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5/7/2018 TRABAJO TDAH - slidepdf.com

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Relación entre funcionamientoejecutivo en pruebas

neuropsicológicas y en el contextosocial en niños con TDAH

Universidad de las

Américas

Departamento de

Psicología



Integrantes:

Paola castroMarcela AlvealJaviera MardonesCarmen Gloria Barraza

Cristina Ávila

Profesor:

Ricardo FroddenCurso:

Neurofisiología



³ Relación entre funcionamiento

ejecutivo en pruebas

neuropsicológicas y en el contextosocial en niños con TDAH ³

�Julieta

Ramos-Loyo� Alejandra Michel Taracena

� Luis Miguel Sánchez-Loyo

� Esmeralda Matute

� Andrés A. González-Garrido

Instituto de Neurociencias ± CUCBA,

Universidad de Guadalajara. Guadalajara,

México.



TDAH

� Definición

� Incidencia

� Etiología/factores asociados

socioambientales/genéticos

� ReceptoresD1, D2, D4, D5 y D10implicancias:

sociales

cognitivas

conductuales

afectivasfunciones ejecutivas



Metodología

Niños TDAH de

tipo combinado

Sin problemas

Total de Niños 50entre 7 a 11 años15 niños con TDAH

15 Niños sin problemasGrupo Control CO

Equiparados por:

� Edad

� Grado escolar 1° a 6° Primaria

� Tipo de escuela

� Nivel socioeconómico

50% 50%



Metodología

50% 50%

Se trabajó con niños del centro de Salud Mental y

del Hospital Civil de Guadalajara de México

Se aplicó Cuestionario a Padres de los niños para

cumplir con los criterios de TDAH

Los niños fueron restringidos de sus

medicamentos por 24 horas

No participaron niños que tuvieran reprobado

algún año escolar, terapia de dos meses, daño

neurológico, aprendizaje, lenguaje retraso mental,

o alteraciones al desarrollo físico

Se utilizo la escala de inteligencia de Weschler Pruebas (ENI)



Met l í

50% 50%

Material y procedimiento� Cuestionarios

� Pruebas neuropsicológicas

� Inventario de Funcionamiento Ejecutivo

(BRIEF) a padres� Dentro de las evaluaciones ENI incluye:

1.- fluidez:

a) Verbal semántica

fonémica

b) Gráfica semántica

no semántica

2.- Flexibilidad cognoscitiva (color, forma y

número)



Met l í

PruebaWeschlerre sió

er lz ie t

erce tive ri e

Tr jel ci er ces ie t

3.- l e ció y rg iz ció (Pirámide

de México) a través de bloques

4.- rue Weschler se aplica lasubescala de Dígitos para evaluación

de memoria de trabajo



Metodología

El BRIEF Inventario de Conductas de la

Función Ejecutiva (del inglés Behavior Rating

Inventory Executive Function :

Escala compuesta por dos cuestionarios, uno para

padres y otro para docentes, que permiten evaluar

el funcionamiento ejecutivo en el hogar y en la

escuela, Cada cuestionario contiene 86 apartados.

� ocho áreas de la función ejecutiva:

1.- Inhibición: habilidad para resistir a los impulsos

y detener una conducta en el momento apropiado.

2 .- C ambio (shift): habilidad para hacer

transiciones y tolerar cambios, flexibilidad para

resolver problemas y pasar el foco de atención de

un tema a otro cuando se requiera.



Metodología

3.- C ontrol emocional : : refleja la influencia de

las FE en la expresión y en la regulación de las

emociones

4.- Iniciativa: habilidad para iniciar una tarea o

actividad sin ser incitado a ello. Incluye

resolución de problemas de modo independiente.

5 .- Memoria de trabajo: capacidad para

mantener información en la mente, con el objeto

de completar una tarea,. La memoria de trabajosería esencial para llevar a cabo actividades

múltiples o simultáneas, como puede ser el caso

de cálculos aritméticos, o seguir instrucciones

complejas.



Metodología

6 .- O rganización y planificación: para la

resolución de problemas.

La organización implica la habilidad para

ordenar la información e identificar las ideas

principales o cuando se trata de comunicar información, ya sea por vía oral o escrita. La

planificación involucra plantearse un

objetivo y determinar la mejor vía para

alcanzarlo

7 .- O rden: Es la habilidad para ordenar las

cosas del entorno; incluye mantener el

orden en los elementos de trabajo,

juguetes, armarios, escritorios, etc.



Metodología

8 .- C ontrol (monitoring): comprende dos

aspectos. controlar el propio rendimiento

durante la realización de una tarea o

inmediatamente después de finalizarla para

que la meta propuesta se haya alcanzadoapropiadamente; el segundo aspecto, que los

autores llaman autocontrol



H ipótesis



H ipótesis



H ipótesis





Resultados

Puntuaciones obtenidas en las pruebas

utilizadas

En las pruebas de funciones

ejecutivas, se observa una tendencia a

que el grupo con TDAH puntúe con

valores menores en comparación con el

C .

No se observaron diferencias significativas



Resultados

Inhibici n (IH); Cambio (CA); Control Emocional (CE);Iniciativa (IN); Memoria de Trabajo (MT); Planeaci n yOrganizaci n (PO); Organizaci n de Materiales (OM);Monitoreo (MO).



Resultados

� Por otra parte, no se encontraron

correlaciones significativas entre

las variables neuropsicológicas ylos puntajes del BRIEF.



Discusión

1. Pruebas de Funcionamiento Ejecutivo:Niños con TDAH tienen un menor desempeño general que los niñoscontrol, siendo significativo las pruebas

en torno a rganización y Planeación.

2. Inventario de Funcionamiento EjecutivoSocial BRIEF (Padres): Los niñosTDAH mostraron mayores problemasque los niños control en casi todas lospruebas.

3. No se encontraron correlacionessignificativas entre el desempeñoejecutivo y el desempeño ejecutivosocial.





Otros estudios, conclusiones

distintas

� H oughton et al . 1999; Pineda et al ., 1999; Shallice et al ., 2002 ). Etchepareborda y Mulas( 2004 ).

� López -C ampo, Gómez - Betancur , Aguirre- Acevedo, Puerta & Pineda ( 200 5).

Señalan que nos es recomendable el análisisindividual clínico porque los estudioscorresponderían a ambos grupos donde se puedenaplicar las diferencias significativas.

� Willcutt , Doyle, N igg , Faraone y Pennington( 200 5).

Solo están alteradas las dificultades eninhibición, vigilancia y memoria del trabajovisoespacial y planeación.Llegan a esta conclusión después de un metanálisis.



¿El por qué de las

discrepancias? Por diferencias

metodológicas PruebasNeuropsicol gicas

1.-Por la aplicación de las

pruebas neuropsicológicas.

2.- Características de los niños

participantes.

La muestra fue pequeña

pero bien controlada´

� Evaluadas por especialistas

� Confirmada por los padres� No tomaban medicamentos

� Sin terapia particular

� Control del CI y dificultades

de aprendizaje (comorbilidad)

� Edad, sexo, escolaridad,

estrato social.



Tipo de dificultades en el

funcionamiento ejecutivo

� Houghton et al., 1999; Romero-Ayuso, Maestú,González-Marqués, Romo-Barrientos

Andrade, 2006; Thorell Whalstedt, 2006 :Género, de los subtipos de TDAH y la

Severidad de los Síntomas.� Barkley(1997) Generación de Reglas; Solución

de Problemas; Inhibición e ImpulsividadCognitiva y Motora.

� Friedman (2008) : ConstructosMultidimensionales.

� Los últimos dos autores coinciden en laimportancia del componente genético, en elcaso de las habilidades, de inhibición,actualización y cambio.

� Permiten explicar la unidad y la diversidad en

funciones ejecutivas.



Inventario de Funcionamiento

Ejecutivo Social BRIEF (Padres):

Los niños TDAH mostraron mayores

problemas que los niños control en

casi todas los pruebas: Monitoreo,

Memoria de Trabajo, Organización de

Materiales, Planeación y

Organización, inhibición e iniciativa.

Todo lo anterior ratificado por Gioia,

Isquith, enworthy y Barton (2002).



.No se encontraron correlaciones significativas

entre el desempeño ejecutivo y el desempeño

ejecutivo social.

1. BRIEF: Proporciona un reporte

subjetivo de los padres en relación a

los hijos, por una evaluación másglobal y menos informada (Goia

2002.)

2. El BRIEF se aplica en ambiente del

hogar o escuela donde existe gran

cantidad de estímulos distractores loque contrasta con la evaluación de los

menores que se hace en un contexto

clínico, aislado de mayor control.



C onclusión final

Los resultados de este trabajo arrojaron que losniños con TDAH tienen problemas en las funcionesejecutivas en el contexto social, aunque estos nose ven totalmente reflejados en la aplicación depruebas.Las pruebas neuropsicológicas no demuestrandiferencias significativas, situación distinta con laspruebas del BRIEF.Debido a esto podemos concluir que elfuncionamiento ejecutivo tiene una diferenciaciónen la construcción de su contexto social.Barkley (1997) ratifica lo anterior al proponer que

seria conveniente incluir en estudios defuncionamiento ejecutivo de niños con TDAHtareas que evalúen procesos inhibitorios y deautorregulación de la conducta en la vida cotidiana.



FIN

Universidad de las

Américas

Departamento de

Psicología