8/3/2019 PRESENTASI KASUS RADIKULOPATI
1/53
8/3/2019 PRESENTASI KASUS RADIKULOPATI
2/53
PRESENTASI KASUS
8/3/2019 PRESENTASI KASUS RADIKULOPATI
3/53
STATUS MAHASISWA BAGIAN
NEUROLOGI
RSUD dr. SLAMET GARUT
Nama : Tn. A
Umur : 60 th
Jenis kelamin : Laki-laki
Alamat : Tarogong kidulPekerjaan : Petani
IDENTITAS
8/3/2019 PRESENTASI KASUS RADIKULOPATI
4/53
Suku Bangsa : Sunda
Status Perkawinan : Menikah
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
No. CM : 01459951
Tanggal masuk RS: 27 12 - 11 Tanggal keluar RS : 11 -1 - 12
8/3/2019 PRESENTASI KASUS RADIKULOPATI
5/53
ANAMNESA
8/3/2019 PRESENTASI KASUS RADIKULOPATI
6/53
RIWAYAT PENYAKIT
SEKARANG (rps)
8/3/2019 PRESENTASI KASUS RADIKULOPATI
7/53
8/3/2019 PRESENTASI KASUS RADIKULOPATI
8/53
8/3/2019 PRESENTASI KASUS RADIKULOPATI
9/53
Riwayat Penyakit Dahulu
8/3/2019 PRESENTASI KASUS RADIKULOPATI
10/53
8/3/2019 PRESENTASI KASUS RADIKULOPATI
11/53
OBJEKTIF
Kesadaran : CM
GCS : E4M6V5
Tekanan darah: 140/90 mmHg
Nadi : 84 x/menit Heart Rate : 84 x/menit
Pernapasan : 20 x/menit
Suhu : 36,5 C
Kepala : dbn Leher : dbn
StatusPraesens
8/3/2019 PRESENTASI KASUS RADIKULOPATI
12/53
Status Interna
8/3/2019 PRESENTASI KASUS RADIKULOPATI
13/53
Inspeksi: Datar
Auskultasi: BU (+)
Perkusi: Timpanidi ke 4 kuadran abdomen,ps/pp : -/-
Palpasi: NT/NL : -
/-, hepar, lien tidak teraba
abdomen
8/3/2019 PRESENTASI KASUS RADIKULOPATI
14/53
8/3/2019 PRESENTASI KASUS RADIKULOPATI
15/53
STATUS NEUROLOGIS
8/3/2019 PRESENTASI KASUS RADIKULOPATI
16/53
Nervus kranialis
8/3/2019 PRESENTASI KASUS RADIKULOPATI
17/53
- Sela mata : Simetris
- Pergerakan bulbus : Dalam batas normal
- Strabismus : (-)
- Nistagmus : (-)
- Eksoftalmus : (-)
- Pupil : Besarnya : 2 mm Bentuk : simetris bulat isokor
- Reflek cahaya : +/+
- Reflek konsensual : +/+
- Reflek konvergensi : Tidak dilakukan
- Melihat kembar : (-)
N. III
(okulomotorius)
Pergerakan mata : Ke bawah dan ke dalam (+)
Sikap bulbus : Simetris
Melihat kembar : (-)N. IV (troklearis)
8/3/2019 PRESENTASI KASUS RADIKULOPATI
18/53
8/3/2019 PRESENTASI KASUS RADIKULOPATI
19/53
8/3/2019 PRESENTASI KASUS RADIKULOPATI
20/53
8/3/2019 PRESENTASI KASUS RADIKULOPATI
21/53
Anggotagerakatas
Motorik : dbn
Pergerakan : +/+
Kekuatan : 5/5
Tonus : Normal
Atrofi : (-) Reflek
Biceps : /
Triceps : /
Sensibilitas
Taktil : Baik
Nyeri : Baik
Suhu : Tidak dilakukan Diskriminasi dua titik : Tidak dilakukan
Lokalis : Tidak dilakukan
Getar : Tidak dilakukan
8/3/2019 PRESENTASI KASUS RADIKULOPATI
22/53
8/3/2019 PRESENTASI KASUS RADIKULOPATI
23/53
8/3/2019 PRESENTASI KASUS RADIKULOPATI
24/53
8/3/2019 PRESENTASI KASUS RADIKULOPATI
25/53
8/3/2019 PRESENTASI KASUS RADIKULOPATI
26/53
RESUME
riwayatterjatuh
riwayatmemikul
barang berat
Riwayathipertensi
(+),
8/3/2019 PRESENTASI KASUS RADIKULOPATI
27/53
Kesadaran : CM
GCS : E4M6V5
Tekanan darah : 140/90 mmHg
Nadi : 84 x/menit
Pernapasan : 20 x/menit
Suhu : 36,5 C
Kepala : dbn
Leher : dbn
8/3/2019 PRESENTASI KASUS RADIKULOPATI
28/53
Jantung : BJ I & II murni reguler, Murmur (-),
Gallop (-). Paru-paru: VBS kanan=kiri, rh (-/-), wh (-/-).
Abdomen: dbn
8/3/2019 PRESENTASI KASUS RADIKULOPATI
29/53
8/3/2019 PRESENTASI KASUS RADIKULOPATI
30/53
8/3/2019 PRESENTASI KASUS RADIKULOPATI
31/53
8/3/2019 PRESENTASI KASUS RADIKULOPATI
32/53
Rencanadiagnosis
Foto Rontgenvertebra
lumbosakral AP /Lateral
Pemeriksaan EMG(Repetitife
stimulation test)
PemeriksaanLaboratorium
Pemeriksaan MRI
RencanaterapiTerapi Umum
A (Airway), B(Breathing), C(Circulation)
Menjagakeseimbangan cairan
elektrolit
Keseimbangannutrisi
Rencanaterapi 2
Therapi khusus
Pemberian infus RL
Analgetik
Muscle Relaxan
Anti konvulsi
Operatif jika perlu
Rencanaedukasi
Minum obat secarateratur
Hindari aktivitasfisik berat yang
berlebihan
Istirahat yang cukup
8/3/2019 PRESENTASI KASUS RADIKULOPATI
33/53
8/3/2019 PRESENTASI KASUS RADIKULOPATI
34/53
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Pemeriksaan Laboratorium
1. HEMATOLOGI
Darah Rutin
Hemoglobin 12,8 g.dL (13,0 -18,0)
Hematokrit 41 % (40-52)Lekosit 10.000/mm3 (3.800-10.600)
Trombosit 236.000/mm3 (150.000-440.000)
Eritrosit 4,54 juta/mm3 (3,5-6,5)
Laju Endap Darah 55/70 mm/jam (0-10)
2. KIMIA KLINIK
AST (SGOT) 62 U/L (s/d 37)
ALT (SGPT) 43 U/L (s/d 40)
Ureum 33 mg/Dl (15-50)
Kreatinin 0,87 mg/dL (0,7-1,2)
Glukosa darah sewaktu 108 mg/dL (
8/3/2019 PRESENTASI KASUS RADIKULOPATI
35/53
Rontgen
8/3/2019 PRESENTASI KASUS RADIKULOPATI
36/53
keadaan berhubungan dengan ggg
fungsi n struktur radiks akbtproses patologik yg dpt mengenai
1/> radiks saraf dgn pola ggg bsft
dermatomal
8/3/2019 PRESENTASI KASUS RADIKULOPATI
37/53
8/3/2019 PRESENTASI KASUS RADIKULOPATI
38/53
RADIKULOPATI
LUMBAL
CERVICALTORAKAL
8/3/2019 PRESENTASI KASUS RADIKULOPATI
39/53
Vertebra plgbesar
Tdd 5 ruas
Struktur padat
Arkus neuralisdan korpus
Pedikel, proctransversus
Proc. Artikularis
Proc. spinosus
Diskusintervertebralis
Shock absorber
Bila rupturmenekan radiks
8/3/2019 PRESENTASI KASUS RADIKULOPATI
40/53
Gbr. Diskus intervertebralis pot. aksial
8/3/2019 PRESENTASI KASUS RADIKULOPATI
41/53
degenerasinucleus
pulposus(posterolater
al)
Verterbra
lumbalismemilikibeban
Gerak vertebraL4/L5 dan L5/S1
lebih leluasa
8/3/2019 PRESENTASI KASUS RADIKULOPATI
42/53
Radikulopatilumbalis
HNP
Tumor medulaspinalis
Neoplasmatulang
Spondilolisisdan
Spondilolitesis
Stenosis spinal
skoliosis
8/3/2019 PRESENTASI KASUS RADIKULOPATI
43/53
GEJALA
NYERI YGMENJALAR
PARESTESIAPOLA
DERMATOM
HIPESTESIAPOLA
DERMATOM
KELEMAHANOTOT
REFL.TENDON
8/3/2019 PRESENTASI KASUS RADIKULOPATI
44/53
POLA DERMATOM
8/3/2019 PRESENTASI KASUS RADIKULOPATI
45/53
ANAMNESA
KARAKTERNYERI,
DISTRIBUSIDAN
PENJALARAN
ADANYAPARESTESIA
GANGGUANMOTORIK
GANGGUANPENC,BERKE
MIH
8/3/2019 PRESENTASI KASUS RADIKULOPATI
46/53
Gangguan sensorik(hipesthesia atauhiperesthesia)
Gangguan motorik
(pemeriksaan kekuatanotot, atrofi, fasikulasi,spasme otot).
Perubahan refleks.
Pemeriksaan pangguldan rektum
PEMERIKSAANFISIK
8/3/2019 PRESENTASI KASUS RADIKULOPATI
47/53
8/3/2019 PRESENTASI KASUS RADIKULOPATI
48/53
PEMERIKSAAN LAIN
TES PATRICK
TES KONTRA PATRICK
NERVE PRESSURE SIGN Test Viets dan Naffziger
8/3/2019 PRESENTASI KASUS RADIKULOPATI
49/53
Pem
.penunjang Rontgen
MRI/CT scan
Mielografi
Nerve Concuction Study(NCS), dan
Electromyography (EMG)
LAB
8/3/2019 PRESENTASI KASUS RADIKULOPATI
50/53
8/3/2019 PRESENTASI KASUS RADIKULOPATI
51/53
INVASI NON BEDAH
Blok saraf dengan anestetik lokal.
Injeksi steroid (metilprednisolon)
8/3/2019 PRESENTASI KASUS RADIKULOPATI
52/53
INDIKASI BEDAH
Skiatika dengan terapi konservatif
selama lebih dari 4 minggu : nyeri berat
/ intractable / menetap / progresif.
Defisit neurologik memburuk. Sindroma kauda.
Stenosis kanal : setelah terapi
konservatif tidak berhasil.
Terbukti adanya kompresi radiks
berdasarkan pemeriksaan
neurofisiologik dan radiologik.
8/3/2019 PRESENTASI KASUS RADIKULOPATI
53/53
Recommended