Transcript
  • 1

    Tehnici de modificare a comportamentului

    Dr. Podina Ioana

    Cercettor Postdoctoral, Universitatea Babe-Bolyai

    Lect. Univ. Dr., Universitatea din Bucureti (Asociat)

    Obiectiv central:

    - Dezvoltarea cunotinelor i competenelor n tehnici de modificare a comportamentului

    cu aplicaii n psihopatologie

    Evaluare - Practic 3 ABC uri cognitive i 3 ABC uri comportamentale

    Examen redacional Dou subiecte redacionale din ceea ce s-a predat pe parcurs

    Bibliografie de referin pentru acest suport de curs.

    Daniel David . Tratat de psihoterapii cognitiv-comportamentale

    Daniel David. Psihologie clinic i psihoterapie

    Introducere

    Mecanisme ale schimbrii

    Modelul A-B-C cognitiv (Paradigma Cognitiv-Comportamental) (Beck, 1976; Ellis, 1994)

    Principii generale

    A

    Evenimente

    B

    Gnduri

    C

    Consecine

    (Comportamente,

    Emoii)

  • 2

    1. Cogniiile disfuncionale/iraionale (cele care nu au un suport logic, empiric nu au

    dovezi - i pragmatic nu ajut) sunt cele care stau la baza raspunsurilor dezadaptative

    (emoii, cogniii, comportamente)

    S lum un exemplu: dac nu trec examenul acesta, nseamn c sunt o persoan lipsit

    de valoare. Un astfel de mod de a gndi este incorect formulat din punct de vedere logic,

    ntruct dac nu trec un examen, asta s-ar putea datora unei multitudini de ali factori (de

    exemplu: poate corectarea lucrrilor nu este corect) i n plus, extragem o concluzie

    general pe baza unui singur exemplu.

    Acelai gnd nu este susinut nici din punct de vedere empiric, ntruct nu ia n considerare

    alte examene pe care este posibil s le fi trecut i care dovedesc tocmai contrariul (c sunt o

    persoan capabil). Nu n ultimul rnd, acelai gnd este unul care mi va provoca mult stres

    i tensiune naintea examenului, ceea ce nu m va ajuta s mobilizez resursele de care

    dispun pentru pregtirea acestuia (deci este lipsit i de valoare pragmatic / nu m

    ajut).

    Folosind aceleai criterii, cel logic, empiric i pragmatic, putem defini un gnd ca fiind

    functional/raional atunci cnd acesta respect criteriile logicii, cnd este susinut empiric i

    cnd acesta genereaz consecine adaptative.

    De exemplu, gndul: mi-a dori foarte mult s trec examenul, iar dac nu l trec,

    nseamn c nu m-am pregtit suficient, dar nu i c sunt incapabil este o alternativ

    raional a celui prezentat mai sus n acest paragraf.

    2. Cogniiile disfuncionale sunt generate de mediu i genetic (asumpie pentru ultima)

    3. Psihopatologia este n mare parte rezultatul interaciunii dintre stresori i vulnerabilitatea

    cognitiv

    4. Cogniiile ca mecanism al schimbrii pot fi modificate, ca atare si psihopatologia

  • 3

    (A) Activating Events

    (B) Beliefs

    (C) Consequences

    (A) Evenimentul activator (intern sau extern) (situaii, gnduri, comportamente, emoii)

    Evenimentul activator poate fi subliminal (nu este perceput contient) sau supraliminal.

    Situatiile declansatoare pot fi:

    Evenimente discrete (ca de exemplu - a primi o nota mica la o lucrare/examen).

    Un sir de ganduri (ca de exemplu - ganduri intruzive).

    O amintire (ca de exemplu - o nota mica in trecut).

    O imagine (ca de exemplu - figura dezaprobatoare a unui profesor).

    O emotie (ca de exemplu - a observa cat de intensa este disforia).

    Un comportament (ca de exemplu - statul in pat).

    O reactive fiziologica (ca de exemplu - bataile rapide ale inimii).

    Idee central a modelului ABC cognitiv - Evenimentul activator amorseaz cogniiile,

    cogniiile declaneaz rspunsurile (nu evenimentul activator declaneaz rspunsurile)

    (B) Cogniiile/credinele mediaz modul n care este perceput evenimentul activator i

    rspunsul care reiese

    (C) Consecine comportamente, rspunsuri psihofiziologice, emoii

  • 4

    Studiu de caz (exemplu de legtur B-C)

    Doi oameni ateapt, n gar, acelai tren. Trenul are o ntrziere de 30 de minute. Unul dintre ei

    i deschide servieta, se aeaz pe bagaje i lucreaz pe laptop, n timp ce altul crede c se

    ntmpl un lucru dezgusttor i este indignat de incompetena firmei de transport. Acelai

    stresor, dou rspunsuri complet diferite. La o persoan se vor activa rspunsurile de stres, iar la

    alta nu. Ce face diferena?

    A-B-C cognitiv

    Reminder identific emoiile negative, apoi leag

    eventimentul-situaia de emoie, apoi identific gndurile

    asociate emoiei.

    A B C

    Am un examen important,

    n curnd.

    l voi pica. Este de

    nesuportat. Nu voi putea

    s m pregtesc pentru el.

    Nici nu tiu de ce m mai

    ncerc.

    Anxietate.

    Probleme de concentrare

    a ateniei.

    Probleme legate de somn.

    Prietenul meu s-a

    desprit de mine.

    Nu pot s triesc fr

    el/ea. Nu voi gsi pe

    nimeni ca el/ea vreodat.

    Toat lumea m

    prsete. Nu m poate

    iubi nimeni.

    Depresie: evitare,

    neglijarea vieii personale,

    oboseal, modificarea

    regimului de via si

    somn.

    Amicul meu a primit jobul

    Nici mcar nu e artos sau

    detept. Angajatorii sunt

    nite idioi. E posibil ca eu

    s fiu mai prost ca el. l

    Furie, agresivitate, iritare.

  • 5

    pe care mi l-as fi dorit eu.

    ursc. Nu e corect.

    Exemplu de educare n modelul ABC cognitiv (legtura B-C)

    Terapeut: Putem sa dicutam cateva minute despre modul in care gandirea ta iti afecteaza starea

    de spirit? Iti amintesti vreun moment in ultimele zile in care ai observat o schimbare a starii de

    spirit? Cand ai remarcat ca esti suparata in mod special?

    Pacient: Cred ca da.

    Terapeut: Imi poti vorbi putin despre aceasta?

    Pacient: Luam pranzul cu cateva persoane din clasa de Engleza si am inceput sa ma simt foarte

    rau. Discutau despre ceva ce a spus profesorul in clasa, ce eu nu prea am inteles.

    Terapeut: Iti amintesti la ce te gandeai?

    Pacient: Aaaa, ca ei sunt mult mai destepti decat mine. Cel mai probabil voi pica acest curs.

    Terapeut: (folosind exact cuvintele lui pacientului) Deci gandurile tale erau Ei sunt mult mai

    destepti decat mine. Cel mai probabil voi pica acest curs, si cum te-au facut aceste ganduri sa te

    simti emotional? Vesel, trist, ingrijorat, nervos...?

    Pacient: O, trista, foarte trista.

    Terapeut: Ce ai zice sa facem o diagrama? Tocmai ai dat un bun exemplu despre cum, in situatii

    specifice, gandurile iti influenteaza emotiile. .......................................Aadar, modul in care tu ai

    vazut aceasta situatie a condus la ganduri disfunctionale care pe urma au influentat cum te

    simti?

    Situatie: La pranz cu colegii de clasa

    Gand: Sunt mult mai destepti decat mine. Cel mai probabil voi pica cursul.

    Reactie (emotional): Trista

  • 6

    Terapeut: Haide sa vedem daca mai putem gasi cateva exemple din ultimele zile. Iti mai

    amintesti vreun alt moment in care te-ai simtit suparat in mod particular?

    Pacient: Pai, cu cateva minute in urma, cand asteptam in sala de asteptare. Ma simteam foarte

    abatuta.

    Terapeut: Si ce iti trecea prin minte in acel moment?

    Pacient: Nu imi amintesc cu exactitate.

    Terapeut: [recurgem la imaginatie] Poti sa iti imaginezi ca esti in acest moment din nou in sala

    de asteptare? Poti sa iti imaginezi ca stai si astepti acolo? Descrie-mi scena ca si cum s-ar

    intampla in momentul acesta.

    Pacient: Pai, stau pe scaunul de langa usa, departe de receptionista. O femeie intra, zambeste si

    vorbeste cu receptionista. Pare a fi fericita si ... normala.

    Terapeut: Si cum te simti uitandu-te la ea?

    Pacient: Intr-un fel, trista.

    Terapeut: Ce iti trece prin minte?

    Pacient: Ea nu este ca mine. Ea este fericita. Eu nu voi mai fi asa niciodata.

    Terapeut: [intarind modelul cognitiv] Bine. Acesta este un alt bun exemplu. Situatia a fost ca tu

    ai vazut o femeie ce parea fericita in zona receptiei si te-ai gandit, Eu nu voi mai fi asa

    niciodata, si asta te-a facut sa te simti trista. Ai inteles?

    Pacient: Da. Asa cred.

    Terapeut: Imi poti spune cu cuvintele tale despre conexiunea dintre ganduri si sentimente?

    Pacient: Pai, se pare ca gandurile influenteaza cum ma simt.

    Sursa: Judith Beck Cognitive Behavior Therapy: Basics and Beyond. Second Edition

  • 7

    Conceptualizarea general - Modelul stres vulnerabilitate

    STRESORI

    VULNERABILITATE

    psihosociali si/sau

    biomedicali

    Psihologic & Bio-Medical

    Anumite evenimente stresante x cu vulnerabilitatea psihologic i/sau medical pentru a genera

    tabloul clinic.

    Stresorul stimulul/evenimentul care este perceput ca dincole de resursele persoanei.

    Raportul dintre intensitatea stresorului i vulnerabilitate este diferit n funcie de tulburri.

    n cazul PTSD este suficient un stresor intens i o vulnerabilitate mai mic pentru a

    declana tulburarea.

    n cazul depresiei, un stresor minor combinat cu o vulnerabilitate mare poate declana

    tulburarea.

    Alteori avem combinaia stresor puternic x vulnerabilitate puternic psihoz reactiv

  • 8

    Acest model folosete unei conceptualizri clinice generale De ce a aprut tulburarea?

    Distincii fine n materie de B uri

    1. Descrieri i Inferene

    - Descrierile sunt cogniii care descriu A-urile prin propoziii tip observaie (Ex: .

    Descrierea poate fi i distorsionat alegnd selectiv obiectul observaiei (Ioana a vorbit

    n timpul cursului - Nu remarc i momentele n care Ioana nu a fcut asta -).

    Pacienii anxioi sau depresivi au tendina de a selecta din mediu n mod special stimuli

    negativi.

    - Inferenele trec dincolo de pura observaie i sunt deja primele semne ale unei

    interpretri distorsionate (Ioana a vorbit n timpul cursului, ceea ce arat c nu-i place

    ceea ce predau).

    Aceste descrieri i inferene poart numele general de gnduri automate. Ele deriv din

    vulnerabiliti (credine) mai generale, numite scheme cognitive.

    Gnduri automate

    1. Gndire dihotomic gndirea de tip alb-negru, bun sau ru. Totul ntr ntr-o

    categorie sau alta

    Alt exemplu

    2. Inferen arbitrar Se uit la mine pentru c sunt anxioas concluzii arbitrare n

    lipsa unor dovezi

    Alt exemplu

    3. Abstraciune selectiv focusarea pe un aspect al contextului, ignornd restul

    aspectelor. Ioana se gndete c prezentarea a ieit ru pentru c s-a simit anxioas,

    fr s in cont de gesturile de aprobare ale celor din public.

    Alt exemplu

    4. Minimizare i maximizare. Exagerarea proporiilor unui eveniment ntr-o direcie

    negativ sau pozitiv. Acum c am nroit toat lumea va rde de mine.

    Alt exemplu

  • 9

    5. Personalizare atribuirea nejustificat a unor evenimente externe persoanei proprii.

    S-a oprit din conversaie ca urmare a ceva ce am fcut.

    Alt exemplu

    Evalurile

    Rationale sau iraionale (sunt tot cogniii funcionale i disfuncionale)

    Pornesc de la inferene i descrieri (Descriere Soia mea nu a ajuns acas. Inferen

    Nu a ajuns acas pentru c m neal. Evaluare Nu sunt suficient de bun pentru ea,

    sunt un prost.)

    Evalurile sau cogniiile raionale (R) /iraionale (IR) sunt de mai multe tipuri:

    1. IR - Trebuie absolutist; R Preferenial

    Trebuie s fiu cel mai bun vs. Mi-ar plcea s fiu cel mai bun i fac tot ce tine de mine

    Alt exemplu

    2. IR Catastrofare, R Non-Catastrofare

    Este groaznic c au rs de mine vs. Este neplcut c au rs de mine, dar nu este cel mai

    groaznic lucru care mi se poate ntmpla

    Alt exemplu

    3. IR Toleran sczut la frustrare; R Toleran crescut la frustrare

    Nu pot suporta faptul c nu mi se acord atenie vs. Este neplcut c nu mi se acord

    atenie, dar pot suporta

    Alt exemplu

    4. IR Evaluare global; R Evaluare Contextual (Acceptare necondiionat)

    Am gresit, sunt un prost vs. Comportamentul meu a fost greit sau am procedat eronat,

    dar asta nu spune despre mine c sunt un prost.

    Evaluarea global despre sine, despre ceilali (eu sunt incapabil, ceilalti sunt incapabili)

  • 10

    Prin exerciii de auto-observare i auto-monitorizare ele pot deveni contiente i

    accesibile, ceea ce face posibil modificarea lor de aa manier nct putem s

    nlocuim gndurile disfuncionale / iraionale cu gnduri funcionale / raionale care s

    genereze consecine adaptative (emoii i comportamente care ne ajut n situaiile cu

    care ne confruntm).

    Identificai tipurile de cogniii rationale i iraionale din decalogul de mai jos.

    Pastile Psihologice (http://clinicalpsychology.psiedu.ubbcluj.ro/terapie-autoadministrata/pastile-psihologice/)

    Materialele sunt elaborate de Prof. univ. dr. Daniel David (vezi Tratat de psihoterapii Cognitive i Comportamentale; Polirom, 2006) pe baza teoriei i terapiei raional-emotive i cognitiv-comportamentale i

    a materialelor similare elaborate de Albert Ellis (i la Albert Ellis Institute).

    PRINCIPII GENERALE PENTRU O VIA FERICIT

    I. DECALOGUL IRAIONALITII (Merit cunoscut pentru a-l evita)

    1. TREBUIE s reueti n tot ceea ce faci ALTFEL eti fr valoare ca om (eti

    neimportant/inferior/slab).

    2. TREBUIE s reueti n tot ceea ce faci ALTFEL este groaznic i catastrofal (este cel mai ru lucru

    care i se putea ntmpla).

    3. TREBUIE s reueti n tot ceea ce faci ALTFEL nu poi tolera/suporta acest lucru (este insuportabil).

    4. TREBUIE ca ceilali s se comporte corect i/sau frumos cu tine ALTFEL eti fr valoare ca om (eti

    neimportant/inferior/slab).

    5. TREBUIE ca ceilali s se comporte corect i/sau frumos ALTFEL este groaznic i catastrofal (este cel

    mai ru lucru care i se putea ntmpla).

    6. TREBUIE ca ceilali s se comporte corect i/sau frumos ALTFEL nu poi tolera/suporta acest lucru

    (este insuportabil).

    7. TREBUIE ca viaa s fie dreapt cu tine i uoar ALTFEL eti fr valoare ca om (eti

    neimportant/inferior/slab).

    8. TREBUIE ca viaa s fie dreapt i uoar ALTFEL este groaznic i catastrofal (este cel mai ru lucru

    care i se putea ntmpla).

    9. TREBUIE ca viaa s fie dreapt i uoar ALTFEL nu poi tolera/suporta acest lucru (este

    insuportabil.

    10. EU, CEILALI I/SAU VIAA TREBUIE CU NECESITATE S

    II. DECALOGUL RAIONALITII (A se citi zilnic, dimineaa sau seara nainte de culcare)

    1. AR FI PREFERABIL s reueti n tot ceea ce faci i f tot ce depinde de tine n acest sens DAR DAC

  • 11

    NU REUETI, nu nseamn c eti fr valoare ca om ci doar c ai avut un comportament mai puin

    performant, care probabil poate fi mbuntit n viitor.

    2. AR FI PREFERABIL s reueti n tot ceea ce faci i f tot ce depinde de tine n acest sens DAR DAC

    NU REUETI, amintete-i c este doar (foarte) ru fr a fi ns catastrofal (cel mai ru lucru care i

    se putea ntmpla).

    3. AR FI PREFERABIL s reueti n tot ceea ce faci i f tot ce depinde de tine n acest sens DAR DAC

    NU REUETI, poi tolera/suporta acest lucru neplcut i s mergi mai departe bucurndu-te de via,

    chiar dac este mai greu la nceput.

    4. AR FI PREFERABIL ca ceilali s se comporte corect i/sau frumos cu tine DAR DAC NU SE

    COMPORT AA, nu nseamn c tu sau ei suntei fr valoare ca oameni.

    5. AR FI PREFERABIL ca ceilali s se comporte corect i/sau frumos DAR DAC NU SE COMPORT

    AA, amintete-i c este doar (foarte) ru fr a fi ns catastrofal (cel mai ru lucru care se putea

    ntmpla).

    6. AR FI PREFERABIL ca ceilali s se comporte corect i/sau frumos DAR DAC NU SE COMPORT

    AA, poi tolera/suporta acest lucru neplcut i mergi mai departe bucurndu-te de via, chiar dac

    este mai greu la nceput.

    7. AR FI PREFERABIL ca viaa s fie dreapt cu tine i uoar DAR DAC NU ESTE, nu nseamn c

    viaa este nedrepat i/sau c tu eti fr valoare ca om.

    8. AR FI PREFERABIL ca viaa s fie dreapt i uoar DAR DAC NU ESTE, amintete-i c este doar

    (foarte) ru, fr a fi ns catastrofal (cel mai ru lucru care se putea ntmpla).

    9. AR FI PREFERABIL ca viaa s fie dreapt i uoar DAR DAC NU ESTE, poi tolera/suporta acest

    lucru i s mergi mai departe bucurndu-te de via, chiar dac este mai greu la nceput.

    10. SINGURUL LUCRU CARE TREBUIE ESTE C NIMIC NU TREBUIE CU NECESITATE.

    III. NUCLEUL NEBUNIEI (Merit cunoscut pentru a-l evita)

    1. Eu TREBUIE CU NECESITATE S.

    2. Ceilali TREBUIE CU NECESITATE S

    3. Viaa TREBUIE CU NECESITATE S

    IV. NUCLEUL SNTII (A se citi zilnic, dimineaa sau seara nainte de culcare)

    1. Accept ceea ce nu se poate schimba.

    2. F tot ceea este omenete posibil s schimbi ce se poate schimba, amintindu-i ns mereu c

    uneori lucrurile nu TREBUIE s se ntmple cum vrei tu.

    3. F diferena dintre 1 i 2.

    V. SFATURI PENTRU O VIA RAIONAL I FERICIT (A se citi zilnic, dimineaa sau seara

    nainte de culcare)

    1. Urmeaz Decalogul Raionalitii i evit Decalogul Iraionalitii.

    2. Asimileaz Nucleul Sntii i renun la Nucleul Nebuniei.

    3. S doreti i s faci tot ceea ce depinde de tine ca lucrurile s se ntmple aa cum vrei tu dar n

    acelai timp s ii minte c nu scrie niciunde c lucrurile TREBUIE cu necesitate s se ntmple aa

    cum vrei tu.

    4. Ar fi de dorit ca ceilali s te trateze corect dar asta nu nseamn c i TREBUIE cu necesitate s o

    fac.

    5. Ar fi de dorit s reuseti n tot ceea ce faci dar asta nu nseamn c i TREBUIE cu necesitate s

    reueti.

  • 12

    6. Ar fi de dorit ca viaa s fie uoar i dreapt dar asta nu nseamn c i TREBUIE cu necesitate s

    fie aa.

    7. Dac lucrurile nu se ntmpl aa cum i-ai dorit asta nu nseamn c eti fr valoare ca om ci

    doar c ai avut un comportament mai puin performant care probabil poate fi mbuntit.

    8. Dac lucrurile nu se ntmpl aa cum i-ai dorit nu nseamn c este o catastrof (cel mai ru lucru

    care i se putea ntmpla) ci este doar un lucru neplcut (poate pn la extrem de neplcut), fr ca

    asta s nsemne totui c este cel mai ru lucru care i se poate ntmpla i c nu te mai poi bucura

    de via.

    9. Dac lucrurile nu se ntmpl aa cum i-ai dorit poi tolera asta i merge mai departe bucurndu-te

    de via, dei este mai greu la nceput, pn porneti.

    10. Este plcut s ai aprobarea i dragostea celorlali i f tot ceea ce este omenete posibil s le obii

    dar amintete-i c i fr ele te poi accepta ca fiin uman care are dreptul s se bucure de via.

    11. Este de preferat s faci lucrurile perfect dar este omenete s faci greeli.

    12. Oamenii reacioneaz aa cum doresc ei nu cum doreti tu i amintete-i c ei, ca i tine, nu sunt

    perfeci.

    PRINCIPII SPECIFICE PENTRU O VIA FERICIT

    (Atunci cand apare problema specific, pilula se citete zilnic, dimineaa i seara nainte de

    culcare, i ori de cte ori este nevoie pe parcursul zilei)

    PASTIL PSIHOLOGIC MPOTRIVA FURIEI, NEMULUMIRII, AGRESIVITII, IRITRII,

    FRUSTRRII

    Mi-a dori ca situaia s fie alta, ns tiu c dorina mea nu devine obligatoriu realitate doar pentru c vreau eu asta.

    Pot s accept c n via mi se ntmpl i lucruri pe care nu le doresc, dei este neplcut.

    Pot suporta s mi se ntmple aa ceva, dei nu mi doresc i nu mi place.

    Pot tolera ceea ce simt, chiar dac nu simt ceva plcut.

    Pot s suport prezena acestui gnd, dei nu mi place.

    Pot accepta c am fcut asta chiar dac preferam s nu o fac.

    Pot accepta comportamentul celorlali, chiar dac acetia nu fac ntotdeauna ce mi-a dori eu.

    PASTIL PSIHOLOGIC MPOTRIVA ANXIETII, PANICII, FRICII, NELINITII

    Mi-a dori ca situaia s fie alta, ns tiu c dorina mea nu devine obligatoriu realitate doar pentru c vreau eu asta.

    Pot s accept c n via mi se pot ntmpla i lucruri pe care nu le doresc, dei este neplcut i am fcut tot posibilul ca s le evit.

    Este extrem de neplcut c mi s-a ntmplat aa ceva, ns nu este cel mai ru lucru care mi s-ar fi putut ntmpla.

    Cred c pot face fa i la situaii mai rele dect cea n care m gsesc acum.

    Este extrem de neplcut, ns nu catastrofal dac n aceast situaie nu voi putea deine controlul aa cum mi-a dori.

    Este ru, dar nu dezastruos s trieti astfel de emoii.

    Este neplcut, dar nu catastrofal s ai astfel de gnduri.

    PASTIL PSIHOLOGIC MPOTRIVA DEPRIMRII, DEPRESIEI, TRISTEII

  • 13

    Mi-a dori ca situaia s fie alta, ns tiu c dorina mea nu devine obligatoriu realitate doar pentru c vreau eu asta.

    Pot s accept c n via mi se ntmpl i lucruri pe care nu le doresc, dei este trist.

    Am greit comportndu-m astfel, ns eu rmn ntotdeauna o persoan valoroas, prin simplul fapt c sunt om.

    Poate c aceast reacie a mea este o dovad de slbiciune, ns asta nu arat valoarea mea ca persoan.

    Chiar dac nu m descurc ntotdeauna aa de bine cum mi-a dori, rmn o persoan bun i valoroas.

    Sunt mulumit de mine, dei tiu c nu sunt perfect.

    Alte particulariti ale modelului ABC-cognitiv

    Procesri informaionale incontiente

    Uneori ntre A i C se interpun prelucrri informaionale incontiente (B). Sunt

    incontiente, fie pentru c sunt condiionate i au scpat de sub control direct sau pentru

    c nu au fost niciodat contientizate, precum n cazul rspunsurilor coordonate de

    structuri subcorticale (ex: amigdala).

    Exemplul ateniei selective nspre stimuli negativi n cazul persoanelor cu anxietate

    social o persoana cu aceast vulnerabilitate observ persoanele din public care rd,

    care se ncrunt i apoi interpreteaz aceste aspecte ntr-o manier negativ. n acest caz,

    dac distorsiunea atenional (distorsiune selectiv nspre negativ) nu ar fi intrepretat

    ntr-o manier negativ, ea nu ar putea genera C ul (anxietate subiectiv, fiziologic,

    etc.).

    Alte exemple ..

    Aadar aceste procese implicite, incontiente, pot deveni activator pentru alte procese

    contientizabile. Legtura lor cu tabloul clinic este n special mediat de prelucrrile pe

    care le amorseaz - evaluri consecine emoionale, etc. Datorit importanei lor n

    etiopatogenia tabloului clinic, prelucrrile informaionale implicite-incontiente sunt int

    a interveniei i pot fi modificate comportamental.

    Detalii despre C uri

    Comportamentele pot fi adaptative i dezadaptative faciliteaz sau mpiedic adaptarea

    la mediu.

    Emoiile pot fi funcionale-disfuncionale (pozitive i negative). Funcionalitatea-

    disfuncionalitate este dat de cogniiile care le genereaz, de consecinele acestora

    (comportamentele asociate) i de cum sunt ele percepute la nivel subiectiv (cat de mare

    este distresul emotional).

    Cogniii disfunctionale emoii disfuncionale

  • 14

    Pentru generarea emoiilor disfuncionale mai conteaz i recurena cogniiilor i ct de

    mult cred n ele

    Emoie Funcional Emoie Disfuncional

    tristee deprimare

    nemulumire furie

    vinovie remucare

    Prezena emoiei difuncionale nu exclude i prezena emoiei funcionale cnd eti

    deprimat, evident eti i trist). ns, prezena unei emoii funcionale nu implic i

    prezena unei emoii disfuncionale poi fi trist fr a fi depesiv.

    Emoiile pozitive disfuncionale literatur mai puin elaborat (la fel i pentru cogniiile

    iraionale pozitive)

    Alte exemple iluziile pozitive

    Ce este optimismul nerealist? Expectana c aciunile/evenimentele vor avea o finalitate

    pozitiv, n pofida unei baze nerealiste pentru aceast expectan.

    Cum? Focusarea selectiv

    Focusarea pe aspectele positive, n detrimentul celor nesanogene, este un aspect cheie al

    optimisul nerealist n psihologia sntii clinice. Se manifest fa de persoana proprie -

    persoanele cu un optimism nerealist ignor comportamentele proprii de risc (de cte ori au fost

    folosit prezervative vs. numrul de ori n care nu au fost folosite astfel de metode profilactice).

    Important! Focusarea pe comportamente de risc, respectiv pe comportamente sanogene poate

    avea un impact asupra cogniiilor legate de sntate.

    Specific Un studiu din 1996 (Hoppe & Ogden, 1996) arat c participanilor crora li s-a cerut

    s se gndeasc la comportamente de descretere a riscului propriu pentru boli venerice (sexul

    protejat) erau mult mai optimiti n materie de riscul lor de a contracta HIV n raport cu riscul

    altor persoane. Focusarea exclusiv pe comportamente considerate preventive alimenteaz

    optimismul nerealist.

  • 15

    Sumarizat optimismul nerealist este caracterizat de lipsa unei experiene personale cu

    problema respectiv; credina c problema de sntate are o probabilitate foarte mic de a aprea

    la persoana respectiv; credina c problema de sntate este rar.

    Proceduri de identificare a cogniiilor disfuncionale de tip gnd automat

    1. Tehnica ntrebrilor directe

    La ce te gndeti cnd spui c eti anxios?

    Ce i trece prin minte atunci cnd spui c eti trist?

    2. Tehnica imageriei dirijate

    n imaginaie, cnd apare emoia intit pacientul este rugat s spun la ce se gndete n acel

    moment.

    3. Tehnica Jocului de Rol

    Indicat n special n probleme de interaciune social sau cnd evenimentul activator este o alt

    persoan

    4. Monitorizarea zilnic a gndurilor disfuncionale (pe modelul A-B-C)

    5. Tehnica inferenei terapeutice

    Atunci cnd intr-o situaie de tip A, gndurile disfuncionale nu pot fi identificate i tehnicile

    anterioare nu funcioneaz. Este o tehnic non-directiv.

    Terapeut: De ce crezi c te simi aa?

  • 16

    Pacient: Nu tiu

    Terapeut: Hai s vedem mpreun ce gnduri ar putea avea cineva aflat ntr-o situaie similar cu

    a ta i resimind emoii similare

    Terapeut: Care dintre aceste gnduri te-ar putea influena s te simi n acest mod? Care dintre

    ele sunt cele mai probabile pentru tine?

    6. Tehnica Analizei Conceptuale. Folosit pentru identificarea cogniiilor disfunionale

    intermediare i/sau centrale (vezi schema de la Modelul ABC extins). Ea presupune:

    1. Identificarea unui gand automat cheie (cognitie repetat cu recuren) din care credeti ca ar

    putea rezulta o credinsta disfunctionala centrala sau intermediara

    2. Asumm scenariul n care cogniia ar putea fi adevrat

    3. Intrebam pacientul ce crede el c inseamn cogniia respectiv (ce nseamn asta despre tine

    i ce spune asta despre tine)

    Pacient: Notitele mele la cursul x nu fac sens.

    Terapeut: Sa presupunem ca este asa. Ce nseamn asta pentru tine?

    Pacient: C nu tiu s iau notie.

    Terapeut: Ce nseamn asta pentru tine?

    Pacient: Sunt un student de nivel slab.

    Terapeut: Ce crezi crezi c spune asta despre tine.

    Pacient: C sunt incompetent

    Atenie! Nu trebuie neaprat ca pacientul s rosteasc cuvintele potrivite pentru a identifica

    schema (cogniiile centrale), uneori i schimbarea strii afective este un semn c am ajuns acolo.

  • 17

    Modelul ABC cognitiv extins

    Concept central sau evaluare: Sunt incompetent.

    Concepte intermediare

    Atitudine: Este ingrozitor sa esuez.

    Regula: Ar trebui sa renunt daca o provocare pare prea mare.

    Presupuneri: Daca incerc sa fac ceva dificil, esuez.

    Daca evit sa o fac voi fi in regula.

    Situatie(Ipostaza): Citesc un text nou

    Ganduri automate (descrieri, inferene): Asta este prea greu. Sunt atat de prost.

    Nu voi stapani niciodata aceasta. Nu voi reusi niciodata ca terapeut.

    Reactie:

    Emotional: Descurajare

    Fiziologic: Corpul este greoi

    Comportamental: Evita sarcinile, in schimb se uita la televizor.

    Modificarea emoiilor dezadaptative n emoii adaptative.

    De multe ori, situaiile de via nu pot fi modificate (de exemplu: pierderea unei persoane

    dragi), motiv pentru care ne vom concentra n continuare pe acele modaliti prin care putem

    aduce schimbri n modul n care gndim astfel nct s experientiem rspunsuri

    adaptative.

  • 18

    n seciune anterioar am vorbit despre modaliti de identificare a gndurilor. n cele ce urmeaz

    vom vorbi de modaliti de modificare i nlocuire a gndurilor disfuncionale cu variante

    funcionale.

    Este important de precizat faptul c, prin alternative funcionale nu nelegem neaprat

    alternative pozitive ale interpretrilor pe care le avem despre evenimentele de via. Utilizarea

    tehnicilor de modificare a proceselor cognitive nu are ca scop modificarea emoiilor negative n

    emoii pozitive. !!!

    De exemplu, pierderea unui loc de munc nu este de cele mai multe ori o situaie care poate fi

    interpretat ca pozitiv. Ce este de dorit este ca aceast situaie s fie interpretat ntr-o manier

    funcional, chiar dac este o manier funcional negativ. Atfel, emoiile care reies vor fi i ele

    adaptative (negative, dar adaptative i de o intensitate suportabil). Ele ne pot ajuta s ne

    mobilizm resursele n direcia scopului, o emoie negativ (dar suportabil) te ndreapt n

    direcia cutrii unui nou loc de munc.

    Disputarea

    Primul pas nspre modificare cogniiilor disfuncionale este disputarea. Cum se face disputarea?

    Disputarea gndurilor - Logic: Ceea ce spui are o baz logic?; Empiric: Ce dovezi ai

    pentru a susine acest gnd?; Pragmatic: Te ajut acest gnd?

    Exemplu: A eful strig la mine; B Este de nesuportat. Eu l respect. Poate face asta pentru

    c m vede fr valoare (seful-lumea trebuie s m respecte); C Furie, iritare

    Disputare logic: unde scrie c toat lumea-seful trebuie s te respecte?; cum ai dedus tu c

    toat lumea trebuie s te respecte, chiar dac tu i respeci pe ei?; dac nu te place o

    persoan, asta nseamn c eti o persoan lipsit de valoare?;

    Disputare Empiric: ct de grav este aceast situaie fa de altele mult mai serioase care i

    s-ar putea ntmpla? (pentru a identifica lipsa dovezilor empirice);

  • 19

    Disputare Pragmatic: te ajut s gndeti aa dac asta te nfurie i nu mai eti bun de

    nimic apoi? (pentru a adresa lipsa de pragmatism a gndirii iraionale).

    n funcie de aspectul abordat n restructurare, vorbim despre restructurare logic, empiric sau

    pragmatic (David, 2003). Astfel de ntrebri sunt tehnici generale care pot viza orice coninut

    al gndurilor disfuncionale.

    Incercati o disputare pe baza ....Am picat examenul. Sunt un prost, este groaznic c s-a

    intmplat acest lucru, nu mai am nicio valoare.

    Tehnica Experimentelor Comportamentale

    Folosim tehnica experimentelor comportamentale atunci cnd disputarea nu funcioneaz

    sau nu are credibilitate n acest sens. Un exemplu este tehnica Shame Attack (descris n

    Tratatul de Psihoterapii Cognitiv Comportamentale)

    Distanarea de cogniie

    n procesul de identificare-contientizare a cogniiilor disfuncionale, distanarea fa de acestea

    este important (cogniiile sunt idei, nu n mod necesar adevruri)

    "Care este dovada c gndirea ta este adevrat? Care este dovada c nu este adevrat? "

    "Care este o modalitate alternativ de a vedea aceast situaie?"

    "Care este cel mai ru lucru care se poate ntmpla i cum ai putea face fa n cazul n care

    s-ar ntmplat? Care este cel mai bun lucru care se poate ntmpla? Care este cel mai realist

    rezultat din aceast situaie? "

    "Care este efectul de a crede n gndul tu i care ar putea fi consecina schimbrii acestui gnd?

    "Dac [un prieten sau un membru al familiei] a fost n aceast situaie i a avut acelai gnd ce

    sfat i-ai da? "

  • 20

    nlocuirea gndurile disfuncionale/iraionale cu gnduri funcionale/raionale (B)

    n cel de-al treilea i ultimul pas, vom ncerca s nlocuim gndurile iraionale cu alternative

    raionale pe care le vom formula respectnd aceleai criterii: logice, empirice i pragmatice. n

    plus, o condiie important pentru ca aceste alternative s fie cu adevrat utile, este ca ele s fie

    credibile. Putem exersa i formula mai multe variante alternative, pn n momentul n care

    reuim s identificm una cu adevrat credibil.

    Trebuie absolutist va fi nlocuit cu formularea dorinelor in termeni prefereniali, deoarece

    trebuie sa inelegem c nu este obligatoriu ca acestea s se i ntmple doar pentru ca noi ne

    dorim acest lucru. De exemplu, trebuie s obin noul loc de munc ar putea fi nlocuit cu:

    mi doresc foarte mult s obin acel post, dar neleg c acest lucru nu trebuie neaprat s se i

    ntmple.

    n ceea ce priveste catastrofarea, raional este s nelegem c orict de grav/negativ este o

    situaie, ea nu poate fi interpretat ca cel mai ru lucru care se poate ntmpla. De exemplu,

    e groaznic c nu mi-am putut ndeplini activitile pe care mi le-am propus astzi ar putea fi

    nlocuit cu urmtoarea formulare: este neplcut faptul c nu mi-am ndeplinit activitile pe care

    mi le-am propus, dar asta nu este cel mai ru lucru care mi se poate ntmpla.

    Odat ce avem aceste alternative raionale, le putem nota pe o a patra coloan n aceeai fi de

    monitorizare i vom ncepe s le utilizm n acele situaii pe care n mod normal obinuiam s le

    interpretm prin prisma gndurilor iraionale care generau emoii nesntoase. La nceput, acest

    proces va fi unul auto-impus n care ne formulm contient i voluntar varianta raional,

    dar prin exerciii repetate de disputare a gndurilor iraionale i identificare a unor

    alternative raionale, acestea din urm se vor automatiza i vor lua treptat locul gndurilor

    nesntoase. Putem astfel s ne pregtim pentru situaiile stresante care tim c urmeaz i

    printr-un exerciiu de imaginaie s identificm gndurile iraionale pe care le-am avea n mod

    obinuit n faa unor evenimente asemntoare, s le disputm i s pregtim variantele raionale

    pe care le vom putea utiliza la momentul respectiv.

    La finalul acestei procedure de inlocuire clarificam noul raspuns.

    Copingul din perspectiva modelului ABC cognitiv

  • 21

    Cogniiile noastre au i funcia de coping. Conform teoriei evalurii ( Smith & Lazarus, 1993)

    copingul apare ca urmare a distresului emoional (adic ca urmare a emoiilor negative).

    Ex: B Nu sunt cel mai bun, sunt mai incapabil dect ceilali C distres, stri depresive

    B 2 Dac muncesc de dou mai mult ca ceilali voi ajunge n frunte C2 mai puin distres,

    stri depresive eliminate sau reduse

    n exemplul de mai sus - B2 ul este un coping, doar nu cel mai bun pentru c las

    vulnerabilitatea central intact (sunt mai slab dect restul). n acest caz vorbim despre sntatea

    mental iluzorie (apare n momentul n care exist o vulnerabilitate pentru psihopatologie, dar

    persoana triete o stare de bine). Aadar, pe termen lung copingul poate fi functional (getting

    better) sau dysfunctional (doar feeling better)

  • 22

    Schema teoriei evalurii i transpunerea lui n ABC cognitiv

    Interaciune persoan-mediu

    Evaluare primar i secundar

    Calitatea i intensitatea emoiei

    Coping

    Focalizat pe problem

    Focalizat pe emoie

    Reevaluare

    Calitatea i intensitatea emoiei

    Evenimente Activatoare (A)

    Convingeri (B)

    Consecine (C)

    Convingeri (B)

    Consecine (C)

  • 23

    Evaluarea primar rspunde la ntrebarea

    Dac este relevant pentru mine?

    n ce msur corespunde cu scopurile mele?

    Evaluarea secundar rspunde la ntrebarea

    Care sunt resursele i opiunile mele de coping?

    Dac este relevant i nu am resursele emoionale i practice de coping distresul rezultat va fi

    mare

    Reevaluarea presupune modificarea evalurilor pe baza unor noi informaii despre (A)

  • 24

  • 25

    Observaie final! Succesiunea A-B-C poate fi continuat, C-ul s fie amors pentru alte B-uri

    (metacogniii) i alte C-uri (metaconsecine). Metacogniiile i metaconsecinele deriv dintr-un

    lan ABC initial.

    Ex: A Probleme de cuplu B Dac m neal este groaznic C panic B2 Dac am

    aceste atacuri de panic nseamn c sunt o persoan slab C2 Stare depresiv

    B2 metacogniie

    C2 metaconsecin (aici - metaemoie)

    Ex: A Cltoria cu avionul B - Este groaznic c trebuie s cltoresc cu avionul C -

    Anxietate (atacuri de panic) B2 Cred ca o s mor, am o problem cardiac C2

    Amplificarea strii de panic

    B2 metacogniie

    C2 metaconsecin (aici - metarspuns fiziologic)

  • 26

    Modelul este focusat n special pe comportamente.

    Idee central, comportamentele sunt generate de prelucrri informaionale (A uri in acest caz)

    i sunt meninute de consecinele lor (intriri positive, ntriri negative sau pedepse).

    A este de tip prelucrri informaionale (cogniii) i situaii (prin condiionare clasic - sala de

    curs poate s fie un A care genereaz anxietate)

    Prelucrri informaionale de tip A

    Expectanele joac un rol important, mai ales n condiionarea operant. Fac sau nu fac un

    comportament pentru ca tiu c mi aduce beneficii sau dezavantaje.

    Cunotinele procedurale i autoeficacitatea i au i ele un rol important n iniierea unui

    comportament. Fac sau nu fac un comportament n funcie de cunotinele pe care le am i ct de

    mult autoeficacitate am c pot s iniiez cu succes acel comportament.

    Interveniile pe baza modelului ABC comportamental trebuie sa ating acest A uri cognitive n

    momentul n care vor s schimbe un comportament.

    Antecedente Comportament Consecine

    Modelul ABC Comportamental

    ntriri (negative sau pozitive) Pedepse

    Pauza

    Stimuli din mediu-contextul (asociai)

    Antecedente cognitive (expectane,

    autoeficacitate, cunotine

    procedurale)

  • 27

    Analiza functional (identificarea comportamentului, a funciei lui, A- ul care l-a declanat

    i C-ul care l menine

    1. Definirea comportamentului

    Caracteristicile principale ale comportamentului

    Frecvena comportamentulu numrul de apariii per unitatea de timp

    Durata comportamentului - persistena comportamentului din momentul iniierii lui pn n

    momentul ncetrii comportamentului.

    Intensitatea comportamentului magnitudinea cu care se manifest pe o scal de la x la y (ex.,

    de la 0 la 10).

    Monitorizarea comportamentului dup caracteristicile sale obiective este util pentru a

    contientiza comportamentul i pentru a-l tine sub control. Simpla monitorizare poate s reduc,

    spre exemplu, frecvena unui comportament. Simpla monitorizarea a numrului de igri pe zi

    poate reduce frecvena acestui comportament. Prin operaionalizarea comportamentului putem

    trece dincolo de defensele noastre cognitive ( ex- Nu fumez mult, atunci cnd realitatea spune

    altceva).

    Ajustarea interveniei: Monitorizarea unui comportament/e ne ofer informaii despre:

    a. ce aspecte ale comportamentului trebuie schimbate (frecventa, durata, etc)

    b. evaluari mai obiective n ceea ce privete progresul interventiei

    Monitorizarea comportamentelor poate fi benefic pentru un spectru larg de psihopatologii. Spre

    exemplu, persoanele depresive tind sa minimalizeze numrul i importana comportamentelor

    reuite.

    Atenie! Pentru ajustarea unei intervenii nu este nevoie s v axai pe toate dimensiunile

    comportamentului. Pentru a reduce consumul de alcool , spre exemplu, cel mai relevant aspect

  • 28

    al comportamentului este frecvena. Aadar, o intervenie ar trebui calibrate n special pe acest

    aspect al comportamentului.

    2. Analiza funcional a comportamentului:

    a) identificarea antecedentelor comportamentului;

    b) identificarea consecinelor comportamentului;

    c) identificarea funciei comportamentului

    Funcii ale comportamentelor

    Evitare/evadare: merge la toalet cnd are loc o interaciune social ntre colegi;

    Obinerea ateniei: dai exemplu .;

    Obinerea unei recompense: copilul n magazin plnge pn cnd mama cedeaz i i

    cumpr ciocolata.

    Atenie!

    Acelai comportament poate avea funcii diferite la oameni diferii;

    Intervenia este aleas n funcie de rolul comportamentului;

    Stabilim funcia comportamentului pentru a-l putea nlocui cu alt comportament cu

    aceeai funcie;

    Exemplu de analiz funcional a unui comportament dezadaptativ

    Comportament int: Evitarea cinilor

    Contextul n care apare comportamentul: n drumul spre munc

    Antecedent: M atept s fiu mucat de cinele de la colul strzii.

    Consecin: Evitarea strzii pe care ntlnesc cinele x, n drum spre munc

    Funcia comportamentului: evitarea pedepsei (muctur);

    2. Modificarea antecedentelor i a consecinelor

    Spre exemplu, nvei s ignori interveniile nafara tematicii orei i le premiezi cu atenie

    doar pe cele care au legtura cu tematica orei de matematic, spre exemplu.

  • 29

    3. nlocuirea comportamentului dezadaptativ cu unul adaptativ i cu avantaje similare cu ale

    comportamentului dezadaptativ (ex., nlocuirea fumatului cu jogging atunci cnd cele

    dou comportamente sunt aproape la fel de plcute).

    Comportamentul dezadaptativ poate fi nlocuit cu unul adaptativ pe baza urmtoarelor reguli

    1. Comportamentul nou s fie incompatibil cu cel vechi

    2. Comportamentul nou s aduc aceleai beneficii ca i cel vechi

    3. Comportamentul nou s fie adaptativ

    Strategii de modificare a comportamentului

    Strategii de accelerare a comportamentului:

    Modificarea antecedentelor:

    a). prin modificarea contextului (de exemplu: lucrez doar la birou)

    b). prin dobndirea de cunotine procedurale

    c). prin modificarea autoeficacitii (aici se poate lucra la nivel de ABC cognitiv)

    d). prin modificarea expectanelor (prin intermediul ABC ului cognitiv, al experimentelor

    comportamentale, prin modelare observarea altora)

    Expectanele i autoeficacitatea pot fi modificate i ca urmare a C-ului ( exemplu : Ma astept sa

    primesc o ciocolat dac fac comportamentul x pentru c aproape de fiecare dat cnd fac

    comportamentul x primesc o ciocolat).

    Modificarea consecinelor:

    Prin aplicarea ntririlor

    a). ntrirea pozitiv este orice stimul care crete frecvena comportamentului (exemplu:.

    Poate fi o laud, poate fi un premiu, poate fi ceva monetar, etc.

    b). ntrirea negativ poart acest nume tocmai pentru c i ea crete frecvena unui

    comportament, doar c n acest caz vorbim de creterea comportamentelor de tip evitare,

    sustragere.

  • 30

    Sustragerea presupune acele comportamente prin care persoana scap de sub incidena unei

    situaii aversive sau perceput ca fiind aversiv. Schimb topicul unei conversaii pentru c

    devine solicitant pentru mine.

    Evitarea are funcia de a preveni o situaie aversiv, spre deosebire de sustragere unde te afli

    deja ntr-o situaie aversiv i vrei s o diminuezi.

    Atenie, comportamentele poti fi meninute concomitent att de ntriri pozitive, ct i de ntriri

    negative. Poti sa nu mergi la un curs atat pentru a evita un partial, cat si pentru a face alte

    activitati placute (petreci timpul ramas pe o retea de socializare).

    Principii generale de aplicare corect a recompenselor:

    Identificarea unui stimul care are funcia de recompens pentru persoana respectiva. Ce

    reprezint o recompens pentru o persoan, poate s nu aib acest rol pentru altcineva.

    Reexaminarea recompenselor dup o vreme de la aplicare. Se poate ajunge la

    suprasaturaie, iar recompensa s nu mai fie recompens n realitate.

    Recompensele naturale sunt cele mai potrivite pentru a menine comportamentul dorit

    pe termen lung. Un exemplu de recompens natural lauda, gen Bravo!

    Alegerea momentului n care vor fi aplicare recompensele. n faza de nvare,

    recompensele se aplic imediat dupa comportament. Atunci asociarea dintre recompens

    i comportament este foarte evident. Pentru ca un comportament s persiste este nevoie

    i de creterea, gradual, a latenei dintre comportament i recompens. Aadar, pentru

    consolidarea unui comportament se recomand trecerea de la recompense imediate, la

    recompense mai decalate n timp.

    Dac iniial au fost aplicate recompense artificiale, se recomand trecerea nspre

    recompense naturale

    Dac iniial recompensele au fost extrinseci, se recomand trecerea nspre recompense

    intrinseci.

  • 31

    Se recomand folosirea unui repertoriu larg de ntriri.

    Se recomand ntrirea contingenei prin verbalizare (dac faci X, beneficiezi de Y

    (ntrire pozitiv); dac faci X evii Y (ntrire negativ).

    Exemple de tehnici folosite pentru creterea comportamentului dorit.

    a). Tehnica modelrii: un comportament poate crete ca observare a efectelor dezirabile ale

    acestuia la alte persoane.

    b). Tehnica Premack: implicarea ntr-o activitate de mare frecven este condiionat de

    executarea uneia cu frecven redus. Exemplu, nu vizionez filmul x pn nu termin de nvat

    dou cursuri. n acest mod, prima activitate (vizionarea filmului) devine ntrire pentru un

    comportament cu o frecven mai redus, dar dezirabil.

    Strategii de decelerare a comportametului:

    a). Extincia. Eliminarea ntririlor pentru reducerea comportamentului indezirabil i

    inducerea extinciei acestuia. In paralel cu stingerea comportamentului indezirabil este ntrit

    comportamentul dezirabil, alternativ (Nu acord atentie interventiilor in clasa pe langa tematica

    cursului, dar acord atentie interventiilor pe tematica cursului).

    Atenie! Orice comportament nainte de extinie se accelereaz crete frecvena i intensitatea

    acestuia. Aadar, este important s persistm n aplicarea unei reguli menite s decelereze

    comportamentul

    b). Pedeapsa. n principal vizeaz asocierea comportamentului indezirabil cu o consecin

    negativ.

    Regulile de administrare a pedepsei sunt:

    s fie aplicat imediat dupa un comportament indezirabil. urmeze imediat unui

    comportamentului indezirabil;

    la fel ca n cazul ntririi este important s specificm contingena. Primeti aceast

    pedeaps pentru c ....

  • 32

    pedeapsa nu trebuie s fie fizic sau umilitoare i trebuie aplicat non-agresiv i calm

    un avertisment ar trebui s precead aplicarea efectiv a pedepsei

    pedeapsa doar decelereaz un comportament indezirabil, nu genereaz i altele noi,

    dezirabile, asadar este esential sa fie dublata de ntrirea unui comportament opus;

    cand vorbim de extinctia comportamentului sau de aplicarea unei pedepse, trebuie retrasa

    intarirea care mentine comportamentul indezirabil.

    Alte recomandri:

    1. Pedeapsa este aplicata doar ca ultima solutie. Observand antecedentele care duc la

    comportamentul indezirabil si observand consecintele care mentin comportamentul, putem

    actiona asupra lor si evita pedeapsa.

    2. Prezentarea pedepsei in termeni de beneficii, nu dezavantaje sau costuri.

    3. Important, pedeapsa nu trebuie s interfereze cu relaia dinte cel care aplic pedeapsa i cel

    pedepsit (ex. relatiei parinte-copil - Interactiunea dintre noi nu se modifica, dragostea mea pentru

    tine nu se modifica, dar pentru ca ai avut acest comportament consecinta este ..).

    Concluzie

    Modelul ABC cognitiv i Modelul ABC comportamental

    Modelul ABC cognitiv este util n special n managementul problemelor emoionale. Dac

    vorbim de un comportament operant putem aborda modelul ABC comportamental.

    ABC- ul comportamental este util n probleme practice (rezolvarea de probleme, antrenamentul

    asertiv).

    Putem folosi ABC- ul cognitiv pentru modificarea antecedentelor cognitive ale ABC-ului

    comportamental.

  • 33