CASO CLÍNICO:PARASITOSIS POR PROTOZOARIOS

Luis Fernando Marín Collazos

Parasitología

5B MED

J.C.T. de 10 años de edad, sexo masculino,

procedente de zona rural del Putumayo. Entre sus

antecedentes se destaca desnutrición severa.

Su enfermedad actual se inicia un mes previo a su

ingreso con compromiso progresivo del estado

general, fiebre, alteración del transito intestinal

caracterizado por periodos de constipación

alternados con episodios de deposiciones

diarreicas con carácter disentérico.

Caso Clínico:

Parasitosis por Protozoarios

¿Cuáles son los

microorganismos

mas comunes en

nuestro medio

causantes de

episodios

disentéricos?

Zoonosis: Diarrea Disentérica

Entamoebahistolytica

Nauseas

Vomito

Dolor abdominal

Diarrea: Heces con moco, Disenteria

Fiebre

Pujo y Tenesmo

Lengua Saburral

Balantidiumcoli

Nausea

Vomito

Dolor abdominal

Diarrea: Heces con moco, Disenteria

Fiebre

Pujo y Tenesmo

Shigella sp.

Nausea

Vomito

Dolor abdominal

Diarrea: Heces con moco y/o pus,

Disenteria

Fiebre

Convulsión, Artritis, Erup. Cutáneas,

IRC

INGESTA DE AGUA CONTAMINADA CON m.o.

Al ingreso del paciente al Servicio de Pediatría del

Hospital, se describe en regulares condiciones

generales, febril, con retraso global del desarrollo.

Peso= 20kg

Talla= 101cms.

Abdomen prominente

SIN visceromegalia.

SEGUIMIENTO INTRAHOSPITALARIO…

Paciente que ha vivido confinado en su casa. Su grupo

familiar esta constituido por 13 personas que viven

hacinadas, en malas condiciones higiénicas y cuya

única fuente de agua proviene de una vertiente

subterranea que por su disposición NO es probable su

contaminación con deposiciones de animales o

excretos humanos.

ANTECEDENTES

¿Qué microorganismo se

podría descartar hasta ahora

sabiendo la historia y

antecedentes clínicos?

Entamoeba histolytica Extraintestinal

con compromiso hepático??Balantidium coli??

¿¿¿Otro??? Cual?¿¿Si?? ¿¿No??

Coproparasitológico:

Presencia de numerosos

quistes y trofozoitos.

Rectosigmoidoscopía:

Signos inflamatorios inespecíficos en mucosa rectal.

Síndrome de Malabsorción:

DESCARTADO.

Parámetros Hematológicos y niveles séricos de

Ig's: NORMALES.

DIAGNOSTICO

Durante su evolución intrahospitalaria se evidencia un

Síndrome disentérico, cuya evaluación etiológica se

realizó por medio de examen coproparasitológico,

con 3 muestras seriadas.

Revelaron:

DIAGNOSTICO

En busca de una fuente de infección…

Exámenes coproparasitológicos:

• Seriados: TOTALIDAD de la familia.

• Animales domésticos próximos a la vivienda.

Antecedentes:

NEGATIVOS

PARA PROTOZOOS

Ausencia de cerdos en una extensa área

circundante al grupo familiar en los últimos 4 años.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Entamoeba

histolyticaBalantidium coli Shigella sp.

H-EFresco,

Hematoxilina Férrica, Tricrómicas.Gram (-)

Balantidium coli

CICLO

DE

VIDA

Estudios revelan que el 83,7% de los cerdos

son portadores del parasito.

Baja Incidencia en el hombre (aun en medios

altamente contaminados).

El estudio epidemiológico aporta algunos

elementos indirectos que nos permiten formular

una hipótesis.

NOTAS DE INTERES Y

DIAGNOSTICO FINAL

DX: Balantidiasis Intestinal

Crónica Reagudizada

NOTAS DE INTERES Y

DIAGNOSTICO FINAL

Negar con certeza la posibilidad de contagio intrafamiliar

actual: 90% fidelidad.

Contagio de hace por lo menos 4 años:

• Movilidad limitada.

• Manteniendo su desnutrición.

PORTADOR CRÓNICO:

• Manifestaciones clínicas ocasionales (disentería actual

mayor importancia).

• NO se presentan en el resto de la familia.

El paciente fue tratado con Tetraciclina 500mg,c/6h durante 10 días.

Al tercer día de tratamiento antibiótico se

evidenció normalización de deposiciones y

mejoría del estado general. Los controles

parasitológicos fueron negativos.

Tto Alternativo:

Iodoquinol 650mg.

TRATAMIENTO

Logaritmo para tener en cuenta…

…GRACIAS