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FILARIASIS

filariasis Loa loa (loiasis)

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FILARIASIS

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DEFINICIÓN

• Se denomina filariasis a un grupo de enfermedades producidas por parásitos, generalmente tropicales, nematodos, que se transmiten en forma de larva a los vertebrados mediante la picadura de un mosquito o una mosca. Es causada por filarias, es decir, los parásitos nematodos del orden Filariidae. De los cientos de parásitos filarialdescritos, sólo 8 especies causan infecciones naturales en los seres humanos.. La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha identificado la filariasis linfática como la segunda causa de discapacidad permanente y de largo plazo en el mundo, después de la lepra.

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CLASIFICACIÓN

Filariasis linfática

Filariasis cutáneo

Filariais corporales

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Fo

rma

s e

vo

lutiv

as

Adulto

Prelarva o microfilaria

Larva: rhabditoidey filariforme

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CICLO VITAL DE LAS FILARIAS

Ingestion de microfilariaspor el insecto hematófago

Metamorfosis de la filaria en el insecto intermediario

Picadura del insecto para transmitir las larvas a un nuevo huésped

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WUCHERERIA BANCROFTI*Filariasis linfática que causa la Invasión y obstrucción de los linfáticos. (Elefantiasis)

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AUMENTO DEL TAMAÑO DE LOS TEJIDOS.

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MORFOLOGÍA:

• Blanco palido.

• Macho 3-4 cm largo 150 micras diametro, testiculo, conducto deferente, conducto eyaculador, vesicula seminal, cloaca, par de espículas copulatríces.

• Hembra 6-10 cm largo 250 micras de diametro, Ovivíparas, 2 ovarios, 2 tubos uterinos, una vulva y ano.

• Las larvas que se forman ( reciben el nombre de microfilarias envainadas)

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CICLO DE VIDA:

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ANATOMÍA PATOLÓGICA:

• Forma aguda: Lesiones en tejidos ubicados (linfagiectasias), hidrocele ,quiluria (viasurinarias), linfadenopatias.

• Forma crónica: Adenopatias con una respuesta inflamatoria mas intensa (lingangitis con hipertrofia del endotelio de los vasos linfáticos).

• Elefantiasica : Menos frecuente, etapa final de la enfermedad, (granulomas con fibrosis alrededor de los parásitos muertos).

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SINTOMATOLOGÍA:

• Aguda: Enfermedad reversible, dolor y edema (hidrocele, malestar general) también reacciones alérgicas locales, eritema.

• Crónica: Enfermedad con fibrosis, no reversible en forma espontanea, sintomatología anterior + quilurias y ascitis.

• Tardía: Lesiones vegetativas con dermatoesclerosis, denominada también filariasis elefantiásica, con hipertrofia de tejidos

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DIAGNÓSTICO:

*Mayormente en los dos primeros estadios (aguda y cronica)

• Antecedente y sintomatología

• Hemograma

• Biopsia de ganglios linfáticos

• Examen de sangre fresca

• Antígenos circulantes.

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TRATAMIENTO:

• Ivermectina 200-400 microgramos / kg cada 6 meseso 1 año

• Dietilcarbamazina 6mg/Kg/dia dosis unica

• Albendazol 400-600 mg dosis unica

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BRUGIA MALAYI

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MORFOLOGÍA:

• Idéntico a W.bancrofti.

• Hembra 5-6 cm de longitud x 160 micras de diametro

• Macho 2cm x 90 micras de diamtero

• Microfilariasis se distinguen por presentar dos nucleosaislado en la cola y ausencia de nucleos en los espacios cefálicos.

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CICLO DE VIDA:

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SINTOMATOLOGÍA

• Similar wuchereria bancrofti. Los síntomas se inician a lapso de un mes o menos después de la picadura, ligando a linfoedema, aumento del volumen del area afectada, fiebre y linfangitis.

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DIAGNÓSTICO:

• Observación de sangres circulante (colocando cloroformo o mentol en la sangre porque estas realizan una especie de anudamiento como una reacción de tipo agónico)

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TRATAMIENTO

• Ivermectina 200-400 microgramos/kg cada 6 meseso 1 año

• Dietilcarbamazina 6mg/Kg/dia dosis unica

• Albendazol 400-600 mg dosis unica

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GRUPO CUTÁNEO:

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ONCHOCERCA VOLVULUS: ONCOCERCOSIS

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MORFOLOGIA

nematodo

Cuerpo cilíndrico, blanco

opalescente y con estriaciones

transversales

filarias

delgadas

Hembra – 50-70 cm

Macho – 3-4.5 cm

microfilarias

Circula en liqtisulares y sangre

Mide 150-190 micrometros

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OnchocercaVolvulus

Transmisor de genero Simulium

3 especies que la

transmiten

S. metallicum

S. callidumS.

Ochraceum

Enfermedad exclusiva del

hombre

Afecta solo piel

Ojos (ceguera

irreversible)

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PATOGENIA Varios Procesos:

1ero: Por presencia de gusanos adultos que dan origen a

una reaccion fibrosa que los encapsula formando

nodulos subcutaneos

2do: Por microfiliarias que migran a linfaticos cutaneos y

reaciocion inmune que causa lesiones severas

Hipereosinofilia

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MANIFESTACIONES CLINICAS

Nodulaciones–

oncocercomaCutaneas

Oculares

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Nodulaciones –oncocercoma

•1. Subcutaneo

•2. Redondo

•3.De 0.5-10 cm

•4. Blando

•5. No doloroso

•6. movil

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Cutaneas

•1. Hipertermia localizada

•2. Piel tersa y lustrosa

•3. edema

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Oculares

• 1. Fotofobia

• 2. Lagrimeo

• 3. Conjuntivitis

• 4. Queratitis puntata

• 5. Opacificacioncorneal

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DIAGNOSTICO

De tipo:

• Epidemiologico

• Clinico

• Biopsia de piel

• Estudio histopatologico de nodulos

• Reaccion de Mazzotti

• Inmunoserologia

• Reaccion de polimerasa en cadena

• Deteccion de antigenosparasitarios

Reacción de Mazzotti,

prurito

erupciones cutáneas

linfadenopatías

exantema

fiebre

taquicardia

artralgias

cefalea

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TRATAMIENTO

Farmacológico

Dietilcarbamazina

Suramina

Ivermectina

150mg/kg/1

Quirúrgico

Desnodulizacion

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LOA LOA (LOIASIS)

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MORFOLOGÍA• Gusanos de cuerpo simple : cabeza, cuerpo y cola

• Pueden vivir hasta los 17 años en el huésped

Machos:

Miden: 20 – 34mm de

largo

350 – 430 um de ancho

Hembras:

Miden: 20 – 70mm de

largo

Aprox. 425 de ancho

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CICLO DE VIDA

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MANIFESTACIONES CLINICAS

PRURITO: torax

espalda y cara

REPTACION SUBCUTANE:

Hormigeodesagradable

EDEMA DE CALABAR:

angioenemamigratorio de

1-3 días de duración

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EDEMA DE CALABAR

• aparicion en extremidades

• Edema palpebral

• Consecuencia de reacción alergica

• Eosinofilia de 50 – 70 %

Extensas áreas:

Nodulares

Dolorosas

Pruriginosas

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MIGRACIÓN SUB CONJUNTIVAL

Sensación cuerpo extraño Trastorno de la visión

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TRATAMIENTO

•Reagudización de los síntomas y complicaciones renales o encefálicas

•Día 1: 1mg/kg en una dosis; dia 2: 2mg/kg en 2 dosis; dia 3: 4mg/kg en 2 dosis; dia 4 -21: 6-9mg/kg en 3 dosis.

•Albendazol

•Reposo

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PREVENCION

Eliminar vectores

Toldillos o mallas

Uso de repelente

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GRUPO VISCERAL:

Mansonella perstans:MANSONELLIASIS

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MORFOLOGIA

• Los adultos son de color blanco y en forma de hilo.

• Los machos son de 35-55 mm de largo y 45 a 60 micras de ancho.

• Las hembras son más grandes, de 70-80 mm de largo y 80 a 120 micras de ancho.

• Las microfilarias de M. perstans son desenvainada, colas romos, núcleos extenderse hasta el extremo de la cola.

• El microfilarias tiene una longitud de 200 nm.

Loa-loa Mansonella

Perstans

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CICLO DE VIDA

• Mosquito (Culicoides ) ingiere microfilariasis – migra a los músculos torácicos del mosquisto pasando por sus 2 estadios hasta ser la 3era larva la infeccioso

• Vector pica al husped humano la lavar 3era, penetra la piel

• Las larvas 3era se convierten en adultos que viven en las cavidades del cuerpo, comúnmente las cavidades pleural y peritoneal. También en el mesenterio, y madurar y convertirse en adultos

• Los adultos en las cavidades del cuerpo se aparean y producen microfilarias desenvainada y subperiódica que alcanzan el torrente sanguíneo.

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VECTOR: CULICOIDES

• huevo, a larva , pupa y finalmente la etapa adulta: Jejenes

• El ciclo completo lleva 2-6 semanas

• Se pueden encontrar en todo el mundo

• 1-4 mm de longitud

• son moscas robustas y las alas plegadas de tijera sobre su abdomen en reposo

• Las hembras pican al amanecer y al atardecer

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Diagnóstico

• Identificación de microfilarias en la sangre periférica (gota gruesa, tincion de Giemsa o hematoxilina y eosina)

Tratamiento

• Dietilcarbamacina

• Albendazol

• Mebendazol

• Tiabendazol

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• GRACIAS