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FACULDADE PARAENSE DE ENSINO PPCSCA. PROPRED. PROC. CUIDAR CRIAN.ADO. DOCENTE: Msc.Enfª. VANDA MARTINS BELÉM-PA.

Diarreia A,B,C desidratação

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FACULDADE PARAENSE DE ENSINO

PPCSCA. PROPRED. PROC.

CUIDAR CRIAN.ADO.

DOCENTE: Msc.Enfª. VANDA MARTINS

BELÉM-PA.

OUTUBRO/2015.

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FACULDADE PARAENSE DE ENSINO

DISCENTES

Luciane Santana - R.A 01770002195

Mª das Graças Costa - R.A 01770001779

TEMA:DOENÇAS DIARREICAS,E O A,B,C DA DIARRÉIA

Trabalho apresentado como requisito parcial para obtenção de avaliação da NP2 na disciplina de (P.P.DE CUIDAR)) do Curso de Enfermagem da Turma:Q77 . Da Faculdade Paraensen de ensino (FAPEN).

Msc. Enfª:VANDA MARTINS.

BELÉM-PA.

OUTUBRO/2015.

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SUMÁRIO

1-INTRODUÇÃO...................................................................................................................3

2-JUSTIFICATIVA................................................................................................................4

3-OBJETIVO...........................................................................................................................5

4-DEFINIÇÃO........................................................................................................................6

5-PRINCIPAIS CAUSAS......................................................................................................7

6-AGENTES ETIOLOGICOS DAS DIARRÉIAS...........................................................8

7-MODO DE TRANSMISSÃO DAS DIARRÉIAS............................................................10

8-OBSERVAÇÃO SOBRE DADOS DA DIARRÉIA NO BRASIL..................................11

9-DESIDRATAÇÃO...............................................................................................................12

10-PLANOS A,B,C NO TRATAMENTO DA DESIDRATAÇÃO....................................13

11- TRATAMENTO ANTE MICROBIANO.......................................................................15

12-LEITE MATERNO É O MELHOR TRATAMENTO NA DIARRÉIA.....................16

13-ESTUDO DE CASO..........................................................................................................17

14-CONCLUSÃO....................................................................................................................19

REFERENCIAS......................................................................................................................20

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INTRODUÇÃO

As doenças diarreicas podem ter várias causas, mas quase todas resultam de infecções intestinais que são transmitidas ao doente por contaminação dos alimentos e da água por fezes de outras pessoas. Os micróbios que causam a diarreia entram no corpo, através da boca, quando uma pessoa ingere alimentos ou água que foram contaminados por fezes; ou mete os micróbios diretamente na boca através das mãos sujas. Esta é a chamada via de transmissão fecal-ora. A diarréia é uma doença que pode ser causada por micróbios, presentes nas fezes, que contaminam a água, o solo e os alimentos.

A diarréia acontece com mais frequência quando: As condições de saneamento básico são precárias. As pessoas não têm o hábito de lavar bem as mãos antes de preparar os alimentos, depois de usar o banheiro, e antes e depois de lidar com o bebê. O bebê é alimentado por mamadeira. A diarréia é doença grave principalmente para as crianças pequenas e para as desnutridas. Elas ficam rapidamente desidratadas e podem morrer se não forem atendidas a tempo

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1-JUSTIFICATIVA

Queremos mostra nesse trabalho que as Diarreias na infância é uma das principais causas de morbidade e mortalidade infantil nos países em desenvolvimento, como aqui no nosso Brasil

.Pois aqui ainda existe uma necessidade da atenção primaria para as populações aonde o saneamento básico é precário, coleta de lixo não é feita regularmente e isso são uns dos fatores que mais contribui para o agravo do estado nutricional das crianças. Portanto

a doença diarreica é um problema de saúde pública.

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2-OBJETIVO

Mostrar ao público que diarréia e a desidratação são doenças que podem

levar a morte, que simples cuidados e precauções podem prevenir os agravos.

E que infelizmente a falta de informação e atenção primária, podem levar

essa criança a serias consequências.

.

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3-DEFINIÇÃO

Ocorre quando a perda de água e eletrólitos nas fezes é maior do que a normal, resultando no aumento do volume e da frequência das evacuações e diminuição da consistência das fezes.

Diarreia é geralmente definida como a ocorrência de 3 ou + evacuações amolecidas ou líquidas em um período de 24h. A diarréia com sangue, com ou sem muco, é chamada de disenteria.

A diarreia consiste na alteração da função intestinal com perda excessiva de água e eletrólitos pelas fezes e/ou vômitos. Manifesta-se clinicamente pelo aumento do número de evacuações e/ou pela diminuição da consistência das fezes. O vômito, por sua vez, é a ejeção rápida e forçada do conteúdo gastrointestinal pela cavidade oral. É, na maioria das vezes, precedido por náuseas, porém podem ocorrer sem esse sintoma, sendo chamados de vômitos em jato. Em grande parte das vezes essas duas condições se manifestam juntas, porém, devido às suas várias formas clínicas (SAÚDE M.D., 2012)

A doença diarreica aguda pode ser de origem infecciosa e não infecciosa. Para a saúde pública, a de maior importância é a infecciosa, devido a sua maior frequência. As principais causas são:

Infecciosa

bactérias e suas toxinas; vírus; parasitos; toxinas naturais.

Não infecciosa

intolerância a lactose e glúten; ingestão de grandes quantidades de hexitóis (adoçantes); ingestão demasiada de alguns alimentos; sais mal absorvido (ex.: laxantes e antiácidos); ácidos biliares (após ressecção ileal); gorduras não absorvidas;

Síndrome causada por vários agentes etiológicos (bactérias, vírus e parasitas), cuja manifestação predominante é o aumento do número de evacuações, com fezes aquosas ou de pouca consistência. Com frequência é acompanhada de vômito, febre e dor abdominal. Em alguns casos, há presença de muco e sangue.

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4-PRINCIPAIS CAUSAS:

Os germes causadores da diarréia costumam chegar ao ser humano através da boca, podendo estar na água ou alimentos contaminados. A maioria das diarréias é causada por vírus, bactérias ou parasitas. Os parasitas são comuns em locais com condições precárias de higiene sanitária. (PAULO, 2013)

Como o autor falar nesse contexto a falta de cuidados e higiene, como já

falamos anteriormente a falta lavagem das mãos, esse é uns mecanismos de ação

para esse favorecimento. De certo que sabemos que a falta do saneamento básico,

a coleta de lixo não sendo feita regulamente, água sem tratamento também são

fatores de contribuição para o surgimento da diarréia acompanha da desidratação.

Vejamos uma dessas:

Falta de higiene tanto pessoal como no ambiente domiciliar e sua proximidade;

Ingestão de alimentos contaminados: mal lavados, mal conservados ou lavados ou cozidos em água contaminada;

Desmame precoce: pelo risco de a mamadeira ser mal lavada ou feita com água contaminada;

Falta de saneamento básico: moradias sem rede de esgoto, com córregos ou rios contaminados, próximas a esgotos correndo a céu aberto.

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5-AGENTES ETIOLOGICOS DAS DIARRÉIAS

Algumas bactérias e vírus atingem mais as crianças principalmente as menores de um ano que são mais predispostas pelo desmame precoce e a desnutrição. Já a bactéria que causa a cólera atinge mais os maiores de 15 anos que são as pessoas mais expostas ao risco de serem contaminadas. Os parasitas como ameba, giárdia, lombrigas. (PAULO, 2013)

Eles são micróbios ou substâncias que quando ingeridas numa determinada quantidade provocam a doença. Os principais causadores de diarreia são os micróbios, que podem ser:

Bactérias Vírus Fungos Parasitas

Principais etiologias da diarréia:

Aguda (75%) < 2 semanas

Má absorção de água e eletrólitos Geralmente de causa infecciosa

Persistente (20%) 2 semanas

-Até 10% causam problemas nutricionais e contribuem para mortalidade -Algum fator (desnutrição ou introdução recente de leite de vaca na dieta)

impediu a regeneração do após infecção aguda.

Crônica (5%) 1 mês

Pode ou não haver síndrome associada como alergia ao glúten

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6-MODO DE TRANSMISSÃO DAS DIARRÉIAS

A transmissão se faz principalmente através da água contaminada pelas fezes de doentes, dos alimentos que entram em contato com água contaminada ou pelas mãos contaminadas de doentes, ou pessoas que, mesmo sem apresentarem a doença estão eliminando micróbios nas fezes e não têm bons hábitos de higiene.

Vejamos alguns dos exemplo:

-Água suja. Não filtrada e nem tratada-Alimentos mal condicionados e mal lavados-Má higienização das mãos-Saneamento precário -Moradia insalubre -Desnutrição

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7-SINAIS DESIDRATAÇÃO

Olhos fundos; Ausência de lágrimas quando a criança chora; Boca e língua secas; Ter muita sede e beber água ou outro líquido muito rápido; Diminuição da quantidade de urina; Afundamento da moleira.

Iniciamos a abordagem clínica coletando dados importantes na anamnese, como: início do quadro, número de evacuações, presença de muco ou sangue nas fezes, febre, náuseas e vômitos; perguntar se parentes ou conhecidos estão com os mesmos sintomas. (SAÚDE M. D., 2012)

Ao realizar anamnese e o reconhecimento dos sinais, o paciente

apresentando dois ou mais sintomas, pode ser desidratação. É necessário hidratar

quanto antes. Infelizmente ainda tem muita mãe e até mesmo os familiares sem

informação ao fato condições essas que favorecem pra essa questão de diarréia e

desidratação.

A diarréia é uma das patologias mais prevalentes na infância e é causa de

mortalidade infantil. Idade reduzida, deficiências nutricionais, práticas inadequadas

de higiene física e alimentar, desmame precoce, ausência de saneamento básico

nos locais de permanência, estações quentes do ano e acesso a água contaminada

favorecem o aumento da incidência da diarreia.

A identificação do estado de desidratação das crianças pelos familiares ou

responsáveis é muito importante. Estudo com população de baixa renda analisou a

percepção de mães quanto ao estado de desidratação dos filhos e constatou

que alguns sinais e sintomas são identificados com maior frequência. São eles:

aumento do número de evacuações, vômitos, estado de sede e "olhos fundos".

Entretanto, a urina, a umidade da boca e da língua e a elasticidade da pele, após

beliscada, praticamente não têm representação para as mães como indicadores de

uma situação de maior gravidade.

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8-OBSERVAÇÕES SOBRE DADOS DIARREIA DA NO BRASIL

Vale salientar que o homem, os animais e os alimentos são reservatórios de agentes infecciosos, ocorrendo a sua transmissão pela via fecaloral de forma direta (mãos contaminadas) ou indireta (alimentos, água, utensí- lios contaminados). Alguns fatores relacionados ao agente, como dose infectante, e ao hospedeiro como acidez gástrica, sistema imunológico, estado nutricional e leite materno, têm papel fundamental na instalação e patogênese da doença.(ACESSO em:25-10-15 site:ftp.cve.saude.sp.gov.br

Importante causa de morbidade infantil no mundo, em especial nos países em desenvolvimento.

Causa isolada ou associada dos estimados 3 milhões de óbitos em crianças/ano (especialmente < 1 ano)

No Brasil, a região Nordeste é a mais prevalente: risco de morte 5 vezes maior que a região Sul

↑ ocorrência em populações mais pobres: precárias condições de saneamento básico, higiene ambiental e pessoal

Um dos principais agravos à nutrição Disseminação da terapia de reidratação oral (baixo custo e eficácia

comprovada) modificou significativamente o perfil da morbimortalidade pela doença nos últimos anos

Complicações da diarréia:

Desidratação; Diarréias de repetição, desnutrição crônica, retardo do desenvolvimento do

peso e estatura; Retardo do desenvolvimento intelectual; Morte.

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9-DESIDRATAÇÃO

A fase de manutenção e reposição é feita em 24 horas. Muitos serviços de atenção primária não têm disponibilidade de realizar esse acompanhamento, sendo necessária a transferência desse usuário ao serviço de urgência. Porém o início dessa fase já pode ser feito na unidade básica. (SAÚDE M. D., 2012)

É a perda de liquido corporal que resulta no desequilíbrio da água, em geral

dos eletrólitos, Desidratação é uma doença potencialmente grave que se caracteriza

pela baixa concentração não só de água, mas também de sais minerais e líquidos

orgânicos no corpo, a ponto de impedir que ele realize suas funções normais.  A

enfermidade pode ser secundária a diarreias agudas e afetar pessoas de todas as

idades, mas é mais perigosa para as crianças.

FONTE: (SAÚDE M. D., 2012)

DiagnósticoO diagnóstico de desidratação baseia-se essencialmente na avaliação clínica,

mas pode ser necessário realizar alguns exames simples de sangue, fezes e urina para identificar a causa e o grau de gravidade da enfermidade

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10-PLANOS A,B,C NO TRATAMENTO DA DESIDRATAÇÃO

Deve-se evitar o uso de antitérmico caso haja febre. Esta costuma ceder à medida que a desidratação vai sendo reparada. O usuário deve ser avaliado constantemente, pois o Plano B termina quando desaparecem os sinais de desidratação, a partir do qual se deve adotar ou retornar ao Plano A. (SAÚDE M. D., 2012)

Plano A – destina-se a paciente com diarreia e sem sinais de desidratação. O

tratamento é domiciliar, com a utilização de: solução de sais de reidratação oral

(SRO); líquidos disponíveis no domicílio (chá, cozimento de farinha de arroz, água

de coco, soro caseiro, etc.).

Tais líquidos devem ser usados após cada episódio de evacuação ou vômito,

de acordo com as indicações a seguir: • menores de 2 anos: 50ml; maiores de 2

anos: 100 a 200ml;

É importante ressaltar que os refrigerantes não devem ser utilizados, pois

além de ineficazes como hidratantes, podem agravar a diarreia.

Plano B – destina-se a paciente com diarreia e com sinais de desidratação.

Todos os pacientes desidratados, mas com capacidade de ingerir líquido, devem ser

tratados com solução de SRO. Não é necessário determinar o volume exato a ser

administrado, mas recomenda-se que seja contínuo, conforme a sede do paciente,

até a completa recuperação do estado de hidratação. Para crianças, a orientação é

de 100ml/kg, administrados em um período não superior a 4 horas. Os lactentes

amamentados devem continuar recebendo o leite materno. Para os demais

pacientes, administrar apenas SRO até se completar a reidratação.

A febre causada pela desidratação geralmente cede na medida em que o

paciente se reidrata. O paciente com desidratação deverá permanecer na unidade

de saúde até a reidratação completa e retornar ao serviço para reavaliação, após 24

a 48 horas ou imediatamente, em caso de piora. Deve-se observar se a ingestão é

superior às perdas.

Plano C – destina-se a paciente com diarreia e desidratação grave. O uso de

sonda nasogástrica (SNG) é indicado apenas em casos de perda de peso após as 2

primeiras horas de tratamento oral, de vômitos persistentes, de distensão abdominal

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com ruídos hidroaéreos presentes ou de dificuldade de ingestão. Nesses

casos, administrar 20 a 30ml/kg/hora de SRO.

Só se indica hidratação parenteral (venosa) quando houver alteração da

consciência, vômitos persistentes, mesmo com uso de sonda nasogástrica. A

criança não ganha ou perde peso com a hidratação por SNG e na presença de íleo

paralitico.

Segundo o caderno de atenção básica fala que se houver uma ou mais

contraindicações para TRO, deve-se iniciar imediatamente a terapia de reidratação

endovenosa (SAÚDE M. D., 2012)

Se o paciente apresentar sinais e sintomas de desidratação grave, com ou

sem choque (palidez acentuada, pulso radial filiforme ou ausente, hipotensão

arterial, depressão do sensório), a sua reidratação deve ser iniciada imediatamente

por via endovenosa.

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11-TRATAMENTO ANTE MICROBIANO

As infecções causadas por parasitas específicos, como Giardia lamblia e Entamoeba histolytica, também devem ser tratadas. (SAÚDE M. D., 2012)

Vejamos uma delas:

Giárdia

Transmissão fecal-oral (H₂0 ou interpessoal)Incubação 1-2 semanas.varia de assintomáticos até manifestações de diarréia aguda com distensão abdominal, flatulência e cólica. Pode levar a má-absorção, com perda de peso e esteatorréia.

Amebíase

Podem ocasionar desde leve dor de estômago e flatulência até febre, prisão de ventre, debilidade física e fezes aguadas com manchas de sangue. É causada por um protozoário que invade o sistema gastrintestinal transportado por água ou comida contaminada. Infecção típica dos trópicos, manifesta-se também nos habitantes de regiões de clima temperado;

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12-LEITE MATERNO É O MELHOR TRATAMENTO NA DIARRÉIA

A promoção da alimentação complementar saudável está inserida em um dos eixos estratégicos da Política Nacional de Alimentação e Nutrição (PNAN) que tem como fio condutor o Direito Humano à Alimentação Adequada (DHAA) e a Segurança Alimentar e Nutricional (SAN) Acesso em:28-10-15 http://www.brasil.gov.br/saude/2012/08/aleitamento-materno

É direito assegurado pela constituição o leite materno,além de fazer bem ao

bebê,essa é uma linda declaração de amor da mãe com seu filho, O leite materno

contém todas as proteínas, açúcar, gordura, vitaminas e água que o seu bebé

necessita nunca é demais oferecer o leite materno ao seu filho, para ele ser

saudável.

Além disso, contém determinados elementos que o leite em pó não consegue

incorporar, tais como anticorpos e glóbulos brancos. É por isso que o leite materno

protege o bebé de certas doenças e infecções.

Algumas dessas razões:

Aleitamento materno deve ser mantido e estimulado na reidratação; Crianças com aleitamento misto ou artificial devem continuar a receber a dieta

habitual após reidratadas; Alimentos não devem ser diluídos, mesmo o leite de vaca, para não reduzir o

aporte calórico; ↑ de 1 ou + refeições ao dia para compensar as perdas e evitar o

comprometimento nutricional ; O leite materno preveni contra doenças; A criança até seis meses só precisa do leite materno; É direito constitucional da mãe amamentar o seu filho nos intervalos no

trabalho;

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13-ESTUDO DE CASO

Pedro Henrique Souza da Silva, (Masculino),(5meses)(,DN:10-10-14)PC:46cm EST:75cm,Peso:9000kg,Parto normal, Natural de Belém do Pará ,foi consultado nesta unidade de pronto atendimento infantil. Mãe dona: Lucia Silva. Reside na rua Sta. Maria nº123.Bairro:Pratinha área de invasão de cuidados precários com saneamento .Mora numa casa de alvenaria com cinco cômodos água encanada e rua não é asfaltada, fossa séptica, coleta de lixo não é feita regulamente. Mora com seus pais e um irmão de 5 anos. Não existe animais domésticos na casa.

QP: Febre há (+ - 3) dias acompanhada de evacuações liquidas. HAD: Mãe relata que o paciente apresenta essa febre há 3 dias acompanhado de evacuações liquidas e otalgia e irritabilidade, pois o mesmo não consegue fazer a sucção pra amamentação, na qual ainda é seu principal alimento.ao verificar no exame físico, observou-se que havia a presença de pequenas úlceras rasas na cavidade oral na gengiva e abaixo da língua do paciente. Observou-se falta de higiene com a auréola e o bico do seio da mãe da criança. Sua imunização esta atualizada .Antecedentes pessoais :Nasceu de parto normal, sem intercorrências, Apgar não informado. Peso ao nascer: 3335g, EST:48cm PC:33cm, Desenvolvimento neuropsicomotor adequado para sua idade.

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SEA- PACIENTE: PEDRO HERINQUE SOUZA DA SILVA

DIAGNOSTICO PLANEJAMENTO IMPLEMENTAÇÃO AVALIAÇÃO

1-Padrão ineficaz de alimentação Caracterizado pela incapacidade de iniciar uma sucção eficaz relacionado pela hipersensibilidade oral

2-Nutrição desequilibrada caracterizado pela cavidade bucal ferida e diarreia relacionada com a capacidade prejudicada de absorver o leite materno

1-Elaborar ações de ingestão do soro caseiro pra essa criança2-Promover o aleitamento materno3-Destacar pra mãe a importância do ato de amamentar4-Elaborar plano de higiene oral do paciente após a amamentação e a limpeza do seio ofertado no aleitamento

1-Encaminhar a criança ao Pediatra2-Encaminhar a mãe ao serviço nutricional3-Encaixar a mãe no PROAME

1-Melhora do quadro de desidratação2-Melhora ao aceitar o leite materno3-Melhora na sucção

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14-CONCLUSÃO

Portanto podemos concluir que as doenças diarréicas de fato são um grande

problema de saúde publica no Brasil. A atenção é indispensável, ainda existe uma

grande necessidade de informação sem contar com falta do saneamento básico na

maioria das cidades.

Não é atoa que os postos de saúde registram um grande número de crianças

nos casos de diarréia e desidratação, mas muito ainda precisa ser feito.

O Simples habito de higiene, lavagem das mãos, lavagem dos alimentos,

guarda o lixo em local adequado, coleta seletiva. O cuidado do enfermeiro ao

explicar seja ela de maneira direta ou indireta.

As mães são o principal alvo aqui nesse trabalho, através delas ensinando a

maneira adequada de se usar água potável ou até mesmo ferve, e o manejo com os

objetos e o cuidados com a higiene pessoal em geral, o jeito correto da higiene

antes e depois da amamentação da criança.

Aos primeiros sinais de perca de liquido como a diarréia dessa criança, deve

ser feita a oferta de água e soro caseiro e imediatamente procurar uma UBS,

Reforçando a importância das políticas públicas de promoção, proteção e

apoio ao aleitamento materno. Pode parece pouco, mais é muito na hora de salvar

uma vida, São ações que primárias que mudam, todo um quadro de saúde.

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REFERENCIAS

http://portalsaude.saude.gov.br/ Acesso em:25-10-2015.

http://www.brasil.gov.br/saude/2012/08/aleitamento-materno Acesso em: 28-10-15.

Diagnostico de enfermagem da NANDA,2014-2016

Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Acolhimento à demanda espontânea : – Brasília : Ministério da Saúde, 2012. – Cadernos de Atenção Básica n. 28, Volume II p.51-62

Brasil. Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo. Centro de Vigilância Epidemiológica, caderno de vigilância epidemiológica, “Prof. Alexandre Vranjac” – Divisão de Doenças Ocasionadas pelo Meio Ambiente – São Paulo, 2013.