SEMNE SI SIMPTOME PREZENTE IN AFECŢIUNILE PERSOANELOR VÂRSTNICE

Durerea la pacientul varstnic

Anorexia

Pruritul senil

Constipatia

Incontinenţa fecală

Incontinenţa urinară

Retenţia de urină

Adenomul de prostata

Infecţiile urinare

Escara

Atrofiile musculare

Anchilozele

DUREREA LA PACIENTUL VÂRSTNIC

Caracteristici:

- 50% până la 70% dintre vârstnicii internaţi în spitale şi 40-50% dintre cei aflaţi la domiciliu se plâng de dureri.

- durerea la vârsta a treia este simţită in mod mai accentuat decât la adult.

- în ţările dezvoltate au luat naştere aşa numitele "centre de durere" (independente) sau "nuclee de durere" (în cadrul spitalelor).

- atât durerea acută, cât şi durerea cronică reprezintă aspecte majore în patologia vârstei a treia, fiind recunoscută ca o boală în sine.

ANOREXIA

Caracteristici:

- Anorexia este o afecţiune obişnuită în rândul persoanelor în vârstă, în special în cazul persoanelor aflate în aziluri sau alte instituţii de îngrijire şi tratament.

- „anorexia îmbătrânirii”, are cauze psihologice şi contribuie la dezvoltarea anorexiei patologice şi a subnutriţiei.

PRURITUL SENIL

Caracterisitici:

- apare dupa 60 de ani, - lipsesc leziunile cutanate,- se întâlneste mai frecvent la batrânii de sex masculin - este foarte rezistent la tratament - nu are o etiologie cunoscuta bine. - Suferinta este chinuitoare, împiedica somnul, se însoteste de depresii

care pot merge pâna la suicid. Modificari ale pielii ce apar odata cu inaintarea in varsta:

- pielea devine mai aspra - apar leziuni, precum tumorile benigne - pielea devine mai slabita. - pielea devine mai transparenta. - pielea devine mai fragila. - echimozele (vanataile) apar mult mai usor. Acest fapt se datoreaza subtierii vaselor de sange de la nivelul pielii

CONSTIPATIA

Constipatia poate fi:- acuta - dureaza cateva zile- cronica - cea care persista mai mult de trei luni

Etiologie

- tubul digestiv este afectat de procesul de imbatranire- digestia este mai lenta, - stresul, sedentarismul favorizeaza constipatia- musculatura abdominala care are rol in defecatie slabeste pe masura

inaintarii in varsta- flora bacteriana intestinala cu rol protector scade la varstnici, din cauza

reducerii secretiei enzimelor digestive.- administrarea de medicamente pentru alte boli ale batranetii favorizeaza

constipatia: opiacee, analgezice antiacide, antispatice, antidepresive, antiparkinsoniene, antiepileptice, antihipertensive (blocante de calciu), antibiotice, sulfat de bariu, laxative in exces

- constipatia apare de asemenea in unele boli: hipotiroidism, diabet, hiperparatiroidism, boala Parkinson, depresie, colon iritabil, diverticuloza, hemoroizi, fisuri anale.

Tratament- se va elimina cauza- tratarea hemoroizilor – deseori ei pot fi cauza constipatiei- scoaterea din medicatie a unui medicament ce ar putea fi cauza

constipatiei

- o dieta bogata in fibre: cruditati, legume fierte, legumimoase, fructe bogate in pectina (mere, pere, piersici, fructe de padure), dar in special cereale integrale.

- administrarea de laxative

INCONTINENŢA FECALĂ

- consta în pierdere involuntara a materiilor fecale si a gazelor prin orificiul anal.

- se asociaza de obicei cu incontinenta de urina si cu deteriorarea psihica avansata.

- Etiologie: demente, accidente vasculare cerebrale, afectiuni ale maduvei, polinevrite, diabet, abcese rectale, hemoroizi, fisuri anale, cancere rectosigmoidiene si constipatia cronica.

Tratamentul este descurajant si se reduce:- la încercări de reeducare si la îngrijiri generale. - se pot practica clisme, administra purgative

INCONTINENŢA URINARĂ

- este una din marele probleme ale asistentei geriatrice, alaturi de incontinenta anala, de imobilizare, escare si dementa.

- este foarte frecvent întâlnita si creste frecventa cu înaintarea în vârsta. - examenul prostatei la barbat si examenul ginecologic la femei este

obligatoriu.

Incontinenta de urina poate fi:

de stres, sau de efort, prin pierderea involuntara, dupa un efort de tuse, râs, stranut etc. Este mai frecventa la femei si prognosticul este benign.

tranzitorie Apare ca reactie fie: - la o afectiune acuta (infectie urinara, pneumonie, febra, stari confuzionale, accidente vasculare cerebrale), - fie la o schimbare psihologica (spitalizare, pierderea independentei etc). Alteori apare datorita faptului ca unii batrâni, nu reusesc sa amâne declansarea voluntara a mictiunii pâna ce ajung la toaleta.

incontinenta definitiva, - este de obicei neurogena - rareori cauzata de un adenom de prostata sau de o retentie de urina cu

mictiuni prin "prea plin".

Tratamentul este sarac:

- psihoterapie, - suprimarea obstacolului, - exercitii fizice - tratamentul infectiei, - reeducare.

Retenţia de urină - este o tulburare a mictiunii, frecventa în geriatrie, constând în imposibilitatea eliminarii urinii din vezica. Retentia acuta apare brusc si este pasagera. Dispare dupa tratament sau sondaj vezical. Retentia cronica apare la vârstnici, datorita în special hiperfrofiei de prostata.

Adenomul de prostata afecteaza aproape totalitatea bolnavilor vârstnici. Diagnosticul se pune însa de obicei tardiv, medicul fiind consultat în stadii avansate. Mictiunile frecvente (polakiuria, disuria, nicturia), sunt semnele principale. Anxietatea este prezenta în special în caz de retentie de urina. Lentoarea jetului este semnificativa.

Infecţiile urinare, sunt bolile cele mai frecvent întâlnite la persoanele vârstnice (20% dintre femei si 10% dintre barbati, dupa 65 ani).

Adeseori sunt latente, asimptomatice. Simptomatologie

- alterare inexplicabila a starii generale, - tulburari digestive sau o febra izolata, la un vârstnic atrag atentia asupra

bolii. Imobilizarea la pat, deteriorarea psihica si incontinenta urinara contribuie la aparitia acestei boli.

ESCARA

- Este o necroza ischemica a tesuturilor cuprinsa între planul osos si structura de sustinere si planul de compresiune (planul dur al patului sau fotoliului).

- Zonele cele mai afectate sunt: proeminenta sacrala - în pozitia culcat pe spate, trohanterul mare - în pozitia culcat pe o parte si tuberozitatea ischionului - în pozitia sezânda. - escarele sunt provocate de lipsa de oxigen, datorita presiunii prelungite.

Factori favorizanti:

- Imobilizari prelungite prin boli grave mai ales neurologice;- imobilizari prin terapii cu neuroleptice si tranchilizante; - aparate ghipsate, - anestezice; - factori care diminua presiunea arteriala si împiedica aportul de

oxigen(hipotensiune, hipovolumie, colaps), etc

Profilaxia vizeaza:

- calitatea lenjeriei, - mentinerea acesteia uscata prin schimbare frecventa, - îndepartarea cutelor si firimiturilor de pâine, - igiena riguroasa a pielii, - alimentatie corecta.

ATROFIILE MUSCULARE

Sarcopenia reprezinta:- scaderea masei musculare - insotita de declinul fortei musculare si a functionalitatii, - intalnita la varsta a treia.

Scaderea este de 8%/decada pana la 70 ani, iar dupa aceasta varsta pierderea este de 15%/decada. Forta musculara a membrelor inferioare scade cu 10-15%/decada pana la 70 ani, apoi scaderea se accelereaza, la aproximativ 25-40%/decada.

Factori care contribuie la pierderea de masa musculara si la scaderea fortei musculare odata cu inaintarea in varsta:

- atrofia fibrelor musculare, predominant afectate fiind cele de tip II (fibre rapide), care contribuie decisiv la efortul fizic de intensitate mare.

- Cresterea factorilor de inflamatie, ca urmare a modificarilor sistemului imun, odata cu varsta.

- Lipsa activitatii fizice, care determina scaderea fortei si masei musculare,

- Apoptoza (moartea celulara) miocitelor, care este accelerata la varstnici,.

- Factorii genetici - Aportul nutritional si proteic scazut este frecvent la varstnici.

Casexia - este asociata cu pierdere musculara, cu sau fara pierdere de tesut adipos.

- Se poate intalni la orice varsta , fiind asociata cu o boala.- Scaderea in greutate este principala manifestare.

ANCHILOZELE

Reprezinta imobilizarea unei articulaţii (parţiala sau totala) survenita fie prin atrofierea sau dispariţia cartilajului articular şi aderenţa consecutiva a capetelor articulare(artrite, TBC, blenoragie, reumatism) fie in urma unor leziuni periarticulare (cicatrici ale pielii, scurtarea tendoanelor, etc). Caracteristici:

- sunt prezente la cei cu afecţiuni cronice in mai mare sau mai mica masura

- constau in imposibilitatea mişcarilor unui segment a unei articulaţii. - mişcarea poate fi uneori foarte dureroasa sau in cazurile mai grave,

anchilozele duc la imposibilitatea de a misca articulaţia respectiva.