Download ppt - Traumatismele oculare

Transcript
Page 1: Traumatismele oculare

Traumatismele oculare

Curs 2012

Page 2: Traumatismele oculare

Traumatismele oculare

Traumatismele oculare reprezinta urgente medico-chirurgicale, iar pacientii trebuie indrumati catre seviciile de oftalmologie

Evaluarea pacientului presupune: Anamneza: ofera informatii utile despre agentul cauzator (de ex. lucrul

cu un ciocan sau dalta sugereaza existenta unui corp strain intraocular) Inspectia: se face dupa instilarea unui anestezic (Pacientul prezinta

durere, fotofobie si blefarospasm care fac examinarea dificila) Examen biomicroscopic atent, inclusiv dupa eversarea pleoapelor

pentru examinarea conjunctivei tarsale si fundurilor de sac Oftalmoscopie: pentru evidentierea hemoragiilor vitreene si retiniene si

eventual a corpilor straini intraoculari! Este foarte importanta diferentierea traumatismelor oculare deschise de

cele inchise, primele prezentand prioritate maxima de tratament deoarece exista pericolul pierderii ochiului

Page 3: Traumatismele oculare

Clasificarea traumatismelor oculare in functie de mecanismul de producere

1. Leziuni mecanice ale : sistemului lacrimal pleoapelor conjunctivei corpi straini conjunctivali si corneeni eroziuni corneene traumatisme neperforante (contuzii oculare) fracturi ale peretilor orbitari traumatisme perforante (cu glob deschis)

2. Arsuri chimice3. Injurii produse de agenti fizici:

- arsuri- keratoconjunctivita produsa de ultraviolete- radiatiile ionizante

4. Traumatisme oculare indirecte: angiopatia retiniana traumatica Purtscher’s

Page 4: Traumatismele oculare

1. Leziuni mecanice

Page 5: Traumatismele oculare

Traumatism ocular penetrant (cîrlig de pescuit)

Page 6: Traumatismele oculare

Corp străin metalic în unghi

Page 7: Traumatismele oculare

Prolaps irian după plagă corneană penetrantă

Page 8: Traumatismele oculare

Hemoragie subconjunctivală severă posttraumatică

Page 9: Traumatismele oculare

Endoftalmită posttraumatică

Page 10: Traumatismele oculare

Eroziune corneană

Page 11: Traumatismele oculare

Contuziile globului ocular

Sunt traumatisme închise ce pot afecta diferite structuri ale globului ocular. In urma contuziilor pot să apară urmatoarele leziuni oculare:

1. Iridodializa, aniridie traumatică, recesia unghiului, rupturi ale sfincterului irian, hifema;

2. Ciclodializa3. Subluxaţia sau luxaţia cristalinului4. Decolare de vitros5. Edem Berlin, rupturi coroidiene

Page 12: Traumatismele oculare

Hifema posttraumatica

Page 13: Traumatismele oculare

Hifema traumatică

Page 14: Traumatismele oculare

Aniridie posttraumatică

Page 15: Traumatismele oculare

Cataracta traumatică si iridodializa după contuzie oculară

Page 16: Traumatismele oculare

Ruptura coroidiană

Page 17: Traumatismele oculare

2. Arsuri chimice

Arsurile chimice pot fi produse de o varietate de substanţe cum sunt: acizi, alcali, detergenţi, solvenţi, adezivi, gaze iritante, iar severitatea lor poate varia de la uşoară iritaţie a ochiului pînă la orbire.

Simptome: lăcrimare, blefarospasm, durere severă, scădere variabilă a vederii

Aspect clinic: variabil in funcţie de gravitatea arsurii. Corneea poate prezenta keratită punctată superficială, eroziune moderată sau totală, stroma poate fi opacifiată; conjunctiva poate prezenta chemozis moderat sau sever şi ischemie a vaselor limbice

Page 18: Traumatismele oculare

2. Arsuri chimice

Conduita la locul accidentului: spălare abundentă a ochiului cu o soluţie apoasa cu Ph neutru si apoi transportarea rapidă la un serviciu oftalmologic

Trat. oftalmologic: - anestezic topic, - eversarea completa a pleoapelor si indepartarea tuturor

particulelor din fornixuri la biomicroscop, - irigare continua a ochiului cu ser fiziologic, - antialgice pe cale generala, - corticoterapie topică şi subconjunctivală, midriatice,- antiinflamatorii steroidiene sau nesteroidiene pe cale generală,

vitam. C, unguent cu antibiotic, - debridarea ţesuturilor conjunctivale necrotice

Page 19: Traumatismele oculare

Arsură corneană cu alcali

Page 20: Traumatismele oculare

Leucom cornean vascularizat după arsura corneană

Page 21: Traumatismele oculare

3. Traumatisme produse de agenti fizici

Page 22: Traumatismele oculare

Cicatrici dupa expunere accidentala la 4 impacte laser NdYag 5 mJ