REFLUXO REFLUXO VESICOURETERALVESICOURETERAL
RAFAEL TRINDADE DEYLRAFAEL TRINDADE DEYL
CIRURGIÃO PEDIÁTRICO CIRURGIÃO PEDIÁTRICO 11
REFLUXO REFLUXO VESICOURETERALVESICOURETERAL
DEFINIÇÃODEFINIÇÃO
INCIDÊNCIA: 0,4-1,8% / 30-40%INCIDÊNCIA: 0,4-1,8% / 30-40%
70% PODEM EVOLUIR PARA IRC70% PODEM EVOLUIR PARA IRC
22
CONSIDERAÇÕES CONSIDERAÇÕES ANATÔMICASANATÔMICAS
TRAJETO TRAJETO SUBMUCOSOSUBMUCOSO
COMPRIMENTO COMPRIMENTO VARIÁVEL DO VARIÁVEL DO URETER URETER SUBMUCOSOSUBMUCOSO
33
CLASSIFICAÇÃO CLASSIFICAÇÃO ETIOPATOGÊNICAETIOPATOGÊNICA
RV PRIMÁRIO:INÍCIO NO 4º MÊS DE RV PRIMÁRIO:INÍCIO NO 4º MÊS DE GESTAÇÃO, SEM OUTRA ALTERAÇÃO GESTAÇÃO, SEM OUTRA ALTERAÇÃO FUNCIONALFUNCIONAL
RV SECUNDÁRIO:VUP, MIELODISPLASIA, RV SECUNDÁRIO:VUP, MIELODISPLASIA, ITU, DUPLICAÇÕES(PÓLO INFERIOR), ITU, DUPLICAÇÕES(PÓLO INFERIOR), BEXIGA NEUROGÊNICA NÃO BEXIGA NEUROGÊNICA NÃO NEUROGÊNICANEUROGÊNICA
44
INVESTIGAÇÃOINVESTIGAÇÃO
HISTÓRIA E EXAME FÍSICOHISTÓRIA E EXAME FÍSICO
UCG-MUCG-M
CINTILOGRAFIACINTILOGRAFIA
55
CLASSIFICAÇÃOCLASSIFICAÇÃO
66
RADIOLOGIARADIOLOGIA
77
RADIOLOGIARADIOLOGIA
88
RADIOLOGIARADIOLOGIA
99
CLÍNICA CLÍNICA
30-50% DAS CRIANÇAS COM ITU TEM 30-50% DAS CRIANÇAS COM ITU TEM AO EXAME RADÍOLÓGICOAO EXAME RADÍOLÓGICO
SE DIAGNOSTICO NEONATAL(GRAU SE DIAGNOSTICO NEONATAL(GRAU III OU >) E BILATERALIII OU >) E BILATERAL
RVU 1º TEM TENDÊNCIA A RVU 1º TEM TENDÊNCIA A RESOLUÇÃO EXPONTÂNEARESOLUÇÃO EXPONTÂNEA
PODE SER TRANSITÓRIAPODE SER TRANSITÓRIA
1010
RV COM DISFUNÇÃO RV COM DISFUNÇÃO VESICALVESICAL
INSTABILIDADE DO DETRUSSOR: INSTABILIDADE DO DETRUSSOR: CONTRAÇÕES INVOLUNTÁRIAS CONTRAÇÕES INVOLUNTÁRIAS DURANTE ENCHIMENTO VESICALDURANTE ENCHIMENTO VESICAL
S. HINMAN:DISCINERGIA S. HINMAN:DISCINERGIA VESICOESFINCTERIANAVESICOESFINCTERIANA
1111
TRATAMENTO CLÍNICOTRATAMENTO CLÍNICO
QUIMIOPROFILAXIA:SMT-TM(2mg/QUIMIOPROFILAXIA:SMT-TM(2mg/Kg/DIA), NTF(1-2mg/Kg/DIA)Kg/DIA), NTF(1-2mg/Kg/DIA)
US ANUALUS ANUAL CINTILO BIANUALCINTILO BIANUAL UCG-M BIANUALUCG-M BIANUAL
1212
TRATAMENTO CIRÚRGICOTRATAMENTO CIRÚRGICO
PIELONEFRITE COM PIELONEFRITE COM QUIMIOPROFILAXIAQUIMIOPROFILAXIA
PRESENÇA DE PSEUDOMONAS, PRESENÇA DE PSEUDOMONAS, PROTEUS E CÂNDIDAPROTEUS E CÂNDIDA
PERDA DE FUNÇÃO RENALPERDA DE FUNÇÃO RENAL NÍVEL SÓCIO-ECONÔMICONÍVEL SÓCIO-ECONÔMICO REFLUXO GRAU IV E VREFLUXO GRAU IV E V VESICOSTOMIAVESICOSTOMIA
1313
TÉCNICA DE GREGOIR
1414
TRATAMENTO ENDOSCÓPICO
1515
Tratamento Endoscópico do Tratamento Endoscópico do Refluxo Vésico-UreteralRefluxo Vésico-Ureteral
Refluxos de grau elevado associados a Refluxos de grau elevado associados a baixas taxas de resolução e maior risco de baixas taxas de resolução e maior risco de cicatriz renalcicatriz renal
Controvérsias no seguimento e tratamentoControvérsias no seguimento e tratamento
1968:Politano1968:Politano
1984:Primeiro artigo sobre STING1984:Primeiro artigo sobre STING 1616
MateriaisMateriais
PTFE(Teflon):Alto peso molecular e PTFE(Teflon):Alto peso molecular e densidade,mais estudado, migraçãodensidade,mais estudado, migração
Colágeno bovino:Reabsorvido com tempoColágeno bovino:Reabsorvido com tempo
Macroplastique:Semelhante ao Teflon mas de Macroplastique:Semelhante ao Teflon mas de difícil aplicaçãodifícil aplicação
1717
MateriaisMateriais
Deflux:Dextronanometro provoca Deflux:Dextronanometro provoca crescimento de fibroblastos e deposição crescimento de fibroblastos e deposição de colágenode colágeno
PAPA:complexo de partículas de PAPA:complexo de partículas de copolímero de poliacrilato poliálcool. As copolímero de poliacrilato poliálcool. As partículas são amorfas, flexíveis, elásticas partículas são amorfas, flexíveis, elásticas e, por tanto, altamente deformáveis por e, por tanto, altamente deformáveis por compressão podendo ser extrudadas por compressão podendo ser extrudadas por seringas de gauge [calibre] 23 . seringas de gauge [calibre] 23 .
1818
1919
2020
MétodoMétodo
Anestesia GeralAnestesia Geral
Cistoscopia e cistometria com Cistoscopia e cistometria com FluoroscopiaFluoroscopia
Injeção submucosa intra-meatalInjeção submucosa intra-meatal
Cistografia com cistometriaCistografia com cistometria2121
2222
2323
2424
2525
2626
ResultadosResultados
18 unidades 18 unidades
Ausência de Refluxo pós-operatório imediatoAusência de Refluxo pós-operatório imediato
Ausência de refluxo aos 6 meses e 1 anoAusência de refluxo aos 6 meses e 1 ano
Sem piora em Cintilografia ou dilatação de Sem piora em Cintilografia ou dilatação de ureterureter
2727
Go%20Kidney![1].jpg
2828
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