoth. Wirkstoffklassen
• Vasoprotektiva – („Antihypertensiva“) • Rutine, Flavonoide
• Proteolytika • Cumarine
• Rheologika • Saponine
• Silikat-Pflanzen • (Lymphspezifika) • etc.
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Pflanzenkurzportraits
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Fagopyrum esculentum – Buchweizen3 (Hb. Fagopyri)
• Rutin � antiphlogistisch1
� gefäßprotektiv2
� ödemreduzierend2
1) Kwon KH, Murakami A, Tanaka T, Ohigashi H. Dietary rutin, but not its aglycone quercetin, ameliorates dextran sulfate sodium-induced experimental colitis in mice: attenuation of pro-inflammatory gene expression. Biochemical pharmacology. 2005;69(3):395–406.
2) Ihme N, Kiesewetter H, Jung F, Hoffmann KH, Birk A, Müller A, u. a. Leg oedema protection from a buckwheat herb tea in patients with chronic venous insufficiency: a single-centre, randomised, double-blind, placebo-controlled clinical trial. Eur. J. Clin. Pharmacol.
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Ruscus aculeatus1 – Mäusedorn – (Hb. Rusci)
• (Steroid-)Saponine 2
• Rheologikum
1) Vanscheidt W, Jost V, Wolna P, Lücker PW, Müller A, Theurer C, u. a. Efficacy and safety of a Butcher’s broom preparation (Ruscus aculeatus L. extract) compared to placebo in patients suffering from chronic venous insufficiency. Arzneimittelforschung [Internet]. 2002
2) Zheng J, Wang X, Li H, Gu Y, Tu P, Wen Z. Improving abnormal hemorheological parameters in ApoE-/-mice by Ilex kudingcha total saponins. Clinical hemorheology and microcirculation. 2009;42(1):29–36.
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Aesculus hippocastanum1,2 – Rosskastanie
• Triterpen-Saponine3 (Aescin) • Teeauszug magenreizend => Standardpräparate verfügbar
1) Suter A, Bommer S, Rechner J. Treatment of patients with venous insufficiency with fresh plant horse chestnut seed extract: a review of 5 clinical studies. Adv Ther
2) Belcaro G, Cesarone MR, Dugall M. Microcirculatory efficacy of topical treatment with aescin + essential phospholipids gel in venous insufficiency and hypertension: new clinical observations. Angiology [Internet]. 2004 Juni
3) Vanscheidt W, Jost V, Wolna P, Lücker PW, Müller A, Theurer C, u. a. Efficacy and safety of a Butcher’s broom preparation (Ruscus aculeatus L. extract) compared to placebo in patients suffering from chronic venous insufficiency. Arzneimittelforschung [Internet]. 2002
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• Droge Hb. Meliloti – Cumarine1,2
• Proteolyse (Makrophagen) • Entlastung d. Kapillarbettes • Thrombozytenstabilisierung
– Flavonoide • endothelprotektiv
• antiphlogistisch • antioxidativ
– (Triterpen-)Saponine
1 19771.Casley-Smith JR. Benzo-pyrones in the treatment of lymphoedema. Int Angiol [Internet]. 1999 März;18(1):31–41 2 Piller NB. An integration of the modes of action of coumarin. An explanation of its effectiveness as a therapy for thermally
injured tissue. Arzneimittelforschung [Internet]. 1977
Melilotus officinale – Steinklee (Hb. Meliloti)
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Vitis vinifera – rotes Weinlaub (Fol. Vitis vinif. rubr.)
• Flavonoide
1. Costantini A, De Bernardi T, Gotti A. [Clinical and capillaroscopic evaluation of chronic uncomplicated venous insufficiency with procyanidins extracted from vitis vinifera]. Minerva Cardioangiol [Internet]. 1999 Feb [zitiert 2012 März 13];47(1-2):39–46
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Bromelain / Selen
• Bromelain – Proteolyse – Immunmodulatorisch – gute Evidenzlage in Klinik und Grundlagen – Nachteile:
• Akutmittel, keine Daten zur Langzeitanwendung • hohe TTK • Einzelstoff
• Selen – Radikalfänger => Entzündungsmodulation – Deutschland ist Selenmangelgebiet – Klinische Studien bei LÖ positiv
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Wirksamkeitseinschätzung
• Additive Therapie immer in Kombination mit komplexer Entstauungstherapie
• Ursächliche und effektive Verbesserung feingeweblicher Vorraussetzungen
• Gefäßwände • EZM • Blutfluss
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Praxis der individuellen Phytotherapie
• Umfassende Anamneseerhebung • Erstellung individueller Rezeptur für
• Drogenmischung ad infusum » „Niedrigdosisreiztherapie“ • Tinkturenmischung/Standardpräparate • ggf. topische Anwendung
• Regelmäßige Follow-Ups mit Rezepturanpassung
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Standardpräparate zur Ergänzungstherapie
• Rutine/Saponine – Venelbin® (Mäusedorn) 1-1-1 TTK 0,75 €
– Venen Tabletten Stada® (Rosskastanie) 1-0-1 TTK 0,60 €
– Troxerutin-ratiopharm® 1-0-0 TTK 0,25 €
• Bitterstoffe – Bitter-Elixir Wala
• Lymphdiaral – Komplexmittel Tinkturen/
Tiefpotenzen – immunmodulatorisch, antipghlogistisch, cholegog
• Bromelain-POS – 1-0-1 TTK 0,80 €
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Rezeptur „Lymph-Tee“ 20 g Rhiz. Rusci - Steroidsaponine 30 g Hb. c. Rad. Taraxaci - bitter, diuretisch 20 g Fol. Vitidis vinif. rubr. - Flavonoide 40 g Hb. Urticae – Minerale, Si(OH)4, Diurese, antiphl., Rutin 40 g Hb. Avenae – Si(OH)4, Fe, Mg, St, Saponine
30 g Hb. Fagopyri – Rutine, Si(OH)4 10 g Hb. Trifolii fibr. – bitter, Iridoide, Flavonoide, Cumarine 20 g Hb. Melitoti – Cumarine, Rutine,Saponine 10 g Flos. Calendulae – Flavonoide, Saponine, Bitterstoffe 210 ges. m.d.s. ad infus., 3 x tgl. 1 TS, 1 EL/Ts, 20‘ ziehen lassen,a.c. zur 4 wöchigen Kur, alternierend mit 4 wöchiger Pause, ggf. INR-Kontr.
TTK bei ca. 0,05 € (!)
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