Detección, evaluación y Detección, evaluación y pautas de intervención en pautas de intervención en

trastornos del lenguaje oraltrastornos del lenguaje oral Marc Monfort- logopedaMarc Monfort- logopedaCentro Entender y Hablar – Colegio Tres Olivos – MadridCentro Entender y Hablar – Colegio Tres Olivos – Madrid

CepCepsantander febrero 2010santander febrero 2010

El lenguaje es una capacidad El lenguaje es una capacidad innata pero complejainnata pero compleja

Los dos polos que determinan el desarrollo del lenguaje :

1 2

Capacidad para el código pulsión comunicativa pulsión comunicativa socialsocial

están en gran parte determinados por factores innatos

ESTRATEGIASESTRATEGIAS COMPUTACIONALES : de tipo global, propio del primer COMPUTACIONALES : de tipo global, propio del primer aprendizajeaprendizaje

Los aspectos más Los aspectos más computacionales computacionales ( fonología, sintaxis)( fonología, sintaxis)

Son los aspectos menos Son los aspectos menos dependientes de otros factores dependientes de otros factores

como la inteligencia, más como la inteligencia, más específicos y más automáticosespecíficos y más automáticos

ASPECTOS COMPUTACIONALESASPECTOS COMPUTACIONALES(Fonología y Morfo-sintaxis)(Fonología y Morfo-sintaxis)

Poco conscientes.Poco conscientes. No dependen de la inteligencia.No dependen de la inteligencia. No requieren un esfuerzo voluntario.No requieren un esfuerzo voluntario. Muy dependientes del “periodo crítico”. Muy dependientes del “periodo crítico”.

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9

LAS ESTRATEGIAS CONCEPTUALES: se extraen reglas que permiten LAS ESTRATEGIAS CONCEPTUALES: se extraen reglas que permiten generar nuevos enunciados (prevalecen a partir de los 30/36 meses)generar nuevos enunciados (prevalecen a partir de los 30/36 meses)

Los aspectos más Los aspectos más conceptuales (semántica, conceptuales (semántica,

pragmática, lógica)pragmática, lógica)

Generalización de reglas, Generalización de reglas, estructura interna del léxico, estructura interna del léxico, adquisición “pasiva”…adquisición “pasiva”…

ASPECTOS CONCEPTUALESASPECTOS CONCEPTUALES(Semántica y Pragmática)(Semántica y Pragmática)

Están relacionados con la inteligencia.Están relacionados con la inteligencia. Sensible al esfuerzo voluntario, a la capacidad de memoria…Sensible al esfuerzo voluntario, a la capacidad de memoria… Menos dependientes del “periodo crítico”.Menos dependientes del “periodo crítico”.

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9

Lenguaje : depende de aptitudes Lenguaje : depende de aptitudes innatas pero también es una función innatas pero también es una función

de aprendizajede aprendizajeEl desarrollo correcto El desarrollo correcto

del lenguaje depende del lenguaje depende de otros factores no de otros factores no específicos : audición, específicos : audición, motricidad, capacidad motricidad, capacidad cognitiva, memoria… cognitiva, memoria… a través de los cuales a través de los cuales se materializase materializa

Dicho desarrollo sólo Dicho desarrollo sólo se puede hacer se puede hacer mediante una mediante una lengua, es decir un lengua, es decir un aprendizaje social a aprendizaje social a partir de un entorno partir de un entorno determinado que determinado que puede a su vez ser puede a su vez ser más o menos más o menos facilitadorfacilitador

Variaciones individualesVariaciones individuales. Hay mucha variación en la capacidad . Hay mucha variación en la capacidad

de lenguaje como en todas las demás de lenguaje como en todas las demás aptitudesaptitudes

. Hay bastante variación en la precocidad . Hay bastante variación en la precocidad de desarrollo de la expresiónde desarrollo de la expresión

. Hay menos variación en el desarrollo de . Hay menos variación en el desarrollo de la comprensión verbal básica, entre 1 y la comprensión verbal básica, entre 1 y 3 años.3 años.

Diferenciar entre trastorno y Diferenciar entre trastorno y “lentitud”“lentitud”

Un trastorno siempre aparece primero Un trastorno siempre aparece primero como un desfase leve : es la como un desfase leve : es la permanencia permanencia o el crecimiento del o el crecimiento del desfase que diferencia un trastorno de un desfase que diferencia un trastorno de un proceso normal lento.proceso normal lento.

A veces existen alteraciones A veces existen alteraciones cualitativascualitativas que permiten adelantar el proceso de que permiten adelantar el proceso de identificación diferencialidentificación diferencial

El diagnóstico en el tiempoEl diagnóstico en el tiempo1.1. Salvo etiología orgánica evidenciable Salvo etiología orgánica evidenciable

(que además sólo nos da una de las (que además sólo nos da una de las dimensiones del problema) los dimensiones del problema) los diagnósticos son siempre provisionales diagnósticos son siempre provisionales hasta los 6/7 añoshasta los 6/7 años

2.2. La práctica habitual es intentar definir un La práctica habitual es intentar definir un “abanico” de hipótesis (excluyendo “abanico” de hipótesis (excluyendo cuando es posible algunas opciones) y cuando es posible algunas opciones) y trabajar en función de la peortrabajar en función de la peor

Trastornos de lenguajeTrastornos de lenguajeTrastornos secundarios : derivan de Trastornos secundarios : derivan de

alteraciones en dominios de tipo alteraciones en dominios de tipo general pero que afectan el lenguaje general pero que afectan el lenguaje

Trastornos “específicos” : serían Trastornos “específicos” : serían alteraciones en la propia capacidad alteraciones en la propia capacidad del lenguaje o en cualquiera de sus del lenguaje o en cualquiera de sus componentescomponentes

Posibilidades de trastornos o Posibilidades de trastornos o dificultadesdificultades

Trastornos secundariosTrastornos secundarios. Audición. Audición. Motricidad. Motricidad. Malformaciones. Malformaciones. Retraso mental. Retraso mental. TGD. TGD. TDAH. TDAH. Deprivación social. Deprivación social

Trastornos Trastornos “específicos”“específicos”

Cuadros de síntomas Cuadros de síntomas que no pueden que no pueden explicarse en explicarse en términos de términos de trastornos trastornos secundarios (criterio secundarios (criterio de exclusión)de exclusión)

¿ trastornos “específicos” ?¿ trastornos “específicos” ?. Un trastorno importante del . Un trastorno importante del

lenguaje tiene impacto lenguaje tiene impacto significativo en el significativo en el desarrollo cognitivo, social desarrollo cognitivo, social y afectivoy afectivo

. Se ha demostrado que la . Se ha demostrado que la prevalencia de otros prevalencia de otros trastornos de aprendizaje trastornos de aprendizaje en niños con TEL es en niños con TEL es significativamente más significativamente más elevada que en niños de elevada que en niños de desarrollo lingüístico desarrollo lingüístico normalnormal

. Siempre existe la . Siempre existe la posibilidad de una posibilidad de una pluri-deficiencia, es pluri-deficiencia, es decir la asociación de decir la asociación de un TEL con otra un TEL con otra patología de tipo más patología de tipo más generalgeneral

DOBLE NATURALEZA DE LOS DOBLE NATURALEZA DE LOS TRASTORNOS GRAVES DEL TRASTORNOS GRAVES DEL

LENGUAJELENGUAJE

Los síntomas que observamos no son Los síntomas que observamos no son NUNCA el simple reflejo de la etiología, NUNCA el simple reflejo de la etiología, sino el RESULTADO de las interacciones sino el RESULTADO de las interacciones del déficit con :del déficit con :

. El resto de capacidades del individuo . El resto de capacidades del individuo (compensación natural, espontánea) (compensación natural, espontánea)

. El entorno social. El entorno social

Co-morbilidad o pluri-Co-morbilidad o pluri-discapacidaddiscapacidad

Un trastorno “específico” es compatible Un trastorno “específico” es compatible con cualquier tipo de alteración y, de con cualquier tipo de alteración y, de hecho, la comorbilidad es muy hecho, la comorbilidad es muy frecuente : esto complica y retrasa el frecuente : esto complica y retrasa el diagnóstico diferencial debido al diagnóstico diferencial debido al solapamiento de los síntomas : en estos solapamiento de los síntomas : en estos casos, es sobre todo la evolución y la casos, es sobre todo la evolución y la comparación con iguales lo que permite comparación con iguales lo que permite establecer un diagnóstico diferencial.establecer un diagnóstico diferencial.

Trastornos “específicos”Trastornos “específicos” El uso común suele El uso común suele

calificar de “retraso de calificar de “retraso de lenguaje” los trastornos lenguaje” los trastornos cuyas manifestaciones cuyas manifestaciones evidentes desaparecen evidentes desaparecen antes de los 7 años ( pero antes de los 7 años ( pero cuidado con la cuidado con la “recuperación aparente”) y “recuperación aparente”) y de “disfasia” las que de “disfasia” las que perduran más allá pero no perduran más allá pero no hay evidencias de que hay evidencias de que sean cuadros sean cuadros fundamentalmente fundamentalmente distintosdistintos

Los TEL se clasifican en Los TEL se clasifican en expresivos o mixtos y expresivos o mixtos y algunas clasificaciones algunas clasificaciones sintomatológicas los agrupan sintomatológicas los agrupan en función de los aspectos en función de los aspectos más afectados : léxico-más afectados : léxico-sintáctico, fonológico-sintáctico, fonológico-sintáctico, semántico-sintáctico, semántico-pragmático.pragmático.

Las Agnosias Auditivas Las Agnosias Auditivas verbales y la Dispraxia Verbal verbales y la Dispraxia Verbal son cuadros muy graves de son cuadros muy graves de escasa prevalencia en escasa prevalencia en poblaciones de niños de poblaciones de niños de desarrollo general normal.desarrollo general normal.

Importancia de la detección Importancia de la detección precozprecoz

La eficacia de una La eficacia de una intervención intervención logopédica está logopédica está directamente ligada a directamente ligada a la precocidad de la precocidad de intervención, en intervención, en primer lugar, por primer lugar, por razones de plasticidad razones de plasticidad cerebral (mecanismos cerebral (mecanismos de adaptación y de adaptación y compensación)compensación)

En segundo lugar, una En segundo lugar, una intervención precoz intervención precoz permite prevenir (y permite prevenir (y evitar a veces) evitar a veces) respuestas respuestas inadecuadas del inadecuadas del entorno a las entorno a las dificultades del niño/ dificultades del niño/ de la niña, que de la niña, que pueden agravar o pueden agravar o complicar los síntomas complicar los síntomas iniciales.iniciales.

¿Avisar o no avisar?¿Avisar o no avisar?Ventajas :Ventajas :

Posibilidad de Posibilidad de intervención intervención precozprecoz

Evitar pérdida de Evitar pérdida de tiempotiempo

Inconvenientes :Inconvenientes :

Introducir elementos Introducir elementos de estrés de estrés innecesarios que innecesarios que pueden modificar pueden modificar negativamente la negativamente la interacción con el interacción con el niño/la niñaniño/la niña

SoluciónSoluciónInformación progresiva :Información progresiva :

- reunión general de padres dando - reunión general de padres dando información básica sobre el desarrollo información básica sobre el desarrollo del lenguaje y sus dificultadesdel lenguaje y sus dificultades

- información individual a los padres de - información individual a los padres de los niños con posibilidad de riesgolos niños con posibilidad de riesgo

- asesoramiento (ver directrices) y - asesoramiento (ver directrices) y seguimiento con plazos fijosseguimiento con plazos fijos

Calidad de la informaciónCalidad de la información

Información a la vez precisa, concretaInformación a la vez precisa, concreta y comprensibley comprensible No evitar la precisión técnica pero hacerla No evitar la precisión técnica pero hacerla

accesible explicando bien los términos y los accesible explicando bien los términos y los conceptosconceptos

No simplificar lo que es complejo pero intentar que No simplificar lo que es complejo pero intentar que sea clarosea claro

Reafirmar el papel de la familia sin sobrecargarla Reafirmar el papel de la familia sin sobrecargarla de responsabilidad y evitando culpabilizarla ( ver de responsabilidad y evitando culpabilizarla ( ver programa Hanen )programa Hanen )

Desarrollo del lenguaje y Desarrollo del lenguaje y discapacidad cognitivadiscapacidad cognitiva

1. Consecuencias lingüísticas del propio 1. Consecuencias lingüísticas del propio déficit cognitivo (atención, memoria, déficit cognitivo (atención, memoria, razonamiento…)razonamiento…)

2. Consecuencias lingüísticas de trastornos 2. Consecuencias lingüísticas de trastornos asociados al cuadro general asociados al cuadro general (malformaciones, déficit o habilidad (malformaciones, déficit o habilidad específica)específica)

3. Consecuencias de las modificaciones en 3. Consecuencias de las modificaciones en las interacciones con el entornolas interacciones con el entorno

Consecuencias generales del Consecuencias generales del retraso mental sobre el retraso mental sobre el

desarrollo del lenguaje oral.desarrollo del lenguaje oral.1.Identidad fundamental en las etapas y 1.Identidad fundamental en las etapas y

los procesoslos procesos2.Mayor lentitud2.Mayor lentitud3.Menor extensión final3.Menor extensión final4.Mayor tiempo en etapas intermedias4.Mayor tiempo en etapas intermedias5.Menor capacidad de auto-generación del 5.Menor capacidad de auto-generación del

lenguajelenguaje6. Mayor impacto en aspectos 6. Mayor impacto en aspectos

conceptuales que en aspectos conceptuales que en aspectos computacionalescomputacionales

Diferencias según la Diferencias según la etiologíaetiología

(Rondal 2000)(Rondal 2000)

S.D S.W. X.F P.WS.D S.W. X.F P.W ------------------------------------------------------------------------------------------------------------ Fonología -- ++ -- --Fonología -- ++ -- --

Léxico - + + -Léxico - + + -

Morfo-Sint. -- + - -Morfo-Sint. -- + - -

Pragmática + -- -- -Pragmática + -- -- -

Org. Discurso -- + - ?Org. Discurso -- + - ?

Consecuencias generales en Consecuencias generales en niños/niñas con síndrome de niños/niñas con síndrome de

DownDown 1. Trastornos fonéticos ligados a 1. Trastornos fonéticos ligados a

peculiaridades anatómicaspeculiaridades anatómicas 2. Alteraciones de la voz y del habla 2. Alteraciones de la voz y del habla

ligadas a la hipotoníaligadas a la hipotonía 3. Alta frecuencia de disfluencia3. Alta frecuencia de disfluencia 4. Mayor prevalencia que en otros 4. Mayor prevalencia que en otros

síndromes de : trastornos auditivos, TELsíndromes de : trastornos auditivos, TEL

Tipos de síntomas en los Trastornos de Tipos de síntomas en los Trastornos de hablahabla

Trastornos fonéticos:Trastornos fonéticos: DisartriasDisartrias: lesión del sistema nervioso central: lesión del sistema nervioso central DisglosiasDisglosias: alteraciones anatómicas - : alteraciones anatómicas -

fisiológicas de los órganos articulatoriosfisiológicas de los órganos articulatorios DislaliasDislalias: : defecto aislado de la articulación defecto aislado de la articulación

causado por un mal aprendizaje del hablacausado por un mal aprendizaje del habla. . Perturbación Perturbación permanentepermanente en la producción en la producción de un fonema más allá de los 4 años. de un fonema más allá de los 4 años.

Trastornos fonológicos:Trastornos fonológicos: Alteraciones en la pronunciación durante la Alteraciones en la pronunciación durante la

expresión espontánea a pesar de una expresión espontánea a pesar de una capacidad para producir aisladamente dichos capacidad para producir aisladamente dichos fonemas. Retraso vs Desviaciónfonemas. Retraso vs Desviación

Trastornos del hablaTrastornos del habla Dislalia : alteración fonética permanente, más allá de 4;0 años, de tipo Dislalia : alteración fonética permanente, más allá de 4;0 años, de tipo

evolutivo :evolutivo : - por permanencia de un modelo infantil normal- por permanencia de un modelo infantil normal - por no adquisición- por no adquisición - por distorsión ( rotacismo gutural, sigmatismo lateral )- por distorsión ( rotacismo gutural, sigmatismo lateral ) - de origen auditivo- de origen auditivo.. Trastornos de la voz : rinolalia abierta Trastornos de la voz : rinolalia abierta rinolalia cerradarinolalia cerrada disfonía infantildisfonía infantil

Dispraxia verbal : alteración grave : discapacidad estructural para Dispraxia verbal : alteración grave : discapacidad estructural para relacionar sonidos con los patrones articulatoriosrelacionar sonidos con los patrones articulatorios

Trastorno fonológico : alta frecuencia de omisiones, sustituciones, Trastorno fonológico : alta frecuencia de omisiones, sustituciones, asimilaciones, inversiones más allá de los 4;0 añosasimilaciones, inversiones más allá de los 4;0 años

Importancia del criterio de Importancia del criterio de inteligibilidadinteligibilidad

Normalidad o desviación.Normalidad o desviación.

. . En el desarrollo no patológico se observan errores En el desarrollo no patológico se observan errores que obedecen a esquemas normales de que obedecen a esquemas normales de simplificación (omisiones, sustituciones tipo t-k, t-s, simplificación (omisiones, sustituciones tipo t-k, t-s, p-f, l-r…).p-f, l-r…).

En algunos trastornos, sólo se observa una En algunos trastornos, sólo se observa una permanencia exagerada en el tiempo de estos permanencia exagerada en el tiempo de estos síntomassíntomas

. En algunos casos aparecen errores poco frecuentes . En algunos casos aparecen errores poco frecuentes ( a-e, k-p, m-t )( a-e, k-p, m-t )

. El criterio de la disociación automático-voluntaria . El criterio de la disociación automático-voluntaria anómala como criterio de desviación.anómala como criterio de desviación.

Criterios de diagnóstico Criterios de diagnóstico diferencialdiferencial

1. Anamnesis1. Anamnesis 2. Criterios de exclusión (respecto a 2. Criterios de exclusión (respecto a

Discapacidad Intelectual, Sordera, Parálisis Discapacidad Intelectual, Sordera, Parálisis Cerebral, TGD, TDAH, deprivación social)Cerebral, TGD, TDAH, deprivación social)

3. Criterios de evolución ( permanencia de 3. Criterios de evolución ( permanencia de los síntomas, heterogeneidad evolutiva…)los síntomas, heterogeneidad evolutiva…)

4. Criterios cualitativos ( marcadores de 4. Criterios cualitativos ( marcadores de desviación )desviación )

Marcadores cualitativosMarcadores cualitativos

Disociación automático-voluntaria Disociación automático-voluntaria anómalaanómala

Alteraciones pragmáticasAlteraciones pragmáticas AgramatismoAgramatismo Heterogeneidad léxicaHeterogeneidad léxica

Detección en la escuelaDetección en la escuelaAplicar criterios de Aplicar criterios de

observaciónobservaciónAplicar escalas con Aplicar escalas con

referencias referencias cuantitativascuantitativas

Instrumentos de detección Instrumentos de detección precozprecoz

ESCALAS POSITIVASESCALAS POSITIVAS

. Incluyen las pautas . Incluyen las pautas más habituales del más habituales del desarrollo ( escala desarrollo ( escala de Vulpé, escala de de Vulpé, escala de la guía Portage … )la guía Portage … )

Válidas hasta los 3 Válidas hasta los 3 años.años.

ESCALAS NEGATIVASESCALAS NEGATIVAS

. Señales de alarma :. Señales de alarma : - Johnston y Johnston- Johnston y Johnston (general)(general) - cuestionario CHAT- cuestionario CHAT (espectro autista)(espectro autista)

Pautas principales para aconsejar una Pautas principales para aconsejar una evaluación especializada en la escuela evaluación especializada en la escuela

infantilinfantil1.1. No usa o usa muy poco la comunicación no verbal (señalar, mirar, expresión No usa o usa muy poco la comunicación no verbal (señalar, mirar, expresión

facial…)facial…)2.2. No dispone de comprensión léxica independiente a los 2;0 añosNo dispone de comprensión léxica independiente a los 2;0 años3.3. No dice palabras a los 30 meses o sólo dos o tresNo dice palabras a los 30 meses o sólo dos o tres4.4. No repite de forma espontánea a esa edadNo repite de forma espontánea a esa edad5.5. No combina 2 palabras a los 30 mesesNo combina 2 palabras a los 30 meses6.6. Presenta rinolalia abiertaPresenta rinolalia abierta7.7. Sólo usa el lenguaje para peticiones/rechazo y responde muy poco o mal a Sólo usa el lenguaje para peticiones/rechazo y responde muy poco o mal a

preguntaspreguntas8.8. Muestra evidentes dificultades para entender sin ayuda contextual ls consignas Muestra evidentes dificultades para entender sin ayuda contextual ls consignas

habituales de la clase.habituales de la clase.9.9. No resulta inteligible a los 36 mesesNo resulta inteligible a los 36 meses10.10. Presenta bloqueos o espasmos al hablarPresenta bloqueos o espasmos al hablar11.11. Déficit léxico significativo respecto a sus compañeros a los 3 años y medio.Déficit léxico significativo respecto a sus compañeros a los 3 años y medio.12.12. Hace frases de más de tres palabras de forma agramaticalHace frases de más de tres palabras de forma agramatical13.13. Muestra evidentes dificultades para entender las consignas habituales de la Muestra evidentes dificultades para entender las consignas habituales de la

claseclase

Instrumentos de evaluación más Instrumentos de evaluación más utilizadosutilizados

Habla : Registro fonológico Inducido y la Habla : Registro fonológico Inducido y la escala de L. Bosch.escala de L. Bosch.

Test de comprensión PeabodyTest de comprensión Peabody Escala de ReynellEscala de Reynell Test de comprensión de estructuras Test de comprensión de estructuras

gramaticales CEGgramaticales CEG Test TSATest TSA Test de BoehmTest de Boehm Pruebas del ITPA o del WISC/WPPSI verbalPruebas del ITPA o del WISC/WPPSI verbal Perfil general : PLON, BLOC.Perfil general : PLON, BLOC.

PeabodyPeabody

Comprensión del Comprensión del vocabulariovocabulario

Aplicación a partir Aplicación a partir del año y mediodel año y medio

meses hasta la meses hasta la adolescencia adolescencia

TSA: TSA: adapatación del test de Lee adapatación del test de LeeDos partesDos partes1.1. Parte de comprensiónParte de comprensión de de

frases (semejantes) en frases (semejantes) en situaciones para elegirsituaciones para elegir

2.2. Parte de expresiónParte de expresión se dicen 2 frases y el se dicen 2 frases y el

niño debe repetir la que niño debe repetir la que es correctaes correcta

Basándose en la diferencia de los Basándose en la diferencia de los modelos modelos

Desinencias verbalesDesinencias verbales Marcadores de género y de Marcadores de género y de

número número Preposiciones Preposiciones pronombres anafóricos pronombres anafóricos

HablaHabla57 items que cubren 57 items que cubren

todas las todas las combinaciones del combinaciones del castellano ; castellano ; baremo de 3 a 6 baremo de 3 a 6 años.años.

Test de BoehmTest de BoehmTest de comprensiónTest de comprensiónde términos ligados a de términos ligados a

los conceptos de los conceptos de tiempo, tiempo,

de espacio y de de espacio y de número ynúmero y

baremado para niños de baremado para niños de 5 à 6 años5 à 6 añosy de 6 a 7 años.y de 6 a 7 años.entre poblaciones de entre poblaciones de

nivel socio-económico nivel socio-económico bajo, medio y altobajo, medio y alto

Escala de inteligibilidad de NTIDEscala de inteligibilidad de NTID 1. No habla o apenas habla1. No habla o apenas habla 2. Difícilmente inteligible para 2. Difícilmente inteligible para

familiares , no inteligible para extraños. familiares , no inteligible para extraños. 3. Casi siempre inteligible para 3. Casi siempre inteligible para

familiares y difícilmente inteligible para familiares y difícilmente inteligible para extraños.extraños.

4. Siempre inteligible para familiares y 4. Siempre inteligible para familiares y casi siempre para extraños. casi siempre para extraños.

5. Siempre inteligible.5. Siempre inteligible.

La intervención en trastornos La intervención en trastornos de lenguajede lenguaje

Enfoque formalEnfoque formal pre-selección de contenidos pre-selección de contenidos

explícitosexplícitos situación consciente de situación consciente de

enseñanza-aprendizajeenseñanza-aprendizaje Respuesta de aprobación-Respuesta de aprobación-

desaprobacióndesaprobación Progresión por etapas :Progresión por etapas : . Discriminación. Discriminación . Comprensión. Comprensión . Repetición. Repetición . Expresión inducida. Expresión inducida . Generalización. Generalización

Enfoque funcionalEnfoque funcional

Diseño de situaciones Diseño de situaciones realmente comunicativas realmente comunicativas que hacen “necesario” la que hacen “necesario” la comprensión o el uso de comprensión o el uso de un determinado objetivoun determinado objetivo

Respuesta operativaRespuesta operativa Progresión se hace por Progresión se hace por

criterios de complejidad criterios de complejidad para situarse en la zona de para situarse en la zona de desarrollo próximadesarrollo próxima

Son enfoques Son enfoques complementarioscomplementarios

Se llega a un enfoque interactivo que Se llega a un enfoque interactivo que maneja ambos con una prevalencia maneja ambos con una prevalencia del enfoque funcional y la del enfoque funcional y la introducción progresiva del enfoque introducción progresiva del enfoque formal en función de la resistencia de formal en función de la resistencia de algunos síntomas y de la edad del algunos síntomas y de la edad del niñoniño

La intervención en trastornos La intervención en trastornos específicos del lenguajeespecíficos del lenguaje

Enfoque de estimulación de Enfoque de estimulación de los procesos normales los procesos normales (estrategias aplicables por (estrategias aplicables por todo el entorno)todo el entorno)

. Programas de refuerzo de la . Programas de refuerzo de la estimulación familiar estimulación familiar (Hanen )(Hanen )

. Situaciones abiertas . Situaciones abiertas sistematizadas con sistematizadas con enfoque esencialmente enfoque esencialmente funcionalfuncional

. Modificación de ciertas . Modificación de ciertas actitudesactitudes

. Orientaciones para el aula. Orientaciones para el aula

Enfoque de re-Enfoque de re-estructuración estructuración (estrategias específicas (estrategias específicas de la intervención de la intervención logopédica)logopédica)

. Introducción de . Introducción de sistemas alternativos y sistemas alternativos y aumentativosaumentativos

. Introducción de . Introducción de estrategias de control estrategias de control consciente (enfoque consciente (enfoque formal)formal)

¿Dónde?¿Dónde? En enfoque de En enfoque de

refuerzo de la refuerzo de la estimulación puede estimulación puede hacerse en hacerse en cualquier sitio, cualquier sitio, incluyendo el aula incluyendo el aula y por supuesto el y por supuesto el aula de logopediaaula de logopedia

El enfoque de re-El enfoque de re-estructuración estructuración debe hacerse en el debe hacerse en el aula de logopediaaula de logopedia

¿Quién?¿Quién? El enfoque de refuerzo El enfoque de refuerzo

de la estimulación es de la estimulación es sobre todo eficaz en sobre todo eficaz en entornos naturales de entornos naturales de allí la importancia del allí la importancia del asesoramiento asesoramiento (asistencia de padres (asistencia de padres a sesiones, orientación a sesiones, orientación y demostración en el y demostración en el aula…)aula…)

El enfoque de re-El enfoque de re-estructuración es estructuración es exclusivo de la exclusivo de la intervención intervención logopédica : el logopédica : el entorno puede entorno puede participar en final de participar en final de proceso, para la proceso, para la generalización de lo generalización de lo adquirido y adquirido y consolidado.consolidado.

¿Cuándo?¿Cuándo? Las sesiones de logopedia, si se hacen bien, no Las sesiones de logopedia, si se hacen bien, no

tienen efectos secundarios : deben tienen efectos secundarios : deben recomendarse desde el principio, si se recomendarse desde el principio, si se sospecha la existencia de un retraso o sospecha la existencia de un retraso o anomalías ; no es aconsejable la postura de anomalías ; no es aconsejable la postura de “vamos a esperar” porque, aunque la mayor “vamos a esperar” porque, aunque la mayor parte de las veces no pasará nada, sí que parte de las veces no pasará nada, sí que puede suponer una grave pérdida de tiempo puede suponer una grave pérdida de tiempo para muchos niños ; empezar un programa para muchos niños ; empezar un programa logopédico permite también un seguimiento y logopédico permite también un seguimiento y un acompañamiento familiar que reduce los un acompañamiento familiar que reduce los riesgos de “mala práctica” y reduce la riesgos de “mala práctica” y reduce la ansiedad.ansiedad.

ConclusiónConclusión El lenguaje es una función fundamental El lenguaje es una función fundamental

para la integración social y el aprendizaje para la integración social y el aprendizaje escolar ; sus trastornos tendrán escolar ; sus trastornos tendrán consecuencias sobre la mayor parte del consecuencias sobre la mayor parte del desarrollo ; una intervención adecuada y desarrollo ; una intervención adecuada y precoz permite a veces eliminarlos y precoz permite a veces eliminarlos y siempre reducir su impacto sobre la vida siempre reducir su impacto sobre la vida y el desarrollo de los niños. Es una y el desarrollo de los niños. Es una responsabilidad compartida de los responsabilidad compartida de los especialistas, los educadores y la familia.especialistas, los educadores y la familia.

Muchas gracias por su atenciónMuchas gracias por su atención