Filariasis linfática

Brugia malayi y Wuchereria

bancrofti

Facultad de medicina UACH

FilariasisEs una enfermedad parasitaria tropical infecciosa que es causada por nematodos filiformes que pertenecen a la superfamilia Filarioidea, también conocido como "filarias". Estas se transmiten de un huésped a otro por insectos que se alimentan de sangre. Principalmente mosquitos.

Agentes etiológicos

Brugia malayiWuchereria bancrofti

Filariasis linfática

Biología de las filariasTres estados evolutivos:

Adulto .Cuerpo cilíndrico alargado. (Filamentos)Hasta 6 -10 cm en la hembra * 300 µm.Hasta 4 cm en el macho* 100 µm.4- 6 años.

Microfilaria.Embriones de forma alargada.Pueden presentar vaina envolvente.200 -300 µm * 8 µm

Larva.Evolución de las microfilarias dentro de los insectos al picar o tomar sangre.7-21 días

Características morfológicas de las microfilarias que parasitan al humano.

Ciclo vital de Wuchereria brancofti.

A: Hospedero definitivo, el hombre. 1a: Wuchereria brancofti macho y hembra. 3: Huevo con microfilaria. 4: El huevo comienza a alargarse. En el útero de la filaria. 5: Microfilaria “envainada”. 6a: Microfilaria bancrofti (nocturna). 6b: Hospedero intermediario y transmisor. a: Mosquitos de los géneros Aedes y Culex. 7: Microfilaria metacíclica, apta para la invasión.

Ciclo vital de Brugia malayi.

Elefantiasis.- síndrome caracterizado por agrandamiento de miembros inferiores y genitales externos

Los adultos de W. bancrofti y B. malayi. Inducen reacción inmunitaria en vasos y ganglios linfáticos produciendo inflamaciones severas y ocasionando obstrucción del vaso linfático correspondiente con una linfangitis temporal y estasis de la linfa con el linfedema correspondiente.

Clínica1.- Período de incubación• 3 – 12 meses• Sin sintomatología

2.- Período agudo• Linfangitis

• Linfadenitis• Dolor• Calor

• Fiebre• Edema• Dolor en escroto• Engrosamiento cordón espermático

3.-Período crónico• Hidrocele con microfilarias

• Orquitis• Incapacidad sexual

• Rotura de vasos linfáticos (quiluria, ascitis quilosa, quilotórax, quilócele)

• Síndrome de Weingarten4.- Linfedema• Elefantiasis.

• Engrosamiento fibrótico• Superinfección bacteriana

Epidemiología

• Transmisión vectorial como única fuente de transmisión.• Causada por 4 grupos de mosquitos:• Picadura nocturna (ritmo periódico):

• Culex, Anopheles, • Picadura diurna

• Aedes y Mansonia.

• 90% de las filariasis son por W. bancrofti y Brugia malayi• 120 millones de personas infectadas• 1000 millones en riesgo• Países tropicales.

Diagnóstico

Diagnóstico clínico• Aumento de ganglios y fiebre.

Diagnóstico diferencial• Tuberculosis ganglionar, toxoplasmosis, linfomas.

Diagnóstico parasitológico• Ecografía• “Signo de la danza de las filarias”

• Biopsia de ganglios• Tinción de gota gruesa• Frotis de sangre• Tomar muestra 10:00 pm – 2 :00 am para Wuchereria bancrofti

Diagnóstico inmunológico.• Anticuerpos monoclonales.

Tratamiento

General• Compresión con vendaje o medias elásticas para evitar linfedema• Medidas higiénicas

Dietilcarbamacina (DEC)• Eficaz vs microfilarias• Fiebre, urticaria, cefalea, vómitos (Prueba de Mazzotti)

Ivermectina• Eficaz vs microfilarias• +DEC = 99%

Albendazol• + Ivermectina = 99%

Prevención

“Programa Global para eliminar la Filariasis Linfática” 1997.

• Dar una dosis anual de Albendazol + Ivermectina

• Exámen de sangre capilar para búsqueda de microfilarias.

• El programa espera erradicar la filariasis linfática para 2020.

Prevención

“Programa Global para eliminar la Filariasis Linfática” 1997.

• Dar una dosis anual de Albendazol + Ivermectina

• Exámen de sangre capilar para búsqueda de microfilarias.

• El programa espera erradicar la filariasis linfática para 2020