Streptococcus

HABITAT

Constituem a principal população de microrganismos da cavidade oral

Streptococcus sp.

PLANOS DE DIVISÃO

Catalase-negativos

Morfologia

Parede celular composta de proteínas ( Antígenos

M,T,R), carboidratos (grupo específicos ) e

peptidoglicano.

Fímbrias constituídas de proteína M e recobertas de

ácido lipoteicóico.

Estreptococos

• Sistema de Classificação:

- Padrão de hemólise - Hemólise em ágar-sangue

(- completa, - incompleta,, - ausência de hemólise)

PADRÕES DE HEMÓLISE

Estreptococos

• Sistema de Classificação:

- Antigênica - Tipos de antígenos de carboidrato da parede celular – grupos de Lancefield

GRUPOS ANTIGÊNICOS DE LANCEFIELD

Dra. Rebecca C. Lancefield, microbiologista

Tomando por base diferenças em um polissacarídeo de

composição variável (carboidrato C) localizado na parede da

bactéria, os Estreptococos foram agrupados em 20 grupos,

designados por letras do alfabeto: A, B, C, D, E, F, G, H, I, J, L, M,

N, O, P, Q, R, S, T, U, V.

GRUPOS DE LANCEFIELD

GRUPO A: S. pyogenes

GRUPO B: S. agalactiae

Ex:

MÉTODO SOROLÓGICO PARA DISTINÇÃO DOS ESTREPTOCOCOS BETA HEMOLÍTICOS

(Método Lancefield)

““Visualização” de uma reação antígeno-anticorpoVisualização” de uma reação antígeno-anticorpo

Método de ELISA

Streptococcus pyogenes

S. pyogenesFATORES DE VIRULÊNCIA:- Cápsula (ácido hialurônico hidratado – anti-

fagocítica)

- Proteína M (+ 100 sorogrupos, adesina, ligação à anticorpos)

- Exotoxinas piogênicas (Enterotoxina B e TSST-1)

- Estreptolisinas (hemolisinas)

- Exotoxinas Pirogênicas Estreptocócicas (superantígenos -SPE)

- Estreptoquinase (dissolve coágulos)

- Dnase

- Hialuronidase

- C5a-Peptidase

- IgAase

APLICAÇÕES CLÍNICAS DOS PRODUTOS DOS ESTREPTOCOCOS

ESTREPTOQUINASE

PATOGÊNESE DA INFECÇÃO CAUSADA POR S. pyogenes

1.

FORMA DE TRANSMISSÃO DO S. pyogenes NAS INFECÇÕES DAS VIAS AÉREAS SUPERIORES

gotículas infectadas

FORMA DE TRANSMISSÃO DO S. pyogenes NAS PIODERMITES

contato

DOENÇAS

Localizadas: FARINGITE, PIODERMITES

Sistêmicas: DOENÇAS TOXIGÊNICAS, DOENÇAS SISTÊMICAS NÃO SUPURATIVAS

• Faringite

Doença localizada aguda:

Responsáveis por 90% das faringites bacterianas

FARINGITEFARINGITE

Curto período de incubação (2 a 3 dias), febre alta (39 a 40ºC), calafrio, dor de cabeça e, frequentemente, vômitos.

IMPETIGO

ERISIPELA

PIODERMITESPIODERMITES

• Escarlatina (disseminação hematogênica)

• Síndrome estreptocócica tóxica

Doença toxigênica sistêmica:

Falha de órgãos, imunossupressão e choque

DOENÇAS TOXIGÊNICASDOENÇAS TOXIGÊNICAS

• Febre reumática aguda (atinge 3% dos pacientes com faringite - orofaringe é o sítio inicial)

- imitação antigênica - antígenos da sinóvia, músculo cardíaco, rim e cérebro

- sorotipos M reumatogênicos: 1,3,5,6,14,18,19,24,27,29

• Glomerulonefrite (causada pela deposição de imunocomplexos na membrana basal renal)

doenças secundárias quando não tratadas com antibióticos)

DOENÇAS NÃO SUPURATIVAS SISTÊMICASDOENÇAS NÃO SUPURATIVAS SISTÊMICAS

Febre Reumática Aguda (FRA)

• Características:

– provocada somente por Streptococcus grupo A.– Faringe constitui o único local de infecção.– Considerada doença autoimune induzida pela

infecção estreptocócica• autoimunidade celular mais do que a humoral.

Curso bifásico das doenças não-supurativas sistêmicas

Doença primária

Fase assintomática

Sequela não-supurativa mediada pelo sistema imune

Diagnóstico Laboratorial para Estreptococos do Grupo A

Tratamento de Estreptococos do Grupo A

• Alta sensibilidade à penicilina.

• Eritromicina ou cefalosporina oral (pacientes alérgicos à penicilina).

• Oxacilina ou vancomicina (infeções mistas com Staphylococus aureus).

Epidemiologia, Prevenção e Controle

O homem pode ter infecção clínica, subclínica ou ser um portador do microrganismo.

Os procedimentos de controle visam à fonte humana:

Detecção e tratamento antimicrobiano precoce das infecções respiratórias e cutâneas;

Quimioprofilaxia antiestreptocócica em pacientes que sofreram uma crise de febre reumática.