Tuberculose UR Tuberculose à bacilles ultrarésistants
Définition, distributionprévention et action…
Pays avec des cas confirmésde tuberculose UR
Brésil
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Chili
Equateur
Afrique du Sud
Argentine
Espagne
Etats-Unis
Allemagne
Pérou
Portugal
Mexique
Fédération de Russie
Géorgie
Lettonie
Thaïlande
Arménie
Royaume-Uni
République de Corée
République Tchèque
Bangladesh
Basé sur des informations fournies au Département Halte à la Tuberculose, OMS 1 mai 2007
République islamique d' Iran
Chine, Hong Kong RAS
Suède
France
Canada
Norvège
Japon
Italie
Pays-Bas
Estonie
Lituanie
Irlande
RoumanieIsraël
Azerbaïdjan
Pologne
Slovénie
Apparition de la tuberculose URmars 2006
Sur 17 690 isolements dans 49 pays entre 2000 et 2004, 20% étaient multirésistants et 2% ultrarésistants
Fréquence de la tuberculose UR: Etats-Unis: 4% des cas de tuberculose MRLettonie: 19% des cas de tuberculose MRCorée du sud: 15% des cas de tuberculose MR
La tuberculose MR = tuberculose à bacilles résistants au moins à l'isoniazide et à la rifampicine; les deux antituberculeux de première intention les plus efficaces
Tuberculose UR = tuberculose à bacilles multirésistants (tuberculose MR) qui résistent aussi à i) une fluoroquinolone et ii) à au moins un des trois médicaments injectables de deuxième intention (capréomycine, kanamycine, amikacine) (nouvelle définition adoptée en octobre 2006)
La tuberculose UR en Afrique australeaout 2006
• diagnostic de la tuberculose UR chez 53 des 544 patients• 52 des 53 malades sont morts en l'espace de 25 jours en moyenne, y compris ceux sous traitement antirétroviral• les enquêtes se poursuivent• la tuberculose UR est probablement présente dans les pays voisins
Hôpital Church of Scotland, Tugela Ferry,Province du KwaZulu-Natal (Afrique du Sud)
Compte tenu de l'épidémie de VIH en Afrique, la tuberculose pharmacorésistante pourrait avoir d'importantes conséquences
sur la mortalité, d'où la nécessité de prendre des mesures urgentes en matière de soins et de prévention
La stratégie OMS prévoit d'intensifier la lutte antituberculeuse
La stratégie Halte à la tuberculose consiste à intensifier la lutte antituberculeuse et prévenir ainsi l’apparition de la tuberculose pharmacorésistante…
…elle est le fondement du Plan mondial du Partenariat Halte à la tuberculose pour la période 2006-
2015, qui prévoit de traiter 50 millions de malades et de sauver 14 millions de vies
La stratégie Halte à la tuberculose et le Plan mondial
Action internationale face au Problème urgent de la tuberculose UR
Groupe spécial mondial de l'OMS pour la tuberculose UR, octobre 2006
• Veiller au respect des directives de l'OMS pour la prévention de la pharmacorésistance, améliorer la gestion des programmes, dispenser les médicaments contre la tuberculose MR dans les conditions voulues, y compris sous observation direct. Faire en sorte que tous les patients VIH-positifs suivent un traitement adapté contre la tuberculose et soient mis sous traitement antirétroviral
• Accélérer la mise en œuvre des mesures de lutte contre les infections nosocomiales afin de réduire la transmission, en particulier parmi les VIH-positifs
• Améliorer l'accès aux tests rapides de la résistance à la rifampicine
• Développer les moyens de diagnostic, de gestion et de surveillance de la pharmacorésistance en laboratoire. Commencer une enquête rapide pour déterminer l'ampleur de l'épidémie de tuberculose UR
• Appliquer des stratégies d'échange d'informations qui aident à prévenir, traiter et endiguer la tuberculose UR
"Priorité à l'intensification immédiate de la lutte antituberculeuse dans les pays"
Ressources nécessaires en 2007-2008 pourUne réponse mondiale à la tuberculose MR et UR
Indicateurs 2007 2008 Total
Cultures réalisées 1.8m 2.2m 4m
Tests de sensibilité réalisés
750 000 900 000 1. 65m
Nouveaux laboratoires établis
21 22 43
Cas de TB-MR mis en traitement (TB-UR exclus)
60 000 100 000 160 000
Cas de TB-UR mis en traitement
6 000 10 000 16 000
% des cas estimés de TB-MR mis en traitement par an (TB-UR exclus)
16% 28%
% des cas estimés de TB-UR mis en traitement par an
Vies sauvées
25%
49 000
43%
85 000 134 000
ETAPES
2007
2008 Total
Ressources nécessaire par pays 673 1 046 1 719
Médicaments pour le traitement 291 465 756
Coûts d'hospitalisations 81 121 202
Développement des capacités et coûts opérationnels
193 288 481
Coûts des mesures de prévention des infections
40 72 112
Coûts pour le laboratoire 68 100 168
Support technique des partenaires au niveau mondial, régional et dans les pays
42 60 102
Recherche et développement (y compris le recherche opérationnelle)
167 167 334
Total 882m
1 273m
2 155m
COUTS (estimation en million de US$)
Tuberculose URLes faits
• La tuberculose pharmacorésistante est une grave menace pour la santé publique, en particulier pour les populations où l'infection est fréquente
• La tuberculose UR est le résultat d'une mauvaise gestion des programmes de lutte antituberculeuse
• La tuberculose UR, si elle est diagnostiquée de bonne heure, peut être prise en charge et guérie parfois quand la lutte antituberculeuse est menée comme il convient; c'est ce qui ressort des programmes appliqués avec succès dans des zones de faible prévalence du VIH
• Les mesures de lutte anti-infectieuse doivent être renforcées partout, surtout là où la prévalence du VIH est élevée, pour protéger les personnes vulnérables et celles exposées au risque de tuberculose UR
• Des souches de bacilles tuberculeux UR ont été recensés dans toutes les régions du monde, mais elles semblent rares encore
• La tuberculose UR rend plus indispensable encore d'investir dans le développement de nouveaux moyens diagnostiques, traitements et vaccins car les armes dont on dispose actuellement son dépassées et insuffisantes
Organisation mondiale de la Santé Mener la lutte contre la tuberculose UR
"L’OMS est absolument déterminée à soutenir les pays dans leur combat contre toutes les formes de tuberculose"
Dr Anders Nordström
Directeur général par intérim de l’OMSAllocution devant le groupe spécial mondial pour la tuberculose UR
"Nous donnerons un nouvel élan à la lutte contre le paludisme, la tuberculose et les maladies infectieuses négligées"
Dr Margaret ChanDirecteur général élu de l’OMSDiscours de remerciement prononcé devant l’Assemblée mondiale de la Santé
"Le Département OMS Halte à la tuberculose, une fois toutes les ressources en place, veillera au dynamisme et à l’efficacité de l’action menée contre la tuberculose UR"
Dr Mario RaviglioneDirecteur de l’OMSDépartement Halte à la tuberculose
Tuberculose URPour plus d'informations:
Departement OMS Halte à la tuberculose:
données récentes sur la tuberculose UR, rapports sur les pays, mises à
jour mensuelles, directives, questions les plus fréquentes
www.who.int/tb
Courriel: [email protected]
Partenariat Halte à la tuberculose:
Informations sur les activités des groupes de travail du
Partenariat et de ses 500 partenaires concernant la
tuberculose UR
www.stoptb.org
Courriel: [email protected]
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