Upload
zarah-dzulhijjah
View
1.038
Download
8
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Tutorial imunologi
Citation preview
Assalamu Alaikum Wr.Wb
PRESENTASI TUTORIALModul II
Skenario IIKelompok 2B
FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA
2010
ANGGOTA KELOMPOK Ratna Ningsi Rumauw
(110206097)
Sukri Lakowani(110207090)
Ferdian Eris Prianto(1102090006)
Risda Nurfadila(1102090018)
Nurfaidah Umar(1102090031)
Khuzaimah(1102090053)
Fahrurrazi (1102090065)
Yusli Ardayati(1102090077)
Sulfadli Anggunawan(1102090090)
Lisni Triana(1102090103)
Zarah Alifani Djulhijjah(1102090115)
Fadli (1102090127) Sari Rahayu
(1102090136) Andi Anugrah Suci
(1102090142)
TUJUAN PEMBELAJARANMengetahui jenis- jenis imunodefisiensiMengetahui patomekanisme imunodefisiensiMengetahui penyakit apa saja yang didasari
oleh mekanisme imunodefisiensiMengetahui hubungan antara infeksi
berulang dan imunodefisiensi
SKENARIOSeorang anak laki- laki umur 12 bulan dengan pneumonia bakteri gram- positif. Dirujuk ke poliklinik anak oleh dokter keluarganya. Gejala ini sudah 4 kali dialami dalam 6 bulan terakhir. Disamping itu ia juga menderita diare (Giardia lamblia) dan tonsil/ adenoidnya hampir tidak terdeteksi. Anak ini juga mempunyai tinggi dan berat badan dibawah normal. Ia telah mendapatkan imunisasi DPT. Anak ini mempunyai tiga saudara perempuan yang sehat berumur 3,5, dan 7 tahun. Saudara laki- lakinya meninggal pada umur 10 bulan karena pneumonia bakteri 8 tahun yang lalu. Hasil tes darah menunjukkan kadar imunoglobulin serum total yang rendah, kadar sel B yang rendah namun jumlah dan fungsi sel T-nya normal. Semua tes untuk jumlah dan fungsi makrofag dan neutrofil normal.
KATA SULITPneumonia = peradangan paru, khususnya
alveolusDiare = kedaaan dimana terjadi peningkatan
frekuensi defekasi serta kualitas feses yang lebih banyak mengandung air
Tonsil/ adenoid =Kumpulan jaringan getah bening pada salah satu sisi dibelakang kerongkongan
KATA KUNCISeorang anak laki- laki umur 12 bulanPneumonia bakteri gram- positifGejala ini sudah 4 kali dialami dalam 6 bulan terakhirTinggi dan berat badan dibawah normalMendapatkan imunisasi DPTTiga saudara perempuan yang sehat berumur 3,5, dan 7
tahunSaudara laki- lakinya meninggal pada umur 10 bulan karena
pneumonia bakteriKadar imunoglobulin serum total yang rendahKadar sel B yang rendah namun jumlah dan fungsi sel T-nya
normalJumlah dan fungsi makrofag dan neutrofil normal.
PERTANYAAN DAN JAWABAN
1. Bagaimana anatomi dan histologi Tonsil?Tonsila PalatinaTonsila LinguaTonsila Faringea
Atlas Histologi di FioreBuku Ajar Histologi Leeson
AB
CAtlas Anatomi Manusia SOBOTTA
Atlas Histologi di FioreBuku Ajar Histologi Leeson
2. Mengapa tonsilnya hampir tak terdeteksi?
Jika sel B yang merupakan penyusun dari organ limfoid ini kurang sehingga mempengaruhi ukuran serta fungsi kerja dari tonsil
3. Mengapa kadar imunoglobulin dan sel B nya rendah sedangkan kadar sel T, makrofag, serta neutrofil normal?Sel- sel Darah :EritrositLeukosit
- Granuler polimorfonuklear : Basofil. Eosinofil, Netrofil- Agranuler mononuklear : Monosit, limfosit
Trombosit
Patologi Robbins
BTK (Bruton Tyrosin Kinase/B cell Tyrosin Kinase) = enzim protein GEN kromosom X
4. Bagaimana hubungan bakteri gram-positif dengan kasus ini?Streptococcus pneumoniae, bakteri diplococcus
gram positifPnemonia adalah peradangan yang mengenai
parenkim (jaringan) paru, pada bagian terjauh dari bronkiolus terminalis yang mencakup bronkiolus respiratorius, dan alveoli, serta menimbulkan konsolidasi (saling menempel) jaringan paru dan gangguan pertukaran gas setempat
Serum yang mengandung antibodi terhadap polisakarida kapsulnya akan melindungi dari infeksi
mudah terjadi karena defisiensi imunMikrobiologi Kedokteran Brooks
5. Mengapa pneumonia terjadi bersamaan dengan diare?Sebab tidak adanya respon imun humoral
membentengi tubuh dari serangan antigen. Antibodi penting untuk menetralisir infeksi bermacam- macam agen infeksi.
Giardia lamblia, suatu protozoa usus yang biasanya disingkirkan oleh IgA yang disekresikan tidak mampu dibersihkan secara efisien
Patologi Robbins
6.Mengapa bayi ini gampang terinfeksi? IgG maternal sudah hilang saat bayi berumur
lebih dari 6 bulanKarena bayi tersebut menderita penyakit
imunodeficiency sehingga tubuhnya tidak mampu memproduksi antibodi pada usia lebih dari 6 bulan yang mampu melawan antigen yang masuk ke tubuhnya
Imunodefisiensi terbagi 2, primer dan sekunderPrimer (kongenital): sejak lahirSekunder (acquired) : didapat
7. Apakah tinggi badan dan BB berpengaruh?Banyaknya infeksi mempengaruhi proses
pertumbuhan bayi yang seharusnya meningkat pada awal- awal kehidupannya.
8.Bagaimana peran imunisasi DPT dalam kasus ini?DPT (Difteri, Pertusis,Tetanus) merupakan
vaksin toksoid yang mengandung toksoid Korinobakteri difteri,Bordetele pertusis, dan Klostridium tetani yang dimatikan.
Respon imun antitoksin dilakukan oleh IgGtidak menimbulkan respon imun
Imunologi Dasar Karnen UI ed.8
9.Apakah ada faktor predisposisi?Herediter: terkait kromosom XUmur : diatas 6 bulan
10. Apa saja DD penyakit ini?X- Linked hypogammaglobulinemiaHypogammaglobulinemia sementaraCommon Variabel XDisgammaglobulinemia
NamaPenyakit
Jenis KelaminDominan
Usia Antigen
Penyebab
Komplikasi
Terapi
X- Linked hypogammaglobulinemia
Laki-laki 5/6-12 bulan
Influenza
Streptococcuc pneumonia
G.lamblia
Ig tidak adatidak
ada sel B
BronkhitisSeptikemiPneumoiniaMeningitisLimfonodus kecilTidak ada tonsil
Antibiotik dosis adekuat 2- 4 minggu
Suntikan Ig intramuskular 400-600 mg/kg
Hypogammaglobulinemia sementara
Umum 3-6 bulan Bakteri piogenik gram positif
Produk IgE terhambat
Infeksi saluran napas
AntibiotikGamma glubulon
NamaPenyakit
Jenis KelaminDominan
Usia Antigen Penyebab
Komplikasi
Terapi
Common Variabel X
Umum 15-35 tahun
- Gangguan pelepasan Ig
Kadar semua Ig turun
Kelebihan sel Ts dan menghambat sel B
Pemberian Ig pada infeksi berulang
Disgammaglobulinemia
Umum - VirusBakteri
Tidak ada igE pada membran mukus
IgM diserang
Alergi Infeksi Gastointestinal
Infeksi sinopulmoner
Antibiotik spektrum luas
11. Bagaimana penatalaksanaan dan pemeriksaan penunjang penyakit ini?
Pemeriksaan Penunjang- Tes serologi- Imunoelektroforesis- Apusan darah
PenatalaksanaanFarmakologis (simptomatik)- antibiotik -Imunoglobulin Intramuscular
INFORMASI TAMBAHANKadar Imunoglobulin Serum Normal pada
berbagai Umur (dalam tahun)
Patofisiologi-Sylvia,Lorraine volume 1
Umur IgG (mg/dl) IgA (mg/dl) IgM (mg/dl)
IgE (IU/ml)
Waktu lahir 650-1250 1-6 5-35 1-3
1-3 tahun 250-1320 15-160 15-115 10-500
5-10 tahun 550-1450 20-220 30-135 15-600
10-15 tahun 620-1450 30-230 35-150 20-750
dewasa 720-1800 60-300 45-160 25-900
KESIMPULANBayi ini mengalami penyakit imunodeficiency primer terkait sel B, yaitu X-linked hypogammaglobulinemia (sindrom Bruton).
THANK YOU