2 c epilepsie

Embed Size (px)

Text of 2 c epilepsie

  • Epilepsie Boal Sacr

  • De)iniie O tulburare neurologic cronic care se manifest prin crize epilep8ce repetate (atacuri sau convulsii), care rezult din descrcarea paroxis8c necontrolat de neuroni n cadrul sistemului nervos central (boala materiei cenuii). Manifestrile clinice variaz de la convulsii motorii majore la o scurt perioad de lips de con8in. Natura stereo8pizat i incontrolabil ale atacurilor este o caracteris8c a epilepsiei. De asemenea, ca tulburri psihice exist stri psiho8ce cronice modicri specice de personalitate cu un declin de inteligen (demen epilep8c)

  • Epidemiologia i cursul Epilepsia, de obicei, se prezint n copilrie sau adolescen, dar poate s apar pentru prima dat, la orice vrst.

  • Epidemiologia i cursul 5% din populaie sufer un singur atac la un moment dat 0.5-1% din populaie au atacuri recurente = EPILEPSIE 70% = bine controlai cu medicamente (remisii prelungite); 30% din cazuri de pilepsie sunt, cel puin parial, rezistente la tratamente cu medicamente = EPILEPSIE PERSISTENT.

  • Epilepsie - Clasi)icri Clasicarea modern a epilepsii se bazeaz pe natura crizelor, mai degrab dect de prezena sau absena unei cauze care st la baz.

    Crizele, care ncep focal dintr-o locaie unic n cadrul unei emisfere, sunt asZel dis8nse de cele cu un caracter generalizat.

  • Crize generalizate Absene Crize mioclonice Crize clonice Crize tonice Crize atonice

  • Epilepsie Diagnosticul Diferaniat Urmtoarele ar trebui s e luate n considerare la diferite grade de epilepsie:

    Atacuri Sincop (atunci cnd pacientul st n picioare; rezult din reducerea global a uxului sanguin cerebral, paloare prodromal, grea, transpiraie; spasme!)

    Aritmii cardiace (de exemplu, atacurile lui Adams-Stokes). Reinerea prelungit a ratei cardiace va duce treptat la pierderea con8enei - spasme!

    Migrene (evoluia lent a simptomelor hemisensorii sau hemimotorii n migren complicat contrasteaz cu rspndirea mai rapid a acestei manifestri n Criz Parial Simpl. Migrena bazilar poate duce la pierderea con8enei!

    Hipoglicemia pot aprea convulsii sau tulburri de comportament intermitente

    Narcolepsie episoade de adormire brusc necorespunztoare Atacuri de panic PSEUDCRIZE - tulburri psihosoma8ce i de personalitate.

  • Epilepsie - Tratament Majoritatea pacienilor reacioneaz la terapia cu medicamente (an8convulsivante). Regulile de baz ale tratamentului cu medicamente: Tratamentul medicamentos trebuie s e simplu, folosind, de preferin un an8convulsivant (monoterapie). "Start jos, cretere lent". Politerapia trebuie s e evitat n special indc interaciunea medicamentoas are loc ntre an8convulsivante majore.

    Cele mai frecvente medicamente u8lizate n prac8ca clinic sunt: carbamazepina, valproatul de sodiu, fenitoina (medicamente de prima linie) Lamotrigina, Topiramatul, Leve8racetamul, Pregabalinul (medicamente an8epilep8ce noi)

  • Epilepsie Tratament (cont.) Dac pacientul nu manifest crize 8mp de trei ani, ar trebui s e luat n considerare abs8nena de farmacoterapie. Retragerea ar trebui s e efectuat numai dac pacientul este sigur c un atac ulterior nu ar inuena angajarea etc. (de exemplu, permisul de conducere). Abs8nena ar trebui s e realizat foarte atent i ncet! 20% din pacieni vor suferi un atac ulterior n termen de 2 ani. Riscul de teratogenitate este bine cunoscut (~ 5%), n special cu valproatul, dar terapia de abs8nen medical n cazul sarcinii este mai riscant dect con8nuarea. Femeile epilep8ce trebuie s e con8ente de aceast problem i trebuie s e recomandat planicarea familial amnunit. Peste 90% dintre femeile cu epilepsie gravide vor da natere unui copil normal.

  • Statut Epileptic O condiie atunci cnd con8ina nu se ntoarce ntre crize pentru mai mult de 30 min. Aceast stare poate pune n pericol viaa prin dezvoltarea pirexiei, comei i aprofundrii colapsului circulatoriu. Moartea apare la 5-10% de pacieni. Statutul epilep8c poate aprea n cazul leziunilor lobul frontal (inclusiv accidentul vascular cerebral), n urma prejudicierii capului, reducerii terapiei cu medicamente, abs8nenei alcoolice, intoxicaiei cu droguri, tulburrii metabolice sau a sarcinii. Tratament: medicamente an8epilep8ce, anestezice intravenos, n general, terapia trebuie nceput imediat.