SEMIOLOGIE MEDICALĂ
INTRODUCERE
SEMIOLOGIA medicală reprezintă în învăţământul medical puntea de legătură între disciplinele preclinice şi cele clinice.
„Zeii au aşezat diagnosticul înaintea terapiei”. Hippocrate
ARTA MEDICALĂ parcurge mai multe etape (după Haţieganu):
1. recunoaşterea bolii- semne = semiologia medicală- simptome (propedeutica)
2. diagnosticul- clinic- paraclinic
3. tratamentul- general (dietetic)- balneofizokinetoterapeutic
4. recuperarea medicală
În medicina modernă: PROFILAXIA (prevenţia) ~ ex. ASCL!
A. Simptomul = un fenomen subiectiv resimţit de bolnav (durerea, febra, greaţa etc.)
B. Semnul = elementele observate de medic prin metode semiologice
Analiză Sinteză (inspecţie, palpare, percuţie, auscultaţie)
C. Sindromul = Diagnostic pozitiv diferenţial prognostic
Tratament
APROPIEREA faţă de bolnav consemnată în F.O.FO- document a) clinicdiagnostic
b) ştiinţificlucrări, monografiic) juridicColegiul Medicilor
1. DATE GENERALE (informaţii personale) nume, prenume (iniţialele!) vârstă sex profesie (dacă este relevantă Dg) data internării (urgenţă? cronic?)/Dg.2. ANAMNEZA3. STAREA (EX. OB.)4. EVOLUŢIA / PROGNOSTIC5. TRATAMENT6. EPICRIZA (Licenţierea)
DATE GENERALE 1.1. Vârsta< 1an copil (bb. copilăriei = pediatrie), 90%
IACSR, Diaree> 16 adult (bb. aparatelor şi sistemelor = MI)> 65 de ani (CV/ASC/NEO/Deces = geriatria,
gerontologia)
DATE GENERALE
1.2. SexulPatologia genitală (F, M) – uter/anexe, prostată
DATE GENERALE
1.3. Domiciliuurban/ruralNEB/guşa
(Iod)/parazitoze/zoonozeclima/stressul/TBC (familii-CVM)
DATE GENERALE
1.4. Profesiapulberi (mine, sablaj) BPOCsolvenţi (boli de sânge)umezeală (reumatisme)stress (HTA, BC, infarct, ulcer,
colonanimale/alergeni (chist hid/HB)brutar (AB), lab.-HD (VV),
veterinar (zoonoze)
ANAMNEZĂ
Anamneza (anamnesis = amintire) detaliată şi dirijată„Cine se grăbeşte cu A, întârzie DG”;„Este o conversaţie care necesită artă”;„Lasă-l să-şi spună povestea bolii” = (încredere şi respect reciproc)
După HEGGLIN („tatăl MI”) DG- 50% din anamneză- 30% din ex. fizic- 20% din ex. paraclinice
ANAMNEZĂ-MOTIVELE INTERNĂRII
Motivele internării Semne şi simptome
ANAMNEZĂ-ISTORICUL BOLII
Istoricul bolii (Set de întrebări)- Când a început B?- Cum a debutat B?- Ce a făcut pacientul? / primul medic?Debut
acutIM/AVCcolică (biliară, renală)
lenthepatită (GN)cancer
ANAMNEZĂ-ANTECEDENTE HEREDOCOLATERALE
- genetice hemofilia DZ HTA- agregării (coabitării) cancer TBC virusuri (HV) parazitoze- obezitateacomplicaţii
ANAMNEZĂ-ANTECEDENTE PERSONALE FIZIOLOGICE
- ciclu, sarcini - avorturi, climax
ANAMNEZĂ-ANTECEDENTE PERSONALE PATOLOGICE
infecţii de focar (dentare, ORL, RR, VB,
ginecologice) boli contagioase (copil) şi de inff. RAA HVA IACRS HTA UGDch. cancer / psihopatii / boli venerice
ANAMNEZĂ- CONDIŢII DE VIAŢĂ ŞI DE MUNCĂ
factori de mediu / alimentaţia = factori de risc!
ANAMNEZĂ- CONDIŢII DE VIAŢĂ ŞI DE MUNCĂ
- locuinţa praf (AB) umezeală (reumatism) frig (pneumonii)
ANAMNEZĂ- CONDIŢII DE VIAŢĂ ŞI DE MUNCĂ
Alimentaţie (cantitate / calitate) G = DZ, Obez., AS L = Obez., ASC, LB Acide = RGE, UGD
ANAMNEZĂ- CONDIŢII DE VIAŢĂ ŞI DE MUNCĂ
- Toxice Alcool HC/CH/UGD/psihice Tutun BPOC/CP/ I Resp. cr. (fibroză) Cafea palpitaţii (TS), UGD, ASC,
osteoporoză,HTA Medicamente somnifere, anticoncepţionale
ANAMNEZĂ- CONDIŢII DE VIAŢĂ ŞI DE MUNCĂ
- comportament sexual dependenţa de sex (hipersexualitatea)
chlamydii, HVB, C, AIDS
ANAMNEZĂ- CONDIŢII DE VIAŢĂ ŞI DE MUNCĂ
- condiţii de muncă umed (reumatism)deshidratare (LR)pulberi (AB, BPOC)Pb (saturnism)poziţii (scolioze,
discartroze) animale (zoonoze)