1 INTRODUCTION 031.1 Préfaces 041.2 Le CHL en bref 061.3 Les missions du CHL 081.4 Les valeurs du CHL 091.5 Les faits marquants de 2008 101.6 Les chi!res clés de 2008 12
2 ORGANISATION 132.1 Les Organes de gestion 142.2 Le Comité mixte et le Conseil médical 162.3 Les Comités consultatifs 172.4 Organigramme (au 30.07.09) 182.5 Départements et Services cliniques du CHL 202.6 Services administratifs et "nanciers 22
3 PLAN STRATÉGIQUE 2008!2015 23
4 ACTIVITÉS CLÉS 294.1 Nouvelles activités cliniques 304.2 La Qualité au CHL 344.3 Communication 374.4 Enseignement 394.5 La recherche au CHL 41
5 PARTENARIATS 435.1 Partenaires 445.2 Reconnaissances en 2008 48
6 COLLABORATEURS 49
7 INFRASTRUCTURES 557.1 Constructions 567.2 Équipements 587.3 Informatique 60
8 CHIFFRES CLÉS CLINIQUES 638.1 Activité stationnaire 648.2 Activité clinique 678.3 Activité médicale 71
9 DONNÉES FINANCIÈRES 739.1 Évolution du patrimoine 74 9.2 Résultats de l’exercice 75
Le fait marquant de l’année 2008 était la ré#exion ap-profondie menée au CHL sur la nouvelle gouvernance et la préparation d’une nouvelle organisation interne touchant tous les domaines de l’institution et, plus particulièrement, le domaine médical et soignant. Depuis son ouverture il y a 32 ans, le CHL a considéra-blement grandi et évolué dans son fonctionnement. Il emploie aujourd’hui près de 2 000 salariés et son bud-get d’exploitation et d’investissement total dépasse, pour 2008, les 250 millions d’euros. L’o!re de soins s’est élargie au cours des ans en même temps que s’est développée une culture de la qualité qu’exigent les progrès de la médecine et les nouvelles attentes des patients.
Le CHL a voulu tenir compte de tous ces changements dans l’élaboration de son plan stratégique qui vise l’horizon 2015. Le CHL se veut innovant dans les nou-velles formes de prise en charge comme l’hôpital de jour ou le développement du secteur ambulatoire, et s’organiser non plus sur base des structures classiques par spécialités, mais plutôt autour de problématiques de santé à travers les centres multidisciplinaires et les cliniques monothématiques. Le CHL continuera aussi à s’impliquer fortement dans le dispositif médico-so-cial et à collaborer étroitement avec les réseaux de soins du pays, s’ouvrant ainsi davantage sur le secteur extrahospitalier.
Comme le montre ce rapport d’activités, le CHL met un accent particulier sur les missions spéci"ques que la loi lui confère : d’une part, dans les domaines de l’ensei-gnement et de la formation, et d’autre part, dans celui de la recherche clinique et de laboratoire, qui est réali-sée avec les partenaires luxembourgeois et étrangers notamment dans le domaine des biotechnologies dans lequel le Luxembourg a décidé de s’investir.
Le secteur hospitalier est un acteur économique de première importance. Le CHL entend assumer ses res-ponsabilités en contribuant, par une gestion rigou-reuse, à l’emploi juste des moyens à sa disposition et à la maîtrise de ses dépenses conformément au prin-cipe de «soigner mieux en dépensant mieux».
Il me reste à remercier, au nom de la Commission ad-ministrative, tous les acteurs du CHL et à les encoura-ger à poursuivre sur la voie du changement et de l’in-novation au béné"ce de la santé de la population.
Paul Mousel
Dr André Kerschen
L’année 2008 est une année toute particulière dans la vie du CHL : nouveau plan stratégique porté par l’en-semble de l’institution, réorganisation du manage-ment à tous les niveaux de l’hôpital, renforcement de la gestion décentralisée par l’introduction des direc-tions conjointes des départements et services par médecins et soignants, création des fonctions de di-recteurs adjoints, développement de la gestion des risques, de la cellule communication, des procédures de conciliation. La liste des travaux réalisés en 2008 est longue et témoigne du souci d’adapter l’hôpital aux exigences d’une gestion d’entreprise moderne et conforme aux attentes des patients.
Un tel rapport est destiné à communiquer, à l’inté-rieur et à l’extérieur de notre hôpital, le bilan des acti-vités courantes aussi bien que des principales innova-tions et les événements qui ont marqué l’exercice 2008. À l’exception de la présentation de l’organisa-tion interne telle qu’elle est mise en œuvre depuis janvier 2009, ce rapport ne déborde pas sur l’exercice 2009 ce qui explique, par exemple, que n’y "gurent pas les résultats de l’enquête nationale sur la satisfac-tion des patients.
Ce rapport - institutionnel - ne remplace pas les rap-ports d’activités par service tels que prévus par le plan hospitalier national et qui servent aux évaluations des pratiques professionnelles et de revue des di!é-rents indicateurs spéci"ques par service. De même, les nombreux projets cliniques élaborés dans les di-verses spécialités et, plus particulièrement, ceux né-gociés à travers les conventions d’objectifs et de moyens, ne sont pas encore repris dans ce rapport.
Ce premier rapport démontre, à travers la multiplicité et la diversité des actions à tous les niveaux de l’hôpi-tal, les e!orts considérables déployés par le CHL a"n de garantir au patient la qualité qu’il est en droit d’at-tendre de nous.
Le CHL est administré par une Commission adminis-trative composée de 13 membres : 6 délégués de l’État, 3 délégués de la Ville de Luxembourg, 2 délé-gués de la Fondation Norbert Metz depuis la fusion avec la Clinique d’Eich, et 2 délégués du personnel du CHL.
Le Ministre de la Santé exerce la tutelle dans certains domaines précisés par la loi.
Le CHL est dirigé par un Directeur général assisté d’un Directeur médical, d’un Directeur des soins et d’un Directeur administratif et "nancier. Ensemble, ils for-ment le comité de direction.
Ouvert en 1976, après la réunion de l’Hôpital Muni-cipal nouvellement construit, la Maternité Grande-Duchesse Charlotte datant de 1936, et la Clinique Pédiatrique datant de 1966, rejoint en 2004 par la Clinique d’Eich, le CHL a aujourd’hui une capacité de 579 lits et emploie 2 000 personnes actives dans plus de 50 métiers. Parmi eux, on dénombre quelques 270 médecins et un millier de personnel soignant.
Les médecins du CHL sont les seuls, parmi les centres hospitaliers du pays, qui travaillent comme salariés à plein temps à l’hôpital. Depuis sa fondation, le CHL est fortement engagé dans des activités de forma-tion, d’enseignement ainsi que de recherche, missions qui lui sont con"ées explicitement par la loi. De nom-breux services du CHL sont reconnus par les uni-versités des pays voisins en tant que terrain de stage et de formation pour les futurs médecins, pharma-ciens ou biologistes. Plus de 1 400 médecins en voie de spécialisation sont passés depuis 1976 au CHL pour tout ou partie de leur formation.
Chaque année, le CHL réalise quelques 26 000 admis-sions en hospitalisation et 400 000 patients passent
en ambulatoire, dans les consultations et dans les secteurs médico-techniques. Le CHL a su adapter ses structures d’accueil et d’hospitalisation aux nouvelles formes de prise en charge et continue à développer les activités ambulatoires et d’hôpital de jour au même titre qu’il s’oriente vers la création de centres de compétence et vers la pluridisciplinarité organisée autour de certaines pathologies.
Le CHL s’est également engagé résolument sur la voie de la modernisation de son organisation interne. En 2008, il a développé un nouveau plan stratégique pour les années 2008 à 2015. Pour faciliter sa mise en œuvre, l’organisation interne a été revue avec le re-groupement d’une cinquantaine de services dans 13 départements cliniques. Ces entités sont, dorénavant, gérées en commun par médecins et soignants. De même, la Direction s’est renforcée pour faire face aux nouveaux dé"s de l’hôpital.
Le Centre Hospitalier de Luxembourg regroupe aujourd’hui quatre cliniques :
L’Hôpital Municipal, inauguré en 1976. Outre ses ser-vices généraux de médecine, de chirurgie et de psy-chiatrie, ce site héberge plusieurs services nationaux comme celui de la neurochirurgie, de l’onco-hémato-logie, des maladies infectieuses et tropicales rares et de l’immuno-allergologie.
La Clinique d’Eich (Fondation Norbert Metz), qui, suite à l’arrêté grand-ducal du 3 octobre 2003, a été intégrée et rattachée au Centre Hospitalier de Luxem-bourg. Outre le rattachement administratif de la Clini-que d’Eich avec le CHL, cette fusion a permis la conso-lidation des services d’ophtalmologie, d’ORL et d’orthopédie, ainsi que la mise en place des services de médecine du sport et de prévention, de gériatrie aiguë et de soins palliatifs.
La Maternité Grande-Duchesse Charlotte, inaugu-rée en 1936. Elle a pour mission d’assurer la prise en charge des grossesses et des pathologies spéci"ques de la femme. La Maternité s’est spécialisée dans les grossesses à haut risque. Elle s’est dotée d’un service de procréation médicalement assistée avec son labo-ratoire de fécondation in vitro. La Clinique Pédiatrique (Fondation Grand-Duc Jean et Grande-Duchesse Joséphine Charlotte) inaugurée en 1966. Elle prend en charge les enfants depuis la naissance jusqu’à l’adolescence. Elle héberge les ser-vices nationaux suivants : néonatologie intensive, soins intensifs pédiatriques, chirurgie infantile et psy-chiatrie infantile. Elle dispose de son propre service de radiologie pédiatrique ainsi que d’un éventail très large de spécialités médicales et chirurgicales.
Ses missions se déclinent comme suit : - Il est hôpital aigu : L’organisation et les moyens du
CHL sont centrés sur la prise en charge des patholo-gies aiguës, des pathologies graves, des urgences chirurgicales et médicales, et des soins intensifs.
- Il est hôpital avec missions nationales : Le CHL dispose de neuf services nationaux ainsi que d’équi-pements nationaux comme le PET Scan, la lithotri-tie extra-corporelle et le laboratoire de fécondation in vitro. Il assure des activités nationales telles que les transplantations rénales et assume un service de garde permanent pour l’ensemble de la Clinique Pédiatrique ainsi que pour les services nationaux.
- Il est hôpital avec missions de santé publique : Le CHL participe activement à la politique de préven-tion contre les maladies infectieuses et à la lutte contre le sida. Les services de psychiatrie de l’en-fant, de neuropédiatrie et de pédiatrie sociale ré-pondent à un besoin de santé publique. Par conven-tion avec le Ministère de la Justice, le CHL assure le service médical du Centre pénitentiaire. Il est lié par neuf conventions à l’État du Grand-Duché pour des missions diverses.
- Il est hôpital à caractère académique : Le CHL est terrain de stage agréé pour la formation des méde-cins, pharmaciens et biologistes par le Ministère de la Santé belge et directement par plusieurs univer-sités belges, françaises et allemandes. Depuis 2008, il est reconnu par l’Université de la Sarre comme «Akademisches Lehrkrankenhaus der Universität des Saarlandes». Il participe activement à l’ensei-gnement prodigué aux médecins en formation spéci"que, en médecine générale et aux étudiants en médecine à l’Université du Luxembourg.
Dans le domaine des soins, le CHL est un terrain de stage pour le Lycée Technique pour Professions de Santé (LTPS) et pour les di!érentes écoles françai-ses et belges, les centres de formation des kinési-thérapeutes, ergothérapeutes, diététiciens…
- Il est hôpital avec vocation de recherche : La re-cherche médicale au CHL s’articule autour de deux axes : la recherche de laboratoire, en collaboration avec le CRP-Santé, et la recherche clinique à travers des études souvent multicentriques et des projets réalisés avec le Fonds National de la Recherche.
En moyenne, le CHL publie une centaine d’articles par an dans des revues de référence, et réalise 85 présentations scienti"ques lors de manifestations internationales.
LA RECHERCHE DE L’EXCELLENCE
Compétence, Expertise, Innovation, Qualité, Compétitivité, Professionnalisme, Multilinguisme
Le CHL s’engage à mener une politique de recrute-ment au plus haut niveau et à assurer une formation professionnelle continue pour le maintien et le dé-veloppement des compétences. Les pratiques médi-cales, soignantes et managériales du CHL doivent correspondre aux standards internationaux. L’en-seignement et la recherche pratiqués sont les pro-moteurs de l’expertise et de l’innovation. Les pro-grammes de qualité du CHL s’inscrivent dans une dynamique volontaire d’amélioration continue.
LE RESPECT DE LA PERSONNE Humanisme, Empathie, Écoute, Con"ance, Tolérance, Con"dentialité
Les relations avec autrui, les patients autant que leur entourage, les collègues et partenaires, sont dirigées par le respect des droits de la personne, de sa dignité et de son individualité, et de son droit à la con"denti-alité.
L’ENGAGEMENT DE SOLIDARITÉ
Justice, Égalité des chances, Motivation, Intégration, Proximité, Responsabilité
Le CHL veille à l’équité de l’accès aux soins et met au cœur de ses actions l’égalité de traitement des per-sonnes quelles que soient leurs opinions philosophi-ques, morales, religieuses ou politiques. Il exerce une responsabilité sociale, sociétale et environnementale et est attentif à la situation des personnes vulnéra-bles, des patients et des collaborateurs.
L’EXIGENCE D’INTÉGRITÉ
Honnêteté, Transparence, Éthique, Exemplarité,Courage
Le CHL fait de l’intégrité un critère absolu de conduite avec tous les interlocuteurs et partenaires. Le person-nel s’engage à agir dans le respect de l’éthique et de la déontologie.
LE PARTAGE DES CONNAISSANCES
Formation, Information, Expérience, Interdisciplinarité, Complémentarité, Travail d’équipe
Le CHL mène une politique de formation et d’infor-mation adaptée aux besoins de chacun. Il développe l’enseignement et la recherche avec la volonté d’assu-rer le transfert de compétences à chacun d’entre nous. Il tient compte et valorise l’expérience de chacun.
Janvier
Signature d’une convention de collaboration entre le CHL et Omega 90 asbl déterminant les droits et de-voirs des deux partenaires dans le cadre de l’intégra-tion des bénévoles d’Omega 90 dans l’unité de soins palliatifs du site Clinique d’Eich.
Février
Mise en activité de 2 salles opératoires modulaires à l’Hôpital Municipal.
Mars
Adoption en mars 2008 du plan stratégique 2008-2015 suite à une évaluation du positionnement du CHL dans le monde hospitalier luxembourgeois et européen. Ce plan pluriannuel précise les orientations et les actions que le CHL conduira dans le cadre de ses missions de soins, d’enseignement et de recherche d’ici à 2015.
Signature d’une convention de collaboration entre la Fondatioun Kriibskrank Kanner et le CHL. À travers cette initiative, la Fondation Kriibskrank Kanner met désormais à disposition de la Clinique Pédiatrique une in"rmière mi-temps ainsi qu’une voiture de ser-vice, ceci a"n de mieux pouvoir soigner les petits pa-tients cancéreux à domicile.
Lancement du «CHLInfo», le nouveau bulletin d’infor-mation destiné aux patients et visiteurs du CHL. Le «CHLInfo» informe désormais régulièrement sur la vie, le fonctionnement, les projets et les prestations du CHL. Il complète le CHLNews, journal interne pour le personnel du CHL.
Avril
Ouverture de l’hôpital de jour chirurgie pour favori-ser le virage vers l’ambulatoire et la qualité du séjour de courte durée.
Mai
Première participation du CHL aux journées portes ouvertes luxembourgeoises : à travers di!érentes visites guidées proposées, les visiteurs ont pu décou-vrir la logistique, les volets de médecine préventive et les blocs OP du CHL. Environ 600 personnes ont été recensées sur deux journées.
Juin
Mise à disposition d’une chaîne de télévision interne du CHL : le KIK Info Kanal propose une grille de pro-grammes riche et variée, adaptée aux besoins et inté-rêts des patients. Elle comprend aussi bien des infor-mations sur la santé que des émissions culturelles.
Septembre
Nomination du nouveau Directeur médical Dr Ro-main Nati. Il succède à ce poste au Dr Marco Schroell parti en retraite à la "n du mois d’août.
Attribution du label Centre Médical Olympique Luxembourgeois (CMOL) au Centre de l’Appareil Locomoteur, de Médecine du Sport et de Prévention du CHL par le Comité Olympique et Sportif Luxem-bourgeois (COSL).
Octobre
Dans le cadre de la 4e Journée Mondiale du Don d’Or-ganes, le CHL invite à une séance académique sur les «30 ans de dons d’organes au Luxembourg» le 16 octobre 2008. Cet anniversaire est, en e!et, l’occa-sion de faire le point sur la situation du don d’organes au Luxembourg et d’évoquer ses perspectives et ses dé"s.
Novembre
Approbation par la Commission administrative d’une révision de l’organisation managériale du CHL en cohérence avec la stratégie globale dé"nie dans le plan stratégique. À ce titre, un renforcement des structures dirigeantes, une révision du découpage et de l’organisation des départements cliniques, et la création et la révision de certaines fonctions sont dé-cidés et une refonte du règlement général en émane.
Le service de pédopsychiatrie inaugure o$cielle-ment son Unité d’Hospitalisation et de Crise dans la nouvelle aile ouest de la Clinique Pédiatrique. Elle est destinée à tout enfant jusqu’à l’âge de 13 ans qui pré-sente un trouble psychiatrique décompensé ne pou-vant être pris en charge en ambulatoire.
Signature de la convention de coopération acadé-mique entre l’Université de la Sarre et le CHL visant la formation pratique d’étudiants en médecine de l’Université de la Sarre au CHL.
Lors d’une cérémonie d’anniversaire, la Direction du CHL tient à remercier personnellement tous les béné-voles de l’association Les Pimpampel qui aident, de-puis 10 ans, à soulager nos jeunes patients et leurs parents et à améliorer leur qualité de vie.
Décembre
Approbation par la Commission administrative du nouveau règlement général du CHL qui remplace celui de 2005. Il intègre les décisions prises à la suite de la dé"nition du plan stratégique. Il entre en vi-gueur au 1er janvier 2009.
La Direction du CHL honore 17 membres du person-nel pour leurs 25 années de bons et loyaux services au sein de l’entreprise. À cette même occasion, sont honorés les 25 membres du personnel partis en re-traite au courant de l’année 2008.
Patients- Nombre de lits : 579- Journées d’hospitalisation : 157 511- Durée moyenne de séjour : 5,78 jours- Patients admis en hospitalisation : 26 155- Patients admis en hôpital de jour chirurgical (ouvert le 15 avril 2008) : 642- Patients admis aux urgences adultes : 35 422- Patients admis aux urgences pédiatriques : 29 076- Patients vus en consultation et visites ambulatoires : 411 004- Nombre d’accouchements : 1 706
Prestations - Analyses de laboratoire : 2 058 598- Interventions chirurgicales : 12 329- Transplantations rénales : 12- Actes radiologiques : 157 162- Séances d’IRM : 7 345- Actes en médecine nucléaire : 6 695- Séances au PET-SCAN : 2 178- Actes en lithotritie : 295- Séances de dialyse : 11 863- Séances de physiothérapie : 71 493- Traitements de chimiothérapie : 5 402
Personnel- Nombre de salariés : 1 977- 26 nationalités di!érentes : 39% de Luxembourgeois, 26% de Français, 17% de Belges, 7% de Portugais et 6% d’Allemands- 75% de femmes, 25% d’hommes- 143 médecins spécialistes salariés- 44 médecins spécialistes libéraux agréés- 52 médecins coopérants- 40 médecins en voie de spécialisation- 1294 personnels soignants- 500 personnels administratifs
Données logistiques- Journées alimentaires patients : 173 443- Dépenses en médicaments : 19 141 882 #- Linge traité en buanderie : 654 145 kg- Electricité consommée : 12 424 874 KWh - Eau consommée : 81 596 m3- Dépenses de gaz médicaux : 484 996 #
Données "nancières- Budget total : 226 198 150 #- Total bilantaire : 290 589 075 #- Résultat 2008 : 7 077 553
LA COMMISSION ADMINISTRATIVE
La Commission administrative est l’organisme ges-tionnaire du CHL. Elle dé"nit la politique générale, l’organisation et le fonctionnement du CHL dans le respect des lois, règlements et conventions applicables. Membres e!ectifs : Délégués de l’État : M. Paul Mousel, Président, Dr Danielle Hansen-Koenig, M. Raymond Mousty, Dr Margot Muller, M. Jean Olinger, M. Laurent Jomé Délégués de la Ville de Luxembourg : M. Paul Helminger, Vice-président, Mme Martine Hentges, M. Carlo de To!oli Délégués de la Fondation Norbert Metz : M. Ernest Frieden, Dr Fernand Metzler Délégués du personnel du CHL : Dr Marc Schlesser, M. Christian Ardillac Invité, représentant du conseil médical : Dr René Metz
En 2008, la Commission administrative a siégé 10 fois. Dans le cadre de ses travaux, la Commission adminis-trative a notamment procédé à :- l’approbation des di!érentes étapes du plan straté-
gique du CHL- la nomination du Dr Romain Nati à la fonction de
Directeur médical du CHL
- l’autorisation de mise à disposition du CRP-Santé d’une parcelle de terrain du CHL en vue d’une construction modulaire au service de la Fondation Biobank
- la prise de décision sur une réorganisation des laboratoires du CHL
- la nomination des directeurs adjoints qui entreront en fonction dès le 1er janvier 2009
- l’approbation du nouveau règlement général du CHL
- la nomination des nouveaux médecins du CHL- l’approbation avant soumission au Ministère de la
Santé du projet d’une nouvelle Maternité et de l’extension / modernisation de l’Hôpital Municipal
- l’approbation de plusieurs conventions de colla-boration
- la prise de décision sur la stratégie informatique du CHL.
Outre les travaux en séance plénière de la Commis-sion administrative, les sous-commissions suivantes se sont réunies régulièrement :- 5 réunions du comité des "nances Président : M. Jean Olinger - 2 réunions du comité d’audit Président : M. Paul Mousel - 2 réunions du comité des grands projets immobiliers Président : M. Paul Mousel.
LE COMITÉ DE DIRECTION
Le comité de direction dirige le CHL au quotidien et exécute les décisions de la Commission administrative. Le comité de direction du CHL est dirigé par le Directeur général, assisté du Directeur médical, du Directeur des soins et du Directeur administratif et "-nancier.
Le comité de direction a pour mission de mettre en œuvre la stratégie de l’établissement, d’assurer la gestion opérationnelle ainsi que de représenter le CHL à l’égard des tiers en rapport avec cette gestion. Il se réunit chaque semaine.
Directeur général : Dr André Kerschen Directeur médical : Dr Romain Nati Directeur des soins : Mme Monique Birkel Directeur administratif et "nancier : M. Jean-Paul Freichel
Dans le cadre de ses travaux, le comité de direction a notamment procédé à/au :- l’analyse du positionnement du CHL dans le monde
hospitalier luxembourgeois et européen et à la réali-sation d’une étude SWOT
- la mise en place d’un plan stratégique du CHL 2008-2015
- l’établissement d’un plan "nancier permettant la réalisation des initiatives plani"ées et dans le temps prévu
- l’élaboration d’un nouveau règlement général le-quel règle l’organisation et le fonctionnement du CHL en cohérence avec sa stratégie globale :- la création de nouvelles fonctions comme celle
de secrétaire général ou celle de médecin conci-liateur
- la responsabilisation des départements cliniques et des activités de support par le biais des con-ventions annuelles d’objectifs et de moyens, res-pectivement des contrats de niveau de service.
- le regroupement des 38 services cliniques en 13 départements cliniques
- renforcement de la direction par des directeurs adjoints
- la dé"nition et la communication des cinq valeurs du CHL, ceci a"n de mieux véhiculer la culture d’en-treprise
- l’analyse régulière des indicateurs hospitaliers et médicaux
- l’analyse et le suivi budgétaire- renforcement d’un certain nombre de partenariats,
ceci au niveau clinique, scienti"que et académique.
Le comité de direction élargiLe comité de direction élargi réunit les membres du comité de direction et les principaux responsables des trois départements. Les coordinateurs des cellules interdépartementales ou d’autres membres du CHL peuvent être invités à participer aux réunions du comité de direction élargi.
Le comité de direction élargi est un lieu d’échange d’informations, de ré#exion et de concertation.Il se réunit au moins une fois par trimestre.
Les comités expertsLes comités experts réunissent le comité de direction et les experts dans les domaines concernés. Les comi-tés experts existants sont les suivants :- le comité de la direction de la coordination in-
formatique : il a siégé 9 fois en 2008- le comité ressources humaines stratégique : il s’est réuni 3 fois en 2008- le comité pilotage qualité : il a siégé 40 fois en 2008- le comité bâtiment : il s’est réuni 3 fois en 2008- le comité de prévention de l’infection nosoco-
miale (CPIN) : il s’est réuni 4 fois en 2008.
LE COMITÉ MIXTE
Président : Dr André KerschenSecrétaire : M. Marc Maas
Le Comité mixte traite les questions relatives à la ges-tion des ressources humaines, de la formation profes-sionnelle continue, de la sécurité et de la santé au travail, ainsi qu’aux conditions de travail.
Le Comité mixte du CHL a siégé 6 fois en 2008. Dans le cadre de ses travaux, il a :- exprimé son avis sur l’adaptation des structures or-
ganisationnelles du CHL et du nouveau règlement général
- approuvé le projet de l’intégration du nouveau col-laborateur
- donné son accord sur la fusion des laboratoires des sites Eich et Hôpital Municipal
- donné son avis sur la réorganisation des achats après la fusion du CHL avec la Clinique d’Eich
- donné son approbation à l’étude nationale de satis-faction patients dans les hôpitaux luxembourgeois.
LE CONSEIL MÉDICAL
Président : Dr René MetzSecrétaire : Dr Jean Smit
Selon la loi sur les établissements hospitaliers, il est créé, dans chaque hôpital, un conseil médical.
Le conseil médical est l’organe représentant les mé-decins, les pharmaciens et chefs de laboratoire exer-çant à l’hôpital par lequel ceux-ci peuvent collaborer à la prise de décisions à l’hôpital.
Le conseil médical du CHL est composé actuellement d’un président, d’un secrétaire, de 20 membres e!ec-tifs et de 18 membres suppléants. Assistent comme invités le Directeur médical, le Directeur général et le représentant des médecins à la Commission admi- nistrative.
Le conseil médical s’est réuni à 11 reprises au cours de l’année 2008. Le Directeur médical et le représentant des médecins à la Commission administrative ont ré-gulièrement assisté à ces réunions. L’année 2008 a été dominée par l’élaboration du nou-veau règlement général, en vue de la modernisation de la gouvernance. Le conseil médical a pris une part active dans les discussions et son avis a été pris en compte par la Direction du CHL, par exemple, dans la composition des départements médicaux. D’autres points à l’ordre du jour en 2008 étaient : la mise en place d’une nouvelle procédure pour le re-crutement des médecins du CHL, la reconnaissance du CHL en tant que «Lehrkrankenhaus der Universität des Saarlandes», la présentation du projet de prise en charge gériatrique au CHL, la discussion du plan hos-pitalier et la procédure d’admissions urgentes pen-dant et hors période de garde. Comme chaque année, le conseil médical a active-ment participé à la sélection des nouveaux médecins, de même qu’à la nomination dé"nitive après année probatoire des nouveaux collègues. Il a aussi exprimé son avis pour la nomination des chefs de service, des chefs de département, des Directeurs médicaux ad-joints et du Directeur médical.
LE COMITÉ D’ÉTHIQUE HOSPITALIER
Présidente : Dr Catherine BoisanteSecrétaire : Dr Fernand Pauly
Conformémment à la législation, le CHL et l’INCCI se sont dotés d’un comité d’éthique hospitalier commun (CEH).
En 2007, le statut du comité d’éthique a été revu pour intégrer les professionnels de soins aux ré#exions et permettre, à tout professionnel du CHL, de solliciter le comité d’éthique sur une problématique.
Le CEH a pour attribution de fournir, sur demande, une aide à la décision au patient ou à ses proches, si le patient n’est plus en état de s’exprimer, ainsi qu’aux médecins traitants hospitaliers, chaque fois qu’une pluralité de démarches peut être envisagée du point de vue médical et que le choix entre elles donne lieu à des dilemmes éthiques ; et de préparer les orienta-tions internes à l’hôpital pour autant qu’elles concer-nent des questions d’éthique. Tout membre du per-sonnel ainsi que tous les médecins exerçant à l’hôpital peuvent émettre des suggestions au comité d’éthi-que hospitalier en vue de l’établissement de ces orientations internes.
Il comprend 13 membres et s’est réuni 5 fois en 2008.
En 2008, le CEH a engagé une ré#exion approfondie sur la "n de vie au regard des orientations nationales et d’autres thèmes ont été développés comme la pro-création médicalement assistée et la défense des droits des adolescents.
LE COMITÉ MÉDICO!PHARMACEUTIQUE ET DU MATÉRIEL MÉDICAL
Président : Dr Nicolas CalteuxSecrétaire : Monique Lorang
Le comité médico-pharmaceutique et du matériel médical est l’organe de référence qui, au sein du CHL, est chargé d’élaborer et de déterminer les principes de base qui régissent le choix, l’acquisition et l’usage des médicaments, du matériel stérile et des implants. Il a sa base légale dans le règlement grand-ducal du 1er mars 2002 relatif à la pharmacie hospitalière.
Ces sous-groupes ont réalisé des standardisations au niveau des formulaires thérapeutiques.
Cellule Coordination des Travaux pour les grands projets immobiliers N. Daubach Coordinateur de cellule
Gestion des litsGestion $ux patients(Brancardage)M. Guilleaume Cadre soignant Chef de département
Anesthésie, Réanimation, Policlinique, Urgences adultes, DouleurMédecin Chef de département : Dr P. RobertCadre soignant Chef de département :M. Lentz, S. Schwachtgen
NeurosciencesMédecin Chef de département : Dr R. MetzCadre soignant Chef de département :M. Guilleaume
KinésithérapeutesErgothérapeutesPsychomotriciensOrthophonistesM. Martins Cadre soignant Chef de département
DiététiciensNutritionnistesBiberonnerieM.-P. SidonCadre soignant Chef de département
PsychologesÉducateursPédagoguesC. SchiltzCadre soignant Chef de département
Assistantes socialesC. SchiltzCadre soignant Chef de département
FONCTIONS INTERDÉPARTEMENTALES
Unités organisationnelles
ACTIVITÉS CLINIQUES DE SUPPORT
13 DÉPARTEMENTS CLINIQUES
COMITÉ DE DIRECTION
Cellule Qualité et OrganisationD. LachorCoordinateur de cellule
Cancérologie HématologieMédecin Chef de département : Dr F. RiesCadre soignant Chef de département : M. Guilleaume
CardiologieMaladies VasculairesMédecin Chef de département :Dr J. BeisselCadre soignant Chef de département : M.-P. Sidon
M. BirkelDirectrice des soins
A. AlbrechtDirecteur des soins adjoint
M.-P. Lagarde, P. Ru%enachCadres soignantsChargés de missions
Dép. PneumologieMaladies InfectieusesImmuno - AllergologieMédecin Chef de département : Dr M. SchlesserCadre soignant Chef dedépartement : M.-P. Sidon
UrologieNéphrologieEndocrinologieMédecin Chef de département :Dr D. PouthierCadre soignant Chef dedépartement : M.-P. Sidon
CONSEIL MÉDICAL
Médecine Interne (site CE)Médecin Chef de département : Dr M. PetitCadre soignant Chef de département : M. Martins
Appareil LocomoteurMédecin Chef de département : Dr R. SeilCadre soignant Chef de département :M. Martins, S. Schwachtgen
Clinique PédiatriqueMédecin Chef de département : Dr C. NuttinCadre soignant Chef de département : C. Benedetti
Gynécologie - ObstétriqueMédecin Chef de département :Dr D. Van WymerschCadre soignant Chef de département : C. Schiltz
Département deBiologie CliniqueDr G. GilsonChef de départementP. SchmitCadre soignantChef de département
Pharmacie (clinique)G. GaudillotPharmacien-gérant
Bloc OP (gestion)Dr N. Calteux, Directeurmédical adjointM. Lentz Cadre soignant Chef de département
DÉPARTEMENTS ET SERVICES ADMINISTRATIFS ET FINANCIERS
COMITÉ DE DIRECTION
Fonctionnalités médico-techniques
Cellule de Prévention des Infections NosocomialesDr R. Hemmer, Médecin InfectiologueCoordinateur de cellule
Cellule Gestion de ProjetsCoordinateur de cellule
Cellule d’Information MédicaleY. KremmerCoordinateur de cellule
Administration- Technique- Logistiques- Sécurité au travail- Gestion environnementale- Crèche- Archives- Divers
P. LavandierDirecteur adjointAdministration
Dr R. NatiDirecteur médical
J.-P. FreichelDirecteur administratif et "nancier
Dr A. KerschenDirecteur général
Sandra GoergenSecrétaire général
COMMISSIONADMINISTRATIVE
Service informatiqueE. Ponnet
Finances- Contrôle de gestion- Comptabilité générale- Gestion des avoirs- Facturation ambulatoire et stationnaire- Achats stocks
E. AmlungDirecteur adjointFinances
Dr C. BoisantéDr N. CalteuxDr C. WeitzelDirecteurs médicaux adjoints
Pharmacie (logistique)Pharmacien-gérant
Chirurgie Générale, Digestive - Vasculaire - Thoracique & Endocrinienne - Hépato - Gastro - Entérologie UMADE Médecin Chef de département : Dr M. GoergenCadre soignant Chef dedépartement : A. Marchal
Ressources Humaines- Relations sociales- Système d’information et rémunération- Recrutement et intégration- Compétences et formation- Administration médecins
D. GeorgeDirecteur adjointRessources Humaines
Cellule biomédicaleV. BoissartResponsable cellulebiomédicale
Cellule communicationN. Kohner
Chirurgie PlastiqueChirurgie Maxillo-Cervico-Faciale, ORL, Ophtalmolo-gie, DermatologieMédecin Chef de département : Dr N. DauphinCadre soignant Chef dedépartement : A. Marchal
Imagerie MédicaleMédecin Chef de département :Dr V. LensCadre soignant Chef dedépartement :R. Poignonnec
COMITÉ MIXTE
DÉPARTEMENTS ET SERVICES CLINIQUES
1. Anesthésie, Réanimation, Policlinique, Urgences adultes- Anesthésie- Réanimation, Soins intensifs médico-chirurgicaux- Policlinique, Urgences adultes- Centre de traitement de la douleur
2. Cancérologie, Hématologie- Hématologie, Hémato-Oncologie, Cancérologie
3. Cardiologie, Maladies vasculaires- Cardiologie et maladies vasculaires
4. Pneumologie, Maladies infectieuses, Immuno-Allergologie- Pneumologie
- Maladies infectieuses- Immuno-Allergologie
5. Urologie, Néphrologie, Endocrinologie- Urologie
- Néphrologie- Endocrinologie - Diabétologie
6. Chirurgie générale, digestive, vasculaire, thoracique et endocrinienne, Hépato-Gastro-Entérologie (UMADE)- Chirurgie générale, digestive, vasculaire, thoracique et endocrinienne- Hépato-Gastro-Entérologie
7. Chirurgie plastique, reconstructive et esthétique, Oto-Rhino-Laryngologie, Ophtalmologie, Dermatologie- Chirurgie plastique, reconstructive et esthétique- Oto-Rhino-Laryngologie et chirurgie cervico-faciale- Ophtalmologie- Dermatologie
SERVICES RATTACHÉS ET SERVICES MÉDICO!TECHNIQUES
SAMU
Médecine pénitentiaire
Hôpital de jour de médecine interne*, Chimiothérapie ambulatoire, Unité d’aphérèse et de cryopréservation
Soins intensifs coronariens, Unité médico-technique de cardiologie,Cliniques spécialisées (anti-coagulation, insu!sance cardiaque…)
Endoscopies et explorations fonctionnelles respiratoires,Laboratoire du SommeilUnité de prévention de l’infection nosocomiale, Travel ClinicUnité d’explorations cliniques en Immuno-Allergologie
Explorations endoscopiques, échographies, eurodynamiques, uroradiologiques et andrologiquesDialyse
Unité pluridisciplinaire de pathologie vasculaireServices médico-techniques de Gastro-Entérologie, Endoscopies-Échographies
Chirurgie maxillo-cervico-faciale, Médecine dentaireUnité médico-technique ORLUnité médico-technique d’ophtalmologie
8. Neurosciences- Psychiatrie (adultes)- Neurologie
- Neurochirurgie- Neuroradiologie diagnostique et interventionnelle***
9. Médecine interne (site CE)- Médecine interne polyvalente, Soins palliatifs- Gériatrie aiguë
10. Appareil locomoteur- Orthopédie, Traumatologie, Médecine du sport et de prévention- Médecine physique- Rhumatologie- Évaluation et rééducation fonctionnelle
11. Clinique Pédiatrique- Pédiatrie générale et activités spécialisées- Néonatologie et soins intensifs pédiatriques- Pédopsychiatrie- Neuropsychiatrie- Chirurgie infantile
12. Gynécologie-Obstétrique- Gynécologie- Obstétrique- Procréation médicalement assistée (PMA)
13. Imagerie médicale- Radiologie diagnostique et interventionnelle, Radiologie Pédiatrique (RDI site HM et site CE)- Médecine nucléaire
- Neuroradiologie diagnostique et interventionnelle
Hôpitaux de jour médical et chirurgical
Hôpital de jour psychiatriqueLaboratoire d’explorations neurophysiologiques, Stroke Unit, Laboratoire du SommeilSoins intensifs de neurochirurgie*** avec voix consultative (cf. DPMT d’imagerie médicale)
Centre de médecine préventive
Laboratoire d’ergométrie et d’explorations fonctionnellesPhysiothérapie
Policlinique, urgences pédiatriques, «lits porte», Hôpital de jour pédiatrique
SAMU néonatalHôpital de jour pédopsychiatrique
Policlinique et unité médico-techniqueSalle d’accouchement, Échographie fœtaleLaboratoire FIV
Laboratoire d’explorations nucléaires, Pet CT, Explorations hémodynamiques et nucléaires cardiaques
Inventaire des activités cliniques de supportLes principales activités cliniques de support sont les suivantes :
Fonctionnalités médico-techniques Unités organisationnelles
- Gestion des lits- Gestion "ux patients (Brancardage)
Kinésithérapeutes, ErgothérapeutesPsychomotriciens, Orthophonistes…
Diététiciens, Nutritionnistes, Biberonnerie
Psychologues, Éducateurs, Pédagogues
Assistantes sociales
Département de Biologie Clinique
Pharmacie (clinique)
Bloc OP (gestion)
Le département AdministrationLe département Administration regroupe les services logistiques, technique, sécurité au travail, ainsi que la fonction du gestionnaire environnemental, la crèche et les archives. Le Directeur adjoint Administration as-sure la coordination des activités de ses services par rapport aux projets de construction et de transforma-tion au CHL. Les services sont en charge de l’entretien des immeubles, de la gestion des équipements, des règlements de sécurité et des plans d’intervention, ainsi que de la prévention et de la gestion des déchets. Les services logistiques assurent l’organisation des fonctions hôtelières.
Le département FinancesLe département Finances regroupe les services comp-tabilité générale, gestion des avoirs, facturation, contrôle de gestion et achats-stocks. Il a comme prin-cipales fonctions l’administration et la supervision des activités relatives à la plani"cation, au contrôle bud-gétaire, à la comptabilité, à la gestion des actifs, aux approvisionnements, à l’entreposage et au contrôle interne. Les autres préoccupations majeures portent sur l’évaluation de la performance des activités de l’établissement, sur le développement constant du système d’information de gestion, sur la réingénierie "nancière et sur les relations, à caractère "nancier, avec les intervenants externes.
Le département Ressources HumainesLe Directeur adjoint Ressources Humaines élabore et met en œuvre la politique des ressources humaines du CHL. Il applique les lois, règlements et directives régissant les rapports contractuels de travail et veille au respect des processus et procédures en la matiè-re. Le département veille également à l’intégration et au suivi des nouveaux collaborateurs et gère le déve-loppement des compétences et de la formation (ana-lyse des besoins, élaboration et suivi du plan de for-mation et transfert des acquis).
Directement rattachés au Directeur administratif et "nancier, on compte le service Informatique, le service Pharmacie, ainsi que la cellule communication.
Le service informatiqueLe service informatique du CHL établit la stratégie in-formatique dans le domaine des équipements et des logiciels. En collaboration étroite avec les utilisateurs, il élabore les cahiers des charges techniques et les spé-ci"cations des logiciels et matériels à acquérir. Il est également responsable du déploiement et de l’entre-tien du réseau informatique ainsi que du parc d’équi-pements bureautiques (PC, imprimantes, scanners,...).
Le service pharmacie (volet logistique)La pharmacie hospitalière est responsable de l’achat, du stockage, de la conservation, de la préparation (chimiothérapies, nutrition parentérale et préparation magistrale) du reconditionnement et de la délivrance des médicaments, des implants et prothèses stériles, des pansements et autres accessoires pharmaceuti-ques… La pharmacie assure ou fait assurer sous sa responsabilité l’exécution des prescriptions, la garde des toxiques et des stupé"ants. Elle assure également un service de rétrocession de produits pharmaceuti-ques à usage hospitalier.
La cellule communication La cellule communication, créée en 2008, o!re en tout temps un service de conseil stratégique permettant de faire connaître, à l’interne ou à l’externe, les nouvel-les, les innovations, les réalisations importantes, les procédures, les politiques ou encore les grandes orien-tations des départements, des unités et des secteurs d’activités du CHL. Elle assiste également la collectivité CHL dans la rédaction e$cace de documents de tous genres (dépliants, brochures, guides…) ainsi que dans l’organisation d’événements de visibilité pour le CHL, internes ou externes (colloques, conférences, inaugu-rations de nouveaux locaux…).
Véritable outil de pilotage, le plan stratégique du CHL constitue un document de référence pour les cadres et l’ensemble des collaborateurs.
Le plan stratégique 2008-2015, validé par la Com-mission administrative en février 2008, précise les orientations et les actions que le CHL conduira dans le cadre de ses missions de soins, d’enseignement et de recherche d’ici à 2015.
Fondé sur une appréciation des besoins, sur une ana-lyse de l’environnement, des forces sur lesquelles le CHL peut s’appuyer et les dé"s à relever, ce plan est le fruit d’un travail pluridisciplinaire qui a réuni méde-cins, in"rmiers, gestionnaires et représentants de nombreuses fonctions hospitalières.
LES AXES STRATÉGIQUES GÉNÉRAUX
En vue de l’élaboration du nouveau projet d’établisse-ment, le plan stratégique 2008-2015 dé"nit plusieurs orientations concernant l’ensemble des services et en lien avec l’organisation des soins, les modalités de prise en charge des patients :
- di!érencier l’o!re de soins pour la rendre plus lisi-ble et e$ciente a"n de mieux répondre aux atten-tes de la population et donc d’o!rir une palette de soins globale et organisée de manière innovante et adaptée
- améliorer les relations et la satisfaction des clients en prenant en considération leurs attentes
- assurer l’alignement des services par rapport à la stratégie globale
- renforcer la gestion des missions autres que les soins et renforcer la collaboration avec les partenai-res académiques
- assurer un développement viable et équilibré en adaptant l’organisation à la politique et stratégie tout en o!rant des infrastructures attrayantes et modernes
- développer une politique de valorisation institu-tionnelle en vue de mettre en exergue la valeur ajoutée apportée par le CHL.
ACTIONS MISES EN PLACE POUR ATTEINDRE CES OBJECTIFS
Plusieurs mesures ont contribué, en 2008, à la réalisa-tion harmonieuse du plan stratégique 2008-2015 du CHL.
Engagement renforcé pour une démarche qualité a"n de mieux satisfaire nos patients
Les démarches d’évaluation et d’amélioration de la qualité et de la sécurité des soins, associées au déve-loppement de la gestion du risque dans les établisse-ments de santé, s’imposent dans la société d’au-jourd’hui. Depuis 1998, la cellule qualité du CHL vise à mettre en place, de manière progressive, un système de management de la qualité qui soit intégré, mais aussi, adapté et respectueux des spéci"cités et des pratiques.
Le système de management de la qualité permet de renforcer les capacités de gestion et de pilotage des entités concernées par le biais de méthodologies (ex : EFQM, ISO) et d’outils spéci"ques.
La "nalité du système qualité est d’augmenter la sa-tisfaction et la sécurité de tous les intervenants : pa-tients, partenaires et personnel.
En 2008, le CHL a principalement mis l’accent sur l’amé-lioration de la satisfaction des patients et sur la gestion des risques à l’hôpital et place ainsi encore davantage le patient au centre de ses préoccupations.
Renforcement de la gouvernance
A"n de renforcer la performance globale du CHL, une révision de l’organisation managériale du CHL a été décidée en 2008. À ce titre, un renforcement des structures de l’encadrement intermédiaire ainsi qu’une redé"nition des départements cliniques ont été décidés. Ces derniers seront mis en place o$ciel-lement à partir de janvier 2009.
En 2008, la redé"nition de l’organigramme a déjà été entamée par la création d’une cellule communication et par le renforcement du service des Ressources Hu-maines.
L’objectif de ce renforcement est de pouvoir dévelop-per des compétences et un management orienté ob-jectifs, de clari"er les responsabilités respectives et de mettre en place des outils de gestion et de pilotage.
Développement d’une politique active de commu-nication interne et externe
Une cellule communication a été créée en avril 2008, suite à la décision stratégique de la Direction du CHL de développer une politique de communication in-terne et externe.
A"n de rendre les activités du CHL plus visibles et a"n d’améliorer les relations avec le patient ainsi qu’avec les collaborateurs, la nouvelle cellule communication entend être un acteur important de la promotion, en interne et en externe, des actions que le CHL conduit dans le cadre des missions de soins, d’enseignement et de recherche d’ici à 2015.
Renforcement de la gestion des ressources humaines
En cohérence avec la vision stratégique du CHL, les actions suivantes ont été réalisées en 2008 :- dé"nition et validation d’une stratégie RH pour le CHL- redé"nition des valeurs et du référentiel y relatif- mise en place d’une gestion des compétences- intégration de la formation continue- mise en place d’une politique de communication
interne- démarrage de l’étude de remplacement du système
informatique de gestion des RH.
Renforcement de la collaboration avec nos parte-naires académiques et autres
A"n de mettre l’accent sur la gestion des missions autres que les soins, le CHL renforce ses collabora-tions avec des partenaires privilégiés, publics ou pri-vés, tant au Luxembourg qu’au-delà des frontières.
En 2008, le CHL a notamment développé un partena-riat avec l’Université de la Sarre et renforcé ses liens avec la Haute École de Libramont.
Un comité de gestion des partenariats a été initialisé en 2008. Sa mission est de recenser l’ensemble des partenaires du CHL et d’identi"er les partenaires clés pour, notamment, développer des collaborations for-malisées.
OUTLOOK 2009
Parallèlement au plan stratégique dé"ni en 2008, un nouveau règlement général a été élaboré, lequel sera en vigueur à partir du 1er janvier 2009. Il s’agira d’un moment important pour le CHL qui verra son organi-sation et son fonctionnement clairement dé"nis en cohérence avec la stratégie globale déterminée dans le plan stratégique pluriannuel.
Une organisation repensée pour être plus homogène
Les principaux moyens mis en œuvre par le nouveau modèle organisationnel peuvent être regroupés comme suit :- un regroupement des activités cliniques liées
permettant ainsi une plus grande spécialisation et une meilleure organisation de celles-ci
- la décentralisation des activités de médecine et de soins vers des entités ayant une certaine autono-mie de gestion - avec des objectifs, des moyens et des pouvoirs décisionnels spéci"quement délé-gués
- un suivi des activités des entités cliniques et de support de manière plus formelle et objective
- une amélioration des interactions entre les di!é-rentes entités du CHL.
Nouvelle organisation, nouvelles missions
Le nouveau règlement général prévoit une nouvelle répartition des 39 services en 13 départements cli-niques gérés conjointement par un médecin et un soignant. Il redé"nit également les activités clini-ques de support et les fonctions interdépartemen-tales, ainsi que le rôle et les missions des départe-ments et services administratifs et "nanciers.
De nouvelles fonctions seront créées, comme celle de secrétaire général, ou formalisées, comme celle de médecin conciliateur.
HÔPITAL MUNICIPAL ET CLINIQUE D’EICH
Virage vers l’ambulatoire : Ouverture de l’hôpital de jour de chirurgie
Avec l’ouverture de l’hôpital de jour de chirurgie en avril 2008, le CHL peut désormais o!rir une prise en charge pointue de grande qualité pendant un séjour de très courte durée.
Les avantages de cette nouvelle forme d’hospitalisa-tion sont nombreux pour le patient :- convalescence à domicile et donc dans un environnement connu- diminution du stress lié à l’éloignement du milieu familial- pas de nuitée à l’hôpital- intérêt économique (courte durée de séjour, incapacité de travail écourtée).
Nouvelle prise en charge de la femme atteinte d’un cancer du sein : Accompagnement sportif
De nombreuses études scienti"ques ont clairement montré l’intérêt d’une pratique sportive pour les patientes atteintes d’un cancer du sein : les béné"ces s’en répercutent sur la qualité de vie, par exemple sur l’impression de fatigue, mais aussi et surtout, sur les chances de guérison qui sont signi"cativement améliorées.
Suite à une expérience-pilote menée avec succès en 2008, le CHL met désormais à disposition de ses patientes suivies pour un cancer du sein un programme de trois mois d’exercice physique encadré par un per-sonnel spécialement formé à cette "n.
Le service de Neurochirurgie développe de nouvelles activités
Pour la première fois au Luxembourg, une activité de stéréotaxie fonctionnelle pour le traitement des maladies telles que le Parkinson, les dystonies, ou le tremor a été développée au CHL en 2008.
Des techniques de neuro-endoscopie et la revalori-sation de la neuro-navigation complètent l’o!re de soins.
Accompagnement de la personne âgée : Préven-tion de la dépendance et partenariat avec les soins à domicile
Vu l’accroissement du nombre de personnes âgées atteintes de maladies chroniques entraînant une accumulation de facteurs de risque et un phénomène de fragilité, le CHL s’est engagé à améliorer la prise en charge des personnes âgées en engageant un méde-cin gériatre, en créant l’unité de médecine gériatrique et une unité mobile de gériatrie.
Missions de l’unité mobile :- au sein du CHL, aider les services dans le diagnostic,
la prise en charge spéci"que et le traitement des personnes âgées fragiles
- orienter et préparer la sortie des personnes âgées vers une institution qui correspond à leur état de santé en collaborant avec les réseaux externes.
CLINIQUE PÉDIATRIQUE : L’HÔPITAL POUR ENFANTS ET ADOLESCENTS
Mise en service d’une «unité d’hospitalisation et de crise» du service national de pédopsychiatrie
Le service national de pédopsychiatrie, destiné à la prise en charge des enfants de 0 à 14 ans et de leur famille, a complété son o!re de soins par l’ouverture en avril 2008 d’une unité d’hospitalisation.
Le dé" de cette unité est d’o!rir des soins thérapeuti-ques à des enfants et des familles pour lesquels une prise en charge ambulatoire est insu$sante, notam-ment, dans les situations de décompensation psychia-trique ou de débordement familial ou institutionnel.
S’appuyant sur une équipe multidisciplinaire, cette unité a pour objectifs :- une prise en charge optimale et continue de l’en-
fant et de sa famille par des équipes médicales et soignantes spécialisées, formées et compétentes
- une adéquation optimale des compétences de tous les professionnels et des ressources nécessaires aux besoins rencontrés
- l’intégration de cette unité d’hospitalisation dans le réseau interne et externe du CHL.
Meilleure prise en charge à domicile de l’enfant at-teint d’un cancer grâce à une convention signée avec la «Fondatioun Kriibskrank Kanner»
La demande explicite des parents d’enfants atteints de pathologies oncologiques était de béné"cier pour leurs enfants de plus de soins à domicile.
Cette demande a été entendue et une convention de collaboration a été signée entre le CHL et la «Fondatioun KriibsKrank Kanner» en février 2008. À travers cette initiative, la Fondation met désormais à disposition une in"rmière mi-temps ainsi qu’une voiture de service.
Ces soins, proposés désormais à domicile, permettent :- des soins experts, personnalisés à l’enfant et sa fa-
mille - mais aussi des soins palliatifs en collaboration avec
les réseaux de soins externes.
Prise en charge de l’enfant sou%rant d’une «allergie alimentaire» à l’hôpital de jour pédiatrique
L’activité d’allergologie pédiatrique se réalise en large interdisciplinarité (médecins de di!érentes spéciali-tés, psychologue, diététicienne, in"rmiers) et est en progression constante depuis son ouverture en sep-tembre 2007. Elle comprend quatre volets qui sont la consultation du médecin spécialiste, la réalisation des tests avec des produits natifs et leur lecture, les réin-troductions alimentaires et l’éducation à la santé.
Le volet éducatif est primordial et comprend l’éduca-tion individuelle sous forme de consultations in"r-mières et de dépliants à visée éducative, et l’éduca-tion collective qui sera développée davantage en 2009.
Revue de la prise en charge de l’enfant diabétique L’acceptation de la maladie, de ses contraintes, «ap-prendre à vivre avec» est le premier pas vers un équi-libre métabolique de l’enfant et de l’adolescent dia-bétique et de sa famille.
C’est pourquoi en 2008, diverses actions ont été menées :- une psychologue ayant des compétences en dia-
bétologie pédiatrique a rejoint l’équipe déjà com-posée de médecins, d’in"rmières spécialisées et d’une diététicienne
- une documentation écrite adaptée aux di!érentes tranches d’âge a été rédigée
- la transition des jeunes vers la diabétologie adulte a été organisée et structurée
- l’équipe a participé à des études sur une évaluation de la qualité de vie des petits patients.
Intégration de l’activité «lits porte» dans le circuit de l’enfant aux Urgences pédiatriques
Fin 2007, ont été ouverts trois «lits porte» au sein du service des Urgences pédiatriques. Il s’agit d’une structure d’hospitalisation courte (12h max) au sein de laquelle les disciplines médicales et soignantes utiles à la santé de l’enfant en situation aiguë peuvent assurer une prise en charge coordonnée et e$ciente.
Les missions de cette nouvelle structure sont les suivantes :- gérer le risque d’une aggravation durant les heures
suivant l’admission aux Urgences ainsi que la dou-leur du petit patient
- a$ner le diagnostic pour permettre une orienta-tion optimale de l’enfant
- garantir aux parents et/ou à l’enfant les enseigne-ments nécessaires à une prise en charge continuée à la maison
- éviter des hospitalisations inadéquates qui ont un impact émotionnel négatif sur l’enfant et ses pa-rents.
MATERNITÉ : SUIVI GYNÉCOLOGIQUE ET DE GROSSESSES
Évolution de la prise en charge des grossesses pathologiques au CHL
Le MIC (Maternal Intensive Care) est une structure d’hospitalisation prenant en charge des patientes en-ceintes présentant une pathologie fœtale ou mater-nelle, aiguë ou chronique. Concernant l’équipe des professionnels de santé et les soins o!erts, ils se sont grandement diversi"és en 2008, ceci a"n d’o!rir aux patientes une prise en charge médico-soignante d’ex-pertise, mais également psycho-sociale et éducation-nelle.
Sur le plan technologique, le MIC a été doté d’un mo-nitoring de surveillance foetale et maternelle avec télétransmission, échographe 2, 3 et 4 dimensions, techniques de médecine foetale de haut niveau.
En"n, le service a la volonté de se tourner vers les par-tenaires extérieurs en optimisant le transfert in utero, le rapprochement mère-enfant et en tissant des liens étroits avec les instances associatives.
Élargissement de notre o%re de cours de prépara-tion à la naissance
Depuis juin 2006, l’équipe des sages-femmes de la Maternité propose 8 séances de préparation à la nais-sance aux futurs parents qui ont choisi notre établis-sement pour accoucher. Les thèmes abordés sont, entre autres, le bien-être pendant la grossesse, le pé-rinée, la phase d’accouchement, le post-partum im-médiat et lointain, et l’allaitement maternel.
En 2008, a"n de mieux répondre aux besoins d’infor-mation des futurs parents, des séances données par une diététicienne sur l’alimentation pendant la gros-sesse, ont été o!ertes. Des visites de la salle d’accou-chement et des chambres sont également organisées deux fois par mois.
Une séance postnatale sur le massage et le portage du bébé est en phase de réalisation, suite logique de la préparation prénatale.
La politique qualité du CHL se transpose - par une participation active aux programmes «incitant qualité» convenus entre l’EHL et la CNS
que le CHL a activement transposés depuis 1996- par la mesure et le benchmark des résultats obtenus- par la gestion des risques et l’évaluation des incidents- par l’amélioration de nos processus cliniques et de fonctionnement- par la certi"cation des processus selon les normes internationales.
European Foundation for Quality Management (EFQM)
Depuis l’année 2003, le CHL transpose le modèle qua-lité structuré selon EFQM et améliore ainsi son fonc-tionnement et sa gestion interne. Les volets concer-nés sont la politique et stratégie institutionnelle, la gestion des relations avec les partenaires, le person-nel, les ressources et processus gérés par l’hôpital ainsi que l’évaluation des résultats. Il revient à la cel-lule Qualité de coordonner beaucoup d’initiatives de formalisation de la gestion e!ectuée. De même, une évaluation externe a lieu tous les deux ans sur base d’un rapport écrit résumant la gestion e!ectuée et les résultats obtenus.
À ce titre, les principales réalisations du CHL pour 2007 et 2008 ont été transcrites dans le rapport inci-tant qualité 2008 qui contient l’autoévaluation du CHL selon les 32 sous-critères EFQM et le suivi des in-dicateurs nationaux.
Une visite externe devrait avoir lieu au début du deuxième semestre 2009.
PAS DE QUALITÉ SANS MESURE. MESURER, C’EST SAVOIR
Indicateurs qualité institutionnels par les audits en continu (Quick audits)
Dans le cadre des programmes incitant qualité conve-nus entre l’EHL et la CNS que le CHL a activement transposés depuis 1996, la cellule Qualité du CHL a repris le rôle de coordinateur dans la documentation des résultats que ce soit le relevé d’indicateurs sur les escarres, la prise en charge de la douleur ou la qualité de tenue du dossier du patient.
Indicateurs de satisfaction par enquête
Pour les patients hospitalisés :Des enquêtes d’évaluation de séjour sont distribuées en continu par les équipes de proximité et ont permis en 2008 de recueillir l’avis de 13% des patients (cible "xée : 15%). Ces patients jugent excellente à 74% la relation avec l’équipe soignante et à 69% la relation avec l’équipe médicale.
En 2008, le CHL a également participé à l’enquête de satisfaction nationale organisée par l’Entente des Hô-pitaux Luxembourgeois entre le 29.09.08 et le 31.12.08. Les résultats ont été publiés "n du premier semestre 2009.
Pour les patients ambulants :L’enquête auprès des patients ambulants a été renou-velée. Les actions engagées sur la prise de rendez-vous font progresser la satisfaction de 46% à 73% et le réaménagement de l’accueil améliore l’orientation de 47% à 71%.
Évaluation des pratiques professionnelles
En 2008, le CHL a développé plusieurs méthodes pour l’évaluation des pratiques :- les revues de morbidité et de mortalité : 5 services
(neurochirurgie, néonatalogie, réanimation, anes-thésie, salle d’accouchement) sont accompagnés par un expert pour la mise en œuvre de ces démar-ches
- les audits cliniques ciblés : une formation a été as-surée sur le thème et plusieurs audits ont été orga-nisés par les équipes (ex : menace d’accouchement prématuré, "n de vie, hémovigilance, circuit du mé-dicament...). En 2009, un rapport type sera proposé pour toute évaluation selon cette méthode
- l’analyse des événements indésirables par la mé-thode ALARM : une formation a été dispensée par un expert et une nouvelle session est programmée en 2009.
Mesurer et comparer : benchmarking A"n de comparer certains résultats avec ceux d’hôpi-taux similaires en taille et en activité clinique, le CHL a signé une convention de participation à un projet belge de comparaison d’indicateurs cliniques et de performance, appelé Navigator.
PAS DE QUALITÉ SANS MESURE MAIS MESURER NE SUFFIT PAS
Amélioration des processus cliniques et de leur sé-curité
En relation avec le réseau belgo-hollandais NKP-RIC, plusieurs équipes multidisciplinaires développent ac-tuellement des itinéraires cliniques.
La méthodologie «Itinéraire clinique» a principale-ment pour objectifs :- une attitude multidisciplinaire consensuelle claire - un cheminement optimisé pour les patients- une amélioration de la communication dans l’équi-
pe et avec le patient/famille - une visibilité interne et externe du travail réalisé.
Les pathologies actuellement concernées sont :- les accidents vasculaires cérébraux (AVC) - les fractures du fémur- l’insu$sance cardiaque - l’obésité- le pied diabétique.
Système de signalement des événements indésira-bles
Depuis 2003, le CHL dispose d’un système de déclara-tion des événements indésirables. Les événements indésirables graves sont systématiquement analysés a"n de détecter et mettre en évidence les causes la-tentes et génériques des incidents.
Ces informations sont partagées dans diverses struc-tures de pilotage a"n de décider des actions d’amé-lioration à mener dans les services, départements cli-niques, processus ou au niveau institutionnel.
Amélioration des processus organisationnels et de leur sécurité
La cellule Qualité participe à l’analyse, l’amélioration et la sécurisation de processus organisationnels en collaboration avec les di!érents services concernés. Dernièrement, elle a participé aux projets d’améliora-tion suivants : - prise de rendez-vous et plani"cation opératoire :
organisation des réservations- envoi des comptes-rendus d’examens radiologi-
ques aux médecins externes : le délai est passé de 12 jours à 3 jours
- sécurisation des prélèvements de plaquettes réali-sés au CHL : traçabilité et réduction des agents pa-thogènes
- réorganisation du service spécialisé ORL sur le site de la Clinique d’Eich
- identito vigilance : identi"cation de chaque patient hospitalisé possible à tout moment grâce à un bra-celet.
Gestion prévisionnelle des ressources humaines : Le CHL a développé un outil de mesure permettant d’évaluer, la veille, les besoins quotidiens en personnel par unité de soins. Cette mesure permet de compléter les équipes par du personnel mobile ou d’organiser des synergies avec une autre unité, dans le but de ga-rantir des soins de qualité à 100% des patients hospi-talisés, et ce, tous les jours de l’année.
Gestion de l’information et des documents qualité
Pour améliorer les informations sur la prise en charge de nos patients, la cellule Qualité s’implique dans le développement du dossier informatisé de la per-sonne soignée (DIIPS), cf. volet informatique.
Un outil de gestion documentaire en Intranet sert à di!user toutes sortes d’informations, souvenirs, re-commandations, instructions…
A"n d’assurer la traçabilité de la préparation, de l’ap-probation et de la di!usion des documents, le service PMA s’est doté d’un logiciel dédié (ENNOV) et utilisé pour la certi"cation du service laboratoire PMA.
Accréditations / certi"cations
Le Centre National PET a entrepris une démarche de certi"cation selon la norme ISO 9001-2008. La certi-"cation a été obtenue en juin 2009.
Le service national de procréation médicalement assistée - Fécondation In Vitro est en train de mettre en place un système qualité répondant à la fois à la norme ISO 15189 et au décret français du 11 avril 2008.
En 2008, plusieurs initiatives ont été menées a"n de faire connaître, à l’interne ou à l’externe, les nouvelles, les innovations, les réalisations importantes, les pro-cédures, les politiques ou encore les grandes orienta-tions, des départements, des unités et des secteurs d’activités du CHL :- journal CHLNews / CHLInfo- brochures et dépliants d’information- journée Portes Ouvertes- "lm de présentation du CHL.
CHLInfo et CHLNews
Dans le souci d’améliorer la communication interne, le journal interne CHLNews a été lancé en avril 2008. Il informe principalement le personnel en interne sur la vie du CHL, les nouvelles directives mises en place, l’actualité du secteur hospitalier et permet de donner la parole au personnel. Il traite également la vie so-ciale au CHL.
Le CHLNews est distribué à tous les collaborateurs du CHL et est publié sur l’Intranet.
Lancé en mars 2008, le CHLInfo est un nouveau bulle-tin destiné aux patients et visiteurs du CHL. Publié tous les deux mois, le CHLInfo informe régulièrement sur la vie, le fonctionnement, les projets et les presta-tions au service des patients et visiteurs du CHL.
Il est mis à disposition des patients et des visiteurs dans des caissettes à l’entrée des lieux de soins. Il est également consultable sur le site Internet www.chl.lu.
Brochures et dépliants d’information
Parmi les orientations stratégiques du CHL, "gure l’in-formation au patient. Plusieurs brochures publiées en 2008 informent le patient sur les soins qu’il reçoit et le responsabilisent vis-à-vis de sa santé :- retour domicile Chirurgie de la main- holter EEG de 24 heures adulte- être patient en dialyse !- je viens d’avoir un plâtre, qu’est-ce que je dois faire ?
qu’est-ce que je ne dois pas faire ?- conseils de surveillance après un traumatisme crâ-
nien mineur chez un enfant- bronchiolite / information aux parents.
Parus également en 2008, des dépliants présentent di!érentes structures ou programmes de soins :- arrêter de fumer : vous le pouvez, nous vous aidons- 10 recommandations pratiques pour l’alimentation
et l’exercice physique- séances de yoga prénatal- cours de préparation à la naissance- pour une alimentation équilibrée pendant la gros-
sesse- pratique sportive pour les patientes atteintes d’un
cancer du sein.
Journée Portes Ouvertes
Dans la perspective d’améliorer la communication avec le patient et d’ouvrir l’hôpital au grand public, le CHL a participé pour la 1ère fois en mai 2008 aux «Jour-nées Portes Ouvertes luxembourgeoises» organisées sous le patronage du gouvernement luxembourgeois. À travers di!érentes visites guidées proposées, les vi-siteurs ont pu découvrir la logistique, les volets de médecine préventive et les blocs OP du CHL.
En parallèle, un cycle de conférences organisé par les médecins du CHL a permis au visiteur de découvrir comment devenir un vrai acteur dans la prévention de certaines maladies.
Film de présentation du CHL
Dans le cadre de la stratégie de communication, un "lm institutionnel du CHL a été réalisé au courant de 2008. Ce dernier s’adresse aussi bien aux patients qu’aux nouveaux collaborateurs du CHL et présente l’histoire, le fonctionnement, les activités et les spéci-"cités du CHL.
Le "lm est di!usé quatre fois par jour sur la chaîne de télévision interne du CHL, le KIK INFO KANAL, et peut être visualisé sur le site internet www.chl.lu.
L’enseignement médical
Annuellement quelque 50 médecins en voie de spécia-lisation (MEVS), des médecins en formations spéci"ques de médecine générale et des étudiants en candidature de médecine en stage «in"rmier» sont pris en charge par le département médical du CHL. Une convention avec le Ministère de la Santé Publique belge recon-naît le CHL comme terrain de stage dans toutes les dis-ciplines au même titre que les hôpitaux académiques belges. Actuellement, 47 médecins du CHL sont recon-nus comme maîtres de stages, dont 14 pour la Belgi-que, 12 pour l’Allemagne et 21 pour l’Université du Luxembourg pour la médecine générale.
Des liens informels existent avec des universités fran-çaises, allemandes, italiennes et espagnoles qui en-voient des médecins en voie de spécialisation pour certaines activités de pointe, comme la chirurgie ba-riatique, la chirurgie plastique, la neurochirurgie ou l’hématologie.
Le CHL a intensi"é ses liens avec l’Université du Luxembourg en intervenant directement dans la for-mation spéci"que des médecins généralistes, soit comme professeur d’enseignement, soit comme maî-tre de stage.
En novembre 2008, le CHL a signé une convention de coopération académique avec l’Université de la Sar-re et sa Faculté de Médecine. Cette convention a com-me objet l’organisation de la formation pratique des étudiants en médecine de l’Université de la Sarre au CHL. Par cela, le CHL est reconnu o$ciellement com-me terrain de stage et fait désormais partie du réseau des collaborations internationales de cette université. Il est, à ce titre, le seul terrain de stage international d’une université allemande.
Les médecins en voie de spécialisation béné"cient d’un programme annuel structuré en 2008 qui se dé-roule dans les di!érents services spécialisés. Cet ensei-gnement est à la fois théorique et clinique au lit du patient. Les MEVS participent également aux sta!s
hebdomadaires multidisciplinaires et pluridisciplinai-res. Ils sont invités à présenter les cas lourds dans des réunions cliniques spéci"ques comme les tumor boards, le chestmeeting, le club thyroïde, le groupe sein, le groupe obésité. Des séminaires sont régulière-ment organisés, comme les «mardis des neuroscien-ces» ou les «séminaires du mercredi» de l’hôpital de jour de psychiatrie.
Il existe un programme spéci"que pour la formation des étudiants en médecine de l’Université de la Sarre (Homburg).
En collaboration avec la société des sciences ou des so-ciétés scienti"ques, des congrès annuels ou bisannuels sont organisés par le CHL qui met à disposition son am-phithéâtre et les salles de conférence adjacentes :- journée thématique internationale : traitement des
tumeurs secondaires du foie- troisième journée de la médecine de reproduction :
l’oncologie et la médecine de reproduction- update en neurologie.
Des conférences de sensibilisation publique aux thè-mes majeurs de santé publique ont été organisées dans le cadre des premières «Portes ouvertes» du CHL en mai 2008. Lors de la journée internationale sur le don d’organes, une séance académique sur «trente ans de dons d’organes au CHL» a été organisée.
Le CHL met à disposition des étudiants en médecine et des médecins en voie de spécialisation une biblio-thèque médicale importante permettant également via Internet l’accès aux grandes bases de données mé-dicales.
Pour structurer l’ensemble de l’enseignement médical au CHL, intensi"er ses liens avec les institutions luxem-bourgeoises comme l’ALFORMEC, AIPU et les sociétés savantes et pour répondre au mieux aux besoins de la formation médicale continue du CHL et du Luxem-bourg, l’hôpital a décidé de se doter d’un comité et d’un bureau de la formation continue qui est en voie de se structurer en 2009.
L’enseignement dans le département des soins
Le CHL est terrain de stage depuis 1975 pour le Lycée Technique pour Professions de Santé avec lequel il a formalisé une convention réglementant les stages cli-niques pour :- des élèves in"rmiers diplômés - des in"rmiers en spécialisation de pédiatrie - des in"rmiers en spécialisation de sages-femmes- des in"rmiers en spécialisation d’in"rmier psychia-
trique - des in"rmiers en spécialisation d’in"rmier anes-
thésiste - des élèves aides-soignants - des assistants techniques médicaux de radiologie
et de laboratoire.
Il est également terrain de stage agréé pour des éco-les étrangères pour :- in"rmiers gradués, ergothérapeutes, diététiciens,
assistants sociaux, orthophonistes, psychologues, manipulateurs en radiologie, kinésithérapeutes
- écoles de cadres de santé françaises et écoles de cadres de santé belges
- l’Université du Luxembourg pour les stages «in"r-miers» des étudiants en médecine et de Bachelor en Sciences Sociales et Éducatives.
L’encadrement clinique de ces stagiaires est assuré par des in"rmiers ou autres professionnels de la santé spécialement formés à la transmission des savoirs. Il comprend aussi bien une partie d’enseignement théorique au lit du patient qu’une partie d’enseigne-ment clinique par l’apprentissage de techniques et de processus de soins appropriés répondant aux acquis de la science.
Le département organise, en dehors du programme annuel de formation continue spéci"que, des sémi-naires ou des congrès internationaux sur les soins comme la «Journée des plaies». Les soignants partici-pent également activement à des congrès à orienta-tion médicale par l’apport des spéci"cités soignantes dans des domaines pointus comme la prise en charge du patient diabétique ou du patient ayant subi un ac-cident vasculaire cérébral.
NATURE DU STAGE NOMBRE DE PÉRIODES DE STAGE
2004 2005 2006 2007 2008
Cadre étranger 4 3 8 6 5In#rmier étranger 13 11 21 19 30Inf. spéc. étranger 8 12 10 8 9Observation pratique lactation 0 0 5 4 2Manipulateur de RX étranger 2 2 1 0 1Psychomotricité 1 0 0 1 0Orthophonie 1 0 0 0 1Diététique 0 3 1 2 1Kinésithérapeute 2 2 5 4 9Ergothérapie / / / / 1Laborantin / / / / 1Aide-soignant étranger 0 0 1 0 0Universitaire ét. act. Phys. 3 0 1 0 0Universitaire biologie 1 0 1 0 0DUT soins palliatifs 1 0 0 0 0Spécialisation pour personnes âgées / / / 1 0Éducateur 1 0 1 3 0Éducateur étranger 2 1 2 1 0P"egepraktikum 16 12 33 23 15Médecin (France ou Belgique) 8 1 5 9 10OVIP 5 7 8 12 7Observation Lycée secondaire 18 16 23 24 37Observation Lycée technique 4 18 34 56 70Échange 4 1 0 0 0Stage d’adaptation (inf., AS, IG) 4 3 2 5 3Professeur LTPS 1 1 0 0 0Contrat ATI (sage-femme) 1 0 0 0 0Stage psy pour étudiant en médecine 0 1 1 0 1Stage ASF en milieu médical 0 1 0 1 0Instituteur / Orthopédagogie 2 4 2 2 1Rettungsassistent (pompier VDL) 8 7 10 7 1Rettungssanitäter (pompier VDL) 0 8 0 0 3Stage réorientation 0 0 3 3 3Stage d’orientation LTPS / / / 3 /Stage de réinsertion / / / / 1Stage ASECE en milieu aigu / / / 1 4Stage d’observation en vue d’un engagement au CHL / / / 1 8
TOTAL 110 116 168 196 224
La recherche médicale
«La recherche médicale au CHL a pour objet de créer un niveau de connaissance contribuant à garantir aux patients une médecine de qualité. La recherche est clinique ou fondamentale, elle peut être autonome ou se faire en collaboration avec des institutions nationales ou internationales.» (Extrait du règlement général du CHL)
La recherche au CHL respecte les principes éthiques applicables à la recherche médicale impliquant des humains, y compris la recherche sur du matériel biologique humain et sur les données identi"ables énoncés dans la déclaration d’Helsinki de 1964, amendée en octobre 2008. Elle agit également dans le respect de la Convention pour la protection des Droits de l’Homme et de la dignité de l’être humain à l’égard des applications de la biologie et de la méde-cine d’Oviedo de 1997.
En 2004, la Commission administrative a approuvé la constitution d’un comité de coordination de la recherche, organe consultatif qui dé"nit les grandes options qui régissent l’organisation de la recherche au CHL.
En 2008, 115 articles ont pu être publiés par les méde-cins du CHL dans des revues nationales et internatio-nales, comme l’AIDS, Anesthésiology, Ann Oncology, Diabetes Care, J Am Coll Cardiol, N Engl J Med, Lancet, Neurology et Am J Sports Med. Pour près de 70 re-vues publiées, un médecin du CHL a été «Reviewer» ou a fait partie de l’ «Editorial Board».
La recherche clinique
Le corps médical du CHL collabore annuellement à une cinquantaine d’études internationales souvent multicentriques et publie régulièrement les résultats de recherches cliniques dans les organes scienti"ques représentatifs. Les médecins du CHL co-organisent ou participent activement à des conférences médicales
et scienti"ques nationales ou internationales. 70 médecins font partie des comités de lecture de revues internationales. Pour certaines spécialités médicales comme la neurologie, l’orthopédie, l’hémato-onco-logie ou la médecine du sport, des membres du sta! médical sont coauteurs de livres de référence.
Focus sur la recherche en collaboration avec le CRP-Santé :
- le laboratoire de rétrovirologie. Fondé en 1989, ce laboratoire fonctionne sous la responsabilité du Dr J.-C. Schmit, médecin spécialiste en maladies in-fectieuses au CHL. Ce laboratoire travaille en étroite collaboration avec le service national de maladies infectieuses du CHL et fournit un support techni-que hautement spécialisé pour le suivi clinique des quelque 700 patients traités au sein de ce service. En même temps, il développe une recherche orien-tée vers la clinique et fournit des données épidé-miologiques dans le domaine des maladies virales chroniques (HIV et CMV).
- le laboratoire d’immunogénétique et d’allergo-
logie. Ce laboratoire, sous la direction du Dr F. Hen-tges, médecin spécialiste en immuno-allergologie au CHL, développe des stratégies de recherches fondamentales dans la caractérisation de di!éren-tes protéines, des réponses immunes cellulaires, analyse les interactions entre le système nerveux et le système immunologique et étudie des modi"ca-tions fonctionnelles de certaines cellules. Il déve-loppe, en parallèle, des applications concrètes pour améliorer le diagnostic et, en conséquence, les soins des patients a!ectés par des maladies du sys-tème immunitaire en étroite collaboration avec le laboratoire d’immunologie et d’allergologie et le service national d’immuno-allergologie du CHL.
- le laboratoire expérimental d’hémato-oncologie. Fondé en 2003 sous la responsabilité du Dr G. Ber-chem, médecin spécialiste en hématologie au CHL, ce laboratoire crée un lien entre la clinique et la re-
cherche fondamentale. Son activité se concentre sur la compréhension des mécanismes de la mort cellulaire et sur les résistances cellulaires aux traite-ments par chimiothérapie dans les leucémies chro-niques et le myélome. En collaboration avec de nom breuses institutions en Europe et aux Etats-Unis et avec l’Integrated Biobank of Luxembourg (IBBL), il étudie les anomalies génétiques dans les cancers bronchiques et participe au développe-ment de nouveaux biomarqueurs dans ce domaine.
- le laboratoire de recherche cardiovasculaire. Sous la direction du Dr D. R. Wagner, médecin spé-cialiste en cardiologie au CHL, ce laboratoire se caractérise par sa composition multidisciplinaire qui permet une approche de recherche transversa-le. Fondé en 2003, il déploie son activité en étroite collaboration avec le service spécialisé de cardiolo-gie du CHL, l’Association pour la Recherche sur les Maladies Cardiovasculaires et l’Institut National de Chirurgie cardiaque et de Cardiologie Intervention-nelle. Sa recherche se focalise sur une meilleure compréhension des mécanismes responsables pour le développement de l’insu$sance cardiaque en prenant en compte à la fois les nouvelles oppor-tunités thérapeutiques o!ertes et les considéra-tions relatives au pronostic de ces maladies.
- le laboratoire des troubles émotionnels. Ce labo-ratoire étudie, sous la direction du Dr Ch. Pull, médecin spécialiste en psychiatrie au CHL, les émo-tions et les possibilités de traitement des troubles émotionnels en se focalisant sur la peur et l’anxiété. Deux axes de recherches sont actuellement déve-loppés. Le premier axe porte sur les e!ets de l’expo-
sition du patient aux situations anxiogènes dans le cadre du laboratoire de la réalité virtuelle avec des mesures par tests psychologiques standardisés avant et après le traitement. Le deuxième axe s’est développé en étroite collaboration avec la Clinique de l’obésité du CHL dans le cadre de l’assessment psychologique des patients candidats pour une chirurgie bariatrique sur base de questionnaires et d’échelles standardisés internationaux.
Participation à des études nationales du CRP-Santé :
- étude OSPEL (Obésité et Surcharge Pondérale de l’Enfant au Luxembourg)
L’obésité est reconnue comme un facteur de risque majeur de développer des maladies métaboliques et cardiovasculaires qui sont à l’origine d’une sur-mortalité importante. Il est donc essentiel d’identi-"er les enfants et les adolescents en surcharge pon-dérale ou obèses et qui sont à risque de développer des complications et une morbi-mortalité.
Dans le cadre de l’étude OSPEL, née d’une étroite collaboration du CRP-Santé et le CHL, le service de biochimie a réalisé les analyses des bilans biologi-ques de «type obésité» avec notamment la mise en place du dosage de trois nouvelles hormones (lep-tine, adiponectine, résistine) produites par les adi-pocytes pour évaluer le rôle joué par l’activité des adipocytes dans la survenue de surcharge pondé-rale.
- étude ORISCAV-LUX (Observation des Risques et de la Santé cardiovasculaire au Luxembourg)
ORISCAV-LUX a pour objectif principal de décrire l’état de la santé cardio-vasculaire de la population résidente au pays et d’identi"er les groupes à ris-que a"n de permettre aux décideurs de mettre en œuvre des programmes de prévention e$caces et ciblés.
Dans le cadre de cette étude menée par le CRP-Santé, le laboratoire de biochimie a été chargé, en 2008, de la partie biologique comprenant la réalisa-tion d’analyses sur des échantillons sanguins et uri-naires, ceci a"n de mesurer les facteurs et indica-teurs biologiques du risque cardio-vasculaire.
ÉTAT DU GRAND!DUCHÉ DE LUXEMBOURG
Dans le cadre des missions de santé publique, plu-sieurs conventions ont été conclues avec l’État luxem-bourgeois : - la convention portant sur la création d’un service
de médecine pénitentiaire exploité par le CHL au Centre Pénitentiaire de Luxembourg (convention avec le Ministère de la Justice)
- la convention portant sur le fonctionnement d’un service médico-thérapeutique d’évaluation et de coordination qui s’adresse aux personnes han-dicapées et aux personnes présentant des problè-mes dans leur développement, ainsi qu’aux per-sonnes qui les encadrent (convention avec le Ministère de la Santé)
- la convention portant sur l’organisation d’un service de coordination et de promotion des dons d’or-ganes (convention avec le Ministère de la Santé)
- la convention portant sur l’établissement de la coo-pération clinique et scienti"que entre le Départe-ment Ministériel des Sports et le Centre de l’Ap-pareil Locomoteur, de Médecine du Sport et de Prévention du CHL (Convention avec le Ministère des Sports)
- le CHL réalise par ailleurs diverses prestations à la demande du gouvernement : recensement des pol-lens, analyses HIV, mise à disposition d’experts dans l’intérêt du Ministère des A!aires Étrangères…
SECTEUR SOCIAL
En 2008, le CHL, conscient de l’importance croissante des collaborations entre le secteur hospitalier et ex-tra-hospitalier, a renforcé et formalisé ses liens avec les partenaires suivants :
- convention entre le CHL, service des soins pallia-tifs, et OMEGA 90 asbl (16.01.2008)
Le CHL et OMEGA 90 ont signé une convention de collaboration déterminant les droits et devoirs des deux partenaires dans le cadre de l’intégration des bénévoles d’OMEGA 90 dans le service des soins palliatifs du CHL.
- convention entre le CHL et l’Aidsberodung de la Croix-Rouge luxembourgeoise (octobre 2008)
La convention a pour objet de formaliser les rela-tions du secteur hospitalier et du secteur extra- hospitalier dans la prise en charge de patients HIV avec pour objectif d’harmoniser les pratiques pro-fessionnelles.
CONVENTIONS DE RECHERCHE ET DE FORMATION
Tenant compte de ses missions d’enseignement et de recherche, le CHL a des liens très étroits avec le LTPS, l’Université du Luxembourg, ainsi qu’avec plusieurs facultés de médecine en France, Belgique et en Alle-magne.
Il collabore très étroitement avec le Centre de Re-cherche Public de la Santé CRP-Santé sur base d’une convention cadre avec le CRP-Santé qui a pour objet la création et le développement d’un pôle d’excellence en recherche biomédicale au Luxembourg et le déve-loppement de liens entre la recherche clinique et la recherche fondamentale dans le domaine biomédi-cal.
En 2008, le CHL a poursuivi ses liens de collaboration tant au niveau national qu’international :
Convention de coopération entre l’Université de la Sarre et le CHL (28.11.2008)
Le CHL et l’Université de la Sarre ont signé en novem-bre 2008 une convention de coopération «Koopera-tionsvertrag Universität des Saarlandes und Centre Hospitalier de Luxembourg».
Selon la convention, le CHL participe à la formation pratique des étudiants en médecine de l’Université de la Sarre et devient, pendant la durée de la conven-tion, «Akadamisches Lehrkrankenhaus der Universität des Saarlandes». Le CHL complète ainsi son réseau de collaboration académique avec les universités des pays voisins.
Convention de coopération entre l’Université du Luxembourg, le Medical Training Center Luxem-bourg asbl, le Centre Hospitalier du Kirchberg et le CHL (26.09.2008)
Cette convention a pour objet la promotion de la re-cherche et de la formation dans le domaine de la science médicale.
CONVENTIONS INTER!HOSPITALIÈRES
Le CHL entretient un partenariat-clé avec les autres établissements de santé du pays et favorise l’émer-gence de coopérations inter-hospitalières formalisées au béné"ce du patient.
Dans le passé, des conventions de collaboration ont notamment été signées avec l’Hôpital Intercommu-nal de Steinfort ayant pour objet l’organisation d’une "lière de soins entre le secteur hospitalier aigu et la prise en charge de la rééducation fonctionnelle géria-trique, ainsi qu’avec la Clinique Ste Thérèse concer-nant la prise en charge des patients nécessitant des soins intensifs psychiatriques. En 2001, le CHL a signé une convention de collaboration avec la Fondation François-Elisabeth, Hôpital Kirchberg concernant l’organisation de la néonatalogie, la pédopsychiatrie et la psychiatrie générale. En 2005, une convention de collaboration a également pu être signée avec le Centre Hospitalier Neuro-Psychiatrique (CHNP).
Le CHL est membre des établissements hospitaliers spécialisés suivants :- Centre National de Radiothérapie François Baclesse- Institut National de Chirurgie Cardiaque et de Car-
diologie Interventionnelle (INCCI)- Centre National de Rééducation Fonctionnelle et
de Réadaptation (Rehazenter Luxembourg)
Pour certaines fonctions hospitalières, le CHL est pres-tataire de services pour le compte de l’INCCI.
En 2008, le CHL étend son réseau de collaboration in-ter-hospitalière au-delà des frontières :
Convention de collaboration en matière de radio-logie vasculaire et interventionnelle entre le CHL et les cliniques du Sud Luxembourg à Arlon (07.02.2008)
La convention a pour objet l’organisation d’une coo-pération inter-hospitalière et notamment la mise en place des "lières de soins entre di!érents secteurs hospitaliers.
ACTIVITÉS DANS LE SECTEUR HUMANITAIRE
Le CHL a un accord de partenariat avec le Centre Hos-pitalier Mère-Enfant «Le Luxembourg» au Mali et la Fondation luxembourgeoise Raoul Follereau.
Ses médecins sont également actifs au Rwanda et en République démocratique du Congo.
Le Comité Olympique et Sportif Luxembourgeois (COSL) a attribué le label «Centre Médical Olympique Luxembourgeois (CMOL)» au «Centre de l’Appareil Locomoteur, de Médecine du Sport et de Prévention» du CHL
Le COSL a attribué le label «Centre Médical Olympique et Sportif pour le Luxembourg (CMOL)» au Centre de l’Appareil Locomoteur, de Médecine du Sport et de Prévention du CHL, sur base de critères qualité évalués par une commission externe.
Le CMOL désigné fournit une assistance médicale aux athlètes des cadres du COSL et o!re aux fédérations sportives un savoir-faire hautement spécialisé. Il re-groupe sur le site de la Clinique d’Eich, des compé-tences et des infrastructures spéci"ques dans les di!érents aspects de la médecine du sport (volet orthopédique, médecine du sport à visée internistique et physiologie de l’e!ort) ainsi que l’enseignement et la recherche dans ce domaine.
L’assistance médico-sportive fournie par le CMOL comprend, entre autres, le traitement en cas d’accident et de maladie, des examens de routine, ainsi que des examens de diagnostic de l’e!ort sportif servant à guider l’entraînement par des recommandations indi-viduelles. L’assistance médico-sportive est accessible à toute personne pratiquant le sport ainsi qu’aux sportifs de compétition.
Le service de médecine du sport et de prévention du CHL reconnu comme «teaching centre» de l’ISAKOS (International Society of Arthroscopy, Knee Surgery and Orthopaedic Sports Medicine)
En 2008, le service de médecine du sport et de pré-vention du CHL a été reconnu comme «teaching centre» de l’ISAKOS. L’ISAKOS a initié les «teaching centres» en 2000 a"n d’identi"er, dans le monde entier, des centres d’excellence qui assurent un enseignement et une recherche clinique dans les domaines de la chirur-gie arthroscopique, de l’orthopédie du sport et de la chirurgie du genou, et correspondant à des critères élevés.
Parmi les «teaching centres» déjà reconnus se trouvent des hôpitaux aussi renommés que les hôpitaux de la Croix Rousse et Pierre Bénite à Lyon, l’hôpital Ambroise-Paré à Paris, les Universités de Hombourg-Sarre et l’Alpha-Klinik à Munich.
Une pyramide des âges équilibrée
La structure des âges des salariés du CHL est équili-brée avec un nombre de salariés de moins de 30 ans qui augmente (+2%).L’âge moyen se maintient à 39 ans.
Répartition par âge et par sexe
Femme Homme
60 +55-5950-5445-4940-4435-3930-3425-2920-2415-19
Une stabilité du temps partiel
En 2008, le taux d’occupation inférieur à 90% reste stable à 39% : une femme sur deux et un homme sur dix travaillent à temps partiel au CHL.
Répartition du temps d’occupation
100% 75-99% 50-74% moins de 50%
10e employeur national, le CHL compte 1 977 collabo-rateurs au 31 décembre 2008. Ces 1 977 personnes bâtissent la richesse professionnelle, culturelle et sociale du CHL grâce à la diversité des origines et des expériences, des fonctions et des compétences. Développer celles-ci et valoriser les hommes pour valoriser l’entreprise sont un des objectifs des Res-sources Humaines.
Plusieurs tendances sont à relever pour 2008
Répartis sous les trois directions, les e!ectifs du CHL ont évolué de la manière suivante : - augmentation de l’e!ectif de la Direction des soins
notamment liée à l’ouverture de deux nouveaux ser-vices (pédopsychiatrie, soins intensifs pédiatriques)
- légère augmentation des e!ectifs de la Direction médicale
- stabilité des e!ectifs de la Direction administrative et "nancière
- stabilité de la répartition hommes - femmes.
Répartition des ETP par direction
Admin. et Finances Soins Médical
Répartition Hommes/Femmes en 2008
Femme Homme
63,95%
75,32%
21,06%
1%
20% 10% 0% 10% 20%
24,68%
14,99%
21%
62%
16%
4%
4%4%
15%12%19%18%
17%16%16%18%15%15%
10%13%
1%
3%
<5 5-9 10-19 20-29 30-39 >40
Au CHL, plus de 25 nationalités sont représentées
Les trois premières nationalités au CHL :- 39% de Luxembourgeois- 26% de Français- 17% de Belges
Répartition par nationalité
Allemagne Luxembourg Belgique Portugal France Divers
Un engagement durable du personnel
La moitié des salariés du CHL ont plus de 10 ans d’ancienneté et plus de 20% ont plus de 20 d’ans d’ancienneté.
Ancienneté du personnel
40%
30%
20%
10%
0%
7%
5%
6% 17%
26%
39%
26%
22%
31%
15%
6%
0.1%
Une mobilité encouragée
La politique du CHL est de favoriser la mobilité des salariés dans les di!érents services. Pour ce faire, les o!res d’emploi sont systématiquement publiées en interne. Ainsi, en 2008, plus de 30% des o!res d’emploi ont été pourvues par le biais de mutations internes.
La formation : vers une professionnalisation de la gestion des compétences
Le CHL élabore les fondements de sa gestion des compétences avec la mise en œuvre des référentiels de compétences destinés à tous les domaines des RH (recrutement, formation, intégration du nouveau collaborateur…)
Une o%re de formation qui touche chaque individu : - 36 805 heures de formation réalisées- un nombre annuel de personnes formées en aug-
mentation de plus de 5%- 826 actions de formation réalisées en 2008.
Ces chi!res concernent le personnel soignant, admin-istratif et technique. Les médecins du CHL béné"cient d’un congé spécial pour FMC de 10 jours par an.
Une réponse de formation cohérente et pluridisci-plinaire adaptée aux besoins opérationnels dans les domaines suivants :- compétences spéci"ques aux di!érents métiers- compétences managériales- compétences d’éducation thérapeutique et d’accueil
de nos patients et de leur famille - compétences informatiques spéci"ques à nos sys-
tèmes d’exploitation et à nos systèmes médicaux- compétences d’enseignant et de formateur - compétences linguistiques. Collaborateurs "dèles
En 2008, la Direction du CHL a pu honorer 17 membres du personnel pour leurs 25 années de bons et loyaux services au sein de l’entreprise.
Pour leurs 25 ans de service furent honorés :
Département administratif et "nances : GELIJK Tineke, KNEIP Danielle, MALCHAIR Geneviève, MEYER Armand, SEHL Martine.
Département des soins : ALFANO Aurora, BALTZER Marianne, BENOIT Carine, DAMATO Anne, FISCHELS Sonja, LEFEBRE Sonja, MIRIZZI Antonio, PIRROTTE Elisabeth, SCHMIT Josette, SCHMITZ Marie-José, SCHMITZ Monika, WEBER Astrid.
TABLEAU DES MÉDECINS PAR SPÉCIALITÉS
1 DÉPARTEMENT ANESTHÉSIE!RÉANIMATION, POLICLINIQUE, URGENCES ADULTES
Service d’Anesthésie Dr Becker Christine ép. Pape, Dr Calmès Marie-Odile, Dr Colling Joëlle, Dr Crochet Brigitte ép. Eloy, Dr Dupont Pierre, Dr Eggermont Yves, Dr Ferretti Christian, Dr Modert Josiane, Dr Münster Laurent, Dr Raber Paul, Dr Robert Philippe, Dr Schmidt Marion ép. Sabri, Dr Schmitz Bernd Service de Réanimation, Soins intensifs médico-chirurgicaux Dr Lorang Christiane, Dr Max Martin, Dr Mertens Luc, Dr Stammet Pascal (SAMU), Dr Werer Christophe (SAMU) Service Policlinique, Urgences adultes Dr Bauer Guillaume, Dr Even Annette, Dr Simon Marc, Dr Mergen Martine
Centre de traitement de la douleur Dr Boisanté Cathérine, Dr Böker Dagmar, Dr Calvisi Véronique
2 DÉPARTEMENT CANCÉROLOGIE, HÉMATOLOGIE
Service d’Hématologie, Hémato-oncologie, Cancérologie Dr Berchem Guy, Dr De Wilde Sigrid ép. Cherrier, Dr Dicato Mario, Dr Duhem Caroline, Dr Ries Fernand
3 DÉPARTEMENT CARDIOLOGIE, MALADIES VASCULAIRES
Dr Banu Cristiana, Dr Beissel Jean, Dr Casters Laurent, Dr Codreanu Andrei, Dr Delagardelle Charles, Dr Erpelding Je$, Dr Lebrun Frédéric, Dr Ludwig Claude, Dr Michaux Sandrine, Dr Noppe Stéphanie, Dr Pesch Camille, Dr Wagner Daniel
4 DÉPARTEMENT PNEUMOLOGIE, MALADIES INFECTIEUSES, IMMUNO-ALLERGOLOGIE
Service de Pneumologie Dr Abou Hamdan Kamal, Dr Charpentier-Chaix Catherine, Dr Ernzer Pierre, Dr Nati Romain, Dr Schlesser Marc
Service d’Immuno-allergologie Dr Hentges François, Dr Lehners Christiane, Dr Morel Fanny Service des Maladies infectieuses Dr Arendt Victor, Dr Hemmer Robert, Dr Schmit Jean-Claude, Dr Staub-Schmit Thérèse
5 DÉPARTEMENT UROLOGIE, NÉPHROLOGIE, ENDOCRINOLOGIE
Service d’Urologie Dr Lamy Stanislas, Dr Thoma Bastien, Dr Wilmart Jean-François
Service de Néphrologie Dr Duhoux Pierre, Dr Pouthier Dominique, Dr Prospert Fernand Service d’Endocrinologie, Diabétologie Dr Dadoun Frédéric, Dr Michel Georges 6 DÉPARTEMENT CHIRURGIE GÉNÉRALE, DIGESTIVE, VASCULAIRE, THORACIQUE ET ENDOCRINIENNE, HÉPATO-GASTRO-ENTÉROLOGIE (UMADE)
Service de Chirurgie générale, digestive, vasculaire, thoracique et endocrinienne Dr Azagra Juan S., Dr Berg Patrick, Dr Braun René, Dr Farghadani Hirad, Dr Goergen Martine, Dr Smit Jean, Dr Thill Marc, Dr Wilhelm Robert Service d’Hépato-Gastro-Entérologie Dr Berg Paul, Dr Heieck Frank, Dr Kerschen André, Dr Strock Paul, Dr Weber Joseph, Dr Weydert Jean-Marie 7 DÉPARTEMENT CHIRURGIE PLASTIQUE, RECONSTRUCTIVE
ET ESTHÉTIQUE, OTO-RHYNO-LARYNGOLOGIE, OPHTALMOLOGIE, DERMATOLOGIE
Service de Chrirurgie plastique, reconstructive et esthétique Dr Calteux Nicolas, Dr Dauphin Nicolas, Dr Schmid Nadine
Service d’Oto-Rhino-Laryngologie Dr Bausch Jean, Dr Beck Alain, Dr Faber Jean-Joseph, Dr Feidert Frank, Dr Keghian Jérôme, Dr Orban Dominique, Dr Ozieblo Barbara, Dr Panosetti Eugène, Dr Sevenig Marc, Dr Stumper Aloyse Service d’Ophtalmologie Dr Cardillo Sandra, Dr Goerens Jean-Louis, Dr Grun Andrée, Dr Kayser Maurice, Dr Muller Jean-Claude, Dr Schroeder Pixie, Dr Theischen Marc
Service de Dermatologie Dr Brandenburger Maryse, Dr Poulain Jean-François 8 DÉPARTEMENT NEUROSCIENCES
Service de Psychiatrie (adulte) Dr Gielis Olivier, Dr Hedo Paul, Dr Hyzy-Muhe Annette, Dr Pull Charles, Dr Schartz Anne
Service de Neurologie Dr Beyenburg Stefan, Dr Diederich Nico, Dr Droste Dirk, Dr Felten Paul, Dr Metz René
Service de Neurochirurgie Dr Dang Phuoc Trung, Dr Hertel Frank, Dr Matgé Guy, Dr Sandt Georges 9 DÉPARTEMENT MÉDECINE INTERNE
Service de Médecine interne polyvalente Dr Leesch Marcel, Dr Mangeot Jean-Marc, Dr Nosbaum Roland, Dr Petit Michel, Dr Schleiser Franz, Dr Wurth Xavier
Service de Gériatrie aiguë Dr Sanchez Guevara Ana
10 DÉPARTEMENT APPAREIL LOCOMOTEUR CHIRURGIE ORTHOPÉDIQUE & TRAUM.
Service d’Orthopédie - Traumatologie Dr Backes François, Dr Di$erding Paul, Dr Gerich Torsten, Dr Huberty Robert, Dr Pape Dietrich, Dr Rahme Elias, Dr Schuman Léon, Dr Seil Romain, Dr Van Gi$en Nicolien
Service de Médecine du sport et de prévention Dr Nührenbörger Christian, Dr Thünenkötter Thomas, Dr Urhausen Axel Médecine Physique Dr Azzolin José
Service de Rhumatologie Dr Muller Marie-Jeanne, Dr Wirth Claudine
Service de Rééducation et Réadaptation adulte et pédiatriqueDr Avaux Catherine, Dr D’A$nay Pierre-Laurent, Dr D’Alimonte Juliana, Dr Leches Marguerite, Dr Pauly Fernand, Dr Pizon Emmanuelle 11 DÉPARTEMENT CLINIQUE PÉDIATRIQUE
Service de Pédiatrie générale et activités spécialisées Dr Allard Serge, Dr Biver Armand, Dr Chafai Ronit, Dr De Beaufort Carine, Dr Despontin Karine, Dr Molitor Guy, Dr Schierloh Ulrike, Dr Schroell Marco, Dr Seligmann Roland, Dr Thomee Caroline, Dr Wagner-Sei$ert Kerstin, Dr Weitzel Christiane
Service de Néonatologie et soins intensifs pédiatriques Dr Bindl Lutz, Dr Bo$erding Léon, Dr Bottu Jean, Dr Géron Christine, Dr Neuhaeuser Christoph Service Policlinique - Urgences pédiatriques Dr Poncin Catherine, Dr Schalbar Claude, Dr Trullemans Benoît
Service de Pédopsychiatrie Dr Avaux Catherine, Dr Pignoloni Claudio, Dr Schmitz Raymonde, Dr Vervier Jean-François
Service de Chirurgie infantile Dr Glass Monika, Dr Kie$er Jerry, Dr Philippe Paul
Service de Neuropédiatrie Dr Nuttin Christian, Dr Scalais Emmanuel
12 DÉPARTEMENT GYNÉCOLOGIE ! OBSTÉTRIQUE
Dr Arendt Jacques, Dr De Bruyne Filip, Dr Hermand Jean-Paul, Dr Mullenberger Guy, Dr Schilling Caroline, Dr Van Wymersch Didier Médecins agréés Dr Kugener Henri, Dr Borhoven Michel, Dr Borsi Claude, Dr Engel Ulrike, Dr Esslingen Gustave, Dr Ginter Serge, Dr Gratia Paul, Dr Libar Jean-Claude, Dr Kayser Pierre, Dr Niedner Antoine, Dr Pei$er Marc, Dr Schmit Alix, Dr Schneider Michael, Dr Zielberg Rainer 13 DÉPARTEMENT IMAGERIE MÉDICALE
Médecine nucléaire Dr Bury Frédéric, Dr Delagardelle Charles, Dr Michel Georges, Dr Pilloy Wilfrid
Radiologie diagnostique et interventionnelle Dr Calafat Jean, Dr El Azzouzi Dounia, Dr Janssens Daniel, Dr Lens Vincent, Dr Page Philippe, Dr Verbeeck Nicolas Yvan, Dr Vuillemin Jean, Dr Walter Frédéric
Neuroradiologie diagnostique et interventionnelle Dr Boulanger Thierry, Dr Dooms Georges, Dr Mataigne Frédéric, Dr Meurice Annick
Radiologie pédiatrique Dr Gautiez-Silvert Élodie, Dr Van Nieuwenhuyse Jean-Paul
Consultations de génétique Dr Dahan-Lens Karin, Dr Pierquin Geneviève
Vers une nouvelle Clinique Pédiatrique
Les travaux sont en cours depuis 2003.
En 2008, les travaux de l’aile Ouest (3e et dernière pha-se) ont été démarrés. Cette aile abritera plus particu-lièrement un service d’hospitalisation de 15 lits (per-mettant l’accompagnement de l’enfant par un parent), des consultations pédiatriques polyvalentes et spé-cialisées, des bureaux, des chambres de garde et des locaux logistiques.
L’entièreté des travaux de la Clinique Pédiatrique sera terminée en mai 2009. Le coût total estimé s’élève à 47,5 MIO %.
La Clinique d’Eich entièrement rénovée et agrandie
Après avoir réalisé des travaux d’agrandissement de la Clinique d’Eich entre 2004 et 2007, les travaux de rénovation de l’immeuble existant ont débuté en 2005.
En 2008 ont notamment eu lieu les aménagements du bloc opératoire, des soins intensifs, de la salle de réveil, de la radiologie, du hall d’entrée, de l’entrée ambulances et de divers locaux logistiques.
L’entièreté des travaux de la Clinique d’Eich seront ter-minés en avril 2009. Le coût estimé total du projet s’élève à 43 MIO %.
Extension provisoire du bloc opératoire à l’Hôpital Municipal
Deux salles opératoires provisoires ont été ajoutées au bloc opératoire actuel.
Les travaux ont démarré en mars 2007 ; l’activité dans les nouvelles salles a débuté en avril 2008. Le coût s’élève à 2,2 MIO %.
L’hôpital de jour chirurgical
Dans le contexte de sa stratégie de favoriser le virage ambulatoire, le CHL a créé un hôpital de jour chirurgie à proximité du bloc opératoire. L’hôpital de jour chirurgie a ouvert ses portes en avril 2008. Le coût s’élève à 0,2 MIO %.
Extension du laboratoire de microbiologie
Le laboratoire de microbiologie a développé de nou-velles activités, notamment, en biologie moléculaire. De nouvelles surfaces ont été aménagées dans une extension de l’immeuble occupé aussi par le CRP Santé.
Les travaux se sont terminés en avril 2008. Le coût s’élève à 1 MIO %.
Nouveau hall d’entrée pour l’Hôpital Municipal
Les travaux, réalisés de septembre 2007 à août 2008, ont eu comme objectif d’augmenter le confort o!ert au patient et donc :- de moderniser les lieux - d’élargir l’o!re de services au public (self-service et
cafétéria séparés)- d’optimiser les structures d’accueil (con"dentialité
et gestion des prises en charge) - d’augmenter le confort pour le personnel travaillant
dans ce secteur.
Le coût du projet s’élève à 2 MIO %.
Extension du restaurant d’entreprise
En raison de la fréquentation croissante du restaurant d’entreprise, le CHL a décidé de l’agrandir et de réa-ménager la zone de distribution des repas.
Une surface modulaire provisoire de quelque 100 m2 a été mise en place et reliée directement au restau-rant existant.
Le projet a été réalisé de mars à mai 2008. Le coût s’élève à 0,3 MIO %.
Modernisation des logements du Lycée Technique pour Professions de Santé (LTPS)
Le CHL dispose de 67 logements / chambres de garde pour médecins et élèves dans l’immeuble occupé par le LTPS.
A"n d’augmenter le confort des personnes y habitant, le mobilier a été remplacé et les cuisines et salles de bains refaites à neuf.
Ces travaux se sont déroulés de juillet 2008 à février 2009. Le coût total des prestations s’élève à environ 1,1 MIO %.
Nouveaux projets en plani"cation
Outre cette multitude de travaux réalisés au courant de l’année 2008, le CHL s’est investi dans la plani"ca-tion de deux projets importants futurs : - la construction d’une nouvelle Maternité - l’extension et la modernisation de l’Hôpital Municipal.
Investissements, grands projets immobiliers 2002-2009 (en MIO #)
2002 2003 2004 2005
13.1 19.8 24.9 30.5
2006 2007 2008 2009(projection)
25.3 23.0 25.9 20.7
En 2008, le CHL a notamment investi dans les domai-nes suivants :
CARDIO-PACS : élargissement du réseau d’imagerie à la cardiologie
Après la mise en place du réseau PACS en radiologie en 2001, puis en médecine nucléaire en 2003, la car-diologie a rejoint ce grand réseau d’imagerie en 2008. Avec ses 3,85 Tera Byte par an, les examens de corona-rographie de l’INCCI (partenaire du CHL) et les exa-mens d’échographie cardiaque du CHL doublent ainsi le volume annuel de stockage de ce réseau d’image-rie.
La solution informatique s’appuie sur les stations de travail de la société General Electric Medical System : ECHO-PAC reliées au système IMPAX de la société AGFA.
Renforcement de la surveillance fœtale grâce à une nouvelle «Centrale CTG OB Trace Vue»
Avec 1 800 accouchements tous les ans, le CHL s’est équipé d’un système centralisé de surveillance des CTG (Cardio-Toco-Graphes) monté en réseau entre les chambres d’hospitalisation pour les grossesses pa-thologiques, les salles d’accouchement et la policlini-que gynéco-obstétricale.
Une douzaine d’appareils, permettant de visualiser l’activité cardiaque du fœtus ainsi que les contractions maternelles, sont raccordés à une centrale de surveillan-ce installée au desk in"rmier. L’ensemble du person-nel médical et soignant peut accéder, à tout moment, aux données de cette centrale améliorant ainsi la pri-se en charge des patientes et la gestion des risques.
Une nouvelle table de radiologie capteur plan aux urgences radiologiques pour une dé"nition accrue de l’image
Avec une activité de 22 000 examens radiologiques par an, la table de radiologie utilisée aux urgences ra-diologiques adultes depuis 1992 a été remplacée en 2008 par le modèle AXIOM LUMINOS dRF de SIEMENS. Cette nouvelle table, unique au Luxembourg, utilise un capteur plan numérique CsI de résolution de 148 µm et de 43 sur 43 cm de taille. À l’heure actuelle, il s’agit du capteur le plus grand du marché numérique.
Cette nouvelle technologie numérique permet une dé"nition accrue de l’image ainsi qu’une réduction des doses de rayonnement X.
Amélioration des performances de la table d’angio-graphie vasculaire AXIOM ARTIS ZEE de SIEMENS
Certains examens très spécialisés, comme les exa-mens de neuroradiologie interventionnelle, nécessi-tent des temps de scopie prolongés ainsi que des ac-quisitions d’un nombre important d’images. De plus, l’utilisation de stents et de cathéters de plus en plus "ns oblige à une résolution et à une qualité d’images élevées. Ainsi, a"n de garantir un rapport optimum entre la qualité des images et la dose de rayonnement X administrée au patient, un upgrade conséquent a été réalisé sur la table d’angiographie installée en 2003 en y intégrant un capteur plan numérique de résolution de plus de 3,4 lp/mm et 43 sur 43 cm.
Installation d’une table de radiologie à des "ns di-dactiques pour le Lycée Technique pour Professions de Santé (LTPS)
Dans le cadre de sa mission d’enseignement, un ac-cord a été conclu entre la direction du CHL et la direc-tion du LTPS pour la mise à disposition de l’ancienne table de radiologie Prestilix 1600X de General Electric Medical Systeme à des "ns didactiques.
Grâce à cet équipement, les étudiants disposent d’une installation permettant de mettre en pratique la théorie apprise durant leur formation.
Remplacement du lithotripteur national
En novembre 2008, le lithotripteur datant de 1993 a été remplacé par le lithotripteur STORZ Modulith SLX-F2.
Cet équipement, unique au Luxembourg, permet de désintégrer par onde de choc di!érents types de calculs (rénaux, urétéraux, biliaire) par voie extracor-porelle, évitant une intervention endo-urologique. La localisation «in-line» des calculs par rayons X ainsi que par ultrasons est unique à cet équipement. En"n, la précision du tir (6 mm x 28 mm) permet une meilleure tolérance de l’onde de choc par le patient.
Acquisition de tables de réanimation néonatales «PANDA» intégrant un système de ventilation assistée
Dans le cadre de son activité nationale de néonatolo-gie, le CHL s’est équipé de deux nouvelles tables de réanimation néonatale intégrant un système de ven-tilation assistée semi-automatique, un saturomètre en oxygène ainsi qu’un mélangeur air/oxygène.
En 2008, le CHL a poursuivi la mise en œuvre de son plan stratégique informatique. Cette stratégie prévoit cinq axes de développement majeurs :- l’automatisation des processus de l’hôpital- la modernisation des processus informatiques- la modernisation des infrastructures informatiques- l’amélioration de la sécurité- la maîtrise des coûts récurrents.
Les projets menés en 2008 contribuent à ces objectifs.
Automatisation des processus de l’hôpital
En juin 2008, le projet d’informatisation des services de soins intensifs a été autorisé par le Ministère de la Santé. Le service informatique du CHL a pris une part active dans le déploiement du logiciel «Metavision». Ce dernier collecte automatiquement toutes les don-nées du patient en provenance des divers systèmes de monitoring et constitue, pour les médecins et les soignants, un support électronique précieux dans leur travail quotidien (prescriptions médicales, suivi des signes vitaux du patient, suivi des résultats labo-ratoires…). Ce nouvel outil a été opérationnel en janvier 2009 dans le service des Soins intensifs poly-valents.
Toute l’année 2008 a été consacrée également à la préparation du projet d’informatisation du Dossier Patient. Ce projet, crucial pour le CHL, permettra d’amé-liorer considérablement la documentation électro-nique du processus de prise en charge du patient.
En collaboration avec les soignants et le service logis-tique du CHL, les équipes informatiques ont contri-bué à mettre en place un nouveau «système de ges-tion de la distribution des repas» (sur base du logiciel Orgacard). L’informatisation de ce processus logisti-que contribuera à améliorer les possibilités de choix du patient et le suivi diététique des patients tout en permettant un contrôle plus e$cace des coûts.
En 2008, le service informatique a également contri-bué au développement du système de production de données statistiques du CHL, projet mené par la cel-lule statistique du service contrôle de gestion. Basé sur la solution «Business Warehouse» de SAP, le projet vise à mettre à disposition des utilisateurs un ensem-ble de cubes statistiques multidimensionnels dans des domaines très variés tels la gestion de l’activité hospitalière ainsi que le suivi de coûts par acte par le contrôle de gestion… L’e!ort sera poursuivi en 2009 notamment par l’intégration des données de gestion des blocs opératoires.
Modernisation du support informatique
Depuis janvier 2008, le Helpdesk informatique du CHL s’est mis à l’heure «ITIL1». Tous les utilisateurs qui de-mandent assistance au Helpdesk ont la possibilité de consulter un site intranet qui les renseigne sur l’avan-cement des travaux qui sont réalisés pour résoudre leur problème. Le service informatique s’engage à apporter une réponse à chaque utilisateur dans un délai "xé dans un contrat de niveau de service.
1 ITIL (Information Technology Infrastructure Library) est une norme internationale qui rassemble les meilleures pratiques dans tous les domaines de la gestion des services informatiques. Dans le cadre de sa démarche ITIL, le service informatique a notamment revu tous ses processus liés à la gestion des incidents.
Modernisation des infrastructures informatiques
2008 a vu l’aboutissement de plusieurs projets d’infra-structure informatique de première importance pour l’hôpital :- le remplacement de tous les serveurs et de l’espace
de stockage des données. Le CHL peut aujourd’hui béné"cier d’une infrastructure IT de pointe basée sur des serveurs Blade répartis entre deux salles des machines qui garantit une haute disponibilité des services et des données
- le remplacement de tous les éléments actifs du réseau local de l’Hôpital Municipal, de la Clinique Pédiatrique, de la Maternité, de la Clinique d’Eich ainsi que de l’INCCI
- le remplacement de l’infrastructure de sauvegarde des données.
Amélioration de la sécurité des accès
En 2008, le CHL a lancé un projet «Single Sign On» qui doit permettre à chaque utilisateur de s’authenti"er sur son poste de travail au moyen d’un badge per-sonnel équipé d’une puce électronique. Une fois authenti"é, l’utilisateur pourra se connecter à ses applications favorites sans devoir s’authenti"er à nouveau.
Maîtrise des coûts récurrents
Les coûts d’impression constituent une part impor-tante des coûts récurrents informatiques que l’hôpital doit supporter chaque année. De plus, ces coûts ont tendance à croître rapidement vu le succès des im-pressions en couleur.
En 2008, le service informatique a sélectionné un prestataire de service qui a été chargé à partir de jan-vier 2009 de la maintenance du parc d’imprimantes du CHL. Ces prestations seront facturées «à la page», ce qui donnera à l’hôpital plus de leviers pour maîtri-ser les coûts d’impression.
Selon le plan hospitalier, le Centre Hospitalier de Luxembourg compte 579 lits dont 55 lits de soins in-tensifs adultes et pédiatriques.
Les 569 lits ouverts en 2008, compte tenu des travaux en cours, se répartissent comme suit : - Hôpital Municipal : 325 lits dont 30 lits de soins in-
tensifs et de soins intermédiaires- Clinique d’Eich : 128 lits dont 6 lits de soins intensifs
polyvalents- Clinique Pédiatrique : 58 lits dont 19 lits de néona-
tologie et de soins intensifs pédiatriques- Maternité : 58 lits.
L’évolution de la durée moyenne de séjour depuis 2004 : une moyenne vers la baisse
Les modalités d’hospitalisation au CHL, hôpital aigu participant aux gardes SAMU, ont suivi étroitement l’évolution de la médecine qui, par le progrès techni-que, permet des séjours hospitaliers de plus en plus courts.
Entre 2004 et 2008, la durée moyenne de séjour au CHL a baissé de 6,37 jours à 5,78 jours.
La création d’hôpitaux de jour médico-chirurgicaux (médecine interne/oncologie 1996, pédiatrie et chi-rur gie pédiatrique 2006, chirurgie 2008) déplace une partie de l’activité d’hospitalisation traditionnelle de court séjour vers des places de surveillance. L’impact du virage ambulatoire devient visible en 2008 avec une baisse du nombre de patients hospitalisés de -1,65% et une augmentation de la DMS de 2,07% en-tre 2007 et 2008.
La situation par site en 2008
L’évolution de l’hospitalisation dans les di!érentes cliniques du CHL n’est pas homogène en raison des travaux d’extension et de modernisation en cours depuis 2004. La part des journées d’hospitalisation pour les services spécialisés de médecine interne et de chirurgie des adultes à l’Hôpital Municipal et à la Clinique d’Eich représente 80,33% de l’activité.
L’évolution de la durée moyenne de séjour depuis 2004
Activité des unités de soins intensifs
En ce qui concerne les soins intensifs, la DMS globale est de 6,13 jours en 2008 contre 6,91 jours en 2007. Il s’agit d’une baisse de 11,28%.
* La DMS des di!érentes unités de soins intensifs est calculée en tenant compte des transferts entrants et sortants dans les di!érents services.
ANNÉE
20042005200620072008
JOURNÉES D’HOSPITALISATION
154 301155 483152 713154 040157 511
PATIENTS
27 52327 51227 34026 59426 155
DMS
6,376,425,405,665,78
LOM
421,59425,98421,69424,59433,79
SITE
Hôpital Municipal Maternité Clinique Pédiatrique Clinique d’Eich
JOURNÉES D’HOSPITALISATION
95 96915 71015 25930 573
ADMISSIONS
14 7623 8282 6455 171
DMS
6,323,945,515,63
LOM
264,7142,9242,6483,53
UNITÉ
Réanimation polyvalente Réanimation cardiaque Neuroréanimation Réanimation Clinique d’Eich Néonatalogie Soins intensifs pédiatriques
TOTAL
JOURNÉES D’HOSPITALISATION
5 7591 7271 8981 7944 920964
17 062
ADMISSIONS
726877228435292265
2 823
DMS*
8,93*2,94*9,47*5,16*
17,80*4,62*
6,13
LOM
15,734,725,194,90
13,442,63
46,62
% OCC.
87,4278,6486,4381,6996,0252,68
84,76
Activité ambulatoire et hôpital de jour
Pédiatrie : l’activité ambulatoire a augmenté de 14,32% entre 2007 et 2008.L’hôpital de jour chirurgie, ouvert en avril 2008, a accueilli 642 patients en seulement 8 mois.L’hôpital de jour de pédopsychiatrie a accueilli 1 400 enfants en passage d’une demi-journée.L’hôpital de jour de psychiatrie adulte a accueilli 3 614 patients en passage d’une demi-journée.
ANNÉE
20072008
PATIENTS
1 8362 099
PLACES OCCUPÉESEN MOYENNE
7,438,30
Le CHL dispose de 15 salles opératoires : 8 à l’Hôpital Municipal, 4 à la Clinique d’Eich et 3 à la Maternité. En 2008, l’activité opératoire sur le site de la Clinique d’Eich était limitée pendant les 6 premiers mois pour cause de rénovation du bloc opératoire. Les activités opératoires dans les deux nouvelles salles opératoires modulaires à l’Hôpital Municipal ont débuté en avril 2008. Entre autres, toute la chirurgie ambulatoire ainsi que la plupart des actes médico-techniques sous anesthésie sont programmés dans ces salles.
Policliniques et services médico-techniques
Le taux de progression des admissions dans les services médico-techniques et dans les policliniques des di!érentes cliniques du CHL est constant.
Activité opératoire suivant spécialité médicale
ORTHOPÉDIE GYNÉCOLOGIE CHIR. PLASTIQUE CHIR. GÉNÉRALE ORL OPHTALMOLOGIE CHIR. PÉDIATRIQUE NEUROCHIRURGIE UROLOGIE CHIR. VASCULAIRE DIVERS TOTAL
20082 1562 1531 9501 6401 28881180869444630974
12 329
20071 8262 2501 9501 80312786469573546423578
12 176
SITE
Policliniques adultes (Hôpital Municipal et Clinique d’Eich) Policlinique pédiatrique Services médico-techniques TOTAL
2008
36 37834 957
234 310305 645
2007
36 72131 407
234 565302 693
2006
36 45829 551
228 137294 146
VAR. 06/07
0,21%6,28%2,81%2,91%
VAR. 07/08
%0,93%11,3%%0,10%0,98%
Les services d’urgences
En ce qui concerne les services d’urgences ouverts 24h sur 24 au niveau de la Clinique Pédiatrique, le taux d’hospitalisation de 5,06% en 2008 est la consé-quence des indications de plus en plus restreintes de l’hospitalisation en pédiatrie. L’ouverture de «lits por-te» aux urgences pédiatriques accueillant des enfants nécessitant une surveillance, mais peut-être pas une hospitalisation, contribue à maintenir ce taux d’hos-pitalisation à un niveau assez bas. En moyenne, 80 enfants se sont présentés chaque jour aux urgences pédiatriques et 4 enfants ont été hospitalisés à partir des urgences par jour.
Au niveau du service des urgences adultes de l’Hôpi-tal Municipal, le taux d’hospitalisation de 11,59% est en baisse continuelle les dix dernières années. Les urgences adultes font cependant toujours o$ce de consultation médicale ouverte 24h avec une moyenne de 177 consultations urgentes par jour de garde et des pics d’activité dépassant les 250 admissions.
Les séances de dialyse
Le service de dialyse comporte l’hémodialyse conventionnelle, la dialyse en limited care où le patient béné"cie d’horaires aménagés et d’une certaine autonomie ainsi que la dialyse péritonéale.
En 2008, 12 patients ont subi une transplantation rénale et 76 patients ont été traités au service de dialyse.
Les chimiothérapies intraveineuses
Deux facteurs ont in#uencé le nombre de chimiothérapies intra-veineuses : des protocoles avec une fréquence d’administration moindre et l’essor de chimiothérapies par voie orale qui ne sont pas pris en compte dans les statis-tiques ci-dessous.
SÉANCES
Dialyse conventionnelle Limited care Dialyse péritonéale TOTAL
NOMBRE D’ADMINISTRATIONS
2008
9 0962 633134
11 863
2008
5 402
2007
8 3821 974102
10 458
2007
5 944
2006
9 0082 773101
11 882
2006
5 597
VAR. 06/07
%9,95%%28,81%
0,99%!11,98%
VAR. 06/07
!4,34%
VAR. 07/08
8,52%33,38%31,37%13,43%
VAR. 07/08
!9,12%
La physiothérapie
Les activités du service de physiothérapie se déroulent sur les quatre sites du CHL, chaque site prenant en charge les patients selon ses orientations spéci"ques.
À l’Hôpital Municipal et à la Clinique d’Eich, l’activité est surtout structurée autour des pro-grammes spéci"ques :- la rééducation orthopédique et du dos- la rééducation cardiaque postopératoire ou post
infarctus - la rééducation de la main- la rééducation à l’e!ort des patientes atteintes d’un
cancer du sein - la rééducation à l’e!ort des patients insu$sants
respiratoires.
À la Maternité, les kinésithérapeutes intervien-nent dans :- les cours de préparation à la grossesse- le suivi de la rééducation urogénitale post-opéra-
toire et après l’accouchement.
À la Clinique Pédiatrique, l’activité est centrée sur :- la prise en charge des bébés nés prématurément et
ventilés au service national de néonatalogie- la rééducation respiratoire aiguë (bronchites, bron-
chiolites) ou chronique (mucoviscidoses)- l’aérosolthérapie- la kinésithérapie neurologique pour les traitements
des retards psychomoteurs- la rééducation fonctionnelle.
TOTAL PASSAGES
2008
71 493
2007
64 862
2006
64 578
VAR. 06/07
!0,44%
VAR. 07/08
10,27%
L’imagerie médicale
Les activités de radiologie diagnostique et de radiolo-gie interventionnelle du service se déroulent sur les di!érents sites du CHL.
La Clinique Pédiatrique dispose d’un équipement consacré exclusivement aux pathologies pédiatriques.
Le CHL participe au programme de prévention natio-nal du cancer du sein par des mammographes sur les sites de la Clinique d’Eich et de l’Hôpital Municipal. La Clinique d’Eich héberge également l’équipement na-tional «pronetable» destiné aux biopsies de tumeurs de sein, notamment en cas de localisation profonde.
Les naissances : Depuis plusieurs années, le nombre des accouchements à la Maternité du CHL reste plutôt stable.
L’activité du service national de procréation médicalement assistée (PMA) qui a ouvert ses portes en 2005 et de son laboratoire de fécondation in vitro s’est stabilisée en 2008.
Activités du Laboratoire FIV
* Pour l’année 2008 : chi!res pas encore disponibles.
Le CHL a entamé une procédure d’acquisition d’un deuxième équipement de résonance magnétique (IRM) de 3 Tesla particulièrement indiqués dans des indications neurologiques, cardiaques, et autres.
L’équipement national PET est ouvert aux médecins spécialistes en médecine nucléaire du pays et accepte également, par voie de convention, des patients de la province de Luxembourg (Belgique). Il dispose d’un comité scienti"que qui dé"nit les indications clini-ques de cet équipement. Le service national de litho-tritie est à disposition des médecins spécialisés du pays, notamment dans les spécialités d’urologie et de gastroentérologie.
ACTES Rx conv. et contrastée Angiographie Échographie, Doppler Rx interventionnelle CT - scan Mammographie IRM Médecine nucléaire PET Lithotritie
200879 813
33143 4651 586
21 42310 5447 3456 6952 178295
200778 851
35643 3171 779
21 44810 2007 4416 6461 951309
200676 266
34441 0091 753
20 08810 3367 1976 3401 778257
VAR. 06/07%3,38%%3,48%%5,62%%1,48%%6,77%%1,31%1,97%4,82%9,73%
20,23%
VAR. 07/081,2%%7,02%0,34%%10,84%%0,11%3,37%%1,29%
0,7%11,63%%4,53%
ACCOUCHEMENTS
ESSAIS BIOLOGIQUES ACCOUCHEMENTS ENFANTS NÉS
20081 706
2008357
**
20071 769
20073367894
20061 708
20062064250
VAR. 06/073,57%
VAR. 06/0763,11%85,71%
88%
VAR. 07/08%3,56%
VAR. 07/086,25%%
L’activité médicale a augmenté de 2,2% par rapport à 2007, 2,9% pour les consultations médicales et 2,9% pour le volet médico-technique. L’activité, en termes de forfaits hospitaliers, est restée presque stable alors que le nombre d’actes majorés pour forfaits de 1ère classe progresse de 5,6%.
ACTIVITÉS MÉDICALES PRINCIPALES Actes médico-techniques Forfaits hospitaliers Consultations Actes majorés pour forfaits 1ère classe
Q 2006
275 375118 118218 666
29 303
Q 2007
293 560121 155225 794
28 883
Q 2008
302 045119 881232 267
30 490
2008 VS 2007
PASSIF Capitaux propres Provisions pour risques et charges Dettes et autres Béné#ce de l’exercice
2006148 224
6 59692 9656 093
2007165 918
6 31996 6233 175
2008177 968
6 52899 0147 030
2008 VS 2007
Les chi!res sont exprimés en EUROS. En 2008, le total du bilan a augmenté à 290,5 millions. Ceci résulte des variations des principaux postes bilantaires suivants :
ACTIF (en milliers) Actif immobilisé Stocks Créances Valeurs mobilières Trésorerie
2006144 942
5 15277 1931 649
24 333
2007159 194
5 56771 9743 246
30 259
2008175 457
5 91179 4503 075
25 544
2008 VS 2007
À l’actif du bilan : Les immobilisations ont fortement augmenté de 10,3% en raison des immobilisations ré-sultant des grands travaux de construction et de mo-dernisation. Alors que la modernisation de l’aile Ouest de la Clinique Pédiatrique a été mise en exploitation en mai 2008, le projet de la modernisation des sur-faces existantes de la Clinique d’Eich, la modernisation de l’aile Est de la Clinique Pédiatrique ainsi que divers projets d’aménagement à l’Hôpital Municipal restent en cours. Les stocks ont augmenté de 6,2% en fonc-tion de l’activité des services cliniques. Les créances résultant de l’exploitation ont augmenté (30,0%), no-tamment en raison des primes du programme incitant qualité EHL/CNS déclarées en 2008 pour les exercices 2005 et 2006 et payées en 2009 par la CNS. Le poste des valeurs mobilières représente un portefeuille d’investissement a!ecté à la trésorerie de l’hôpital et constitué de parts en SICAV de trésorerie. La trésore-rie a diminué (-15,6%) en raison du pré"nancement du bâtiment provisoire BAM2 mis en location au CRP Santé, respectivement subventionnable dans le cadre des projets d’investissement. Les autres investisse-ments subventionnables et opposables en cours sont payés au travers de lignes de crédit remboursées par le fonds spécial des investissements hospitaliers ins-tauré par la loi de "nancement et par la CNS.
Au passif du bilan : Les capitaux propres augmen-tent de 7,3% et re#ètent la prise en compte du béné-"ce de l’exercice 2007 ainsi que l’augmentation des subventions de l’État. Les provisions pour risques et charges ont augmenté globalement de 3,3%. La pro-vision pour créances douteuses a diminué de -13,5%. La provision pour plan de pension complémentaire des médecins, qui représente les droits acquis de l’an-cien plan de pension que certains médecins ont gar-dé dans les comptes du CHL, augmente sous l’e!et du rendement actuariel. Les autres provisions ont aug-menté de 6,0%. Les dettes ont augmenté globale-ment de 2,5%. Les dettes envers fournisseurs ont aug-menté de 10,8% re#étant notamment les encours de facturation des prestataires de services relatifs aux projets d’investissement. Les autres dettes envers banques et établissements "nanciers ont diminué de -0,5% en raison d’un montant d’avance reçu du Minis-tère de la Santé relatif aux décomptes de dépenses concernant les projets d’investissement et de moder-nisation.
Les produits d’exploitation augmentent de 7,2%. Les hospitalisations et activités médicales augmen-tent de 7,6% et re#ètent l’impact de l’adaptation des tarifs par unité d’œuvre négociés avec la CNS devant couvrir les frais variables y relatifs, ainsi que l’e!et des budgets complémentaires négociés avec la CNS. Les honoraires médicaux progressent de 4,6%.
Les charges d’exploitation augmentent de 7,8%. Les achats ont augmenté de 6,1%. Les consommations "xes ont augmenté notamment en raison de la mise en exploitation des surfaces supplémentaires de la
PRODUITS (en milliers d’euros) Hospitalisations, accouchements et activités médicales Honoraires médicaux Contributions courantes diverses à des charges Amortissement des subv. d’investissement Autres produits Produits exceptionnels Total produits
2006
73,77% 153 75215,65% 32 613
4,09% 8 528
2,46% 5 136 2,92% 6 091 1,11% 2 309
208 429
2007
73,39% 160 10916,08% 35 087
4,26% 9 293
3,23% 7 055 2,60% 5 675 0,44% 957 218 175
2008
72,34% 172 35015,40% 36 694
4,31% 10 274
3,35% 7 969 2,23% 5 315 2,37% 5 634 238 236
2008 VS 2007
L’exercice 2008 a clôturé avec un béné"ce de 7,0 mil-lions. Ce résultat est dû à des facteurs résultant de l’exploitation courante de l’hôpital et, en large partie, à des facteurs exceptionnels.
CHARGES (en milliers d’euros) Achats Frais de personnel Frais pour immeubles et équipements Corrections de valeur Autres charges Charges exceptionnelles Total charges
2006
22,06% 44 63963,41% 128 296
6,28% 12 6996,24% 12 6201,99% 4 0350,02% 45 202 335
2007
21,62% 46 47862,65% 134 697
6,25% 13 4287,12% 15 3052,26% 4 8500,11% 240 214 999
2008
21,32% 49 29962,72% 145 017
6,72% 15 5347,03% 16 2462,20% 5 0900,01% 19 231 205
2008 VS 2007
Clinique Pédiatrique alors que les consommations variables (médicaments et matériel médical) ont aug-menté de 7,7%. Les frais de personnel augmentent de 7,7% en fonction des accords CCT en vigueur.
À noter que le résultat exceptionnel est de 5,6 MIO et se compose notamment des primes du program-me incitant qualité EHL/CNS déclarées en 2008 pour les exercices 2005 et 2006 (4,9 MIO).
Au niveau analytique, le résultat du CHL se décompose en quatre volets di%érents :
2008 2007
7 000 0006 000 0005 000 0004 000 0003 000 0002 000 0001 000 0000-1 000 000-2 000 000
-831
719
Secte
ur ho
spita
lier
oppo
sable
Secte
ur ho
spita
lier
non-
oppo
sable
Secte
ur
médic
al
Servi
ces
conv
entio
nnés
-122
384
6 028
045
1 956
967
-427
979
-172
148
3 292
316
483 0
83
Les résultats respectifs ont évolué comme suit :
Le résultat hospitalier opposable est de -0,8 MIO avant décompte avec la CNS. La perte sur la partie "xe (-0,5 MIO) résulte notamment des frais accrus résul-tant de l’entretien des infrastructures. La partie varia-ble (-0,3 MIO) re#ète le fait que les tarifs d’unités d’œuvre accordés par la CNS ont été partiellement in-férieurs aux charges variables réelles constatées. Les tarifs d’unités d’œuvre seront renégociés avec la CNS dans le cadre du décompte de l’exercice 2008.
Le résultat hospitalier non-opposable s’établit à 6,0 MIO. Les produits de l’activité du volet RCAM et assi-milés ont augmenté de 2,0% alors que les produits des prestations de confort o!ertes à la patientèle sont restés stables (+0,2%). Les produits "nanciers ont augmenté en raison du placement de la trésorerie disponible. Les produits exceptionnels ont fortement augmenté suite à la déclaration de la prime incitant qualité des exercices 2005 et 2006.
Le résultat médical est de 2,0 MIO au 31 décembre 2008 et augmente par rapport à 2007. Les frais de per-sonnel augmentent de 3,4% alors que les honoraires médicaux progressent de 4,6%. Les produits excep-tionnels ont fortement augmenté suite à la déclara-tion de la prime incitant qualité des exercices 2005 et 2006.
Les résultats des services conventionnés sont en principe équilibrés et dégagent au 31 décembre 2008 une perte à régulariser en fonction des budgets éta-blis pour les années subséquentes.
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