Palembong, L8 April 2013

#

PENUNTUN SKTLL LAB SPIROMETRI

Definisi: Suatu pemeriksaan yang dilakukan untuk mengukur secara objektif kapasitasi

fungsi paru (ventilasi) pada pasien dengan indikasi medis. Alat yang digunakan

disebut Spirometri.

Tujuan:

r Mengukur volume paru secara statis dan dinamiso Menilai perubahan atau gangguanpada faal paru

Spirometri digunakan dalam:

r Gold standar diagnosis PPOKo Menilai berat ringan PPOKo Memonitor progresifitas PPOK. Menilai respon terapir Menilai prognosis PPOKo Menilai fungsi paru pra-operasi

r Digunakan untuk membedakan obstruksi dan restriksi

I!ir:",;

:...1sde,

j-,wme;

J

/

Polembong, L8 April 2AL3

Kontraindikasi spirometri:

Relatif:o Kelainan akut yang dapat mempengaruhi hasil spirometri seperti mual, muntah dan

vertigoo Hemoptisiso Pneumothoraxo Post operasi intra abdomen atau thoraxo Post operasi mata

o Post acute myocard infarcto Trauma kapitis

Absolut: tidak ada

Prosedur spirometri:

1. Pasien diberikan penjelasan mengenai tindakan yang akan dilakukan oleh dokter atauperawat yang terlatih.

2" Pasien dilakukan identifikasi: usia, jenis kelamin, tinggi dan berat badan3. Masukkan identitas pasien ke dalam alat spirometri.4. Pasien diminta memakai penyangga mulut (mouth piece)"

5. Dengan dipandu dokter atau perawat yang terlatih, pasien diminta untuk menarik napas

secara maksimal dan menghembuskannya secepat dan selapang mungkin, pengukurandilakukan sebanyak 3x, hasilnya dicatat di status pasien.

Indikasi spirometri:

o Menilaipenyakit:

o

keparahan dan progresifitas

Penyakit paru

' PPOK. Fibrosis kistik. Penyakit paru intersisial

' SarkoidosisPenyakit jantung

. Congestive heart disease

. Congenital heart diseose

' Hipertensi pulmonerPenyakit neuromuskular

. Sind. Guillian barre

. Miastenia gravis

Penilaian derajat resiko pasien untuk operasio Torakotomi

o Lobektomir Pneumektomi

. Bedah jantungo CAIIGo Koreksi kelainan katupo Operasi penyakit jantung

kongenital. Transplantasi organ. Prosedur operasi normal

r kolesistektomi. Bypass pd lambung

/

Polembang, 1-8 April 20L3

Catatant

1" Volume TIDAL (TV) : X udara dari inspirasi & ekspirasi pd pernafasan normal (500 ml)

Z. Volume INSPIRASI RESERVE (IRV) : E udara yg dpt masuk pd inspirasi maksimal

(3000 ml)

3. Volume EKSPIRASI RESERVE (ERV) : X udara yg dikeluarkan pd ekspirasi maks stlh

pemafasan biasa (1100 ml)

4. Volume RESIDUAL (RV) : X udara yg masih tersisa didlm paru stlh ekspirasi maksimal

(1200 ml)

5. Kapasitas paru yg dipaksakan (FVC): pengukuran kapasitas vital yg dihasilkan dg

ekspirasi yg cepat dan sekuat mungkin : kapasitas vital

6. Volume ekspirasi yang dipaksakan dlm wkt I dtk (FEVl): volume udara yg dpt

diekspirasi paksa dlm wkt 1 detik menilai kapasitas ventilasi, nilai < 1 ltr ) ggn ventilasi

berat

7. Rasio FEVI/FVC: keadaan normal dpt dihembuskan nafas sekitar 80%o dari kapasitas

vital dlm wkt 1 detik untuk menentukan peny. akibat obstruksi & ggn pengembangan

paru

Kategori Penyakit Respiratori:

Obstruksio Asma bronkialeo PPOKo Bronkiektasiso Fibrosis kistiko Bronkiolitis

Restriktif Parenkim)o Sarkoidosiso Fibrosis pulmoner idiopatiko Pneumokoniosiso Radiasi atau obat Yang

uksi iar.intersisial

Restiktif @kstra parenkim)o Neuromuskular

. Paralisis diafragmaI Miastenia gravis

ndroma guilian barrer$rp stropi muskuler

' Injuri vertebrae cervicalDinding Dada

. Kifosis

. Obesitas

' Spondilosisankilosing

Keterbatasan spirometri :

o Sangat tergantung dengan kerjasama pasien dan usaha yang dilakukan

o Pada pasien dengan asma intermiten sering kali memberikan hasil tes yang normal pada

periode antar serangan

o Karena sangat bergantung pada kerjasama pasien tes ini tidak dapat dilakukan pada:

o anak-anak yang belum dapat mengikuti intruksi

o Pasien dalam keadaan tidak sadar

. Dalam keadaan obat bius

" Pasien dengan keterbatasan yang mempengaruhi kemampuan bernafas dengan

usaha

Polembang, 1-8 April 2013

I

Klasifikasi ganggoan ventilasi terhadap nilai prediksi:o Gangguan restriksi:

o FEVI/FVC normalo FVC <80Yo, VC < 80%o Derajat: - FVC 60 - <80% ) Restriksi ringan

- FVC 50 - 600/o ) Restriksi sedang

- FVC <50Yo ) Restriksi berato Gangguan obstruksi:

r FEVI/FVC<70yo,o FEVI<80%o Derajat: - FEV1 60 - <80o/o ) Obstruksi ringan

- FEV1 50 - 60% ) Obstruksi sedang

- FEV1 <5AYo ) Obstruksi berat. Gangguan restriksi dan obtruksi:

o FEWFYC<7S yo

o FVC < 8A Yo,

CONTOH SPIROMETRI 1

Nama

UmurijkTinggi badan

Tanggal

Prediksi Measure %VC 3.09FVC 2.98 2"3r 77FEVl 2,42 1,78 74FEVINC% 77FEVl/FVC% 81 77 -4PEF 424 193 46PEF25-75% 3.15 1.54 49FEF 75-85%;0 0.64 0.82 129

Kesan: Obstruksi ringan

Pemeriksa,

Palembang, 78 April 2013

/,

4

CONTOH SPIROMETRI 2Nama

Umur/jkTinggi badan

Tanggal

Kesan: Restriksi Ringan

CONTOH SPIROMETRI 3Nama

Umur/jkTinggi badan

Tanggal

Kesan : Obstruksi sedang

Prediksi Measure %VC 3.39FVC 3.36 ))a 66FEVl 2,93 2,12 72FEVl/VC% 84FEVl/FVC% 87 95 8

PEF 407 286 71

PEF25-75Vo 3,96 2.78 70FEF 75-85% 1.30 1.31 101

Prediksi Measure %VC 3.07FVC 3.47 2.12 7lFEVl 2.58 1.32 51FEVI/VC% 81

FEVl/FVC% B6 62 -24PEF 379 207 55PEF25-75% 3.91 0,60 l8FEF 75-85% 0,96 0,16 l6

.A4, Palembang, L8 APril2073sHot Chochotqte lo\rrr

Nama

Umur/jkTinggi badan

Tanggal

Prediksi Measure %

VC 40q1,69 43

FVC'3,9 I

FFVl 3,27 0,97 JU

7984 57 zo

31PEF 499 157

0,57 T4PEF25-75% 4,01

1,05 1,05 27FEF 7s-85%

Kesan : Obstruksi berat

CONTOH SPIROMETRI 5

Nama

Umur/jkTinggi badan

Tanggal

MeasureoA

Prediksi2,44 ;;)JVC

FVC )?9 1,27

0,78 39FEVl ). 02

FEVl/VC% 8084 62 23

29FEVl/FVC%PF,F 334 96

7

s310 0,22

PEF25-75"FEF 75-85% 0,75 0,14

Kesan : tipe camPuran