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TRABAJO QUE LES PUEDE SERVIR COMO UNA AYUDA
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HERRERA ALVAREZ ANTONELAHUERTAS MENESES YESICANOLBERTO MANCHA MONICATELLO AUCAHUASI PAOLA
citomelagovirus
INMUNOLOGIA Y VIROLOGIA
CITOMEGALOVIRUS
Es una forma de herpesvirus; en
humanos es conocido
como Human herpesvirus 5 (HHV-5).
Su nombre alude al aumento de tamaño que se observa en las células infectadas producto del
debilitamiento del citoesqueleto
El CMV principalmente
ataca a las glándulas salivares y puede ser una
enfermedad grave o fatal para los fetos durante el
embarazo
Su principal importancia radica
en la gravedad de la infección que es
capaz de producir en fetos y neonatos.
Es más diseminada en aquellos países
en vías de desarrollo y en las regiones donde el
estatus socio-económico de la población es bajo
TIPO Cercopithecine africano.
Cercopithecine herpesvirus 8 (CeHV-8) - Cytomegalovirus del mono Rhesus.Human herpesvirus 5 (HHV-5) - Cytomegalovirus de humanos.Pongine herpesvirus 4 (PoHV-4)
CARACTERÍSTICAS DEL VIRUS
MORFOLÓGICAS1
BIOLÓGICAS
BIOQUÍMICAS2
3 INMUNOGÉNICAS4
La infección requiere contacto cercano y directo con los líquidos corporales de una persona infectada
El simple lavado de las manos con jabón y agua es efectivo a la hora de quitar el virus de las manos.
La vacuna ideal sería aquella que se pudiera aplicar a la mujer en edad reproductiva que es seronegativa, con el propósito de evitar una primo infección durante el embarazo.
En los últimos años se han realizado múltiples investigaciones para crear una vacuna efectiva, focalizándose los esfuerzos en cinco grandes estrategias: vacuna de virus vivos atenuados, vacunas de virus recombinantes, subunidades de vacunas, vacunas de péptidos y vacunas de ADN
Hasta el presente, ninguna vacuna ha demostrado eficacia suficiente para ser administrada
Transmisión y prevención
DIAGNÓSTICO
El virus normalmente
produce pocos o ningún síntoma y
tiende a reactivarse
intermitentemente sin síntomas
Se debe sospechar:-Tiene síntomas de mononucleosis pero da negativo para el virus de Epstein Barr.-Muestra signos de hepatitis( - A,B,C)
Existen exámenes de laboratorio (Perfil de Torch
para IgG e IgM) para detectar los anticuerpos del
CMV
El virus puede ser cultivado a partir
de la orina, muestras de
tejido, etc. para detectar las infecciones
activas
CUADRO CLÍNICO
fiebre, adenopatías cervicales, hepatoesplenomegalia, dolor de garganta y erupción en la piel. Otros síntomas más sutiles son el malestar general, la fatiga, la cefalea.
En general las manifestaciones clínicas varían con la edad, la vía de transmisión y la competencia inmunitaria individual . Lo síntomas clínicos en la gestante pueden ser los de una mononucleosis:
Una vez ocurrida la infección prenatal aproximadamente el 90% de los neonatos serán asintomáticos y Del 10% restante que son sintomáticos, tendrán secuelas que serán mayormente de tipo neurológicas e irreversibles.
CUADRO CLÍNICO Entre las manifestaciones clínicas más frecuentes se encuentran: Letargo, hipotonía y poca succión. Estrabismo, sordera
sensorial y retardo psicomotor. Íctero, hepatoesplenomegalia, púrpura y petequias.
Trombocitopenia, anemia hemolítica, aumento de transaminasas hepáticas y bilirrubina directa
Líquido cefalorraquídeo: proteínas 120mg/dL
Existen factores que pueden determinar la severidad del cuadro clínico:
• Carga viral materna.• La cepa de citomegalovirus.• Los anticuerpos maternos específicos para el citomegalovirus.• Factores asociados al funcionamiento placentario.• La carga viral en el feto.• La co-infección con otros virus
DIAGNÓSTICO PRENATALEs de crucial importancia precisar el momento en que ha ocurrido la infección en la embarazada por varias razones.
primer lugar para poder establecer pronóstico, pues cuando la infección es adquirida previa a la concepción se asume que el riesgo es menor que cuando ha ocurrido durante el embarazo.
En segundo lugar para poder determinar la fecha de la toma de muestra, pues debe transcurrir suficiente tiempo con relación al inicio de la infección para evitar resultados falsos negativos y en tercer lugar mientras más precoz haya ocurrido la infección durante el embarazo mayor es la probabilidad de enfermedad congénita .
VIRUS HERPES SIMPLEXA.-ETIOLOGÍA
Los dos tipos de VHS, 1 y 2, comparten muchas características, entre ellas homología del ADN, determinantes antigénicos, tropismo celular y síntomas de enfermedad. Sin embargo también se pueden distinguir por diferencias en estas propiedades.
B.-EPIDEMIOLOGÍAEl hombre es el único huésped natural. La infección se transmite por contacto directo con las secreciones contaminadas. En el caso del virus simplex tipo 1, las secreciones orales son las infectantes; en el caso del virus tipo 2 son las secreciones genitales a través de contacto sexual.
En el caso del recién nacido, éste se infecta con el virus tipo2 presente en las secreciones genitales maternas y puede acceder al feto por vía transplacentaria (5%) a lo que se le ha llamado infección congénita o en el momento del parto vaginal (90-95%) por vía ascendente con rotura de membranas o por el paso del niño por el canal del parto a lo que se le llama infección perinatal.
EPIDEMIOLOGÍA
Las mujeres embarazadas presentan un 20-30 % de seropositividad para herpes 2 y un 0,5 a 4% de las embarazadas presentan infección en el transcurso de la gestación, y de éstas la mayoría son reactivaciones y la mayoría son asintomáticas. Del total de mujeres en trabajo de parto, un 0,3 a 0,5 % excretan virus en la secreción cervical en forma asintomática.
causas
Transfusión sanguínea
Trasplante de órganos
Contacto sexualSaliva
Gotitas de la respiración Orina
La infección con citomegalovirus (CMV)
es muy común y se propaga por medio
síntomasInflamación de
ganglios linfáticos, especialmente en
el cuello Fiebre
Fatiga
Erupción cutánea
Dolores musculares
MalestarInap
etencia
Dolor de garganta
Pruebas y exámenes
médico llevará a cabo un examen físico y palpará el área del abdomen. El hígado y el bazo pueden estar sensibles al presionarlos suavemente (palparlos), y puede que haya erupción cutánea.
Exámenes de sangre para plaquetas y glóbulos blancosAnálisis bioquímicoPruebas de la función hepáticaPrueba de anticuerpos heterófilos
Tratamiento
Por lo general no es necesario ningún tratamiento, ya que la mayoría de las infecciones se curan por sí mismas, salvo casos donde el virus comprometa la función de ciertos órganos
Existe otro fármaco utilizado en el tratamiento contra el citomegalovirus, sobre todo cuando el número de copias es muy alto y la afectación del hígado también, que es el cidofovir.
La vacuna está aún en periodo de desarrollo.
ep
idem
iolo
gia
De todos los herpes virus conocidos hasta
la fecha el citomegalovirus es el principal causante de
morbilidad y mortalidad infantil
La infección puede ser adquirida durante toda
la vida, a través del contacto con
secreciones infectadas tales como saliva,
orina, heces fecales, sangre, semen y
secreciones vaginales. Las vías más frecuentes son el contacto directo persona a persona, las relaciones sexuales, la
lactancia materna
Las cifras de seroprevalencia en la población general son variables a nivel
mundial, encontrándose cifras más bajas en países de alto desarrollo que en
países subdesarrollados. De igual forma las cifras de seroprevalencia son
mayores en poblaciones de bajo nivel socioeconómico con un 85% frente a
poblaciones de alto nivel, llegando a ser de 55% .
pato
gen
esis
patología
El virus herpes se introduce directamente
en el núcleo de la célula
huésped, multiplicándose y llevándola
a la lisis celular
Además, permanecer en forma latente en el interior de la célula infectada .Al infectar los epitelios, el organismo
desarrolla una respuesta
inmunitaria
Una vez cursada la infección
primaria, el virus herpes
puede permanecer latente en el
ganglio sensitivo.
produce reactivación
viral con propagación
por continuidad de célula a célula
produce una lesión
característica superficial que corresponde a una vesícula
con base inflamatoria
En esta vesícula se observan células
multinucleadas, edematosas
que son indistinguibles
de las producidas por
el virus varicela-zoster.
Cuadro clínico • Es asintomática en la mayoría de los casos, sin
embargo, en el recién nacido suele ser siempre sintomática.
• La primoinfección genital está dada mayoritariamente por el virus tipo 2 (85-90%) con un período de incubación de 2-7 días.
• En el hombre las lesiones vesiculares se presentan en el glande y en la mujer se presentan lesiones vesiculares de base eritematosa sensibles en vulv a, periné, glúteos, cuello uterino y vagina
• Se puede observar fiebre, malestar general y adenopatías inguinales
• El curso de la primoinfección se puede complicar con encefalitis, lo que es poco frecuente y de alta letalidad y se puede presentar en cualquier etapa de la vida.
mmcm.x.c
En la aparición de las lesiones vesiculares características en piel y/o mucosas Se logra con aislamiento viral en cultivos celulares o secreciones infectadas. Se puede observar el efecto citopático que produce el virus en muestras de piel o mucosa.
La inmunofluorescencia aplicada a los cultivos celulares es más rápida y hace la diferenciación entre el tipo 1 y el 2 La presencia de células multinucleadas son indicativa de infección por virus herpes simplex o virus varicela-zoster
En el recién nacido se realiza el diagnóstico por aislamiento viral en muestras de diversas como secreciones corporales :(faringe, ocular, conjuntival, líquido vesicular), líquido cefalorraquídeo y orina.
Diagnostico
Diagnost
ico directo
• se basa en el aislamiento del virus en cultivo celular, sin embargo, otros métodos como la detección de antigeno vírico en la propia muestra, la detección de antigeno en cultivos la observación de las partículas víricas mediante microscopia, electrónica.
• Las muestras mas adecuadas para aislar el virus a partir de lesiones mucocutáneas son el liquido vesicular o en su defecto el exudado de lesiones.
• En el caso de que esté afectado el SNC, se debe realizar una punción lumbar para analizar el líquido cerebral y comprobar la presencia del virus
Diagnostic
o indirecto
•los métodos serológicos pueden ser útiles para el diagnostico de las infecciones primarias por VHS, ya sea por demostración de seroconversion o por detección de anticuerpos de clase IgM •Sin embrago, no es útil para diagnosticas infecciones recurrentes, puesto que no suelen ir asociadas a cambios en el titulo de anticuerpos ni a la producción de IgM•Su valor es escaso por lo tanto para controlar la aparición de reactivaciones en mujeres gestantes y en inmunocomprometidos. Tiene utilidad en el diagnostico de las infecciones del SNC, la demostración de un incremento del titulo de anticuerpos del LCR con respecto al sérico
TRATAMIENTO• Existe un medicamento muy
eficaz el aciclovir. Todas las formas clínicas se tratan igual, lo único que cambia es la forma de administración del medicamento y la duración del tratamiento.
• Los fármacos de segunda elección, en caso de no poder administrarse el aciclovir, son famciclovir o ganciclovir.
• En la infección genital, se utilizan pomadas con aciclovir. En las formas más graves, el tratamiento debe ser por mucho mas tiempo Además las relaciones sexuales están desaconsejadas mientras la infección siga siendo sintomática.
En el caso de encefalitis, debe iniciarse el tratamiento con aciclovir vía intravenosa y despues se realiza de nuevo una punción lumbar y, en el caso de que aún existan restos del virus en la muestra obtenida, se continúa el tratamiento.
• El tratamiento precoz es muy importante porque esta infección puede llegar a ser mortal.
• En la infección neonatal se aconseja realizar una cesárea en el caso de que la madre esté contagiada. Durante el embarazo no debe realizarse tratamiento materno
profilaxis La prevención consiste en evitar el
contacto directo con las lesiones herpéticas y las secreciones infectadas
En el caso del virus herpes tipo 2, la mejor prevención es la precaución en las relaciones sexuales.
El uso de preservativos ha disminuido en gran medida la infección genital por herpes.
Evitar el contacto directo con las heridas abiertas
El propio afectado debe tener la precaución de no tocarse las heridas, para no extender la infección.
Prestar especial atención para no infectar a neonatos y personas cuyo sistema inmune no funcione correctamente.
Posibles complicaciones
ctmcolitis
Síndrome de Guillan-
Barreneumonia
Complicaciones
nurologicas
