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Instrumente und Implantate geprüft und freigegeben von der AO Foundation.Dieses Dokument ist nicht zur Verteilung in den USA bestimmt.

SYNAPSE SYSTEMEin umfassendes Set von Implantaten und Instrumenten zur posterioren Stabilisierung der Hals- und oberen Brustwirbelsäule.

OPERATIONSTECHNIK

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Bildverstärkerkontrolle

WarnungDiese Beschreibung reicht zur sofortigen Anwendung der DePuy Synthes Produkte nicht aus. Eine Einweisung in die Handhabung dieser Produkte durch einen darin erfahrenen Chirurgen wird dringend empfohlen.

Aufbereitung, klinische Aufbereitung, Wartung und PflegeAllgemeine Richtlinien und Informationen zur Funktionskontrolle und Demontage mehrteiliger Instrumente sowie Richtlinien zur Aufbereitung von Implantaten erhalten Sie bei Ihrer lokalen Vertriebsvertretung oder unter:http://emea.depuysynthes.com/hcp/reprocessing-care-maintenanceAllgemeine Informationen zur klinischen Aufbereitung, Wartung und Pflege wiederverwendbarer Medizinprodukte, Instrumentensiebe und Cases von Synthes sowie zur Aufbereitung unsteriler Synthes Implantate entnehmen Sie bitte der Synthes Broschüre «Wichtige Informationen» (SE_023827), als Download erhältlich unter: http://emea.depuysynthes.com/hcp/reprocessing-care-maintenance

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Synapse System Operationstechnik DePuy Synthes 1

INHALTSVERZEICHNIS

EINFÜHRUNG Synapse System 2

AO-Prinzipien 6

Indikationen und Kontraindikationen 7

OPERATIONSTECHNIK Vorbereitung 8

Operationstechnik 10

Weitere Technik – Top-Loading Haken 24

Weitere Technik – 25 Querverbinder (Kopf-zu-Kopf-Verbindung)

Weitere Technik – 29 Querverbinder (Stab-zu-Stab-Verbindung)

Weitere Techniken 32

Implantat entfernen 34

PRODUKTINFORMATION Implantate 37

Instrumente 48

Kompatibilität des Synapse Systems 55

BIOMATERIALIEN, IMPLANTATE 56

MONTAGEANLEITUNG Schraubendrehermontage 57

Stabeindrücker auseinandernehmen 59

Stabeindrückermontage 60

Bohrhülse auseinandernehmen 61

Tiefenmessgerät zerlegen 62

Instrument zum Entfernen von 63 Top-Loading Implantaten zerlegen

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2 DePuy Synthes Synapse System Operationstechnik

* Titan – 6 % Aluminium – 7 % Niob-Legierung (TAN)

Das Synapse System ist ein umfassendes Set von Instru-menten und Implantaten mit Backen, Top-Loading Poly-axialschrauben, Haken, Querverbindern und Querträgern sowie Stäben zur posterioren Stabilisierung der Hals- und oberen Brustwirbelsäule.

Die Implantate bieten die für ihre Anpassung an Unter-schiede in der Patientenanatomie erforderliche Flexibili-tät.

Das Synapse System verwendet 3.5 mm und 4.0 mm Stäbe, so dass Komponenten von Axon und des Okzipi-to-zervikalen Fusionssystem untereinander austauschbar sind. So kann ein Aufbau aus Okzipito-zervikalem Fusi-onssystem und Universal Spine System (USS), Matrix Spine System – Degenerative, oder einem anderen posterioren Stab-Schrauben-System von Synthes, vom Hinterhaupt bis zur unteren Wirbelsäule reichen.

Systemmerkmale• 3.5 mm und 4.0 mm Titanstäbe*• Top-Loading Laminahaken• Einfache, effiziente Instrumente• Mehrere Implantationsmöglichkeiten zur Überbrückung

des zervikothorakalen Übergangs• Kombinierbar mit dem Okzipito-zervikalen Fusions-

system• Flachgewinde-Verriegelungsschrauben• Robuste Polyaxialschrauben• Top-Loading Querverbinder

EIN UMFASSENDES SET VON IMPLANTATEN UND INSTRUMENTEN ZUR POSTERIOREN STABILISIERUNG DER HALS- UND OBEREN BRUSTWIRBELSÄULE

SYNAPSE SYSTEM

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Synapse System Operationstechnik DePuy Synthes 3

Top-Loading Querverbinder• Kopf-zu-Kopf-Verbindung für erhöhte Stabilität• Einstellbare Querverbinder in vier variablen Längen

erhältlich, um eine bessere Anpassung an die Ana tomie des Patienten zu gewährleisten

• Kann auf jede Synapse Polyaxialschraube montiert werden

• Gerade und abgewinkelte Versionen ermöglichen Optionen mit höherer Flexibilität

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50° 50°

4 DePuy Synthes Synapse System Operationstechnik

Schaftschraube• Längen von 18 –50 mm* mit 10 mm Schaft ohne

Gewinde (2 mm Abstufungen)• Selbstschneidend• Schaftschrauben mit Kortikalis-Profil• Bieten 40° Abwinkelung in alle Richtungen

Der Schraubendreher mit Gewinde verhindert ein Verklemmen in der Knochenschraube

• Top-loading• 4.0 Schrauben passend für B 3.5 mm und B 4.0  mm

Stäbe• Schraubenkopf aus einem Stück• Selbstschneidend• Drei Durchmesser mit Spongiosa-Gewindeprofil:

• B3.5 mm• B 4.0 mm (Emergency-Schraube)• B4.5 mm

• B3.5 mm und B4.0 mm Spongiosaschrauben bieten bis zu 50° Abwinkelung (B4.5 mm Schrauben bieten bis zu 40° Abwinkelung)

ROBUSTE POLYAXIALSCHRAUBEN

Synapse System

* Schraubenlänge ist die Gesamtlänge.

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Synapse System Operationstechnik DePuy Synthes 5

Lateral, 50 mm breit

Medial, 60 mm breit

Lateral, 60 mm breit

Medial, 50 mm breit

Okziput-Platten für B4.0 mm Stäbe

Okziput-Platten für B3.5 mm Stäbe

Lateral, 60 mm breitLateral, 50 mm breit

Medial, 60 mm breitMedial, 50 mm breit

Synapse ist mit dem Okzipito-zervikalen Fusionssystem für posteriore okzipitozervikale Fixationen kombinierbarDas Synthes Okzipito-zervikale Fusionssystem soll Stabi-lisierung schaffen und die Fusion des okzipitozervikalen Übergangs begünstigen. Es besteht aus einem komplet-ten Set von Implantaten und Instrumenten zur optimier-ten Fixation am Hinterhaupt und zur einfachen Verbin-dung mit allen posterioren zervikalen und thorakalen Stab-Schrauben-Systemen von Synthes.

Vielseitige Fixationsmöglichkeiten am HinterhauptDas Okzipito-zervikale Fusionssystem bietet mehrere Implantationsoptionen für maximale Fixation am Hinter-haupt und minimale Implantatauflagefläche.

Weitere Informationen können der Operationstechnik «Okzipito-zervikales Fusionssystem» entnommen werden (036.000.755).

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6 DePuy Synthes Synapse System Operationstechnik

1 Müller ME, Allgöwer M, Schneider R, Willenegger H (1995) Manual of Internal Fixation. 3rd, exp. a. completely rev. ed. 1991. Corr. 3rd printing. Berlin, Heidelberg, New York: Springer

2 Ibid3 Aebi M, Arlet V, WebBJK (2007) AOSPINE Manual (2 vols), Stuttgart, New York: Thieme

1958 formulierte die Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthese (AO) vier Grundprinzipien, die heutigen Leitlinien für Osteosynthese.1 Diese lauten:• Anatomische Ausrichtung• Stabile interne Fixation• Erhaltung der Blutversorgung• Frühzeitige, aktive Mobilisierung

Grundsätzlich sind die Ziele der Frakturbehandlung in den Extremitäten und bei der Wirbelsäulenversteifung die gleichen. Spezifisch für die Wirbelsäule ist das Ziel, geschädigten neuralen Elementen so viel Funk-tion wie möglich zurückzugeben.2

AO-Prinzipien für die Wirbelsäule3

Anatomische AusrichtungFür die Wirbelsäule bedeutet dies die Wiederherstellung und den Erhalt der natürlichen Krümmung sowie der Schutzfunktion der Wirbelsäule. Durch Wiederherstellung dieser natürlichen Anatomie kann die Bio-mechanik der Wirbelsäule verbessert und eine Linderung der Schmerzen erreicht werden.

Stabile interne FixationIn der Wirbelsäule soll mittels Osteosynthese nicht nur die Integrität eines beweglichen Segmentes erhalten werden, sondern darüber hinaus das Gleichgewicht und die physiologische dreidimensionale Form der Wirbelsäule.3 Ein stabiles Wirbelsäulensegment begünstigt die Knochen-fusion am Übergang von Lamina und Pedikel.

Erhaltung der BlutversorgungDie geeignete atraumatische Technik gewährleistet minimale Retraktion oder Beeinträchtigung von Nervenwurzeln und Dura und erhält die Sta-bilität der Zwischenwirbelgelenke. Ideale Operationstechnik und opti-males Implantatdesign minimieren die Schädigung der anatomischen Strukturen, d. h. Facettenkapseln und Weichteilansätze bleiben intakt und es wird eine physiologische Umgebung geschaffen, welche die Heilung begünstigt.

Frühzeitige, aktive MobilisierungDie Wiederherstellung der normalen spinalen Anatomie kann zu sofortiger Schmerzlinderung führen und dem Patienten ein aktiveres Leben bei besserer Funktionalität ermöglichen. Eine stabile Wirbelsäule führt zu geringeren Schmerzen und verbesserter Funktionalität.

AO-PRINZIPIEN

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Synapse System Operationstechnik DePuy Synthes 7

Das Synapse System ist ein umfassendes Set von Instrumen-ten und Implantaten und enthält:• Top-Loading Polyaxialschrauben• Haken• Querträger • Stäbe

Es wurde für die posteriore Stabilisierung der zervikalen und oberen thorakalen Wirbelsäule entwickelt. Die Implantate bieten die erforderliche Flexibilität, um Unterschiede in der Anatomie der Patienten berücksichtigen zu können.

IndikationenInstabilitäten der oberen zervikalen Wirbelsäule und des Okzipitozervikalbereichs:• Rheumatoide Arthritis• Kongenitale Anomalien• Posttraumatische Zustände• Tumoren• Infektionen

Instabilitäten der unteren Hals- und der oberen Brust-wirbelsäule:• Posttraumatische Zustände• Tumoren• Latrogene Instabilitäten nach Laminektomie usw.

Degenerative und schmerzhafte posttraumatische Zustände der unteren Hals- und der oberen Brustwirbelsäule.

Anteriore Halswirbelversteifungen, die zusätzliche posteriore Stabilisierung erfordern.

Kontraindikationen• Wirbeldestruktion mit gleichzeitigem Verlust der vent-

ralen Stützfunktion (verursacht durch Tumore, Fraktu-ren und Infektionen) führt zu einer schweren Instabili-tät der Hals- und oberen Brustwirbelsäule. In einem solchen Fall reicht die Stabilisierung mit Synapse nicht aus. Zusätzliche anteriore Stabilisierung ist absolut not-wendig.

• Schwere Osteoporose

INDIKATIONEN UND KONTRAINDIKATIONEN

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8 DePuy Synthes Synapse System Operationstechnik

1Vorbereitung

Benötigtes Set

01.614.022 Synapse System 3.5, in Vario Case

Optionale Sets

01.615.022 Synapse System 4.0, in Vario Case

01.601.022 Okzipito-zervikales Fusionssystem 3.5, in Vario Case

01.601.026 Okzipito-zervikales Fusionssystem 4.0, in Vario Case

Hinweis: Stäbe für das Synapse System sind mit B 3.5 mm oder B 4.0 mm erhältlich.

Bei der Verwendung von B4.0 mm Stäben müssen diese mit Synapse 4.0 Schrauben/OC-Fusion 4.0 Okziput-Platten/ Backen sowie mit dem oben aufgeführten Synapse/Okzipi-to-Zervikalen Fusionssystem 4.0 Instrumentenset kombiniert werden.

VORBEREITUNG

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Synapse System Operationstechnik DePuy Synthes 9

2Präoperative Planung

Für die Planung der Implantatplatzierung und die Visual-isierung der individuellen Patientenanatomie alle notwen-digen bildgebenden Aufnahmen bereithalten.

3Patient lagern

Bei Eingriffen zur zervikalen posterioren Fusion hat die Lagerung des Patienten kritische Bedeutung. Den Pati-enten auf dem Operationstisch in Bauchlage lagern, mit sicher immobilisiertem Kopf. Die richtige Lagerung des Patienten durch direkte Visualisierung vor dem Abdecken sowie röntgenologisch bestätigen.

Beim Lagern des Patienten stets vorsichtig vorgehen, da physiologische Ausrichtung unter Umständen nicht möglich ist.

4Chirurgischer Zugang

Den routinemässigen operativen Zugang wählen und Dornfortsätze sowie Bogenplatten der zu versteifenden Wirbel freilegen.

5Instrumente montieren

Folgende Instrumente müssen vor der Verwendung montiert werden:• Schraubendreher• Stabeindrücker• Bohrhülse• Tiefenmessgerät • Top-Loading Implantatentferner

Die Komponenten der Instrumente gemäss der Montage anleitung auf Seite 57–63 montieren, oder besuchen Sie www.synthes.com/reprocessing.

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11 DePuy Synthes Synapse System Operationstechnik

1Schraubenloch vorbohren

Instrument

388.397 Ahle B 3.5 mm, Länge 179.5 mm

Die Eintrittstelle und den Schraubweg für die Schraube bestimmen und mit der Ahle eine Vorbohrung anlegen. So kann der Verlagerung des Spiralbohrers zu Beginn des Bohrvorganges vorgebeugt werden.

Eingangspunkt, Ausrichtung und Tiefe der Schraube über-prüfen.

OPERATIONSTECHNIK

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Synapse System Operationstechnik DePuy Synthes 11

2Schraube und Bohrhülse auswählen

Instrument

388.393 Bohrhülse mit Skala, für Spiralbohrer B 2.4 mm Nr. 388.394

oder

03.614.011 Bohrhülse mit Skala, für Spiralbohrer B 3.2 mm Nr. 03.614.010

Spiralbohrer und Bohrhülse passend zum Durchmesser der zu verwendenden Schraube auswählen.B 3.5 mm und B 4.0 mm Schrauben haben den gleichen Kern-durchmesser (2.4 mm). Beide werden mit dem gleichen Spiralbohrer und der gleichen Bohrhülse verwendet, die mit einem gelben Streifen markiert ist. B 4.5 mm Schrauben haben einen grösseren Kerndurchmesser (3.2 mm). Für sie sind der Spiralbohrer und die Bohrhülse mit der hellblauen Streifenmarkierung vorgesehen. Siehe nachstehende Tabelle.

Schraube 3.5 mm 4.0 mm 4.5 mm Durchmesser

Spiralbohrer 388.394 388.394 03.614.010

Bohrhülse 388.393 388.393 03.614.011

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12 DePuy Synthes Synapse System Operationstechnik

3Tiefe der Bohrhülse einstellen

Instrument

388.393 Bohrhülse mit Skala, für Spiralbohrer B 2.4 mm Nr. 388.394

oder

03.614.011 Bohrhülse mit Skala, für Spiralbohrer B 3.2 mm Nr. 03.614.010

Zum Einstellen der Bohrhülse auf die gewünschte Tiefe die Verriegelung der Bohrhülse nach hinten schieben, um das Innenrohr freizugeben; das distale Ende des Innenrohrs der Bohrhülse auf die geeignete Tiefenkalibrierung am Fenster ausrichten. Die Verriegelung einrasten lassen, um die Bohr-hülse in der gewünschten Tiefe zu belassen.

Operationstechnik

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Synapse System Operationstechnik DePuy Synthes 13

4Schraubenloch bohren

Instrumente

388.393 Bohrhülse mit Skala, für Spiralbohrer B 2.4 mm Nr. 388.394

388.394 Spiralbohrer B 2.4 mm mit Anschlag, 2-lippig, für Schnellkupplung

388.549 Austastinstrument, gerade, mit abgerundeter Spitze

Unter Verwendung des B2.4 mm Spiralbohrers und der Bohrhülse den gewünschten Schraubweg anlegen. Mit dem Austastinstrument durch Palpieren die genaue Platzierung im Pedikel oder der lateralen Masse bestätigen.

Hinweis: Den Bohrvorgang schrittweise durchfüh-ren, bis die geeignete Tiefe erreicht ist. Eingangs-punkt, Ausrichtung und Tiefe der Schraube über-prüfen.

Alternative Instrumente

03.614.010 Spiralbohrer B 3.2 mm mit Anschlag, 2-lippig, für Schnellkupplung

03.614.011 Bohrhülse mit Skala, für Spiralbohrer B 3.2 mm Nr. 03.614.010

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14 DePuy Synthes Synapse System Operationstechnik

Alternative Technik

Instrumente

03.614.012 Pedikelvertiefungsahle B 2.4 mm, gerade

03.614.013 Pedikelvertiefungsahle B 2.4 mm, gebogen

oder

03.614.037 Pedikelvertiefungsahle B 3.2 mm, Länge 220 mm

03.614.038 Pedikelvertiefungsahle B 3.2 mm, gebogen, Länge 220 mm

Die Pedikelvorbereitung kann auch mit der geraden oder gebogenen Pedikelsonde erfolgen.

Optionale Technik

Instrumente

389.473 Pedikelmarkierer, klein, mit kurzen Markierungen

389.474 Pedikelmarkierer, klein, mit langen Markierungen

Mit den kleinen Pedikelmarkierern können Position und Ausrichtung der Einschraubstellen unter Bildverstärkung bestätigt werden.

Operationstechnik

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Synapse System Operationstechnik DePuy Synthes 15

5Messen

Instrument

03.161.028 Tiefenmessgerät für Schrauben B 3.5 bis 5.0 mm, Messbereich bis 50 mm

Die Bohrtiefe mit dem Tiefenmessgerät bestätigen und die entsprechende Schraubenlänge auswählen. Der Messwert am Tiefenmessgerät und die Schraubenlänge geben den tatsächlichen Halt im Knochen an. Das Tie-fenmessgerät muss direkt auf dem Knochen sitzen.

6Gewinde schneiden (optional)

Instrumente

03.614.015 Gewindeschneider für Spongiosaschrauben B 4.5 mm, für Schnellkupplung

03.614.016 Führungshülse für Gewindeschneider B 3.5 mm und B 4.5 mm

311.349 Gewindeschneider für Spongiosaschrauben B 3.5 mm, für Schnellkupplung

389.477 Gewindeschneider für Kortikalisschraube B 3.5 mm, Länge 185 mm, für Schnellkupplung

324.107 Handstück mit Schnellkupplung

Dichter Knochen kann mit dem zur ausgewählten Schraube passenden Gewindeschneider eingeschnitten werden.

Die Führungshülse kann als Gewebeschutz und zur Anzeige der Gewindeschneidertiefe benutzt werden.

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16 DePuy Synthes Synapse System Operationstechnik

7Schraube einbringen

Instrumente

03.614.017 Haltehülse mit Gewinde

03.614.036 Aussenhülse für Haltehülse Nr. 03.614.017

03.614.039 Schraubenziehereinsatz, Sechskant, mit Querstift, für Schnellkupplung

324.107 Handstück mit Schnellkupplung

Optionale Instrumente

03.688.505 Ratschengriff für Schnellkupplung, klein

03.614.041 T-Griff mit Ratsche, für Schnellkupplung

Für Anleitungen zur Schraubendrehermontage und Im-plantatanbringung siehe Seite 57–58. Die ausgewählte B3.5 mm oder B4.5 mm selbstschneidende Synapse Schraube einbringen. Gelingt mit der primären B3.5 mm Schraube eine nur suboptimale Fixation, kann eine B4.0 mm Emergency Schraube verwendet werden.

Hinweis: Die Haltehülse während der Schrauben-insertion an ihrer Aussenhülse halten.

Operationstechnik

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Synapse System Operationstechnik DePuy Synthes 17

8Weitere Schrauben einbringen

Mit derselben Technik die weiteren Schrauben einbrin-gen.

9Schablone anformen

Instrument

388.868 ProbestabB 3.5 mm

Den Probestab an die Anatomie anpassen.

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18 DePuy Synthes Synapse System Operationstechnik

10Biegen und Schneiden des Stabes

Instrumente

03.614.021 Schneidezange für Stäbe

03.614.022 Biegezange für Stäbe B 3.5 mm und Platten 3.5

Optionales Instrument

03.615.011 Stabschneider für Stäbe B 4.0 mm

Den Stab mit der Biegezange entsprechend der Biegung der Schablone formen. Der Pfeil für die Biegelinie («BEND LINE») zeigt, an welcher Stelle der Stab gebogen wird.

Mit der Schneidezange den Stab auf die geeignete Länge kürzen.

Alternative TechnikKürzere Stababschnitte können durch Anlegen eines Stabendes gegen die Innenseite der Biegevorrichtung angebogen werden.

Operationstechnik

Alternative Biegetechnik

Instrumente

03.614.024 Biegeeisen für Stäbe B 3.5 mm, links

03.614.025 Biegeeisen für Stäbe B 3.5 mm, rechts

Die Biegeeisen können sowohl für B3.5 mm als auch für B4.0 mm Stäbe verwendet werden. Die Biegeeisen kön-nen auch als Rohr-Stabbieger benutzt werden. Den Stab in die Rückseiten der Biegeeisen einführen und durch Drehen der Drehknöpfe im Uhrzeigersinn einspannen. Bei beidseitig in die Biegeeisen eingespanntem Stab kann dieser angebogen werden.

Warnhinweis: Wiederholtes Biegen oder Zurück-biegen kann den Stab schwächen.

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Synapse System Operationstechnik DePuy Synthes 19

11Stab einbringen

Instrument

388.407 Haltezange für Stäbe B 3.5 mm, Länge 181 mm

Optionales Instrument

03.614.034 Ausrichtungsinstrument

Den Stab mit der Haltezange in die Polyaxialköpfe der Schrauben einbringen. Die Haltezange kann sowohl für B 3.5 mm als auch für B 4.0 mm Stäbe verwendet werden. Zur Erleichterung der Ausrichtung der Köpfe in die richtige Position kann das Ausrichtungsinstrument verwendet werden. Die Biegeeisen können zur Justier-ung der Krümmung des Stabes benutzt werden.

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21 DePuy Synthes Synapse System Operationstechnik

12Verriegelungsschraube einbringen

Instrumente

03.614.019 Schraubenziehereinsatz Stardrive für Verriegelungsschraube, T15, für Schnellkupplung

03.614.035 Handgriff mit Drehmomentbegrenzer, 2.0 Nm, mit Schnellkupplung

Die Verriegelungsschrauben mit dem Schraubenzieher-einsatz mit dem Handstück mit 2 Nm Drehmomentbe-grenzer etwas anziehen. Beim Einbringen der Verriege-lungsschrauben können diese eine viertel bis halbe Umdrehung gegen den Uhrzeigersinn gedreht werden, um das Gewinde zu erfassen.

Hinweis: Beim Einsetzen eines Querverbinders für Kopf-zu-Kopf-Verbindung müssen die Verriegelungs-schraube für Querverbinder und die Verschluss-mutter 7.5 mm verwendet werden. Hierbei ist der Abschnitt «Zusätzliche Technik – Querverbinder (Kopf-zu-Kopf-Verbindung)» zu berücksichtigen.

Operationstechnik

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Synapse System Operationstechnik DePuy Synthes 21

Alternative Technik

Instrument

03.614.027 Stabeindrücker

Optionale Instrumente

03.615.042 Griff für Stabeindrückzange mit Schnellmutter

03.614.026 Stössel

03.615.009 Stabeindrücker für Stäbe B 4.0 mm

03.615.010 Stössel für Stäbe B 4.0 mm

Den Stabeindrücker oder Stössel in den Kopf der Polyaxi-alschrauben eindrücken. Das Instrument über den Stab und auf den Kopf der Polyaxialschraube setzen, bis die Spitze des Instruments unter der Schraubenkopf-Reposi-tionsvorrichtung sitzt. Das Handstück zusammendrü-cken, um das Instrument anzukoppeln, und den Stab in den Schraubenkopf einbringen. Die Verriegelungsschrau-ben mit dem Schraubenziehereinsatz mit dem Handstück mit 2 Nm Drehmomentbegrenzer durch die Durchboh-rung des Stabeindrückers etwas anziehen. Beim Ein-bringen der Verriegelungsschrauben können diese eine viertel bis halbe Umdrehung gegen den Uhrzeigersinn gedreht werden, um das Gewinde zu erfassen.

Wenn das Handstück für den Stabeindrücker mit Ein-steckmutter verwendet wird, kann alternativ wie folgt vorgegangen werden: das Handstück eindrücken, um das Instrument einrasten zu lassen und den Stab in den Kopf der Schraube drücken. Die Einsteckmutter anzie-hen, um das Instrument in der reduzierten Position zu verriegeln.

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22 DePuy Synthes Synapse System Operationstechnik

13Optionale Technik A: Stabrotation

Instrument

03.614.023 Haltezange für Stäbe B 3.5 mm

Soll der Stab gedreht werden, wird dafür die Benutzung der Haltezange empfohlen.

Optionale Technik B: Kompression oder Distraktion

Instrumente

03.614.028 Distraktionszange

03.614.029 Kompressionszange

Bei Polyaxialschrauben ist eine Kompression oder Dist-raktion nur möglich, wenn die Verriegelungsschrauben nicht festgezogen sind. Mit der Kompressionszange komprimieren oder mit der Distraktionszange distrahie-ren, und anschliessend die Verriegelungsschrauben fest anziehen wie in Schritt 14 beschrieben.

Operationstechnik

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Synapse System Operationstechnik DePuy Synthes 23

14Aufbau verriegeln

Instrumente

03.614.019 Schraubenziehereinsatz Stardrive für Verriegelungsschraube, T15, für Schnellkupplung

03.614.026 Stössel

03.614.035 Handgriff mit Drehmomentbegrenzer, 2.0 Nm, mit Schnellkupplung

Optionale Instrumente

03.615.010 Stössel für Stäbe B 4.0 mm

03.614.027 Stabeindrücker

03.615.009 Stabeindrücker für Stäbe B 4.0 mm

03.615.042 Griff für Stabeindrückzange mit Schnellmutter

Nach der abschliessenden Justierung des Aufbaus mit dem Schraubenziehereinsatz und dem Handstück mit 2 Nm Drehmomentbegrenzer alle Verriegelungsschrau-ben vollständig anziehen. Dabei darauf achten, dass der Drehmomentbegrenzer korrekt einrastet. Damit ist der Aufbau fest verriegelt. Die Schrauben erst dann unter Zuhilfenahme des Stössels abschliessend festdrehen, nachdem alle Verriegelungsschrauben platziert sind.

Hinweis: Für das Verriegeln des Aufbaus kann statt des Stabeindrückers der Stössel benutzt werden.

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24 DePuy Synthes Synapse System Operationstechnik

Top-Loading Haken platzieren

Instrumente

03.614.019 Schraubenziehereinsatz Stardrive für Verriegelungsschraube, T15, für Schnellkupplung

03.614.030 Haltezange für Implantate

324.107 Handstück mit Schnellkupplung

a. Haken positionierenDie Haltezange am geeigneten Haken anbringen. Den Haken unter Zuhilfenahme des Schraubenziehers an der gewünschten Stelle platzieren.

b. Stab einbringen

c. Verriegelungsschraube einbringenDie Verriegelungsschraube mit dem Schraubenzieherein-satz für Verriegelungsschraube festdrehen. Den Schrau-benzieher vor dem Festziehen eine viertel oder halbe Umdrehung gegen den Uhrzeigersinn drehen, um das Gewinde zu erfassen.

WEITERE TECHNIK – TOP-LOADING HAKEN

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Synapse System Operationstechnik DePuy Synthes 25

1Verriegelungsschraube für Querverbinder

Instrumente

03.614.019 Schraubenziehereinsatz Stardrive für Verriegelungsschraube, T15, für Schnellkupplung

03.614.026 Stössel

03.614.035 Handgriff mit Drehmomentbegrenzer, 2.0 Nm, mit Schnellkupplung

Optionale Instrumente

03.615.010 Stössel für Stäbe B 4.0 mm

03.614.027 Stabeindrücker

03.615.009 Stabeindrücker für Stäbe B 4.0 mm

03.615.042 Griff für Stabeindrückzange mit Schnellmutter

Führen Sie eine Verriegelungsschraube für Querverbinder in den benötigten Schraubenkopf ein. Ziehen Sie alle Verriegelungsschrauben für Querverbinder mit dem Schraubenziehereinsatz und dem 2.0 Nm Drehmoment-begrenzer-Handstück fest, bevor Sie den Querverbinder einsetzen, indem Sie den Drehmomentbegrenzer-Hand-stück drehen, bis er einmal klickt.

Hinweis: Anstelle des Stössels kann der Stabein-drücker verwendet werden.

WEITERE TECHNIK – QUERVERBINDER (KOPF-ZU-KOPF-VERBINDUNG)

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26 DePuy Synthes Synapse System Operationstechnik

2Querverbinder für Kopf-zu-Kopf-Verbindung einsetzen

Instrument

388.407 Haltezange für Stäbe B 3.5 mm, Länge 181 mm

Wählen Sie einen geraden oder abgewinkelten Verbinder mit geeigneter Länge. Setzen Sie den Querverbinder auf die Synapse Schraubenkonstruktion, um den Sitz zu überprüfen. Halten Sie den Querverbinder mit der Halte-zange. Bei Bedarf justieren. Beide Seiten des Querverbin-ders sollten vor dem nächsten Schritt auf den Verriege-lungsschrauben für Querverbinder sitzen.

Hinweis: Achten Sie darauf, dass der geätzte Strei-fen am Querverbinder beim Implantieren nicht sichtbar ist. Wenn dieses Band sichtbar ist, ist der Verbinder überdehnt. Verwenden Sie die nächst grössere Grösse.

Warnhinweis: Den Querverbinder nicht biegen.

Weitere Technik –Querverbinder (Kopf-zu-Kopf-Verbindung)

Falsch

Richtig

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Synapse System Operationstechnik DePuy Synthes 27

3Verriegelungsmutter 7.5 mm für Querverbinder aufsetzen und anziehen

Instrumente

03.614.048 Schraubenziehereinsatz Stardrive für Drehmomentbegrenzer 2.5 Nm, für Schnellkupplung

03.614.035 Handgriff mit Drehmomentbegrenzer, 2.0 Nm, mit Schnellkupplung

03.615.040 Drehmomentbegrenzer 2.5 Nm, für Verschlussmutter B7.5 mm

324.107 Handstück mit Schnellkupplung

Die Verriegelungsmutter auswählen und mit dem Drehmomentbegrenzer, 2.5 Nm, für Verriegelungsmutter 7.5 mm auf der Verriegelungsschraube des Querverbin-ders platzieren. Zum Ausrichten den Schraubenzieherein-satz Stardrive in die Kanüle des Drehmomentbegrenzer schieben und in der T15 Aussparung einrasten lassen.

Nachdem alle Verriegelungsmuttern aufgesetzt sind, diese fest mit dem 2.5 Nm Drehmomentbegrenzer anzie-hen. Hierzu dessen Handstück drehen, bis es klickt. Da-bei den Stardrive Schraubenziehereinsatz verwenden und mit dem Handstück ein Gegendrehmoment erzeu-gen.

Hinweise:• Den Drehmomentbegrenzer für die Verriegelungs-

mutter als Hilfe beim Aufsetzen des Querbinders auf die Verriegelungsschrauben des Querverbin-ders verwenden.

• Beim Aufsetzen der Verriegelungsmuttern können diese eine viertel bis halbe Umdrehung gegen den Uhrzeigersinn gedreht werden, um das Gewinde zu erfassen.

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28 DePuy Synthes Synapse System Operationstechnik

Entriegelt

Verriegelt

4Verbindung krimpen

Instrument

388.038 Krimpzange für Querverbinder

Die Verriegelungshülse mit der Krimpzange sichern. Beim Krimpen der Verbindung darauf achten, dass sich die goldfarbene Spitze des Instruments am goldfarbenen Teil des Querverbinderschafts befindet. Damit ist der Querverbinder fest verriegelt.

Hinweise:• Achten Sie darauf, dass der geätzte Streifen am

Querverbinder nicht sichtbar ist. Wenn dieses Band sichtbar ist, ist der Verbinder überdehnt. Verwenden Sie die nächst grössere Grösse.

• Die Verbindung kann bei Bedarf mit dem gleichen Instrument gelöst werden. Dafür muss sich die goldene Spitze am blauen Teil des Querverbinders befinden.

Warnhinweis: Mehrfaches Krimpen kann den Querverbinder schwächen.

Weitere Technik –Querverbinder (Kopf-zu-Kopf-Verbindung)

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Synapse System Operationstechnik DePuy Synthes 29

1Querverbinder positionieren

Instrument

388.407 Haltezange für Stäbe B 3.5 mm, Länge 181 mm

Querverbinder auf den Synapse Stabaufbau setzen. Der Querverbinder kann mit der Haltezange gehalten wer-den.

WEITERE TECHNIK – QUERVERBINDER (STAB-ZU-STAB-VERBINDUNG)

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31 DePuy Synthes Synapse System Operationstechnik

2Backe festziehen

Instrumente

03.614.019 Schraubenziehereinsatz Stardrive für Verriegelungsschraube, T15, für Schnellkupplung

324.107 Handstück mit Schnellkupplung

388.407 Haltezange für Stäbe B 3.5 mm, Länge 181 mm

Die Stellschraube des Querverbinderhakens mit dem Schraubenziehereinsatz am Stab festdrehen. Wenn not-wendig, den Stab im Haken verschieben. Den zweiten Haken in der geeigneten Position halten und die Stell-schraube festdrehen.

Tipps: • Der Stab kann zur Anpassung an die Anatomie

angebogen werden.• Das Festkrimpen eines Endes des Querverbinders

mit der Krimpzange kann die Platzierung erleich-tern.

Weitere Technik – Querverbinder (Stab-zu-Stab-Verbindung)

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Synapse System Operationstechnik DePuy Synthes 31

3Verbindungen verkrimpen

Instrumente

03.614.021 Schneidezange für Stäbe

388.038 Krimpzange für Querverbinder

Beide Krimpverbindungen mit der Krimpzange herstel-len. Beim Verkrimpen der Verbindung sicherstellen, dass die goldene Spitze des Instruments nach medial zeigt. Damit ist der Querverbinder fest verriegelt.

Hinweis: • Sofern notwendig, kann die Verbindung mit

demselben Instrument bei nach lateral zeigender goldener Spitze gelöst werden.

• Der Stab kann mit der Schneidezange gekürzt werden.

Warnhinweis: Mehrfaches Krimpen kann den Querverbinder schwächen.

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32 DePuy Synthes Synapse System Operationstechnik

Querträger anbringen

Instrumente

03.614.019 Schraubenziehereinsatz Stardrive für Verriegelungsschraube, T15, für Schnellkupplung

324.107 Handstück mit Schnellkupplung

Die Öffnung des Querträgers auf den Stab setzen. Den Querträger leicht am Stab befestigen. Den Querträger in den Kopf der Polyaxialschraube einbringen. Die Verriege-lungsschraube wie in den Schritten 11 und 12 beschrie-ben in den Polyaxialkopf einbringen. Die Stellschraube des Querträgers mit dem Schraubenziehereinsatz festzie-hen.

Okzipitale FusionstechnikOkziput-Platten oder Okziput-Backen können wie in der Operationstechnik zum Okzipito-zervikalen Fusionssys-tem (036.000.755) beschrieben am Hinterhaupt ange-bracht werden. Diese Platten oder Backen können dann mitB3.5 mm oderB4.0 mm Stäben oder vorgeboge-nen Stäben mit dem Synapse System verbunden werden.

WEITERE TECHNIKEN

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Synapse System Operationstechnik DePuy Synthes 33

ParallelverbinderAlle Parallelverbinder sind offen, die Stäbe können seit-lich eingebracht werden. Sie verbindenB3.5 mm Stäbe mitB3.5 mm,B4.0 mm,B5.0 mm undB6.0 mm Stä-ben. Für das Beladen des Verbinders ist keine Reihen-folge vorgegeben. Die Stellschraube auf einer Seite fest-ziehen, dann den anderen Stab einbringen und die Stellschrauben festziehen. Parallelverbinder sind ausser-dem zur Verbindung von B4.0 mm Stäben mitB4.0 mm,B5.0 mm undB6.0 mm Stäben erhältlich.

VerbindungsstäbeZur Erweiterung eines Synapse Aufbaus können Verbin-dungsstäbe verwendet werden. DenB3.5 mm oderB4.0 mm Stababschnitt mit den Synapse Polyaxial-schrauben verbinden, wie in den Schritten 9–11 der Operationstechnik beschrieben. DasB5.0 mm/5.5 mm/6.0 mm Ende des Stabs mit dem geeigneten posterioren Wirbelsäulenstabilisierungssystem verbinden. Eine Über-sicht der geeigneten posterioren Wirbelsäulenstabilisie-rungssysteme fi nden Sie in der Gebrauchsanleitung zu den Verbindungsstäben (siehe www.depuysynthes.com/IFU)

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34 DePuy Synthes Synapse System Operationstechnik

Instrumente

03.614.019 Schraubenziehereinsatz Stardrive für Verriegelungsschraube, T15, für Schnellkupplung

03.614.039 Schraubenziehereinsatz, Sechskant, mit Querstift, für Schnellkupplung

03.614.040 SechskantschraubendreherB7.5 mm

388.038 Krimpzange für Querverbinder

388.407 Haltezange für Stäbe B 3.5 mm, Länge 181 mm

324.107 Handstück mit Schnellkupplung

Alle Implantate des Synapse Systems können mit einem T15 Stardrive Schraubenzieher entfernt werden. Für die Entfernung der Querverbinder wird zusätzlich die Krimp-zange benötigt. Zusätzlich wird zum Entfernen des Kopf-zu-Kopf-Querverbinders der Sechskantschrau-bendreherB7.5 mm benötigt.

Hinweis: Die Synapse Polyaxialschrauben können auch mit dem Sechskant-Schraubendreherschaft mit Querstift entfernt werden.

IMPLANTAT ENTFERNEN

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Synapse System Operationstechnik DePuy Synthes 35

Entriegelt

Verriegelt

Querverbinder für Kopf-zu-Kopf-Verbindungen entfernen

Instrumente

03.614.040 SechskantschraubendreherB7.5 mm

388.038 Krimpzange für Querverbinder

388.407 Haltezange für Stäbe B 3.5 mm, Länge 181 mm

03.615.041 Top-Loading Implantatentferner

03.614.019 Schraubenziehereinsatz Stardrive für Verriegelungsschraube, T15, für Schnellkupplung

324.107 Handstück mit Schnellkupplung

Den Querverbinder falls nötig mit der Haltezange si-chern. Den Querverbinder mit der Krimpzange lösen. Dafür muss sich die goldfarbene Spitze des Instruments am blauen Teil des Querverbinders befinden.

Alle Verriegelungsmuttern mit dem Sechskantschrau-bendreher entfernen.

Hinweis: Bei Bedarf kann der Stardrive Schrauben-ziehereinsatz dazu verwendet werden, ein Gegendrehmoment anzuwenden.

Nähern Sie sich mit dem Top-Loading Implantatentferner dem Querverbinder von der Seite, bis die Gabelöffnung sich direkt unter der Schleife des Querverbinders befin-det. Der innere Schaftabschnitt sollte die Oberseite der Verriegelungsschraube berühren.

Drehen Sie das obere Handstück, um den Schaft auf die Verriegelungsschraube zu schrauben. Langsam weiter-drehen, bis das Implantat entfernt ist.

Vorgang auf der anderen Seite wiederholen.

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36 DePuy Synthes Synapse System Operationstechnik

Querverbinder für Kopf-zu-Kopf-Verbindung entfernen

Instrumente

03.614.019 Schraubenziehereinsatz Stardrive für Verriegelungsschraube, T15, für Schnellkupplung

324.107 Handstück mit Schnellkupplung

388.038 Krimpzange für Querverbinder

388.407 Haltezange für Stäbe B 3.5 mm, Länge 181 mm

Beide Krimpverbindungen mit der Krimpzange lösen. Stellen Sie sicher, dass die goldfarbene Spitze des Instru-ments sich seitlich befindet.

Halten Sie mit der Haltezange den Querverbinder und verwenden Sie den Stardrive Schraubenzieher und das Handstück zum Lösen der Stellschraube. Schieben Sie ggf. den Stab in den Haken, um Zugang zur zweiten Stellschraube zu erhalten.

Implantat entfernen

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B3.5 mm B4.5 mm

B4.0 mm

50°

40°

50°

50°

40°

50°

40°40°

Synapse System Operationstechnik DePuy Synthes 37

B3.5 mm Schaftschraube

* Alle Implantate zur Verwendung mit 3.5 mm Stäben sind steril und unsteril erhältlich. Fügen Sie der Artikelnummer ein «S» hinzu. Alle Implantate zur Verwendung mit 4.0 mm Stäben sind nur dann steril, wenn dies ausdrücklich angegeben ist.

** Schraubenlänge ist die Gesamtlänge.

Polyaxialschrauben

Spongiosaschrauben• B3.5 mm undB4.0 mm Spongiosaschrauben ermög-

lichen bis zu 50° Abwinkelung in alle Richtungen• B4.5 mm Spongiosaschrauben ermöglichen 40°

Abwinkelung in alle Richtungen• Selbstschneidend• Gewindelänge von 8 bis 50 mm (2 mm Abstufungen)• Verriegelungsschraube mit Flachgewinde reduziert die

Gefahr des Verkantens• 8.0 mm Stabkontakt

Aussen- Kern- Farbcodierungdurchmesser durchmesser(mm) (mm)

3.5 2.4 Goldfarben4.0 2.4 Grüngrau4.5 3.2 Hellblau

Schaftschrauben• Bieten 40° Abwinkelung in alle Richtungen• B3.5 mm selbstschneidende Kortikalisschrauben• Längen von 18 bis 50 mm**, mit 10 mm Schaft ohne

Gewinde

IMPLANTATE*

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38 DePuy Synthes Synapse System Operationstechnik

Implantate

Zur Verwendung mit B 3.5 mm und B 4.0 mm Stäben

Länge (mm)

04.615.008S 8

04.615.010S 10

04.615.012S 12

04.615.014S 14

04.615.016S 16

04.615.018S 18

04.615.020S 20

04.615.022S 22

04.615.024S 24

04.615.026S 26

04.615.028S 28

04.615.030S 30

04.615.032S 32

04.615.034S 34

04.615.036S 36

04.615.038S 38

04.615.040S 40

04.615.042S 42

04.615.044S 44

04.615.046S 46

04.615.048S 48

04.615.050S 50

Spongiosaschraube Synapse B 3.5 mm, Titanlegierung (TAN)

Zur Verwendung mitB3.5 mm Stäben

Länge (mm)

04.614.008 8

04.614.010 10

04.614.012 12

04.614.014 14

04.614.016 16

04.614.018 18

04.614.020 20

04.614.022 22

04.614.024 24

04.614.026 26

04.614.028 28

04.614.030 30

04.614.032 32

04.614.034 34

04.614.036 36

04.614.038 38

04.614.040 40

04.614.042 42

04.614.044 44

04.614.046 46

04.614.048 48

04.614.050 50

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Synapse System Operationstechnik DePuy Synthes 39

Zur Verwendung mit B 3.5 mm und B 4.0 mm Stäben

Länge (mm)

04.615.108S 8

04.615.110S 10

04.615.112S 12

04.615.114S 14

04.615.116S 16

04.615.118S 18

04.615.120S 20

04.615.122S 22

04.615.124S 24

04.615.126S 26

04.615.128S 28

04.615.130S 30

04.615.132S 32

04.615.134S 34

04.615.136S 36

04.615.138S 38

04.615.140S 40

04.615.142S 42

04.615.144S 44

04.615.146S 46

04.615.148S 48

04.615.150S 50

Spongiosaschraube Synapse B 4.0 mm, Titanlegierung (TAN)

Zur Verwendung mit B3.5 mm Stäben

Länge (mm)

04.614.108 8

04.614.110 10

04.614.112 12

04.614.114 14

04.614.116 16

04.614.118 18

04.614.120 20

04.614.122 22

04.614.124 24

04.614.126 26

04.614.128 28

04.614.130 30

04.614.132 32

04.614.134 34

04.614.136 36

04.614.138 38

04.614.140 40

04.614.142 42

04.614.144 44

04.614.146 46

04.614.148 48

04.614.150 50

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41 DePuy Synthes Synapse System Operationstechnik

Zur Verwendung mit B 3.5 mm und B 4.0 mm Stäben

Länge (mm)

04.615.208S 8

04.615.210S 10

04.615.212S 12

04.615.214S 14

04.615.216S 16

04.615.218S 18

04.615.220S 20

04.615.222S 22

04.615.224S 24

04.615.226S 26

04.615.228S 28

04.615.230S 30

04.615.232S 32

04.615.234S 34

04.615.236S 36

04.615.238S 38

04.615.240S 40

04.615.242S 42

04.615.244S 44

04.615.246S 46

04.615.248S 48

04.615.250S 50

Spongiosaschraube Synapse B 4.5 mm, Titanlegierung (TAN)

Zur Verwendung mit B3.5 mm Stäben

Länge (mm)

04.614.208 8

04.614.210 10

04.614.212 12

04.614.214 14

04.614.216 16

04.614.218 18

04.614.220 20

04.614.222 22

04.614.224 24

04.614.226 26

04.614.228 28

04.614.230 30

04.614.232 32

04.614.234 34

04.614.236 36

04.614.238 38

04.614.240 40

04.614.242 42

04.614.244 44

04.614.246 46

04.614.248 48

04.614.250 50

Implantate

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Synapse System Operationstechnik DePuy Synthes 41

Zur Verwendung mit B 3.5 mm und B 4.0 mm Stäben

Länge (mm)

04.615.318S 18

04.615.320S 20

04.615.322S 22

04.615.324S 24

04.615.326S 26

04.615.328S 28

04.615.330S 30

04.615.332S 32

04.615.334S 34

04.615.336S 36

04.615.338S 38

04.615.340S 40

04.615.342S 42

04.615.344S 44

04.615.346S 46

04.615.348S 48

04.615.350S 50

Schaftschraube Synapse B 3.5 mm, Titanlegierung (TAN)

Zur Verwendung mit B3.5 mm Stäben

Länge (mm)

04.614.318 18

04.614.320 20

04.614.322 22

04.614.324 24

04.614.326 26

04.614.328 28

04.614.330 30

04.614.332 32

04.614.334 34

04.614.336 36

04.614.338 38

04.614.340 40

04.614.342 42

04.614.344 44

04.614.346 46

04.614.348 48

04.614.350 50

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42 DePuy Synthes Synapse System Operationstechnik

Implantate

Weitere Implantate

Laminahaken• Für sublaminare Einbringung und Stabilisierung• Kurze/Lange Offsets vereinfachen die Montage des

Aufbaus• Top-Loading Haken• Gerade Haken• Side-Loading Haken zur Verwendung mit 3.5 mm

und 4.0 mm Stäben

Laminahaken

04.614.500 Laminahaken, rechts, kurz, Titanlegierung (TAN)

04.614.501 Laminahaken, links kurz, Titanlegierung (TAN)

04.614.502 Laminahaken, rechts, lang, Titanlegierung (TAN)

04.614.503 Laminahaken, links lang, Titanlegierung (TAN)

04.614.504 Laminahaken Top-Loading, rechts, kurz, Titanlegierung (TAN)

04.614.505 Laminahaken Top-Loading, links, kurz, Titanlegierung (TAN)

04.614.506 Laminahaken Top-Loading, rechts, lang, Titanlegierung (TAN)

04.614.507 Laminahaken Top-Loading, links, lang, Titanlegierung (TAN)

04.614.518 Laminahaken Top-Loading, gerade, kurz, Titanlegierung (TAN)

04.614.519 Laminahaken Top-Loading, gerade, lang, Titanlegierung (TAN)

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Synapse System Operationstechnik DePuy Synthes 43

Querverbinder (Stab-zu-Stab-Verbindung)• Vormontierte Querverbinder sind in den Längen 60 mm

und 75 mm erhältlich• Bei fertig gestelltem Synapse Aufbau einfach und in

kürzerer Operationszeit einzubringen• Hülsen ermöglichen, dass Backen versetzt zueinander

angebracht werden können• Die Montage kann fest verriegelt werden

04.614.513 Querverbinder, Länge 60 mm, für Stäbe B 3.5 mm, Titanlegierung (TAN)

04.614.514 Querverbinder, Länge 75 mm, für Stäbe B 3.5 mm, Titanlegierung (TAN)

04.615.542S Querverbinder, Länge 60 mm, für Stäbe B 4.0 mm, Titanlegierung (TAN), steril

04.615.543S Querverbinder, Länge 75 mm, für Stäbe B 4.0 mm, Titanlegierung (TAN), steril

Querverbinder (Kopf-zu-Kopf-Verbindung)• Erhöhte Stabilität des Aufbaus• Kann leicht auf jede Synapse Polyaxialschraube auf-

gesetzt werden • Einstellbare Querverbinder in vier variablen Längen er-

hältlich, um eine bessere Anpassung an die Anatomie des Patienten zu gewährleisten

• Gerade und abgewinkelte Versionen erhältlich für fl exiblere Optionen

Steckverbinder

04.614.515 Querverbinder, kurz, für Kopf-zu-Kopf-Verbindung, Titanlegierung (TAN)

04.614.516 Querverbinder, mittel, für Kopf-zu-Kopf-Verbindung, Titanlegierung (TAN)

04.614.517 Querverbinder, lang, für Kopf-zu-Kopf-Verbindung, Titanlegierung (TAN)

04.614.520 Querverbinder, extralang, für Kopf-zu-Kopf-Verbindung, Titanlegierung (TAN)

04.614.550 Abgewinkelter Querverbinder, kurz, für Kopf-zu-Kopf-Verbindung, Titanlegierung (TAN)

04.614.551 Abgewinkelter Querverbinder, mittel, für Kopf-zu-Kopf-Verbindung, Titanlegierung (TAN)

04.614.552 Abgewinkelter Querverbinder, lang, für Kopf-zu-Kopf-Verbindung, Titanlegierung (TAN)

04.614.553 Abgewinkelter Querverbinder, extralang, für Kopf-zu-Kopf-Verbindung, Titanlegierung (TAN)

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44 DePuy Synthes Synapse System Operationstechnik

* Vorgebogene 4.0 mm Stäbe sind sowohl steril als auch unsteril erhältlich. Fügen Sie der Artikelnummer ein «S» hinzu, wenn Sie die sterile Ausführung wünschen.

Implantate

3.5 mm und 4.0 mm Stäbe*

• Stäbe sind in den Längen 80 mm, 120 mm, 240 mm und 350 mm erhältlich

• Vorgebogene Stäbe sind in diversen Längen erhältlich• B3.5 mm Stäbe (goldfarben)• B4.0 mm Stäbe (blaugrün)

Stäbe

Querverbindungsstab B 3.5 mm, Titanlegierung (TAN)

Länge (mm)

498.120 80

498.125 120

498.957 240

Stab B 3.5 mm, vorgebogen, Titanlegierung (TAN)

Länge (mm)

04.614.730 30

04.614.735 35

04.614.745 45

04.614.750 50

04.614.760 60

04.614.770 70

04.614.775 75

04.614.785 85

Stab B 4.0 mm, Titanlegierung (TAN), steril

Länge (mm)

04.615.525S 80

04.615.526S 120

04.615.527S 240

04.615.528S 350

Stab B 4.0 mm, vorgebogen, Titanlegierung (TAN)

Länge (mm)

04.615.730 30

04.615.735 35

04.615.745 45

04.615.750 50

04.615.760 60

04.615.770 70

04.615.775 75

04.615.785 85

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Synapse System Operationstechnik DePuy Synthes 45

* 3.5 mm/5.5 mm und 4.0 mm/5.5 mm Verbindungsstäbe können im Matrix Spine System – Degenerative gefunden werden (Operationstechnik 036.001.185)

Verbindungsstäbe• Stäbe mit den beiden Durchmessern 3.5 mm/4.0 mm,

3.5 mm/5.0 mm, 3.5 mm/5.5 mm*, 3.5 mm/6.0 mm, 4.0 mm/5.0 mm, 4.0 mm/5.5 mm* und 4.0 mm/6.0 mm sind in verschiedenen Längen erhältlich

• Ein Übergangsbereich von 5 mm gewährleistet, dass benachbarte Schrauben näher zueinander gesetzt werden können

• Eine Übersicht der geeigneten posterioren Wirbel-säulenstabilisierungssysteme fi nden Sie in der Ge-brauchsanleitung zu den Verbindungsstäben (siehe www.depuysynthes.com/IFU)

Verjüngte Stäbe

04.614.509 Verbindungsstab B 3.5/5.0 mm, Länge 300 mm (B 3.5/120 mm, B 5.0/175 mm), Titanlegierung (TAN)

04.614.510 Verbindungsstab B 3.5/6.0 mm, Länge 300 mm (B 3.5/120 mm, B 6.0/175 mm), Titanlegierung (TAN)

04.614.511 Verbindungsstab B 3.5/5.0 mm, Länge 500 mm (B 3.5/240 mm, B 5.0/255 mm), Titanlegierung (TAN)

04.614.512 Verbindungsstab B 3.5/6.0 mm, Länge 500 mm (B 3.5/240 mm, B 6.0/255 mm), Titanlegierung (TAN)

04.615.510S Verbindungsstab B3.5/4.0 mm, Länge 300 mm (B 3.5/120 mm, B 4.0/175 mm), Titanlegierung (TAN), steril

04.615.511S Verbindungsstab B 4.0/5.0 mm, Länge 300 mm (B 4.0/120 mm, B 5.0/175 mm), Titanlegierung (TAN), steril

04.615.512S Verbindungsstab B 4.0/6.0 mm, Länge 300 mm (B 4.0/120 mm, B 6.0/175 mm), Titanlegierung (TAN), steril

04.615.515S Verbindungsstab B 4.0/5.0 mm, Länge 500 mm (B 4.0/240 mm, B 5.0/255 mm), Titanlegierung (TAN), steril

04.615.516S Verbindungsstab B 4.0/6.0 mm, Länge 500 mm (B 4.0/240 mm, B 6.0/255 mm), Titanlegierung (TAN), steril

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46 DePuy Synthes Synapse System Operationstechnik

Implantate

Querträger• Schaffen einen seitlichen Versatz von 9 mm oder 15 mm

vom Stab zur Synapse Schraube• Der abgewinkelte Querträger schafft einen seitlichen

Versatz von 20 mm vom Stab zur Synapse Schraube• Eliminieren die Notwendigkeit starker Stabkonturierung• Können von oben auf den Stab gesetzt werden, nach-

dem der Synapse Aufbau positioniert ist• B5.0 mm undB6.0 mm Backen erleichtern die Verbin-

dung zwischen dem Synapse System und dem thorako-lumbalen System

04.614.525 Querträger B 3.5 mm, lang, Titanlegierung (TAN)

406.103 Querträger B 3.5 mm, Titanlegierung (TAN)

406.106 Querträger B 3.5 mm, mit Backen B 5.0 mm, Titanlegierung (TAN)

406.107 Querträger B 3.5 mm, mit Backen B 6.0 mm, Titanlegierung (TAN)

04.615.531S Querträger B 4.0 mm, kurz, Titanlegierung (TAN), steril

04.615.532S Querträger B 4.0 mm, lang, Titanlegierung (TAN), steril

04.615.533S Querträger B 4.0 mm, kurz, mit Backen B 5.0 mm, Titanlegierung (TAN), steril

04.615.534S Querträger B 4.0 mm, lang, mit Backen B 5.0 mm, Titanlegierung (TAN), steril

04.615.535S Querträger B 4.0 mm, kurz, mit Backen B 6.0 mm, Titanlegierung (TAN), steril

04.615.536S Querträger B 4.0 mm, lang, mit Backen B 6.0 mm, Titanlegierung (TAN), steril

04.614.523 Querträger B 3.5 mm, abgewinkelt, Titanlegierung (TAN)

04.615.523S Querträger B 4.0 mm, abgewinkelt, Titanlegierung (TAN), steril

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Synapse System Operationstechnik DePuy Synthes 47

Parallelverbinder, offen, kurz, für Stäbe B 4.0 mm, Titanlegierung (TAN), steril

04.615.537S 3.5/4.0

04.615.538S 4.0/4.0

04.615.539S 4.0/5.0

04.615.540S 4.0/6.0

Parallelverbinder, offen, lang, für Stäbe B 4.0 mm, Titanlegierung (TAN), steril

04.615.564S 3.5/4.0

04.615.565S 4.0/4.0

04.615.566S 4.0/5.0

04.615.567S 4.0/6.0

Parallele offene StabverbinderDie parallelen offenen Stabverbinder verbinden den Synapse Aufbau mit dem Universal Spinal System (USS) oder jedem anderen Synthes posterioren Stab-Schrau-ben-System

KurzParallelverbinder, offen, für Stäbe B 3.5 mm,Titanlegierung (TAN)

498.922 3.5/3.5

498.923 3.5/5.0

498.924 3.5/6.0

LangParallelverbinder, offen, lang, für Stäbe B 3.5 mm, Titanlegierung (TAN)

04.614.560 3.5/3.5

04.614.562 3.5/5.0

04.614.563 3.5/6.0

Verriegelungsschraube

04.614.508 Verriegelungsschraube Synapse, Titanlegierung (TAN)

04.614.521 Verschlussmutter 7.5 mm, für Querverbinder

04.614.522 Verriegelungsschraube für Querverbinder, Titanlegierung (TAN)

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48 DePuy Synthes Synapse System Operationstechnik

03.614.048 Schraubenziehereinsatz Stardrive für Drehmomentbegrenzer 2.5 Nm, für Schnellkupplung

292.745 Kirschnerdraht B 2.4 mm mit Anschlag, Länge 170 mm

03.161.028 Tiefenmessgerät für Schrauben B 3.5 bis 5.0 mm, Messbereich bis 50 mm

03.614.010 Spiralbohrer B 3.2 mm mit Anschlag, 2-lippig, für Schnellkupplung

03.614.011 Bohrhülse mit Skala, für Spiralbohrer B 3.2 mm Nr. 03.614.010

INSTRUMENTE

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Synapse System Operationstechnik DePuy Synthes 49

03.614.012 Pedikelvertiefungsahle B 2.4 mm, gerade

03.614.013 Pedikelvertiefungsahle B 2.4 mm, gebogen

03.614.015 Gewindeschneider für Spongiosaschrauben B 4.5 mm, für Schnellkupplung

03.614.016 Führungshülse für Gewindeschneider B 3.5 mm und B 4.5 mm

03.614.017 Haltehülse mit Gewinde

03.614.019 Schraubenziehereinsatz Stardrive für Verriegelungsschraube, T15, für Schnellkupplung

03.614.021 Schneidezange für Stäbe

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51 DePuy Synthes Synapse System Operationstechnik

Instrumente

03.614.022 Biegezange für Stäbe B 3.5 mm und Platten 3.5

03.614.023 Haltezange für Stäbe B 3.5 mm

03.614.024 Biegeeisen für Stäbe B 3.5 mm, links

und 03.614.025 Biegeeisen für Stäbe B 3.5 mm, rechts

03.614.026 Stössel

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Synapse System Operationstechnik DePuy Synthes 51

03.614.027 Stabeindrücker

03.615.042 Griff für Stabeindrückzange mit Schnellmutter

03.614.028 Distraktionszange

03.614.029 Kompressionszange

03.614.030 Haltezange für Implantate

03.614.034 Ausrichtungsinstrument

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52 DePuy Synthes Synapse System Operationstechnik

03.614.035 Handgriff mit Drehmomentbegrenzer, 2.0 Nm, mit Schnellkupplung

03.688.505 Ratschengriff für Schnellkupplung, klein

03.614.041 T-Griff mit Ratsche, für Schnellkupplung

03.614.036 Aussenhülse für Haltehülse Nr. 03.614.017

03.614.039 Schraubenziehereinsatz, Sechskant, mit Querstift, für Schnellkupplung

311.349 Gewindeschneider für Spongiosaschrauben B 3.5 mm, für Schnellkupplung

324.107 Handstück mit Schnellkupplung

388.038 Krimpzange für Querverbinder

Instrumente

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Synapse System Operationstechnik DePuy Synthes 53

388.393 Bohrhülse mit Skala, für Spiralbohrer B 2.4 mm Nr. 388.394

388.394 Spiralbohrer B 2.4 mm mit Anschlag, 2-lippig, für Schnellkupplung

388.397 AhleB3.5 mm, Länge 179.5 mm

388.407 Haltezange für Stäbe B 3.5 mm, Länge 181 mm

388.549 Austastinstrument, gerade, mit abgerundeter Spitze

388.868 ProbestabB 3.5 mm

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54 DePuy Synthes Synapse System Operationstechnik

Pedikelmarkierer, klein389.473 mit kurzen Markierungen

389.474 mit langen Markierungen

389.477 Gewindeschneider für Kortikalisschraube B 3.5 mm, Länge 185 mm, für Schnellkupplung

03.615.011 Stabschneider für Stäbe B 4.0 mm

03.614.040 SechskantschraubendreherB7.5 mm

03.615.040 Drehmomentbegrenzer 2.5 Nm, für Verschlussmutter B7.5 mm

03.615.041 Top-Loading Implantatentferner

03.615.010 Stössel für Stäbe B 4.0 mm

03.615.009 Stabeindrücker für Stäbe B 4.0 mm

Instrumente

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Synapse System Operationstechnik DePuy Synthes 55

* Verbindungsstäbe B3.5/5.5 mm und B4.0/5.5 mm gehören zum Matrix Spine System – Degenerative

Synapse System 3.5 Stabsystem 4.0 Stabsystem

Implantate Unsteril

Steril

Stäbe VerbindungsstabB3.5 mm/B5.0 mm B3.5 mm/B5.5 mm*B3.5 mm/B6.0 mm

B3.5 mm/B4.0 mmB4.0 mm/B5.0 mm B4.0 mm/B5.5 mm*B4.0 mm/B6.0 mm

Stab, gerade

Stab, vorgebogen

Polyaxialschrauben Höhe Polyaxialkopf 10.5 mm passend für B3.5 mm Stäbe

11 mm passend fürB3.5 mm undB4.0 mm Stäbe

Durchmesser Polyaxialkopf 9.5 mm passend für B3.5 mm Stäbe

10.5 mm passend fürB3.5 mm undB4.0 mm Stäbe

B3.5 mm Spongiosa-schrauben

8 mm – 50 mm (2 mm Abstufungen)

8 mm – 50 mm (2 mm Abstufungen)

B4.0 mm Spongiosa-schrauben

8 mm – 50 mm (2 mm Abstufungen)

8 mm – 50 mm (2 mm Abstufungen)

B4.5 mm Spongiosa-schrauben

8 mm – 50 mm (2 mm Abstufungen)

8 mm – 50 mm (2 mm Abstufungen)

B3.5 mm Kortikalis- Schaftschrauben

18 mm – 50 mm (2 mm Abstufungen)

18 mm – 50 mm (2 mm Abstufungen)

Haken Side-Loading Laminahaken

Top-Loading Laminahaken

Querverbinder Kopf-zu-Kopf-Verbindung

Stab-zu-Stab-Verbindung

Querträger passend für B3.5 mm Stäbe

passend fürB3.5 mm und

B4.0 mm Stäbe

Parallelverbinder verlängern B3.5 mm Stäbe

verlängernB3.5 mm undB4.0 mm Stäbe

KOMPATIBILITÄT DES SYNAPSE SYSTEMS

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56 DePuy Synthes Synapse System Operationstechnik

DickeDicke LängeLänge

Zur Begünstigung und Förderung der Fusion wird häufig Knochentransplantat in die lateralen Rinnen eingebracht. Ein geeignetes Knochenersatzmaterial (z. B. chronOS, DBX) kann allein oder in Kombination mit Autotransplan-tat verwendet werden.

In der nebenstehenden Abbildung wurde der Aufbau durch chronOS Strip, vorgefertigt ergänzt, einem Kno-chenersatzmaterial, das sich optimal an die Defektstelle und Anatomie des Patienten und die implantierte Hard-ware anpasst. Die Perfusion von chronOs Strip mit ent-nommenem Knochenmark begünstigt die Osseointegra-tion.

chronOS Strip Knochenersatzmaterial vorgefertigt

07.801.200.02S 47 mm×18 mm×3 mm, Packung zu 2 Stück

BIOMATERIALIEN, IMPLANTATE

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Synapse System Operationstechnik DePuy Synthes 57

Abb. 4Abb. 3Abb. 2

Schalt- fläche

Aussen- hülse

Grüne Streifen- markie- rung

«Halte- schwelle»

Abb. 1

Instrumente

03.614.017 Haltehülse mit Gewinde

03.614.039 Schraubenziehereinsatz, Sechskant, mit Querstift, für Schnellkupplung

324.107 Handstück mit Schnellkupplung

Optionales Instrument

03.614.036 Aussenhülse für Haltehülse Nr. 03.614.017

• Die Aussenhülse und die Haltehülse zusammenbauen. Die Haltehülse durch das geschlitzte Ende der Aussen-hülse hinter das Gewinde der Haltehülse einbringen. Die Aussenhülse über die «Halteschwelle» einschnap-pen lassen. (1)

• Das hintere Ende des Sechskant-Schraubendreherschaf-tes durch die distale Spitze der Haltehülse einbringen (2). Beim Einbringen des Schraubendreherschaftes den Knopf an der Haltehülse drücken. Sicherstellen, dass die Haltehülse am Querstift am distalen Ende des Schraubendreherschaftes aufsitzt.

• Das Handstück mit Schnellkupplung am Sechs-kant-Schraubendreherschaft anbringen (3).

• Den Schraubendreher durch Drücken des Knopfs und Zurückziehen der Hülse bis zum Handstück zurückset-zen (4). Die grüne Streifenmarkierung an der Hülse sollte nicht zu sehen sein.

Der Schraubendreher ist gebrauchsbereit.

SCHRAUBENDREHERMONTAGE

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58 DePuy Synthes Synapse System Operationstechnik

Abb. 7Abb. 6Abb. 5

Schraubendreher an Polyaxialschraube anbringen• Sicherstellen, dass der Schraubendreher in der zurück-

gesetzten Position ist. Die grüne Streifenmarkierung an der Haltehülse sollte nicht zu sehen sein.

• Die Spitze des Sechskant-Schraubendreherschaftes auf der Knochenschraube der Polyaxialschraube aufsetzen (5).

• Die Hülse verschieben, bis sie den Körper der Polyaxial-schraube berührt (6).

• Die Hülse im Uhrzeigersinn drehen, bis sie auf dem Querstift des Sechskant-Schraubendreherschaftes auf-setzt (7). Die grüne Streifenmarkierung sollte zu sehen sein. Die Polyaxialschraube ist für die Insertion in den Knochen bereit.

Schraubendreher von der Polyaxialschraube lösen• Die Hülse gegen den Uhrzeigersinn drehen. Vor dem

Aufnehmen einer weiteren Polyaxialschraube den Schraubendreher zurücksetzen wie auf Abbildung 4 gezeigt. Die grüne Streifenmarkierung an der Halte-hülse sollte nicht zu sehen sein.

Schraubendrehermontage

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Synapse System Operationstechnik DePuy Synthes 59

Stabeindrücker auseinandernehmen

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61 DePuy Synthes Synapse System Operationstechnik

Stabeindrückermontage

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Synapse System Operationstechnik DePuy Synthes 61

Bohrhülse auseinandernehmen

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62 DePuy Synthes Synapse System Operationstechnik

Tiefenmessgerät zerlegen

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Synapse System Operationstechnik DePuy Synthes 63

Instrument zum Entfernen von Top-Loading Implantaten zerlegen

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Alle Operationstechniken sind als PDF-Dateien abrufbar unter www.depuysynthes.com/ifu


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