PRINCIPIOS GENERALES DE ENTREVISTA

María Lucía Cataño

Residente de Pediatría

Universidad de Antioquia

2011

LUGAR DE LA ENTREVISTA Consultorio

Decorado seguro

Colegio Hospital infantil Lugar de juego Lo más importante

Ambiente receptivo Cálido Clima de cooperación Respeto y entendimiento

por la familia y el paciente

Ofrecer ayuda y soluciones

PREPARACION PARA EL EXAMEN PSIQUITRICO

Depende de la relación entre los padres y el niño

Idealmente explicar claramente al niño la necesidad de valoración psiquiátrica para resolver el problema o patología que presenta

Es frecuente que los padres mientan acerca de la evaluación

Los niños generalmente no expresan abiertamente sus problemas pero no quiere decir que estén a gusto con ellos

PROCESO DE ENTREVISTA Tener claridad sobre los problemas y

dificultades del niño, ya sea concertado con los padres o con una fuente externa

Iniciar conociendo el funcionamiento de la familia, pautas de crianzaQuien es el portavoz en familia?Quien fija las reglas?Están preocupados por el niño?Son amorosos o indiferentes?Cual es el ambiente familiar? (el caso de

Luis)Identificar psicopatología y factores de

riesgo (el caso de rosa)

MANTENIENDO EL LAZO DE DEPENDENCIA DURANTE LA ENTREVISTA

Un problema frecuente es tratar de soltar el lazo de dependencia de los niños especialmente de los adolescentes durante la entrevista

La historia de Nick

CONDUCIENDO LA ENTREVISTA INDIVIUDAL

La meta mas importante es que el niño en sus palabras manifieste el problema

Esto ayudo a formar una alianza terapéutica tanto para el diagnóstico como para el tratamiento y seguimiento

Cualidades del examinador Receptivo Cálido Compresivo Mostrar interés en el niño y su problemática Solidario Conmoverse ante la fragilidad humana

USO DEL LENGUAJE NO VERBAL Aunque el lenguaje verbal es la técnica

mas útil en el establecimiento de una relación médico paciente, ocasionalmente se debe utilizar el lenguaje no verbal.

El caso de Pedro, compromiso verbal posterior

Una historia de la ansiedadtrastornos, el abuso, trastornos del desarrollo del lenguaje, cognitivo pueden contribuirá la dificultad de responder verbalmente en una entrevista.

TENER EN CUENTA

1. Utilizar un lenguaje apropiado, evitar tecnicismos

2. Asegurarse de que el niño comprende el dialogo, detectar problemas en el desarrollo, lenguaje

CUALIDADES

CUALIDADES

FASES DEL EXAMEN PSIQUIÁTRICO Inicio de la entrevista Elaboración del problema actual Extensión de la exploración Examen mental completo Cierre de la entrevista Interpretación de resultados

INICIO DE LA ENTREVISTA

Contacto inicial con el niño y su familia Muy importantes para el paciente, expectativas previas

Como será el doctor? Si me podrá ayudar?

El medico debe ayudar al niño a la familia a minimizar la ansiedad

Debe determinar el grado de aceptación y cooperación de la familia con el proceso de recuperación del paciente

Iniciar con preguntas simples Cual es el nombre? Cuantos años tiene? Donde estudia? Sabe por qué esta donde el psquiatra?

Reconocer las buenas actuaciones

El niño puede iniciar la entrevista hablando de deportes, música, películas

Debe ser lo mas desestructura posible pero siempre conservar un objetivoCrea alianzas con el pacientePermite conocer el mundo psicológico del

niñoPrestar atención en el desenvolvimiento del

niño. Lenguaje, capacidad cognitiva, expresión de sentimientos

El paciente puede aclarar dudas.

INICIO DE LA ENTREVISTA

ELABORACIÓN DEL PROBLEMA ACTUAL

Desarrollo completo del problema Exploración sistemática

Orientado a los hechosOrientados a los sentimientos

Función principal es obtener suficiente detallesobre los problemas de la familia y los síntomas del niño para hacer un formulación adecuada sobre la cual basar los planes de tratamiento

Aclarar que, como, donde, cuando sobre los hechos, eventos y circunstancias

Si el paciente consulta por pedida de control, el médico debe preguntar Que cosas hacen que el paciente pierda el control? El paciente se torna agresivo? Como se torna el paciente agresivo, es destructivo? Se autoa-agrede? A tratado de herirse herir a otros? Cada cuando pierde el control? Donde pierde el paciente el control? Cuanto se demora en recobrar el control? Cuales factores están involucrados? Que pasa después de que el paciente pierde el control Como toma la medicación? Está consciente del problema

Si el caso es suicidioHa pensado en

suicidarseQue tan cerca a

estado de logarloTiene un plan

claroSe debe explorar

si tiene una idea clara y las posibilidades para realizarlo

EXTENSIÓN DE LA EXPLORACIÓN

Revisión por sistemas Desempeño en el colegio Como son las relaciones interpersonales Explorar aéreas sensibles

Intentos de suicidio Síntomas depresivos asociados Abuso de drogas

Has pensado en tomar Cuantas veces por semana lo haces

Aclarar incongruencias de la historia Relación con la familia Disciplina Conducta sexual

Cuando toma o consume drogas Indagar infecciones de transmisión sexual

Antecedentes de trauma, convulsiones, problemas congénitos

COMPLEMENTACIÓN DE EXAMEN NEUROLÓGICO

Enfatizar en puntos que no quedaron claros durante la entrevista

Memoria Orientación Habilidad

matemática Órganos de los

sentidos

CIERRE DE LA ENTREVISTA Cuando se tiene claridad sobre el

problema y se abordó lo suficiente Se puede preguntar el psiquiatra como

le puede ayudar?Esto permite mirar el insight del paciente y

la motivación para cambiar Preguntar además si quieren discutir

algo más, si falta algo para entender la situación del paciente.

Dar espacio para hablar a solas con los padres y con el paciente

INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS

Se comunica a la familia los resultados y el plan de tratamiento y recomendaciones

No ser negativo ni criticar Dar esperanza y entender que la

familia trata de cooperar de la mejor manera posible

Observar la actuación de los padres y el paciente en relación al problema

EL JUEGO EN LA ENTREVISTA

Esta técnica permite explorar dentro de los conflictos psicopatológicos de los preescolares y preadolescentes jóvenesConflictos, problemas y miedosDeseos y fantasíasExperiencias previasExperiencias traumáticasExperiencias actualesEstrategias de resolución de problemas

La capacidad innata de jugar, promueve la organización, síntesis además propone un proceso auto regulado convierte al juego de un elemento terapéutico importante caso de Joel?

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