Ulkus DuodenumBy:::::::::::::::::YhogAAAAAAA

IPD UI Jilid 1

PrologUlkus peptikumUlkus LambungUlkus Duodenum

IPD UI Jilid 1

DefinisiSecara anatomisSuatu defek mukosa/submukosa yg berbatas tegas dapat menembus muskularis mukosaSecara klinisHilangnya epitel superfisialisDiameter 5 mm

IPD UI Jilid 1

EtiologiTerdiri dari faktor agresifHelicobacter pylori OAINSAsam lambungFaktor lingkunganKelainan satu atau beberapa faktor pertahanan

IPD UI Jilid 1

Faktor agresifHelicobacter pylori Bakteri gram negatifMempunyai flagelHidup dalam suasana asam dalam lambung/duodenum (antrum, korpus, dan bulbus)

IPD UI Jilid 1

Patogenesis

IPD UI Jilid 1

IPD UI Jilid 1

IPD UI Jilid 1

IPD UI Jilid 1

IPD UI Jilid 1

IPD UI Jilid 1

IPD UI Jilid 1

OAINSObat yg paling sering digunakanSecara regular dan kronikPeningkatan resiko perdarahan gastrointestinal 3x lipatKerusakan bukan hanya pada gastroduodenal

IPD UI Jilid 1

IPD UI Jilid 1

Patogenesis Akibat efek toksik/iritasi pada mukosaTerjadi kerusakan epitelYg utama---efek OAINS menghambat kerja dar COX pada asam arakidonat

IPD UI Jilid 1

Mengatur aliran darah mukosaPloriferasi sel-sel epitelSekresi mukus dan bikarbonatMengatur fungsi limfosit serta sekresi basal asam lambung

IPD UI Jilid 1

CoxCox 1: GIT. Ginjal. Endotelin. Otak Cox2: Otak. Ginjal

IPD UI Jilid 1

Kerusakan mukosa----akibat hambatan produksi prostaglandinMenurunnya sekresi mukus dan bikarbonatTerganggunya proliferasi sel-sel mukosaBerkurangnya aliran darah mukosaKerusakan mikrovaskular

IPD UI Jilid 1

Pada Cox 1

IPD UI Jilid 1

Pada cox 2

IPD UI Jilid 1

IPD UI Jilid 1

Titik sentral kerusakan mukosa berada pada kerusakan mikrovaskularUlkus peptikum et causa OAINS sering asimptomatik-----baru ada gejala setelah timbul komplikasi(perforasi)

IPD UI Jilid 1

Faktor defensifFaktor pre epitelMukus dan bikarbonatMucoid cupActive surface phospolipidFaktor epitelFaktor subepitel

IPD UI Jilid 1

Gambaran KlinisNyeri epigastrium (paling dominan)Seperti rasa terbakarTidak terlokalisasiNyeri dapat berkurang sementara sesudah makan., minum susu, atau antasida

IPD UI Jilid 1

Pemeriksaan FisikTidak banyak yg dapat ditemukanKemungkinan nyeri palpasi epigastrik

IPD UI Jilid 1

DiagnosisDengan pemeriksaan endoskopi saluran cerna bagian atasUntuk melihat ada tidaknya ulkus serta melihat posisi dari ulkus tersebutBiopsi lambungDeteksi H. pylori

IPD UI Jilid 1

DDDispepsia non ulcerTukak lambungPenyakit pankreatobilierTumor saluran cerna bagian atas

IPD UI Jilid 1

KomplikasiPerdarahan PerforasiPenetrasi yg mengenai pankreasKeganasan dalam duodenum

IPD UI Jilid 1

ManajemenSecara medikamentosaTujuanMenghilangkan gejalaMempercepat penyembuhanMencegah komplikasiMencegah kekambuhan

IPD UI Jilid 1

Penggunaan obat2anEt causa H. pyloriPpi, Amox, KloritromisinPpi, amox, metronidazolPpi, kloritromisin, metronidazol

IPD UI Jilid 1

H. pylori disertai OAINSEradikasi H. pyloriOAINS dihentikanEt causa OAINSHarus disertai AH2 atau PPIMenghentikan OAINSPemberian obat spesifik Cox2

IPD UI Jilid 1

Non H. pylori non OAINSAntasidAH2PPI

IPD UI Jilid 1