Angioplastia coronaria transluminal percutnea (actp)

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Presentacin de PowerPoint

Equipo 4Monserrat Hernndez Silvia Ramrez Rosy Lpez Jorge antonio Ramrez Martin Bernab

Cuando el nodo sinusal no funciona bien, ocasiona latidos muy lentos bradicardia o muy rpidos taquicardias, en otros pacientes incluso se pueden presentar bloqueos cardiacos y desmayos. Cuando estas alteraciones del ritmo cardiaco se presentan, su cardilogo puede indicar la instalacin de un marcapasos.

Introduccin

El marcapasos cardaco es un dispositivo electrnico que se implanta en el corazn cuando existe un trastorno en el ritmo cardaco y el corazn es incapaz de latir por s mismo, de esta forma el marcapasos toma el control de los latidos del corazn, evitando que el paciente sufra desmayos.Actualmente los marcapasos son dispositivos muy pequeo, del tamao de una caja de cerillos, estos dispositivos estn formado por 2 piezas: Un generador de impulsos: incluye un pequeo procesador y una pila. Cables: Son realmente electrodos, que se fijan a la pared del corazn, hay marcapasos con uno o con dos electrodos.Que es un marca pasos

Para este procedimiento no se necesita anestesia general, habitualmente se coloca un poco de anestesia local en la clavcula y en casos de que el paciente est un poco nervioso, se puede dar una relajacin ligera, sin necesidad de dormir al paciente.El generador o pila del marcapasos se implanta debajo de la piel cerca de la clavcula y los cables del marcapasos electrodos se introducen a travs de una vena hasta llegar al corazn, sitio en donde se fijan con unos tornillos diminutos para evitar que se desplacen con los movimientos. El procedimiento dura una o dos horas.Como se coloca un Marcapasos:

Se realiza una pequea incisin debajo de la clavcula izquierda y se introduce el cable a travs de una vena cercana hasta la aurcula derecha o el ventrculo derecho (dependiendo del tipo de trastorno que se est tratando). Si el paciente solo necesita un electrodo, este se coloca en la cavidad (aurcula o ventrculo derecho) del corazn que se pretenda estimular. Si necesita dos electrodos, se colocarn tanto en la aurcula como en el ventrculo derecho. Posteriormente, cuando el cable est en el lugar adecuado (se confirma mediante rayos X), se conecta al marcapasos y este queda alojado debajo de la piel. El procedimiento finaliza cosiendo la incisin.Cmo se implanta un marcapasos?

Se coloca, en general, en pacientes con alteracin de la conduccin cardiaca responsable de bradicardia, que incluye un bloqueo auriculoventricular. La esperanza de vida de un marcapasos puede alcanzar unos 10 aos.Indicaciones

Cuando el corazn late a una frecuencia cardiaca lenta y el paciente presenta desmayos Cuando el corazn late a frecuencias cardacas muy rpidas y el marcapasos se utiliza para inhibir estos latidos anormales (arritmias) El cardilogo puede indicar la colocacin de un marcapaso cuando hay insuficiencia cardiaca y alteraciones de la sincronizacin, a fin de mejorar la funcin cardiaca. Se puede colocar un marcapaso cuando existen bloqueos cardacos de la conduccin atrio ventricular.Indicaciones para colocar un marcapasos:

Habitualmente la pila de un marcapasos dura de 7 a 10 aos, la duracin de la pila del marcapasos depende de diversos factores, a continuacin mencionaremos algunos.Por ejemplo si los latidos lentos del corazn se presentan todo el dia; el marcapasos tiene que funcionar durante 24 horas, disminuyendo la vida til del dispositivo.Por otra parte si el los latidos lentos del paciente se presentan de forma espordica unos minutos al da; la pila del marcapasos puede durar ms de 10 o 15 aos.Cuando la pila del marcapasos se agota, no es necesario realizar todo el procedimiento nuevamente; nicamente se extrae la batera que se implant cerca de la clavcula y se coloca una nueva, los electrodos que se encuentran dentro del corazn se quedan en su sitio y no es necesario removerlos.Cuanto tiempo dura un marcapasos

Las posibles complicaciones de la ciruga para el marcapasos son:

Ritmos cardacos anormalesSangradoPuncin del pulmn. Esto es raro.InfeccinPerforacin del corazn que puede llevar a que se presente sangrado a su alrededor. Esto es raro.Riesgos

Un marcapasos percibe si el latido cardaco est por encima de una cierta tasa. Cuando supera esa tasa, el marcapasos deja de enviar seales al corazn. Tambin puede percibir cuando el latido cardaco es demasiado lento. En ese caso automticamente se encender y comenzar a regular el corazn de nuevo.Riesgos

Los marcapasos pueden ayudar a mantener el ritmo y la frecuencia cardaca a un nivel seguro para usted. La pila del marcapasos dura aproximadamente de 6 a 15 aos. Su proveedor de atencin la revisar regularmente y la reemplazar cuando sea necesario.Pronostico

La angioplastia coronaria transluminal percutnea (ACTP) es un procedimiento mnimamente invasivo para desbloquear las arterias coronarias y permitir el flujo de la sangre sin obstculos hacia el msculo cardiaco.

OBJETIVO DE LA ANGIOPLASTIA

Aliviar o disminuir el dolor de pecho causado por la obstruccin de las arterias coronarias

Disminuir el riesgo de que se forme un coagulo sobre la placa de colesterol y se presente un infarto o ataque cardiaco.

En los casos que el enfermo est presentando un infarto o ataque cardiaco, la angioplastia disminuye el riesgo de muerte y reduce el dao al corazn.

Indicaciones se han agrupado segn las principales entidades clnicas: asintomticos, sintomticos (angina estable y angina inestable), dolor torcico atpico, infarto agudo de miocardio (fase aguda y fase evolutiva), enfermedad valvular y miocardiopata

Este procedimiento comienza cuando el mdico inyecta anestesia local en la ingle y ubica una aguja en la arteria femoral, el vaso sanguneo que va por toda la pierna. Luego, se coloca una gua de alambre a travs de la aguja y se retira la aguja. Seguidamente, se coloca un introductor sobre la gua de alambre y se retira la gua. Se reemplaza con una gua de alambre de otro tamao.

Luego, un tubo largo y angosto llamado catter de diagnstico se lleva a travs del introductor sobre la gua de alambre hacia el vaso sanguneo. Luego se gua este catter hacia la aorta y se retira la gua de alambre. Cuando el catter est ubicado en la abertura u ostium de uno de las arterias coronarias, el mdico inyecta una tintura y realiza una radiografa.

Si se detecta un bloqueo tratable, el primer catter se cambia por un catter gua. Cuando el catter gua est en su lugar, una gua de alambre se lleva a travs del bloqueo y un catter de baln se lleva hasta el sitio del bloqueo. El baln se infla entonces durante algunos segundos para comprimir el bloqueo contra la pared de la arteria. Luego, se desinfla.

El mdico puede repetir este procedimiento varias veces, cada vez inflando el baln un poco ms para ampliar el pasaje para que la sangre pueda fluir. Este tratamiento puede repetirse en cada lugar bloqueado en las arterias coronarias. Generalmente, se coloca un aparato llamado dilatador dentro de la arteria coronaria para mantener el vaso abierto. Cuando la compresin se ha realizado, se inyecta un medio de contraste y se hace una radiografa para determinar si hay algn cambio en las arterias. Entonces, el catter se retira para completar el procedimiento.

CORONARIOGRAFALa coronariografa tambin llamado como cateterismo cardiaco, es un examen radiolgico que permite visualizar las arterias coronarias.

OBJETIVOeste examen se pueden detectar estrecheces producidas por arterioesclerosis y proporcionar un tratamiento adecuado a sus necesidades.

SE LES PRACTICA A LOS PACIENTES CONArterioesclerosis coronariaEs un depsito de grasa, de calcio y de cogulos a nivel de las arterias coronarias. Cuando ellas estn estrechas debido a la arterioesclerosis coronaria es que el paciente presenta ngor Pectoris (dolor de pecho) cuando las arterias coronarias se tapan pueden producir un Infarto Agudo de Miocardio.

ESTENT CORONARIO.

DEFINICION.Es un tubo diminuto que se coloca dentro de una arteria, un vaso sanguneo u otra estructura hueca en el cuerpo (como el conducto que transporta la orina) con el fin de mantenerla abierta.

OBJETIVO.La mayora de las veces, los stent (o endoprtesis) se utilizan cuando las arterias resultan estrechas o bloqueadas.

Para que se utiliza. Los stent comnmente se utilizan para tratar las siguientes afecciones que resultan de vasos sanguneos daados o bloqueados:Cardiopata coronaria (angioplastia y colocacin de stent en el corazn)Arteriopata perifrica (angioplastia y colocacin de stent en las arterias perifricas)Estenosis de la arteria renal Aneurisma artico abdominal (reparacin de aneurisma artico endovascular)Arteriopata carotdea (ciruga de arteria cartida)

Otras razones para utilizar los stent abarcan:

Mantener abierto un urter bloqueado o daado (procedimientos urinarios percutneos)Tratar aneurismas incluso aneurismas articos torcicosMantener el flujo de la bilis en las vas biliares bloqueadas (estenosis biliar)Ayudarlo a respirar si tiene una obstruccin de las vas respiratorias

RIESGOS Angioplastia y colocacin de Estent en el coraznAngioplastia y colocacin de Estent en las arterias perifricasProcedimientos urinarios percutneosDerivacin porto sistmica intraheptica transyugular (DPIT)Ciruga de la arteria cartidaReparacin de aneurisma artico endovascularAneurisma de la aorta torcica

Baln de contra pulsacin

un catter radiopaco de poliuretano muy fino y flexible, resistente al uso y a la formacin de trombos, en forma de baln cilndrico de 25 a 50 cc3,6 de capacidad en adultos (2-20 cc en nios). Tiene una luz interna por la que se introduce una gua metlica que facilita su insercin. Tras la insercin, esta luz interna ser utilizada para monitorizar la presin arterial artica.

Como funciona. Se coloca en la aorta descendente torci