Exposicion de toxoplasmosis congenita

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tarea de Daniel sierra 902

Text of Exposicion de toxoplasmosis congenita

  • 1. Luz AndreA SierrA uniVerSidAd LiBre de BArrAnQuiLLA X SeMeSTre MediCinATOXOPLASMOSIS CONGENITA

2. JuSTiFiCACiOn o La toxoplasmosis congnita es una infeccin parasitaria que genera gran morbimortalidad feto-neonatal y considerada una enfermedad prevenible o Entre 1977 y 1980, en Colombia la tasa de seroprevalencia en mujeres en edad frtil era de 42,5 54,4% o La seroprevalencia fue mayor en regiones como Atlntico y Oriental o La infeccin subclnica en neonatos alcanza el 80% PROTOCOLO DE TOXOPLASMOSIS CONGENITA, COOMEVA E.P.S. 3. OBJeTiVOS Detectar e intervenir de forma precoz las gestantes con factores de riesgo o infeccin aguda por toxoplasmosis Indicar la prevencin primaria a pacientes seronegativas para toxoplasma Tratar de manera oportuna y adecuada las gestantes con diagnostico de toxoplasmosis agudaPROTOCOLO DE TOXOPLASMOSIS CONGENITA, COOMEVA E.P.S. 4. TOXOPLASMOSiS Zoonosis causada por un parsito intracelular, protozoario(T. gondii), que tiene la capacidad de infectar al hombre y a la mayora de los animales homeotermos. Nicolle sugiri el nombre de Toxoplasma (del griego Toxo: arco) para identificar un nuevo gnero de parsitoshttp://www.medigraphic.com/pdfs/medlab/myl-2008/myl087-8c.pdf 5. TOXOPLASMA Es un protozoo intracelular obligado Pertenece al phylum Apicomplexa, clase esporozoita, subclase coccidia, orden eimeriina, familia toxoplasmatidae y especie gondii Tiene 3 cepas : I. Cepa de virulencia (RH): 6 das II y III. Son menos virulentas (ME49 y C56) 10-20 das II Ayuda a establecer infecciones crnicas, en humanos se aslan en casos congnitos e inmunosuprimidos. III Raramente se asla en humanos. http://www.medigraphic.com/pdfs/medlab/myl-2008/myl087-8c.pdf 6. CiCLO eVOLuTiVO, FOrMAS.Con reproduccin sexuada y asexuada, la primera ocurre exclusivamente en los hospederos definitivos, la reproduccin asexuada ocurre en los hospederos intermediarios, incluido el hombre y los definitivos.http://www.medigraphic.com/pdfs/medlab/myl-2008/myl087-8c.pdf 7. Ooquistes Miden 10x12 m aproximadamente, son de forma ovoide y contienen esporozoitos, slo se producen en los hospederos definitivos, como resultado de la fase sexual del parsito en el intestino de los felinos. Durante la infeccin activa los felinos excretan millones de ooquistes en la materia fecal durante 7 a 21 das. Para que el ooquiste sea infeccioso es necesario que esporule o madure, lo cual se da despus de ser excretado en el medio ambiente y puede tardar entre 2 a 3 das a temperaturas altas, o entre 14 a 21 das a temperaturas ms bajas. Los ooquistes pueden permanecer viables hasta 18 meses en tierras hmedas, las cuales sirven de reservorio ambiental. http://www.medigraphic.com/pdfs/medlab/myl-2008/myl087-8c.pdf 8. OOQuiSTeShttp://www.medigraphic.com/pdfs/medlab/myl-2008/myl087-8c.pdf 9. Taquizoitos: Miden de 2 a 4 m de ancho y de 4 a 8 m de largo. Pueden tener forma oval o de luna creciente y son la forma asexual invasiva del parsito. Tienen la capacidad de infectar prcticamente todas las clulas nucleadas, las cuales se lisan despus de varios ciclos de replicacin, diseminando ms taquizoitos por va sangunea para infectar muchos tejidos, entre ellos el sistema nervioso central, el ojo, el corazn y la placenta. El taquizoito es la forma que induce la respuesta inflamatoria y la destruccin de tejidos asociadas con las manifestaciones clnicas de la enfermedad. Los taquizoitos se transforman en bradizoitos, para formar los quistes, una vez concluida la fase aguda de la infeccin.http://www.medigraphic.com/pdfs/medlab/myl-2008/myl087-8c.pdf 10. Taquizoitoshttp://www.medigraphic.com/pdfs/medlab/myl-2008/myl087-8c.pdf 11. Quistes: Poseen un dimetro entre 10 y 200 m y contienen miles de bradizoitos, los cuales persisten durante la vida del hospedero en los diferentes tejidos (tienen preferencia por cerebro, msculo esqueltico y cardaco). Los bradizoitos son morfolgicamente idnticos a los taquizoitos, pero se multiplican ms lentamente y cumplen diferentes funciones; sin embargo, ante una deficiencia del sistema inmune, pueden transformarse otra vez en taquizoitos y causar sintomatologa. Son relativamente resistentes a los jugos digestivos, por tanto pueden transmitir la infeccin cuando son ingeridos en carnes crudas o mal cocidas; no obstante, son sensibles a temperaturas mayores a 60C durante 4 minutos.http://www.medigraphic.com/pdfs/medlab/myl-2008/myl087-8c.pdf 12. Quisteshttp://www.medigraphic.com/pdfs/medlab/myl-2008/myl087-8c.pdf 13. En el ambiente domstico, el gato es el responsable del mantenimiento del ciclo vital del parsito, ya que en l ocurre la reproduccin sexual y asexual.http://www.medigraphic.com/pdfs/medlab/myl-2008/myl087-8c.pdf 14. CICLO EVOLUTIVOhttp://neetcurioso.com/un-parasito-puede-conducir-al-suicidio/ 15. http://www.medigraphic.com/pdfs/medlab/myl-2008/myl087-8c.pdf 16. DEFINICION La toxoplasmosis congnita tiene lugar cuando la madre adquiere la infeccin por primera vez durante la gestacin y el parsito atraviesa la placenta y alcanza al feto. Tambin se han reportado casos de toxoplasmosis congnita a partir de madres infectadas hasta 3 meses antes de la concepcin. La infeccin con T. gondii se asocia con mayor riesgo de aborto, muerte fetal y parto prematuro, mientras ms temprana sea la infeccin en el embarazo, mayor ser la gravedad de la toxoplasmosis congnita, que incluso puede tener como resultado la muerte fetal. El riesgo de transmisin al feto cuando la madre no recibe tratamiento es de 14% en el primer trimestre, 25% en el segundo y 65% en el tercer trimestre.http://www.medigraphic.com/pdfs/medlab/myl-2008/myl087-8c.pdf 17. DEFINICIONhttp://www.medigraphic.com/pdfs/medlab/myl-2008/myl087-8c.pdf 18. PATOGENESIS El tamao del inculo, la virulencia de la cepa y el estado inmune del individuo son algunos de los factores que influyen en el curso de la infeccin. Despus de la ingestin oral del parsito, T. gondii atraviesa el epitelio intestinal, se disemina a los tejidos y penetra las barreras biolgicas como son la barrera hemato-enceflica, la barrera hemato-retiniana y la placenta. La replicacin parasitaria se mantiene hasta cuando la membrana plasmtica de la clula hospedera se lisa a causa de la tensin creciente que generan los taquizoitos y los parsitos libres comienzan un nuevo ciclo de invasin y replicacin en las clulas adyacentes. La evolucin de la infeccin aguda depende de la respuesta inmune del paciente. http://www.medigraphic.com/pdfs/medlab/myl-2008/myl087-8c.pdf 19. PATOGENESIS Ocasiona una respuesta inmune, con liberacion de interleuquina 12, IFN- y TNF-, que obliga al parasito a formar quistes, que permaneceran toda la vida en el hospedadero. Los anticuerpos del tipo IgG, IgM, IgA e IgE generados contra protenas del T. gondii pueden detectarse en las dos primeras semanas postinfeccin. Los anticuerpos del tipo IgA en las superficies mucosas parecen conferir proteccin contra la reinfeccin; sta puede producirse pero aparentemente no causa enfermedad ni transmisin congnita del parsito. En la mujer gestante, los taquizoitos atraviesan la placenta para llegar al feto. La gravedad de la toxoplasmosis congnita depender a su vez de varios factores como son el nmero de parsitos que atraviesen la placenta, la inmadurez inmunolgica del feto y la edad gestacional. En el feto puede ocurrir enfermedad neurolgica grave, hidrocefalia y calcificaciones, y retinocoroiditis con inflamacin y necrosis, si no se trata a la madre oportunamente. http://www.medigraphic.com/pdfs/medlab/myl-2008/myl087-8c.pdf 20. MANIFESTACIONES DE LA TOXOPLASMOSIS CONGENITAhttp://www.medigraphic.com/pdfs/medlab/myl-2008/myl087-8c.pdf 21. MANIFESTACIONES DE LA TOXOPLASMOSIS CONGENITAhttp://www.medigraphic.com/pdfs/medlab/myl-2008/myl087-8c.pdf 22. TOXOPLASMOSIS OCULARhttp://www.medigraphic.com/pdfs/medlab/myl-2008/myl087-8c.pdf 23. DETERMINACIN DEL ESTADO SEROLGICO DE LA GESTANTE Los anticuerpos que se pueden medir anti T. gondii son: IgG, M, A y E. Los anticuerpos IgG aparece de modo habitual dentro de las 2 primeras semanas de infeccin, con un pico 1 -2 meses. La IgM que ayuda a saber si la embarazada se infecto recientemente, los valores negativos de ella, en las primeras 24 semanas de gestacin, descartan la patologa. Si la IgG y M resulta positiva, debe hacerse una prueba de avidez. Si la prueba de avidez resulta positiva o es mayor a 16 semanas de gestacin se realiza amniocentesis. PROTOCOLO DE TOXOPLASMOSIS CONGENITA, COOMEVA E.P.S. 24. EL TEST DE AvIDEz El test de Avidez para Ac IgG es un complemento para el diagnstico de la fase aguda de la toxoplasmosis. El test de avidez est basado en la intensidad con que los anticuerpos IgG especficos permanecen ligados o unidos al antgeno del toxoplasma. La alta avidez es caracterstica de infeccin pasada (adquirida ms de 4 meses); a baja avidez es caracterstica de una infeccin aguda o reciente. PROTOCOLO DE TOXOPLASMOSIS CONGENITA, COOMEVA E.P.S. http://www.santaclara.com.py/consejos/index.php?id=52 25. PROTOCOLO DE TOXOPLASMOSIS CONGENITA, COOMEVA E.P.S. 26. Determinacin Del estaDo serolgico De la gestante TOXOPLASMOSIS AGUDA MATERNA La prueba de avidez, utilizada cuando las IgG y M estn positivas, durante la primera mitad del embarazo. Si es alta: >30% significa que la infeccin ocurri entre 3 5 meses anteriores, que descarta la posibilidad de infeccin durante el embarazo. Si es