Hellp sindromu

Embed Size (px)

Text of Hellp sindromu

  1. 1. HELLP SNDROMU Mmmdov Turhan 102a Azerbaijan Medical University
  2. 2. HELLP preeklempsiyann bir formasdr. lk df 1982-ci ild Dr. Weinstein trfindn adlandrlmdr. Hamilliklrin txminn 0.2%-0.6%'nda grlr. Preeklemptik xstlrin 12%-ortaya xr.III trimestrd, 35 hftdn sonra, doudan 24-48 saat sonra grl bilr. Dl 40- 60% hallarda ya ana btnind ya da doumdan sonra itirilir.
  3. 3. HELLP -H-hemoliz(mikroangiopatik hemolitik anemiya) -EL(elevated Liver enzimes)-plazmada qara ciyr fermentlrinin konsentrasiyasnn artmas -LP(Low platelets count)- trombositlrin aa sviyysi(trombositopeniya)
  4. 4. Risk faktorlar 1.Eritrosit v Trombositlrd morfoloji pozulmalar 2.Byrk v Qaraciyr xstliklri 3.mmun xstliklr 4.Genetik xstliklr Plasentada ba vern idiopatik dyiikliklr
  5. 5. Patogenez Hemoliz- qrmz qan hceyrlrinin (qrmz qan hceyrsi, eritrosit, RBC) paralanmas v normal hyat mddtlri olan 120 gndn tez yox olmasdr. HELLP'de grln hemoliz mikroangiyopatik hemolizdir. Yni n kiik qan damarlarnda meydana gln struktur pozulma buradan ken qrmz qan hceyrlrinin paralanmasna sbb olur. RBC'ler paralandqda ayrlan maddlr qanda bilirubin sviyysi artrr. Xstd sarlq yni ikter cdvli grl bilr. Qrmz qan hceyrsi daldndan bdn buna qann maye hisssini artraraq reaksiya verir. Bu sbbl HELLP xstlrind sidik ifraz az olur. Qann maye qisimi artdqca oksigen dama qabiliyyti d paralel olaraq azalr buna qar ry dn yk artr v tzyiq ykslmy davam edir. Bu yksk tzyiqli mhitd maye damar xaricin, toxuma boluqlarna xr v dem meydana glir. Orqanizm buna uyunlamaa mcburdur, ona gr o potensial azalm olan qan'n oksigen n ox ehtiyac duyulan blglr (beyin, rk, byrk kimi) istiqamtlndirmy alr. istosit, Sferosit, bucaqformali
  6. 6. Patogenez Tnffs atmazl Baars Grm pozulmalar rk Bulanmas Ba frlanmas dem
  7. 7. Patogenez EL-Qaraciyr fermentlrind aktivliyin artmas Qaraciyrdaxili sinuslarda fibrinlrin kmsi nticsind qan axnnn blokadas plazmada qara ciyr fermentlrinin artmasna sbb olur, bu da qara ciyr hceyrlrinin degenerasiyasna sbb olur. Qan axnnn pozulmas v hepatositlrd ba vermi distrofik dyiikliklr nticsind qlisson kapsulu grilir , xst sa qabraalt nahiyd ardan ikaytlnir. Qaraciyrdaxili tzyiqin ykslmsi subkapsulyar hematomaya sbb ola bilr, hanski czi mexaniki tsirdn kapsul partlaya bilr
  8. 8. Patogenez LP-Trombositopeniya-Qann komponentlrindn biri olan trombositlr laxtalanmaya msul hceyrlrdir. Qabdak trombosit saynn azalmasna trombositopeniya deyilir. Normal qanda yetikind140.000-440.000 trombosit taplar. Bu say kritik dyr olan 50.000 altna ddynd spontan, yni ortada he bir faktor olmadan ortaya xan qanamalar grl bilr. Trombosit aktivasiyas>> thromboksan A>> serotonin azad olmas>> ntic vasospasm>> endotel zdlnmsi il birg trombositlrin aqreqasiya.
  9. 9. Klinik Mnzr HELLP. Labarotor Klinik Trombositlr< 50.000 Epigastral ar LDH >1400 UI/L Baars CPK > 200 UI/L Qusma ALT > 100 UI/L Eklampsia AST > 150 UI/L Yuksk tyziq Kreatinin > 1.0 Proteinuria
  10. 10. Klinik mnzr 90 65 30 31 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 mumi ziflik epiqastral ar Qusma Baar Simptomlar
  11. 11. Klinik Mnzr 90 30 30 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 Ar dem Hipertenziya + proteinuria lamtlr
  12. 12. Tsnifat Trombositlrin say sasnda HELLP Sendromu tsnifat (MISSISSIPPI) Sinif 1: n ciddi formasdr v trombosit say 50.000 azdr Sinif 2: Trombosit say 50.000-100.000 arasndadr Sinif 3: Trombosit say 100.000 oxdur.
  13. 13. Diaqnoz Hemoliz(H) Anormal hceyrlr: spherocytes, schistocytes, bucaq hceyrlri mumi bilirubin sviyysi> 1.2 mq / dL Laktat dehidrogenaz sviyyd> 600 U / L Qaraciyr ferment fall testi(EL) Serum aspartat amino transferase sviyysi> 70U / L Laktat dehidrogenaz sviyyd> 600 U / L Aa trombosit say (LP) Trombosit say