La funzione nasale e tubarica

Relatore: Felice Cascio

Tuba di Eustachio

La Tuba di Eustachio è un canale che collega il Rinofaringe (che sta in contatto con aria a pressioni esterne)

con l’orecchio medio (cavità normalmente chiusa)

Si estende per circa 3,5 cm di lunghezza (31-38mm) ed è costituita dauna parte ossea (11-12mm) e da una parte cartilaginea (24-25mm)

Ha un decorso antero-caudale che nell’adultorealizza un’inclinazione di 30°- 40° (rispetto adun piano orizzontale passante per il suo orifiziotimpanico) facendo si che l’orifizio faringeo sitrovi circa 15mm più in basso del primo.Inclinazione antero posteriore di circa 45°

Tuba di Eustachio

30°-40°

Nel bambino inclinazione di circa 10°

10°

Orifizio Faringeo della tuba uditivaParete laterale del naso

Localizzato nel rinofaringe a circa:

• 7mm (0-14mm) dalla

coda del turbinato inferiore

• 15mm dalla parete posteriore

• 12mm dal tetto

La localizzazione della tuba è molto variabile a causa dellamoltitudine di varianti anatomiche delle strutture viciniori

• Muscolo elevatore del velo palatino/Muscolo peristafilinointerno è un muscolo retrotubarico e interfaringeoinnervato tramite il plesso faringeo dal X° N.C.(vago) cherealizzando uno spostamento mediale della eminenzatubarica determina l’apertura del solo ostio faringeo.

• Muscolo tensore del velo palatino/Muscolo peristafilinoesterno (il più importante dei due perche permette l’apertura della tuba) il quale è peritubarico ed extrafaringeo, innervato tramite il N. di Bock (N. Faringeo proveniente dal ganglio di Meckel) apre l’intera porzione cartilaginea del canale faringo-timpanico mediante lo spostamento antero-laterale della sua porzione laterale

Muscolatura PeritubaricaMuscoli Peristafilini

• La tuba normalmente è chiusa, si apre nel momento in cui i muscoliMTVP e MEVP si contraggono (durante la fase deglutitoria e durantelo sbadiglio). La fase deglutitoria da svegli si verifica circa 1volta/minuto, diminuendo a circa 1 volta ogni 5 minuti durante ilsonno. Una tuba ben funzionante può neutralizzare gradienti pressoridi ± 250 mmH₂O tra i due lati della MT con pochi atti di deglutizione.

• Funzioni tubariche:1) Aereazione della cassa timpanica2) Riequilibrio pressorio trans-timpanico 3) Drenaggio nel rinofaringe delle secrezioni mucose che si

raccolgono nella cassa del timpano ; 4) Protezione dell’orecchio medio non permettendo l’entrata di

corpi estranei come virus e batteri.

Muscoli Peristafilini

Le disfunzioni tubariche possono conseguire a due diversi meccanismi d'ostruzione

MeccanicaAlterazione permanente delle pareti tubariche con modificazioni delle proprietà elastiche della porzione fibrocartilaginea o ipofunzione muscolare.

Funzionale

Estrinseca

Malformazioni rinofaringee che alterano la normale meccanica respiratoria

• Allergia Nasale• Adenoidi• Deviazioni settali• Ipertrofia dei turbinati• Poliposi nasali• K. Rinofaringe• Tumori

Intrinseca

Processi infiammatori che interessano direttamente la mucosa tubarica. Allergia Nasale

Le cause estrinseche possonoperaltro sostenere quelle intrinseche

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