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Facultad de Psicología “Neuropsicología Clínica”

Manual de trastornos

neuropsicológicos

Mayling Gómez Cortez

3er Semestre

Psicología Educativa  

 

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INDICE  

INTRODUCCION  ..............................................................................................................................................  2  AFASIA  ..............................................................................................................................................................  4  AGNOSIA.  ..........................................................................................................................................................  7  APRAXIA  ...........................................................................................................................................................  9  AMNESIA  ........................................................................................................................................................  12  ACCIDENTES  CEREBROVASCULARES  ...................................................................................................  16  TRAUMATISMO  CRANEOENCEFALICO  .................................................................................................  21  TUMORES  CEREBRALES  ...........................................................................................................................  25  DEMENCIA  .....................................................................................................................................................  28  TRASTORNO  DE  DÉFICIT  DE  ATENCIÓN  .............................................................................................  33  AUTISMO  .......................................................................................................................................................  37  TRASTORNO  DESINTEGRATIVO  ............................................................................................................  40  DISNOMIA  O  ANOMIA  ................................................................................................................................  45  RETRASO  MENTAL  .....................................................................................................................................  47  SINDROME  DE  ASPERGER  ........................................................................................................................  50  MUTISMO  SELECTIVO  ...............................................................................................................................  55  DISARTRIA  ....................................................................................................................................................  57  DISCALCULIA  ...............................................................................................................................................  61  CONCLUSION  ................................................................................................................................................  63    

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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INTRODUCCION  

 

 

Durante   los   ultimos   años   se   ha   incrementado   notablemente   el   desarrollo   de   pruebas  neuropsicologicas  para  el  diagnostico  de  pacientes  que  tienen    daño  cerebral.    

El  diagnostico  neuropsicologico  se  propone  no  solo  reconocer  el  posible  daño  cerebral  existente,  su  objetivo  central  es  evaluar  la  actividad  cognositivo-­‐conductual  del  paciente  en  el  momento  actual.  

El  objetivo  de  este  manual  es  suministrar  alguna  información  básica  sobre  los  principios  de    evaluación  en  neuropsicología,  las  pruebas  utilizadas,  los  procedimientos  seguidos,  y  las     interpretaciones   clínicas   que   se   obtienen.   En   este   manual   entonces   se   analizan  diferentes   aspectos   que   se   requiere   considerar   en   una   evaluación   neuropsicológica.  Inicialmente   se   analizan   los   fundamentos   en   los   que   se   basa   la   evaluación  neuropsicológica.   Se   proponen   cuales   son   los   objetivos   del   diagnóstico   en  neuropsicología  y  los  diferentes  enfoque  que  puede  seguir.    

A  continuacion  de  cada   trastorno  neuropsicologico  se  presentan  unas  actividades  que  ayudan  a  la  recuperacion  o  a  la  mejora  del  paciente  

 

   

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AFASIA    

 

La   afasia   es   un   trastorno   a   consecuencia   de   una   lesión   a   las   partes   del   cerebro  responsables  por  el   lenguaje,  y  puede  causar  problemas  en  las  siguientes  destrezas:   la  expresión,   la   comprensión,   la   lectura   y   la   escritura.   Parisino   Paul   Broca,   fue   quien  comenzó  el  estudio  de  la  afasia  en  1861  pero  tenemos  que  recordar  que  la  afasia  como  tal  se  empezó  a  estudiar  desde  los  Egipcios    en  1700.  

Los   tipos   de   afasias   que   existen   son   6   pero   las   más   comunes   nos   de   Broca   y   la   de  Wernicke    

• Afasia acústico- agnósica o Afasia de wernicke, Afasia sensosrial (Lesiones temporales superiores)

Es una dificultad para reconocer las palabras de forma concreta, y en errores en su producción (sordera de palabras.

• Afasia acústico-amnésica o afasia de conducción aferente. (Lesiones en la segunda circunvolución temporal)

Los pacientes tienen dificultades para retener la información, es un trastornos en el oído fonético es una amnesia verbal.

• Afasia amnésica( Lesiones angulares y temporoccipitales)

Es una dificultad en la denominación e inversamente en la representación del referente de las palabras, mayormente se asocia con una pequeña agnosia visual y dificultades en la categorización de objetos

• Afasia semántica( Lesiones angulares y supramarginales)

Se caracteriza por que el paciente discrimina fonemas, pero no logra comprender la relación existente entre los miembros de una oración.

• Afasia de conducción ( Lesion poscentral inferior)

Es incapaz de encontrar la posición adecuada del aparato fonador para la articulación del lenguaje. El sujeto carece de retroalimentación sobre su aparato fonador y se muestra apraxico en la producción de lenguaje.

• Afasia motora eferente o afasia de broca ( Lesiones en la tercera circunvulucion frtontal)

Se caracteriza por la des automatización del acto verbal articulatorio y el agramatismo, el paciente puede producir sonidos aislados, tiene dificultades al ejecutar los cambios necesario para pasar de un fonema, silaba o palabra a otro.

• Afasia dinamica o afasia motora transcortical ( Lesiones prefontales)

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Se caracteriza por la ausencia de lenguaje espontaneo, el primero presenta perseveraciones, contaminaciones y detenciones súbitas en el discurso, es incapaz de hablar por cuanto carece de un esquema expresivo.

 

SINTOMAS:  • Dificultad  para  expresarse  al  hablar  • Problemas  para  entender  una  conversación    • Dificultad  para  leer  y  escribir.    

 

TRATAMIENTO:  • Comenzar  la  terapia  de  lenguaje.  • La  rehabilitación  con  un  patólogo  del  lenguaje  incluye  ejercicios  extensos  

en  los  que  los  pacientes  leen,  escriben,  siguen  instrucciones  y  repiten  lo  que  oyen.  

• El  tratamiento  puede  ofrecerse  en  forma  individual  o  en  grupo  .  

Actividades    

Los  opuestos  

Este  ejercicio  ayuda  a  reparar  las  habilidades  para  hallar  y  articular  las  palabras,  como  así  también  para  expandir  conceptos  limitados.    

Para  este  ejercicio,  escribe  diez  palabras,  como  por  ejemplo;  

• Arriba  • Enojado  • Brillante  

 Luego,   pide   al   paciente   que   diga   la   palabra   opuesta.   Puedes   preguntar   "¿Cuál   es   el  opuesto   de   arriba?,   y   luego   el   paciente   debe     contestar   lo   contrario   que   en   este   caso  sería:  abajo.  

 Este   ejercicio   puede   incrementarse   en   su   dificultad,   siempre   y   cuando   los   conceptos  estén  dentro   de   las   limitaciones   del   paciente.     También  puedes   intentar   con  palabras    como  frustración  y  alegría.  

 

 

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Terapia    Ésta   es   un   método   para   tratar   la   afasia   y   se   inicia   tan   pronto   como   el   trastorno   lo  permite.   La   terapia   del   habla   fortalece   las   habilidades   existentes   y   halla   formas   de  compensar  las  habilidades  perdidas.    

El   tratamiento   puede   involucrar   ejercicios   de   los   músculos   faciales,   repetición   de  palabras  como:    

• Casa  • Perro  • Avión  • Hermano  • Amigo    

Aunque   normalmente   toma   unos   dos   años,   la   terapia   puede   resultar   en   una  recuperación  parcial  o  total.  Sin  embargo,  esto  depende  de  la  gravedad  y  la  causa  de  la  lesión,  como  así  también  de  la  edad  y  salud  general  del  paciente.  

Recepción  Las  tarjetas  con  dibujos  son  muy  útiles  para  hacer  ejercicios  en  casa  para  ayudar  con  las  dificultades   del   lenguaje   receptivo   con   afasia.   Esto   estimula   al   paciente   a   las  asociaciones  de  objetos  con  imágenes  y  palabras,  pueden  ser  varias  repeticiones  y  van  subiendo  de  nivel  si  así  se  requiere    

Pide  al  paciente  que  señale  la  imagen  de  la  palabra  que  mencionaste  como  por  ejemplo:  

• Fruta      • Persona  triste  • Niño    • Carro  • Tambor  

 Haz   que   el   paciente   indique   qué   objeto   se   utiliza   para   reproducir   música.   Haz   más  preguntas  involucradas.    

 

 

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AGNOSIA.  

 

 (Del  griego  ἀγνωσία:  «desconocimiento»)  Incapacidad  para  reconocer  e  identificar  las  informaciones  que  llegan  a  través  de  los  sentidos,  especialmente  la  vista.  

 

Clasificación  de  la  Agnosia  Las   agnosias   de   dividen   en   dos   partes   principales   de   acuerdo   a   como   el   paciente   la  manifiesta,  cabe  destacar  que  la  agnosia  más  común  suele  ser  la  visual,  y  no  afecta  de  la  conciencia  y,  o  capacidad  de  razonamiento  consiente.  

Clasificación:  Agnosia  perceptiva/  Agnosia  asociativa.  Agnosia   perceptiva:   Incapacidad   de   percibir   la   información   completamente   (solo   se  recibe  la  información  más  detallada  y  minuciosa,  por  partes.)  

Agnosia   asociativa:   Incapacidad   de   describir   la   información   recibida   (se   recibe   la  información  correctamente,  pero  es  incapaz  de  describirla.)  

 

Causas    La   agnosia   es   el   resultado   de   una   lesión   en   el   cerebro,   concretamente   en   las   áreas  receptoras   secundarias   situadas   en   el   tálamo.   Esta   lesión   puede   deberse   a   un  traumatismo   craneoencefálico,   accidente   cerebrovascular,   demencia,   intoxicación   por  monóxido  de  carbono  u  otros  desórdenes  neurológicos.  

Tipos  de  Agnosias  y  derivados.  

• Agnosia   visual:   Prosopagnosia,  Agnosia   cromática,  Agnosia  de   colores,  Alexia  o  agnosia  para  las  palabras,  Agnosia  digital,  Agnosia  espacial,  Agnosia  topográfica;  incapacidad  para  orientarse.  

• Agnosia   auditiva:   Agnosia   auditiva   verbal   o   afasia   de  Wernicke   tipo   I,   Agnosia  auditiva  no  verbal  o  Amusia  receptiva.  

• Agnosia   táctil:   Hemiasomatognosia,   Somatoparafrenia,   Autotopognosia,  Analgoagnosia  o  asimbolia  al  dolor.  

• Agnosia  gustativa.  • Agnosia  olfativa:      Anosmia.  

 

 

 

 

 

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Tratamiento  Como   en   la   mayor   parte   de   los   déficits   cognitivos   no   existe   una   cura;   sin   embargo  existen   indicios   que   apuntan   hacia   que   la   rehabilitación   cognitiva   puede  mejorar   los  síntomas.  

Tanto   la   evaluación   de   los   déficits   como   la   rehabilitación   deberá   realizarla   un  neurólogo.  

También   está   probado   que   los   pacientes   tienden   a   mejorar   si   la   información   es  presentada  en  otra  modalidad  diferente  a  la  dañada.  

 

Actividades    

• Ag.  V:    Colocar  al  Px  a  terminar  dibujos  punteados,  así  como  identificar  objetos  en  imágenes.  

• Ag.   A:     Exponer   al   Px   a   diferentes   melodías   tonos   ambientales   y   sonidos   de  lenguaje,  dándole  instrucciones  de  imitar  o  repetir  el  sonido  captado.  

• Ag.  T:    Mostrarle  objetos  físicos  y  compararlos  con  imágenes.  • Ag.  G:  Prepararle  un   ¨Mini-­‐Bufete¨  al  Px  de  10  platillos  diferentes   (y  comunes);  

darle  de  probar  pequeñas  cantidades  (un  platillo  a  la  vez)  con  los  ojos  tapados,  y  pedirle  que  responda  que  alimento  es,  una  vez  identificado,  pedirle  que  lo  dibuje.  

• Ag.   O:     Prepararle   10   objetos   diferentes   (y   fáciles   de   identificar)   con   aroma;  mostrarle   cada   objeto   (un   objeto   a   la   vez)   con   los   ojos   tapados,   y   pedirle   que  responda  que  objeto  es,  una  vez  identificado,  pedirle  que  lo  dibuje.  

 

 

 

 

 

 

 

 

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APRAXIA  

 

La   apraxia   es  un   trastorno  en   la   ejecución   intencional  de  un  gesto,   a   consecuencia  de  una   lesión   cerebral.   Es   un   trastorno   neurológico   caracterizado   por   la   pérdida   de   la  capacidad  de  llevar  a  cabo  movimientos  de  propósito,  aprendidos  y  familiares,  a  pesar  de  tener  la  capacidad  física  (tono  muscular  y  coordinación)  y  el  deseo  de  realizarlos.  Es  decir,   existe   una   disociación   entre   la   idea   (el   paciente   sabe   lo   que   quiere   hacer)   y   la  ejecución  motora  (carece  del  control  de  acción).  

Existen  varios  tipos  de  apraxia  los  cuales  son:  

• Apraxia   bucolinguofacial   (lesión   en   el   lóbulo   parietal   porción   anterior,   lado  izquierdo)  

Es  la  dificultad  que  entraña  el  movimiento  voluntario  de  los  músculos  implicados  en  el   habla:   laringe,   faringe,   lengua,   labios   y   mejías.   Esta   dificultad   provoca  movimientos  sin  finalidad  lingüística  como  soplar,  aspirar,  hinchar  las  mejías,  sacar  la  lengua,  etc.  En  este  caso  se  produce  una  apraxia  verbal.  

• Apraxia  ideomotora:  

Es   la  dificultad  que  el  paciente   tiene  para   realizar  una  diversidad  de  gestos,   como  pueden   ser:   simbólicos,   expresivos,   descriptivos   corporales   y   de   utilización   de  objetos.  

• Apraxia  ideacional:    

Es   la   perturbación   del   plan   de   una   secuencia   de   acción   o   en   la   alteración   de   la  sucesión  lógica  y  armónica  de  gestos  elementales.  Algunos  de  estos  gestos  implican  realizar   alguna   tarea   como,   encender   un   cigarrillo   con   un   fosforo,   llamar   poder  teléfono,  etc.  

• Apraxia  del  vestir  (lesión  en  el  lóbulo  parietal,  hemisferio  izquierdo)  

Implica  una  alteración  en  el  conocimiento  del  cuerpo  y  de  su  relación  con  los  objetos  y  con  el  espacio  en  el  cual  se  desplaza.  

• Apraxia  construccional:    

Este   tipo   de   apraxia   es   quizá   el  más   común,   puede   definirse   como   un   defecto   de  asociación  entre  la  percepción  visual  y  la  acción  apropiada.  

• Apraxia  oculomotor:  

Se  caracteriza  por  la  dificultad  para  mover  los  ojos  de  la  forma  deseada.  

 

 

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Síntomas.  

• Dificultad  para  realizar  gestos.  • Movimientos  lentos  y  torpes.  • Dificultad  motora.  • Dificultad  en  la  asociación  y  percepción  visual.  • Dificultad  para  usar  objetos  reales.  

 

Tratamiento.  Generalmente,  el   tratamiento  para   los   individuos  con  apraxia   incluya  neuropsicología,  terapia   ocupacional, terapia   del   habla,   fisioterapia   (dentro   de   la   fisioterapia  neurológica,   la  apraxia  sería  uno  de   los  casos  en   los  que  estaría   indicada   la  aplicación  del   Concepto   Bobath.   Si   la   apraxia   es   un   síntoma   de   otro   desorden   (usualmente  neurológica),  ello  debe  tratarse  primero.  

 

Actividades    Terapia  del  lenguaje.  

En   esta   actividad   lo   que   se   busca   es   poder   desarrollar  mejor   el   lenguaje,   esto   ayuda  mucho  a  niños  y  jóvenes  que  tienen  problemas  de  pronunciación  o  que  tartamudean.  

• Repetir  sonidos  una  y  otra  vez  con  el  fin  de  enseñar  movimientos  de  la  boca.  • Que  la  persona  hable  lentamente.  • Enseñar  técnicas  diferentes  para  ayudar  con  la  comunicación.  • Use  frases  simples  para  evitar  malentendidos.  

Ya  que  el  paciente  haya  logrado  decir  varias  palabras  y  completado  oraciones  lo  que  se  puede  hacer  es  decirle  que  deletree  palabras  o  que  diga  el  abecedario.  

 

Carrera  de  obstáculos.  

En  esta  actividad  lo  que  se  quiere  lograr  es  el  que  el  paciente  tenga  coordinación  en  sus  extremidades  y  pueda  tener  agilidad  en  sus  movimientos.  

Para   esta   actividad   un   lugar   que   tenga  mucho   espacio   y   si   es   posible   que   sea   al   aire  libre,  eso  ayuda  mucho.  

Utilizar  objetos  pequeños  como  cuerdas,  botellas  de  plástico,  pelotas  pequeñas,  etc.  

Ya  que  esta   lista   la  pista,   lo  que  se  hará  es  decirle  al  paciente  que  trate  de  brincar   los  obstáculos,    para  esta  actividad  se  les  puede  poner  un  tiempo  límite  para  que  se  cumpla.  

Después  de  que  se  realiza  esta  actividad,  en  muchas  ocasiones  el  paciente  muestra  un  avance   considerado  en   sus  movimientos  y  habilidades  para   coordinarse  mejor   en   sus  movimientos.  

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El  cubo.  

Esta  actividad  es  aplicada  en  pacientes  que  tienen  apraxia  construccional,  lo  que  busca  esta  actividad  es  que  el  paciente  pueda  desarrollar  la  capacidad  de  asociar  lo  que  quiere  hacer  con  lo  que  percibe  visualmente,  en  este  caso  figuras.  

Lo  que  se  usa  comúnmente  es  el  cubo  de  figuras,  este  cubo  tiene  aberturas  en  forma  de  figuras  geométricas,  al  paciente  se  le  darán  las  figuras  y  él  las  tiene  que  meter  según  la  figura  correspondiente.  

Ya   que   haya   completado   el   cubo,   se   le   puede   poner   con   figuras   más   difíciles,   como  pueden  ser,  (el  romboide,  trapecio,  octágono,  hexágono).  

Esta  actividad  se  aplica  a  niños  menores  de  10  años.  

     

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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AMNESIA  

 

La  memoria   implica  una   función  biológica  que  permite  el  REGISTRO,   la  RETENCION  o  almacenamiento   de   información,   y   la   RECUPERACION   o   evocación   de   información  previamente  almacenada.  

Tipos    

• Amnesia  Anterógrada:  Consiste  en  la  incapacidad  para  retener  información  luego  de  una  perturbación  cerebral.  

• Amnesia  Retrograda:  Es  la  imposibilidad  de  evocar  o  recuperar  una  información  previamente  aprendida.  

• Amnesia  específica:  Se   relaciona  con   la  naturaleza  de   la   información  que  ha  de  memorizarse  o  retenerse.  

• Amnesia   inespecífica:   se   presenta   para   todo   tipo   de   material   y   puede   asumir  cualquier  modalidad.  

Síndromes  Amnésicos:  

• Amnesia  del  hipocampo  

Daño  es  la  zona  de  la  amígdala,  hipocampo,  giro  parahipocampal,  lesión  bilateral  del  uncus.  

Manifestación  de  amnesia  anterógrada  masiva,  Déficit  retrogrado  parcial.  

Conservación   de   memorias   remotas,   aprendizajes   previos,   personalidad   e  inteligencia,   así   como   de   la   memoria   inmediata   y   de   la   atención,   el   individuo   es  consciente  de  su  incapacidad  para  registrar  sucesos.  

 

• Amnesia  tipo  Korsakoff  

Daño  de  lesión  diencefalicas,  cuerpos  mamilares  y  nucleodorsomediano  del  tálamo.  

Manifestación   de   amnesia   anterógrada   masiva   y   compromiso   de   la   memoria  retrograda   y   confabulación   (suplen   las   lagunas   de   su   memoria   con   hechos  imaginarios  o  falsos  recuerdos.).  

Se   observa   dificultades   en   la   evocación   selectiva,   alteración   de   memorización,  comportamientos  eufóricos  y  una  anosognosia  (desconocimiento)  total  del  déficit.  

• Amnesia  Frontal  

Daño  varia  en  esa  zona  pero  cuando  se  localiza  en  la  convexidad  frontal.  

En  especial  a  causa  del  compromiso  de  la  región  frontal  basal  se  origina  un  síndrome  caracterizado   por   trastorno   severo   en   la   evocación   acompañados   de   intensa  confabulación.  

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• Amnesia  Global  transitoria  

Daño   es   causado   por   factores   desencadenantes   como   situaciones   altamente  emocionales  o  afectivas,  la  actividad  sexual,  la  ansiedad,  baños  con  agua  caliente  y  fría  y  el  traumatismo  encefálico  leve.  

Manifiestan  un  episodio  amnésico  agudo.  

Por  lo  común  no  se  observan  cambio  de  carácter  o  comportamiento  en  la  persona.  

Dura  de  1  hora  hasta  10  horas,  después  solo  una  laguna  amnésica.  

 

• Amnesias  y  dismnesias  paroxísticas  

Daño   en   la   corteza   cerebral.   Si   es   en   área   de   la   cara   externa   (Lob.   Temp.)   No   causa  amnesia  pero  si  ensoñación,  deja  vu,  etc.  

Manifiestan   cuadros  amnésicos  o  de  deficiencia,   crisis  parciales   complejas,   ausencia  o  estatus  parcial  complejo.  

Se  observa  que  el  paciente  logra  realizar  act.  Motoras,  no  sabe  lo  que  pasa  y  al  recobrar  la  conciencia  no  recuerda  nada  durante  la  crisis.  Los  síntomas  desaparecen  en  minutos  o  segundos.  

 

• Amnesia  a  causa  de  traumatismos  craneoencefálicos  (TCE)  

Manifestación   de   Amnesia   retrograda   hasta   la   infancia,   anterógrada   es   total   y  lacunar  en  especie  episódica.  Se  observan  que  los  acontecimientos  anteriores  al  TCE  están  completamente  borrados  durante  min,  o  días.  

 

• Amnesia  de  las  demencias  

Daño  como  el  Alzheimer.  

Capacidad  de  almacenamiento  disminuida  y  tasa  de  olvido  más  alta  que  un  anciano,  pobres  en  retención,  memorización  y  recuperación  de  información,  memoria  a  corto  plazo.  

 

 

 

 

 

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Actividades      

Ejercicios  de  entrenamiento  que  involucren  

 

• Memorizar  (intenta  recordar  cualquier  lista  o  esquema),    • Visualizar   (por   ejemplo   si   quieres   acordarte   del   nombre   de   una   persona  

visualiza  cómo  es,  qué  hace,  qué  ropa  tenía  cuando  la  viste,  etc.),    • Razonar  (entender  algo  mediante  asociación  de  ideas)  • Resolver  problemas  de  lógica.  Puedes,  prepara  tus  impuestos,  lee  un  libro  sobre  

cómo  abrir  una  nueva  empresa  y  sigue  las  instrucciones  paso  por  paso,  arma  un  mueble.   Así   estarás   forzando   a   tu   cerebro   a   prestar   mucha   atención   y   a  comprender,  lo  cual  constituye  un  excelente  entrenamiento.  

   

Ejercicio  aeróbico.    

Caminar   45  minutos   al   día,   tres   veces   por   semana,   estimula   la   producción   del   factor  neurotrófico   derivado   del   cerebro,   una   proteína   que   contribuye   a   la   formación   de  neuronas   nuevas,   al   aumento   de   conexiones   sinápticas   y   al   aprendizaje.   Estudios  dirigidos  por  Arthur  Kramer,  de  la  Universidad  de  Illinois  en  Urbana  -­‐  Champaign,  y  por  Kirk   Erickson,   de   la   Universidad   de   Pittsburgh,   han   demostrado   que   el   ejercicio  aumenta   la   sustancia   gris   en   la   región   del   hipocampo   que   procesa   conocimientos  nuevos,   en   particular   la   relación   entre   los   distintos   elementos   de   información   que  conforman   los   recuerdos   complejos.   Esto   tal   vez   no   eleve   su   CI,   pero   atiborrar   su  corteza  cerebral  con  información  sin  duda  lo  volverá  más  erudito.  

 

Un  segundo  idioma.  

 Cuando  una  persona  habla  con  fluidez  dos  idiomas  -­‐por  ejemplo,  el  español  y  el  francés-­‐  y  quiere  decir  algo,  en  su  cerebro  se  activan  los  circuitos  donde  residen  ambas  lenguas.  La  corteza  prefrontal  tiene  que  intervenir  entonces  para  elegir  la  palabra  adecuada;  por  ejemplo,   ¿hombre   u   homme?   El   "ejercicio"   que   la   corteza   prefrontal   realiza   con   el  bilingüismo   fortalece   otras   funciones   que   contribuyen   a   aumentar   el   CI,   como   la  resolución   de   problemas   y   cambiar   de   foco   de   atención,   explica   Ellen   Bialystok,  científica  cognitiva  de  la  Universidad  York,  en  Canadá.  Incluso  podría  retrasar  por  cinco  años  la  aparición  de  la  demencia  senil.  

 

 

 

 

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Obligar  al  cerebro  a  concentrarse  en  los  cambios:  

 El  desafío  de  la  neuróbica  es  hacer  todo  lo  contrario  a  los  actos  automáticos,  obligando  al  cerebro  a  un  esfuerzo  adicional.  

1-­‐ Use  el  reloj  de  pulsera  en  el  brazo  contrario  al  que  lo  usa  siempre.  2-­‐ Camine  de  adelante  hacia  atrás  por  su  casa.  3-­‐ Vístase  con  los  ojos  cerrados.  4-­‐ Estimule  el  paladar  probando  comidas  diferentes.  5-­‐ Lea   o   vea   fotos   al   revés,   concentrándose   en   detalles   en   los   cuales   nunca   había  

reparado.  6-­‐ Ponga  el  reloj  ante  un  espejo  para  ver  la  hora  al  revés.  7-­‐ Cambie  el  mouse  de  la  computadora  para  el  otro  lado  de  la  mesa.  8-­‐ Escriba  o  cepíllese   los  dientes  usando   la  mano   izquierda,  o   la  derecha,  en  caso  de  

ser  zurdo.  9-­‐ Camino  al  trabajo,  haga  un  trayecto  diferente  al  habitual.  10-­‐ Introduzca  pequeños  cambios  en  sus  hábitos,  transformándolos  en  desafíos  para  su  

cerebro.  11-­‐ Hojee  alguna  revista  y  busque  una  foto  que  le  llame  la  atención.  Luego  piense  en  25  

adjetivos  que  crea  que  describen  la  imagen  o  tema  fotografiado.  12-­‐ Cuando  vaya  a  un  restaurante,  intente  identificar  los  ingredientes  que  componen  el  

plato  elegido,  y  concéntrese  en  los  sabores  más  sutiles.  13-­‐ Al   entrar   en   un   salón   muy   concurrido,   intente   calcular   cuántos   están   en   el   lado  

derecho   y   cuántos   en   el   izquierdo.   Fíjese   en   los   detalles   de   la   decoración   y  enumérelos  con  los  ojos  cerrados.  

14-­‐ Seleccione  una  frase  de  un  libro  e  intente  formar  una  frase  diferente  formando  las  mismas  palabras.  

15-­‐ Pruebe  a  jugar  algún  juego  o  actividad  que  nunca  antes  haya  practicado.  16-­‐ Compre  un  rompecabezas  e  intente  encajar  las  piezas  correctas  lo  más  rápido  que  

puedan   cronometrando   el   tiempo.   Repita   el   ejercicio   para   ver   sus   progresos   en  velocidad.  

17-­‐ Trate  de  memorizar  la  lista  del  mercado.  18-­‐ Consulte  el  diccionario  y  aprenda  una  nueva  palabra  por  día,   e   intente  usarlas  en  

sus  conversaciones  diarias.  

 

 

 

 

 

 

 

 

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ACCIDENTES  CEREBROVASCULARES  

Los  accidentes  cerebrovasculares  se  refieren    a  alteraciones  en  la   irrigación  sanguínea  del  cerebro.  Se  divide  básicamente  en  dos  modalidades:  obstrucción  del  flujo  sanguíneo  y  hemorragia.  

La   embolia   cerebral   es   la   oclusión   de   un   vaso   encefálico   a   cauda   de   un   embolo,  representado   por   un   coagulo   sanguíneo,   graso   o   gaseoso,   resultado   de   enfermedades  cardiacas  o  trastornos  vasculares  extracerebrales.  

Los   accidentes   hemorrágicos   resultan   de   la   ruptura   de   un   aneurisma.   El   paciente  presenta  cefalea  severa,  a  menudo  náuseas,  vómito  y  pérdida  de  conciencia,  después  de  lo  cual  se  evidencian  signos  neurológicos  focales  y  signos  meníngeos.  La  sintomatología  hallada  depende  de  la  extensión  de  la  hemorragia  y  en  consecuencia  de  la  zona  afectada.  

• Arteria  cerebral  media  

Existe  mayor  frecuencia  accidentes  cerebrovasculares  en  la  región  de  la  arteria  cerebral  media  izquierda.  Los  accidentes  que  se  producen  en  esta  zona  generan  formas  globales  de  afasia  en  todos  los  niveles  de  lenguaje.    

   

• Arteria  cerebral  anterior  

 Se  presenta  un  trastorno  particular  en  el  lenguaje  resultante.Esta  sección  se  caracteriza  por  un  período  inicial  de  mutismo  seguido  una  afasia  transitoria,  que  se  distingue  por  la  enorme  dificultad  que  el  individuo  tiene  para  la  iniciación  del  acto  verbal.  

El   cuadro   neuropsicológico   en   la   arteria   comunicante   anterior   se   presenta   con  fluctuaciones   en   el   nivel   de   alerta   del   paciente   que   tiene   marcada   tendencia   la  somnolencia,  confusión,  desorientación,  amnesia  anterógrado,  inespecífica  acompañada  confabulación.  

• Arteria  cerebral  posterior  

Ésta  presenta  afasia  óptica,  alexia  verbal  dificultad  para  revisualizar  el  referente  de  una  palabra  y  ya  conoció  el  color  en  caso  de  pacientes  en  el  hemisferio  izquierdo.  Mientras  que   el   hemisferio   derecho   se   da   agnosias   menos   verbales,   como   es   el   caso   de  reconocimiento  de  rostros.  

• Hemisferio  derecho  

 

 

 

 

   

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Síntomas  principales  

 Dolor  de  cabeza,  ceguera,  alucinaciones  visuales,  dificultad  para  caminar,  mal  equilibrio,  nauseas,  vomito.      

Tratamiento:  

 El   tratamiento   debe   ser   individualizado,   según   las   condiciones   de   cada   paciente   y   la  etapa  de  la  enfermedad  cerebrovascular.  

 En   general,   hay   tres   etapas   de   tratamiento:   la   prevención   del   accidente  cerebrovascular;   la   terapia  provista   inmediatamente  después  de  que     la  persona  sufre  un   accidente   cerebrovascular;   y   la   rehabilitación   del   paciente   después   de   sufrir   el  accidente  cerebrovascular.  

Se   necesita   tratamiento   para   abrir   el   vaso   sanguíneo   bloqueado.   Esto   debería  restablecer  el  flujo  sanguíneo  al  tejido  cerebral  y  evitar  mayores  daños.  

• Medicamentos      

Determinados  pacientes   reciben  un  grupo  de  medicamentos   llamados   “trombolíticos”.  Estos  medicamentos  pueden  disolver  rápidamente  coágulos  de  sangre.  

Es  posible  realizar  una  cirugía  para  restaurar  el  flujo  sanguíneo  en  la  zona  afectada.  

Si   se   dañó   el   tejido   cerebral,   la   rehabilitación   puede   ser   una   parte   importante   de   la  recuperación.  

 La  rehabilitación  puede  incluir  lo  siguiente:  

• Fisioterapia:  para  recuperar  tanto  movimiento  como  sea  posible  • Terapia  ocupacional:  para  ayudar  con  las  tareas  cotidianas  y  el  cuidado  personal  • Terapia  del  lenguaje:  para  mejorar  la  deglución  y  el  habla  • Tratamiento  psicológico:  para  mejorar  el  estado  de  ánimo  y  reducir  la  depresión  

Actividades    

El  ejercicio  moderado  y  regular  forma  parte  de  una  vida  sana.  Mejora  el  funcionamiento  del  aparato  cardio  vascular  y  de  los  pulmones,  baja  los  niveles  de  glucosa  y  colesterol  y  proporciona  una  sensación  de  bienestar.  

En   los  movimientos  que  requieren  ayuda,  deben  hacerse  de   forma  suave,  no   forzando  ninguna  parte  del  cuerpo.  Si  el  paciente  no  es  capaz  de  controlar  el  tronco,  no  debemos  pretender  que  camine.  

Los  ejercicios  que  recomendamos  a  cada  paciente  según  su  grado  de  afectación:  

•  Movilización  pasiva  del  hombro  

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•  Movilización  pasiva  del  codo  • Con   el   codo   descansando   sobre   la   cama,   flexionarlo   y   extenderlo,   llevándolo  

primero  hacia  el  hombro  y  luego  hacia  la  cama.  • Movilización   global   de   muñeca   y   dedos.   Agarrando   la   mano   de   esta   forma,  

movilizamos  la  muñeca  arriba  y  abajo.  Luego  se  abren  y  cierran  todos  los  dedos  a  la  vez.  

• Movilización   pasiva   de   cada   dedo.   Movilizamos   dedo   por   dedo,   estirándolos   y  flexionándolo  

Sugerencias  para  el  ejercicio  

Fuerza  

•  Elevaciones  de  brazos    

Levante  pesas  de  mano  de  hasta  2  libras.  (Puede  usar  latas  de  sopa.)  

•  Flexiones  de  rodilla    

Doble  y  estire  las  piernas  mientras  se  sostiene  del  respaldo  de  un  sillón  o  silla  estable.  

• Abdominales  

Levante  el  mentón  y  los  hombros  hacia  las  rodillas  mientras  está  acostado  boca  arriba  en  el  piso  con  las  piernas  flexionadas.    

Deténgase  cuando  los  omóplatos  estén  ligeramente  levantados  del  piso.  Manténgase  así  un  momento  y  luego  regrese  a  la  posición  inicial.  

• Lagartijas  en  la  pared  

Párese  a  unos  pies  de  distancia   frente  a   la  pared,  estire   los  brazos  y  apoye   las  manos  sobre  la  pared  a  la  altura  de  los  hombros  y  haga  “lagartijas“,  igual  que  si  estuviera  en  el  piso.  

 Equilibrio  

•  Elevaciones  laterales  de  piernas  

Sosténgase  del  respaldo  de  una  silla,  levante  una  pierna  entre  6  y  12  pulgadas  hacia  un  lado,  manteniendo   las  dos  piernas  derechas   y   los  pies  hacia   adelante   (sin  ponerse   en  puntas  de  pie).  Repita  del  otro  lado.    

• Extensiones  de  cadera  

Párese   entre   12   y   18   pulgadas   de   distancia   de   la   mesa,   sosténgase   e   inclínese   hacia  adelante  desde  la  cadera;  luego  levante  una  pierna  hacia  atrás  sin  ponerse  en  puntas  de  pie.  Repita  del  otro  lado.  

• Caminar  de  punta  a  talón    

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Camine  de  manera  que  ponga  el  talón  de  un  pie  directamente  en  frente  de  la  punta  de  los  dedos  del  otro  pie.  

• Párese  y  siéntese  sin  ayudarse  con  los  brazos.  

Flexibilidad  

• Estiramiento  de  tríceps  

Levante  el  brazo  por  encima  de  la  cabeza,  sosteniendo  un  repasador  en  la  mano,  luego  dóblelo  de  manera  que  el  repasador  quede  sobre  la  espalda.  Alcance  el  otro  extremo  del  repasador  con  la  otra  mano.  Lentamente  trate  de  acercar  las  manos  para  tener  un  buen  estiramiento.    

Manténgase  en  esta  posición  por  10  segundos.  Repita  del  otro  lado.  

• Rotación  de  cadera  

Baje   lentamente   las   piernas   hacia   un   lado   lo  más   que   pueda,   sin   que   le   cause   dolor,  mientras  está  acostado  boca  arriba  en  el  piso  con   las   rodillas  dobladas   (mantenga   las  rodillas  juntas).  Manténgase  así  durante  10  segundos.    

Repita  del  otro  lado  

 Terapia  ocupacional  

Se   refiere   a   actividades   que   ocupen   el   tiempo  del   paciente   todos   los   días,   tales   como  bañarse,   vestirse,   y   alimentarse.   Los   terapeutas   ocupacionales   también   trabajan   lo  relacionado  con  labores  del  hogar,  preparación  de  comidas,  manejo  de  dinero  y  hobbies.  Evalúan   y   tratan   las   funciones   relacionadas   con   las   actividades   de   la   vida   diaria,   el  trabajo  y  las  relaciones  sociales.  La  terapia  ocupacional  incluye:  

• Sensor/Motor  

La  utilización  y  sensibilidad  de  miembros  inferiores  y  superiores.  

 

• Percepción  

Percepción   del   medio   ambiente   a   través   de   los   sentidos   (vista,   tacto,   olfato,   oído,   y  gusto)  

• Cognición  

La  manera  de  pensar,  recordar  y  solucionar  problemas  

 

 

 

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Terapia  del  espejo    

Materiales:  

• Un  espejo  • Antecedentes  

La   terapia   del   espejo   se   usa   para   mejorar   la   motricidad   después   de   un   accidente  cerebrovascular.   Durante   la   terapia   del   espejo,   se   coloca   un   espejo   en   el   plano  mediosagital   del   paciente,   de   forma   tal   que   se   reflejen   los   movimientos   del   lado   no  parético  como  si  fuera  el  lado  afectado.  

• Objetivos  

Resumir   la   efectividad   de   la   terapia   del   espejo   para   mejorar   la   motricidad,   las  actividades   cotidianas,   el   dolor   y   la   inatención   visuoespacial   después  de  un   accidente  cerebrovascular.  

La  parálisis  del  brazo  o  la  pierna  es  frecuente  después  de  un  accidente  cerebrovascular  y  suele  causar  problemas  con  las  actividades  cotidianas  como  caminar,  vestirse  o  comer.  La  terapia  del  espejo  es  un  tratamiento  de  rehabilitación  en  el  cual  se  coloca  un  espejo  entre  los  brazos  o  las  piernas  para  que  la  imagen  del  miembro  no  afectado  proporcione  la  ilusión  de  un  movimiento  normal  en  el  miembro  afectado.  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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TRAUMATISMOS  CRANEOENCEFÁLICOS  

 

Lesión   directa   de   las   estructuras   craneales,   encefálicas   o  meníngeas   que   se   presenta  como   consecuencia   de   un   agente   mecánico   externo   y   puede   originar   un   deterioro  funcional  del  contenido  craneal.  

El   impacto   del   golpe   tiende   a   transmitirse   hacia   las   estructuras   de   la   base   del   lóbulo  frontal  y  hacia  la  parte  anterior  y  medial  del  lóbulo  temporal.  

Hay  distintos  criterios  para  distinguir  o  clasificar  los  TCE:  

•   Si  hay  o  no  fractura  

•   Si  se  trata  de  un  traumatismo  abierto  o  cerrado    

•   Si  existe  solo  el  efecto  conmocional  

•   El  efecto  del  impacto  

•   De  la  aceleración  y  la  desaceleración  

•   Si  hay  lesión  traumática  del  tejido  cerebral.  

Procedimientos  para  evaluar  el  coma  del  paciente:  

Escala   de   Glasgow,   se   califican   tres   aspectos   en   la   actividad   del   sujeto;   respuestas  oculares,   respuestas   motoras   y   respuestas   verbales.   Los   criterios   que   se   usan   para  evaluar  la  severidad  son;  la  puntuación  inicial  de  la  escala  de  Glasgow,  la  duración  del  coma  y  del  estado  confusional  posterior  y  las  características  de  la  amnesia.  

Factores  Fisiopatológicos:  

Lesión   de   tejido   cerebral,   edema,   hipoxia,   aumento   de   la   presión   intracraneana,  isquemia.  

Tipos  de  traumatismos  • Leve  

Los  pacientes  han  experimentado  una  perdida  de  la  conciencia  menor  a  treinta  minutos  y   las   quejas   que   se   presentan   incluyen   dolor   de   cabeza,   confusión   y   amnesia.   Existe  recuperación   neurológica   competa   a   pesar   de   que   algunos   de   estos   pacientes   tienen  dificultades  de  concentración  o  memoria  pasajeras  

• Moderado  

El   paciente   se   encuentra   letárgico   o   estupuroso.   Estos   pacientes   requieren  hospitalización   y   pueden   necesitar   una   intervención   neuroquirúrgica   además   están  asociados   con   una   mayor   probabilidad   de   hallazgos   anormales   en   las   técnicas  neuroimagen.   Estos   pacientes   también   pueden   desarrollar   un   síndrome  posmoconmoción.  Sus  características  principales  son  fatiga,  mareo,  cefalea  y  dificultad  para  la  concentración.  

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• Grave  

El   paciente   no   puede   abrir   sus   ojos,   seguir   órdenes   y   sufre   de   lesiones   neurológicas  significativas.   Tienen   una   neuroimagen   anormal,   los   pacientes   requieren   ingreso   a   la  unidad  de  cuidados  intensivos  y  la  toma  de  medidas  urgentes  para  el  control.  

Las   secuelas  neuropsicológicas  de  pacientes  que  han   sufrido  TCE   se   clasifican  en   tres  categorías.  

•   Déficit  cognositivo-­‐intelectuales  

Si   antes   y   después   del   traumatismo   a   este   individuo   se   le   hubiese   sometido   a   una    evaluación  estándar  de   inteligencia,   la  puntuación  estaría  decrementada,   la   capacidad  de  concepción  disminuida.  

•   Amnesia  anterógrada  (y  retrógrada)  

Existe   una   amnesia   anterógrada   importante   y   una   amnesia   retrograda   que   sigue   un  gradiente   temporal   en   el   cual   los   sucesos   anteriores   al   TCE   por   lo   regular   están  totalmente  borrados.  

•   Cambios  de  personalidad    

Puerilidad   (comportamiento   infantil,   desinhibición,   agresividad   o   por   el   contrario  apatía,   depresión,   y   suicidio.   Se   incluyen   los   componentes   de   tipo   neurótico   como  irritabilidad,   ansiedad,   fatiga,sensibilidad   excesiva   a   los   estímulos,   especialmente   al  ruido  (neurosis  postraumática).  

 

Actividades    

Rehabilitación  física  

Recomendación   1:   Los   pacientes   con   déficit   motores   sin   ningún   control   sobre   la  extremidad   deben   tener   un   programa   de   terapia   física   para   mantener   arcos   de  movilidad   articular,   mantener   posturaadecuada   y   prevenir   el   desarrollo   de  espasticidad.  

Recomendación  2:    Los  pacientes  con  déficit  motores  con  algún  control  voluntario  sobre  el   miembro   superior   o   inferior   deben   ser   motivados   para   utilizar   la   extremidad   en  actividades   funcionales   y   recibir   un   programa   de   ejercicios   para   aumentar   su   fuerza,  control  motor,  coordinación  y  reeducacion  sensoperceptiva.  

 

 

 

 

 

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Rehabilitación  neuropsicológica  

Recomendación  3:  Los  déficit  cognitivos  y  perceptuales  susceptibles  de  ser  mejorados  requieren  manejo  neuropsicológico  especializado  con  metas  medibles.    

El   neuropsicólogo   puede   ayudar   directamente   para   mejorar   las   disfunciones  perceptivas   y   cognitivas,   luego   de   la   definición   de   las   áreas   y   esferas   comprometidas  mediante  la  aplicación  de  test  específicos  y  distintos  métodos  neuropsicológicos  .  

También   ayuda   a   mejorar   los   problemas   emocionales   y   conductuales   del   paciente,  habiéndose   desarrollado   técnicas   con   el   fin   de   tratar   las   conductas   agresivas   y  autoagresivas  mediante  el  reforzamiento  conductual.    

La  agitación  secundaria  al   trauma  craneoencefálico  es  un  problema  difícil  de  manejar.  Los   medicamentos,   el   encierro   y   el   control   ambiental   son   algunas   de   las   técnicas  empleadas.  

La  primera  medida  es  el  apropiado  control  del  ambiente.  

Los  componentes  básicos  de  un  programa  conductual  son  los  

siguientes:  

 

• Diagnóstico  conductual.    

Para   ello   se   debe   revisar   la   historia   clínica,   y   hacer   un   análisis   funcional   y   de   los  distintos  test  para  identificar  la  conducta  que  debe  tratarse.  

• Identificar  las  condiciones  perpetuantes.    

Consiste  en   identificar   la  conducta  objeto  y  sus  eventos  circundantes,   los   factores  que  predisponen   a   la   conducta,   y   hacer   una   hipótesis   conductual   sobre   lo   que   ocurriría  manipulando  esos  factores.  

• Datos  de  base.  

 Una  vez  que   se  define   la   conducta  objeto  del   tratamiento   se  establece   la   información  respecto  de  la  frecuencia  y  duración  de  la  conducta  disruptiva,  y  se  definen  los  medios  para  evaluar  el  tratamiento.  

• Tratamiento.    

Se  implementa  el  tratamiento  conductual,  especificando  objetivos  a  corto  y  largo  plazos;  se   define   el   método   operacional,   se   listan   los   materiales   necesarios,   el   método   de  recolección  de  datos  y  la  manera  de  seguimiento.  Los  procesos  pueden  ser  acelerativos  (incrementan   la   conducta   objeto),   retardantes   (disminuyen   la   conducta   objeto),   o  complejos  (con  características  de  ambos).  

• Seguimiento.    

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Se  aplica  el  tratamiento  y  se  hace  recolección  de  datos.  

• Gráfica  y  análisis  conductual.  

 Los  datos  conductuales  obtenidos  deben  ser  rutinariamente  analizados  y  presentados  como  gráfico  para  originar  una   impresión   visual   de   las   conductas   y   la   efectividad  del  tratamiento.  

 

 

Modificaciones  al  procedimiento.  

 El   tratamiento   debe   modificarse   cuando   haya   suficiente   evidencia   de   falla   en   su  efectividad.  

• Generalización  y  mantenimiento.    

Si  el  tratamiento  da  resultado  debe  darse  continuidad  del  mismo  hasta  que  se  considere  conveniente.  La  participación  familiar  sigue  siendo  muy  importante.  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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TUMORES  CEREBRALES  

 

Un  tumor  es  un  conjunto  de  células  que  crecen  y  se  multiplican  de  forma  anómala.  Los  tumores   cerebrales   pueden   ser   primarios,   cuando   se   forman   a   partir   de   las   propias  células  que  componen   los   tejidos  cerebrales,  y  metastásicos,  cuando  su  origen  está  en  un  tumor  localizado  en  otra  zona  del  organismo  que  se  ha  diseminado  al  cerebro.  

• Causas  de  los  tumores  cerebrales  

Las   causas   de   los   tumores   intracraneales   son   desconocidas.   Se   sabe   que   en   algunos  tipos  de  tumores  cerebrales  son  importantes  la  herencia  y   los  factores  genéticos,  pero  en  la  mayoría  de  los  pacientes  no  se  tiene  constancia  de  antecedentes  familiares.  

Síntomas    Los   tumores   cerebrales   producen   síntomas   y   signos   neurológicos   que   se   dividen   en  focales   y   generales.   Estos   síntomas   varían   según   la   localización   del   tumor.   Así,   los  tumores  de  crecimiento  rápido  presentan  manifestaciones  clínicas  mucho  antes  que  los  de  crecimiento  lento.  

• Focales:  1. Convulsiones    2. Parálisis  3. Afasias  4. Apraxias  5. Agnosias  6. Afección  de  pares  craneales.  • Generales  1. Se  deben  al  aumento  de  la  presión  intracraneal  2. Mentales  3. cefaleas  4. náuseas  y  vómitos  5. Mareos    6. convulsiones  generalizadas    7. papiledema  (liquido  en  el  ojo)  

 

• Otros  síntomas  que  pueden  hacer  sospechar  la  presencia  de  un  tumor  son:  1. Somnolencia  y  alteraciones  en  la  lucidez  mental.  2. Temblor  de  manos.  3. Debilidad,  entumecimiento  u  hormigueo  en  un  lado  del  cuerpo.  4. Falta  de  equilibrio  y  coordinación  en  los  movimientos.  5. Alteraciones   de   los   sentidos   y   en   la   capacidad   para   percibir   ciertos   estímulos  

(cambios  de  temperatura,  dolor...).  6. Pérdida  del  control  de  esfínteres.  7. Cambios  en  el  estado  de  ánimo,  la  personalidad  y  la  conducta.  8. Problemas  para  leer  o  escribir.  

 

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Complicaciones  de  los  tumores  cerebrales  Los  pacientes  con  cáncer  de  cualquier  otra  localización  (no  cerebral)  a  menudo  tienen  complicaciones  neurológicas  derivadas  de  la  enfermedad,  que  en  ocasiones  pueden  ser  graves  y  dejar  secuelas  irreversibles,  por  lo  que  requieren  un  diagnóstico  precoz  que  les  permita  mantener  la  calidad  de  vida.  

• Metástasis  cerebrales  

Consiste   en   la   extensión   de   un   cáncer   dentro   del   cerebro.   Es   la   complicación   más  frecuente.  Los  tumores  que  más  a  menudo  producen  metástasis  cerebral  son  el cáncer de pulmón,  el  de mama y  el melanoma de  piel.    

• Meningitis  neoplásica  

Consiste   en   la   afectación   de   las   meninges   (cubiertas   del   cerebro)   por   un   cáncer  sistémico.   Las   causas   más   frecuentes   son   los   linfomas   y   las   leucemias,   además   del  cáncer  de  pulmón  y  de  mama.  

 

Tratamiento  de  los  tumores  cerebrales    

El   tratamiento   del   cáncer   cerebral   depende   del   tipo,   el   grado,   la   extensión   y   la  localización  del  tumor.  Las  posibilidades  terapéuticas  consisten  en  cirugía  para  extirpar  el  tumor,  quimioterapia  y  radioterapia.    

En  los  gliomas  de  alto  grado  el  tratamiento  que  ha  conseguido  mejores  resultados  y  una  mayor  tasa  de  supervivencia  de  los  pacientes,  ha  sido  la  combinación  de  cirugía  (cuando  es  posible),  radioterapia  y  quimioterapia  

Actividades    

La  lateralidad  cerebral,  genera  la  lateralidad  corporal.  Esto  se  debe  a  la  especialización  o  predominio  de  un  hemisferio  sobre  el  otro.  

La   mayoría   de   los   seres   humanos   son   diestros.   También   la   mayoría   muestran   un  predominio   del   lado   derecho.   Es   decir,   que   si   se   ven   obligados   a   elegir   prefieren  emplear  el  ojo,  o  el  pie  o  el  oído  derecho.  El  hemisferio  cerebral   izquierdo  controla  el  lado  derecho  del  cuerpo,  y  el  hemisferio  izquierdo  resulta  ser  el  predominante.  Ello  es  así  en  un  90-­‐92  %  de  los  seres  humanos  porque  el  hemisferio  cerebral  izquierdo  es  el  encargado  del  lenguaje.  

 

 

 

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 Ejercicios  Psicofísicos  

Entonces,   si   somos   diestros,   realizaremos   las   actividades   ejercitando   el   hemisferio  derecho  (utilizando  el  ojo,  pie,  mano  izquierda)  o  viceversa.  

• Juego Twistter 1.  

Extiende  la  estera  en  una  superficie  plana.  Es  mejor  usarla  en  interiores,  pero  si  se   va   a   usar   afuera,   extiéndela   en   el   pasto   y   asegúrate   de   que  no   haya   ningún  palo,  roca  u  otro  objeto  duro  debajo.  Fija  las  esquinas  con  un  zapato  para  evitar  que  el  viento  interfiera.  

2. Quítate   los   zapatos.   Todos   deberían   estar   descalzos,   ya   sea   con   o   sin   medias.  ¡Tener  las  medias  puestas  añade  un  desafío  deslizante!  

3. Elige   a   una  persona  que  use   el   seleccionador.   Esta   persona   lo   girará   y   actuará  como  árbitro  cuando  2  personas  vayan  a  por  el  mismo  círculo.  

4. Colóquense  en  la  estera.  Para  un  juego  de  2  personas,   los  oponentes  se  colocan  en   extremos   opuestos   de   la   estera   (a   lo   largo)   y   colocan   1   pie   en   el   círculo  amarillo  más  cercano  y  1  pie  en  el  círculo  azul  más  cercano.  Para  un  juego  de  3  personas,   los  jugadores  se  colocan  igual  que  en  el   juego  de  2  jugadores,  pero  el  tercero  se  queda  en  el   lado  que  tiene  los  círculos  rojos  y  coloca  cada  pie  en  los  círculos   rojos   centrales.   Para   un   juego   de   4   personas,   arma   2   equipos   de   2  jugadores  cada  uno  que  se  queden  en  extremos  opuestos  de  la  estera  y  coloquen  cada  pie  en  cualquier  círculo  de  color  que  esté  cerca  de  ellos.  

5. ¡Comienza   a   girar!   El   árbitro   hace   el   primer   giro   y   dice   el   color   y   la   parte   del  cuerpo   que   tiene   que  moverse.   Todos   los   jugadores   deben  moverse   al   mismo  tiempo   y   deben   buscar   un   círculo   vacío.   Si   2   jugadores   van   a   por   el   mismo  círculo,   el   árbitro   debe   decidir   quién   llegó   allí   primero.   Si   los   6   círculos   están  ocupados,  el  árbitro  gira  de  nuevo.  Si  la  parte  del  cuerpo  ya  está  en  el  color  antes  dicho,   el   jugador   debe  moverse   a   otro   círculo   de   ese   color.   En   un   juego   de   4  personas,  los  círculos  pueden  estar  ocupados  por  más  de  1  parte  del  cuerpo.  

6. Mantén   las  manos   y   los   pies   en   la   estera.   La   única   vez   que   un   jugador   puede  levantar  una  mano  o  pie  es  para  dejar  que   la  parte  del   cuerpo  de  otro   jugador  pase   a   través.   En   este   caso,   el   jugador   debe   anunciar   por   anticipado   que  levantará  su  mano  o  pie  de  la  estera,  y  debe  reemplazarlo  apenas  el  otro  jugador  pase.  No  anunciar  que  se  moverá  resultará  en  una  eliminación.  

7. Elimina  los  jugadores  que  se  caigan,  toquen  la  estera  con  cualquier  otra  parte  del  cuerpo  que  no  sean  manos  o  pies  en  juego  o  se  rindan.  Sigan  jugando  hasta  que  quede  1  jugador.  En  un  juego  de  4  personas,  una  vez  que  un  jugador  se  cae  o  toca  la  estera,  ambos  miembros  del  equipo  quedan  eliminados.  

“Estimulan la corteza cerebral”

 

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DEMENCIA  

Es   un   síndrome   debido   a   la   disfunción   de   los   hemisferios   cerebrales,   que   produce  desintegración   de   la   conducta   en   los   planos   intelectual   y   emocional,   alterando  significativamente  la  función  social  y  laboral.  

La   demencia   es   un   síndrome   que   implica   el   deterioro   de   la  memoria,   el   intelecto,   el  comportamiento  y  la  capacidad  para  realizar  actividades  de  la  vida  diaria.  

 

Clasificación  de  las  demencias  

• Preseniles  y  seniles:  la  edad  de  inicio.  • Tratables  o  intratables  la  efectividad  del  tratamiento    • Corticales   y   subcorticales:   compromiso   cerebral  más   importante   al   inicio  de   la  

enfermedad.  

Preseniles  y  seniles:  parte  de  un  límite  de  65  años,  si  el  cuadro  demencial  ocurre  antes  de  esta  edad  se  considera  como  una  demencia  presenil  y  si  su  instalación  es  posterior,  como  senil.  

Grupo  presenil   Grupo  senil  

Enfermedad  de  Alzheimer   Demencia  senil  

Enfermedad  de  Pick   Demencia  arterosclerótica  

Enfermedad  de  Parkinson      

Corea  de  Huntington    

Enfermedad  de  Jacob-­‐Creutzfeldt    

Hidrocefalia  de  presión  normal    

Neurosífilis    

 

Alzheimer   es   una   demencia   senil   acelerada   y   ambas   pueden   incluirse   en   una  misma  categoría   denominada   demencia   de   tipo   Alzheimer,   que   podría   adoptar   la   forma  presenil   o   senil.   Usualmente   se   instala   antes   de   los   65   años,   pero   en   un   porcentaje  menor  de  casos  también  podría  aparecer  después  de  esta  edad  constituyendo  asimismo  una  enfermedad  senil.    

Tratables  o  intratables:  se  alude  a  aquellas  que  son  susceptibles  de  tratamiento  médico  o  quirúrgico.  Demencias  debidas  a  la  lesión  cerebral  irreversible  (no  hay  tratamiento).  

Cummings  propone  tres  grandes  grupos  de  Demencias  tratables:  

• Demencias  producidas  por  condiciones  intracraneales.  

Hematona  subdural  

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Neoplasias  intracraneales  

• Demencias  metabólicas.  1. Anoxia  por  falla  cardiaca  o  pulmonar  2. Fallas  renales  crónicas  3. Encefalopatía  hepática  crónica  4. Trastornos  endocrinos  5. Anormalidades  electrolíticas  6. Deficiencias  vitamínicas  7. Trastornos  vasculares  del  colágeno  8. Infecciones  del  sistema  nervioso  central  

 

• Demencias  toxicas  1. Drogas  2. Metales  3. Agentes  industriales  

 

• Demencias  no  tratables  1. Enfermedad  de  Alzheimer  2. Enfermedad  de  Huntington  3. Enfermedad  de  Parkinson  4. Enfermedad  de  Jacob-­‐Creutzfeldt  5. Enfermedad  de  Pick  

 

Podría   establecerse   una   categoría   intermedia   que   se   denominaría   demencias  parcialmente  tratables  y  aquí  se  incluyen  aquellas  demencias  en  las  que  un  tratamiento  oportuno   podría   detener   el   proceso   demencial,   pero   no   revertirlo   completamente.   Es  decir   las   demencias   incluidas   en   esta   categoría   no   se   lograría   un   90%   0   100%   de  mejoría,  la  cual  es  la  probabilidad  de  recuperación  en  las  demencias  tratables.  

• Hidrocefalia  • Neurosífilis  • Enfermedad  de  Wilson  • Demencia  por  infartos  múltiples  

 

Subcorticales   y   corticales:   las   demencias   subcorticales   progresivamente   presentan  compromiso  cortical,  y  las  corticales  signos  o  síntomas  subcorticales.    

• Subcorticales:   presentan   una   consistente   alteración   del   sistema   motor   con  trastornos    en  la  verbalización,  tales  como  disminución  en  el  volumen  de  la  voz  (hipofonía)   y   articulación   pobre   (disartria),   que   pueden   evolucionar   hacia   un  mutismo  completo.  

• Corticales:   a   diferencia   de   las   subcorticales,   presentan   trastornos  neuropsicológicos  focalizados  tales  como  amnesias,  agnosias,  afasias  y  apraxias.  

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Corticales   Subcorticales  

Alzheimer     Huntington  

Pick   Wilson  

Multiinfartos   Parkinson  

Jacob-­‐Creutzfeldt   Hidrocefalia  de  presión  normal  

Neurosífilis   Talámica  

 

Síntomas  • Ligeras  alteraciones  de  la  memoria,  que  se  confunden  con  cansancio  en  muchas  

ocasiones,  pero  él  puede  no  ser  consciente  de  estos  olvidos.  • Tiene  dificultad  para  mantener  sus  relaciones  sociales  • Olvida  nombres  propios,  citas  o  conversaciones  • Repite  varias  veces  la  misma  pregunta  porque  no  retiene  las  respuestas  • Pierden  la  noción  de  su  propia  identidad  y  del  tiempo.  • Tienen  alucinaciones  y  delirios,  y  a  veces  su  comportamiento  es  violento.  • No  pueden  realizar  por  sí  mismos  tareas  habituales  y  sencillas.  • Sus  patrones  de  sueño  se  ven  alterados,  y  se  despiertan  con  frecuencia  durante  la  

noche.  • A  menudo  sufren  incontinencia.  • Pueden  tener  problemas  para  deglutir.  • Es   difícil   comunicarse   con   ellos   porque   no   entienden   el   lenguaje,   y   hablan   de  

forma  confusa,  o  no  utilizan  las  palabras  correctamente.  

 

Tratamiento  Algunas   demencias   se   pueden,   el   tratamiento   irá   enfocado   a   curar   la   enfermedad   o  eliminar  el  problema  que  ha  causado  la  demencia,  como  ocurre  con  el  abuso  de  alcohol,  un  tumor  cerebral,  un  trastorno  metabólico.  Sin  embargo,  en  aquellos  casos  en  los  que  se   trate   de   un   proceso   degenerativo   e   irreversible,   el   objetivo   del   tratamiento   será  aliviar  los  síntomas  de  la  enfermedad,  y  debe  ser  personalizado  dependiendo  del  tipo  de  demencia  y  de  los  síntomas  que  manifieste  el  paciente.  

Actividades  Una   de   las   preguntas   más   frecuentes   de   los   pacientes   que   recién   han   sido  diagnosticados   con   demencia   es:   ¿Puedo   hacer   algo   para   ejercitar   mi   memoria?   La  respuesta  es  sí.  

Se   ha   comprobado,   que   en   etapas   tempranas,   se   puede   disminuir   el   declive   de   la  demencia  a  través  de  la  estimulación  cognitiva.  A  continuación  les  compartimos  algunas  

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actividades   que   estimularan   la   motricidad,   coordinación,   razonamiento,   memoria   y  sentidos  de  los  pacientes.  

Actividades  Mentales  

• Armar  rompecabezas  con  piezas  grandes  es  una  actividad  bastante  entretenida.  Hay  que  procurar  evitar   imágenes   infantiles.  Lo   ideal   son   los   rompecabezas  de  paisajes  o  fotos  de  animales.  

• Crucigramas   sencillos   y   con   letras   grandes   son   especialmente   buenos   para  ejercitar  el  razonamiento  y  la  memoria.  

• Los  juegos  de  mesa  además  de  ser  bastante  divertidos  es  una  gran  oportunidad  para  disfrutar  en  familia.  

• La   lectura  es   sin  duda  puede  ayudar  a  ejercitar   la   imaginación  del  paciente  así  como  ejercitar  la  comprensión.  

Actividades  Físicas  

• Una  caminata  en  algún  parque  cercano  es  bastante  recomendable  ya  que  además  del   ejercicio  el  paciente   tiene   la  oportunidad  de   socializar  e   interactuar   con   su  entorno.  

• Se  recomiendan  ejercicios  de  brazos  y  piernas  para  mantener  la  coordinación  y  la  condición  física.  

• Las  clases  de  baile  son  muy  atractivas  para  muchos  pacientes.  Muy  buena  excusa  para  socializar  con  otras  personas.  

Actividades  Sociales  

• Las  visitas  con  familiares  y  amigos  son  un  gran  estímulo  para  el  paciente  ya  que  se  tiene  acceso  a  experiencias  y  recuerdos.  

• Existen   centros   especializados   en   los   que   periódicamente   se   llevan   a   cabo  actividades  cuyo  fin  es  permitir  la  socialización  entre  los  pacientes  y  familiares.  Acudir  a  este  tipo  de  actividades  es  bastante  recomendable.  

 

Actividades  Laborales  

• Doblar   la  ropa,  poner   la  mesa,  alimentar  a   la  mascota  y  recolectar   las  hojas  del  jardín.  

 

 

Actividades  Creativas  

• Las   artesanías   y  manualidades   son   una   buena   opción.   El   Paciente   estimula   su  motricidad  y  coordinación  al  mismo  tiempo  que  ejercita  los  sentidos  del  tacto  y  de  la  vista.  

• Pintura.  • Música.  • Canto.  

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Actividades  Cotidianas  

Tal  vez  no  sea  obvio,  pero  las  actividades  cotidianas  pueden  ayudar  a  frenar  los  efectos  de  la  demencia:  

• Tomar  un  baño.  • Cepillarse  los  dientes.  • Vestirse.  • Comer.  

Actividades  de  Memoria  

• Ver   álbumes   y   fotografías   junto   con   familiares   y   amigos   es   un   buen  momento  para  recordar  momentos  gratos  del  paciente.  

• Leer   postales   y   cartas   viejas   son   una   manera   de   accesar   aquellos   gratos  momentos  de  la  persona.  

• Recordar  historiases  una  actividad  que  se  puede  disfrutar  en  familia.  • Cocinar   alguna   receta   tradicional   con   el   paciente   puede   resultar   bastante  

entretenido  para  algunos  pacientes.  • Escuchar  música   que   el   paciente   escucho   en   su   infancia   o   juventud   ayudara   a  

revivir   recuerdos.   Idealmente   las   actividades   deberán   estar   enfocadas   a  estimular  las  funciones  mentales  y  sociales  del  paciente.  Además  de  que  este  tipo  de  actividades  frenan  los  efectos  de  la  demencia,  se  ofrece  una  mejor  calidad  de  vida  al  paciente  al  hacerlo  sentir  útil  e  integrarlo  en  las  actividades  familiares.  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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TRASTORNO  DE  DÉFICIT  DE  ATENCIÓN    

Menos   común,   se   caracteriza  por  pasividad,   lentitud,   somnolencia,   falta  de  vitalidad  y  energía;  tienen  problemas  para  regular  el  estado  de  alerta  y  focalizar  la  atención,  viven  abstraídos;  el  índice  de  inatención  es  alto  

Trastorno  con  déficit  de  atención  con  hiperactividad  

Se  caracteriza  por   la  presencia  del  déficit  atencional  en  comorbilidad  con  síntomas  de  hiperactividad  e  impulsividad.  Este  cuadro  es  el  más  común  

 

Signos  1. Algunas   de   los   síntomas   del   TDAH   en   las   distintas   esferas   en   las   que   se  

manifiesta  el  trastorno.  2. Hiperactividad  e  impulsividad  3. Movimiento  constante  cuando  está  sentado  4. Dificultad  para  estar  sentado  durante  tiempo  5. Inquietud  subjetiva  interior  6. Hablar  permanentemente  7. Sensación  de  “motor  interior”  8. Dificultad  para  estar  tranquilo  como  los  demás  9. Precipitar  las  respuestas  ante  preguntas  10. Dificultad  para  esperar  su  turno  11. Entrometerse  en  las  conversaciones  de  otros  12. Falta  de  atención  13. Cometer  errores  en  tareas  por  inatención  14. Dificultad  de  mantener  la  atención  sostenida  15. Fácil  distracción  16. Perder  objetos  17. No  escuchar  cuando  le  hablan  directamente  18. Dificultades  de  organización  y  planificación  19. Presentar  despistes  20. No  realizar  tareas  que  requieran  esfuerzo  mental  21. Tendencia  a  dejar  cosas  para  más  adelante.  22. Síntomas  asociados  23. Baja  autoestima  24. Búsqueda  de  sensaciones  25. Baja  tolerancia  a  la  frustración  26. Inestabilidad  emocional  27. Inseguridad  28. Sensación  de  fracaso  29. Irritabilidad      

 

 

 

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Tipos    No   todos   los   individuos   que   padecen   este   trastorno   tienen   exactamente   las   mismas  manifestaciones  sintomáticas.  Existen  3  subgrupos  de  TDAH  claramente  diferenciados:    

• TDAH  de  tipo  inatento:  Estos  pacientes  presentan  su  sintomatología  centrada  en  la  esfera  de  las  dificultades  de  atención  y  concentración  

• TDAH   de  tipo   hiperactivo/impulsivo:   Estos   pacientes   presentan   su  sintomatología  centrada  en  la  hiperactividad  motora  

• TDAH  de  tipo  combinado:  Estos  pacientes  presentan  ambos  tipos  de  síntomas  

Síntomas    • Dificultad  de  concentración  y  atención  • Dificultad  para  inhibir  o  frenar  los  impulsos,  por  ello  tienen  impulsividad    • Dificultad  en  regular  el  nivel  de  actividad.  Ello  produce  inquietud  psicomotora  e  

hiperactividad.  

Tratamiento    • El  tratamiento  del  TDAH  es:  • Psicopedagógico  y  psicológico    • En  aquellos  casos  en  que  sea  necesario,  farmacológico  o  ambos.  

Actividades  Actividad  1  

Objetivo:   Pretende   medir   los   "trastornos   del   comportamiento   en   el   aula",  específicamente  el  desatención-­‐impulsividad,  el  oposicionista,  el  disocial.  

Descripción:  El  BASC  es  un  test  multidimensional  ya  que  mide  numerosos  aspectos  del  comportamiento   y   la   personalidad,   incluyendo   dimensiones   tanto   positvas  (adaptativas)  como  negativas  (clínicas).  

Áreas  de  evaluación:  

• Aspectos   positivos   (liderazgo,  habilidades   sociales,   habilidades   para   el   estudio,  adaptabilidad,   relaciones   interpersonales,   relaciones   con   los  padres,  autoestima  y  confianza  en  sí  mismo?)  

• Aspectos  negativos  (ansiedad,  agresividad,  problemas  de  atención,  problemas  de  aprendizaje,    hiperactividad,   retraimiento,  búsqueda  de  sensaciones,  problemas  externalizados,   problemas   internalizados,  depresión,    problemas   de   conducta,  somatización,  actitud  negativa  hacia  el  colegio,  actitud  negativa  hacia  los  padres,  locus  de  control,  estrés  social,  sentido  de  incapacidad).  

Destinatarios:  De  3  a  18  años.  

• Un   auto   informe,   donde   el   niño   o   adolescente   describe   sus  emociones  y  autopercepciones.  

• Dos  cuestionarios  de  valoración,  uno  para  padres  y  otro  para  tutores,  recogen  las  descripciones  del  comportamiento  observable  del  niño  en  diversos  contextos.  

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Áreas  de  aplicación:    

• Psicología  clínica  • Psicología  educativa  

Actividad  2  

Objetivo:   Pretende   medir   los   "trastornos   del   comportamiento   en   el   aula",  específicamente  el  desatención-­‐impulsividad,  el  oposicionista-­‐desafiante,  el  disocial.  

Descripción:   El   test   ESPERI   consta   de   cuatro   cuestionarios,   uno  para  niños  de  8   a   11  años,   otro   para   jóvenes   de   12   a   17   años   y   otros   dos   que   responden   los   padres   y  profesores.    Su  principal  utilidad  es  la  detección  precoz  de  los  trastornos  del  comportamiento  en  el  aula  de  niños  y  adolescentes.    

Áreas   de   evaluación:   El   test   permite   la   obtención   de   medidas   en   factores   como  Inatención-­‐Impulsividad-­‐Hiperactividad,  Disociar,  Predisocial,  Oposicionista  desafiante.  

Destinatarios:  8  a  17  años.  

• Se  aplica  a  niños  escolarizados  entre  8-­‐11  años  y  12-­‐17  años.      • En  las  versiones  de  padres  y  profesores  son  estos  quienes  responden  en  relación  

a  su  hijo  o  alumno.  

Áreas  de  aplicación:  

• Psicología  clínica  • Psicología  educativa  • Psicología  forense  • Servicios  sociales  

Actividad  3  

• Tono  muscular  y  motricidad  fina  • Pre-­‐escolares  a  1ero  de  primaria,  3  a  7  años  de  edad.      

Descripción:    

Se  presenta  un  programa  en  el  que  se  promueve  el  tono  muscular  a  través  de  ejercicios  que   impliquen   motricidad   fina.     Un   adecuado   tono   muscular     favorece   el   estado   de  alerta  de  los  niños  y  su  capacidad  de  prestar  atención.  Lo  anterior  es  debido  a  que  las  áreas  cerebrales  que  controlan  el  tono  muscular  también  participan  en  la  capacidad  de  atención.              

El   programa   está   diseñado   para   niños   en   edad   pre-­‐escolar   pero   también   lo   pueden  llevar  a  cabo  niños  escolares  que  tienen  dificultades  en  el  control  de  sus  impulsos  y  su  cuerpo.        

 

 

 

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Material:        

• Pelotas  de  diferente  tamaño      

Metodología      

Abrir  la  mano    

• Con  el  puño  cerrado  poner  resistencia  para  que  se   lo  abran,  este  ejercicio  debe  hacer   sentado   en   una   silla   recargando   la   espalda   en   el   respaldo   e   utilizando  ambas  manos.  (practicarlo  5  veces)    

• Hacer   el   mismo   ejercicio,   pero   ahora   teniendo   en   el   puño   algún   objeto.  (practicarlo  5  veces)    

• Con   la  mano   abierta   recargada   en   una  mesa   hacer   inclinaciones   hacia   delante  utilizando  los  dedos  como  apoyo.    

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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AUTISMO  

Conjunto   de   trastornos   complejos   del   desarrollo   neurológico,   caracterizado   por  dificultades  en  las  relaciones  sociales,  alteraciones  de   la  capacidad  de  comunicación,  y  patrones  de  conducta  estereotipados,  restringidos  y  repetitivos.  

Antes   de   los   tres   años   de   edad,   los   individuos   con   trastorno   autismo   muestran  excentricidades  en  varias  esferas  que  otras  personas  detectan  con  facilidad.  

Características  • Extrema  soledad  • Memoria  excelente    • Deseo  obsesivo  de  invariancia  ambiental  • Limitaciones  en  la  variedad  de  la  actividad  espontanea  • Ecolalia    • No  tiene  lenguaje,  y  si  lo  tiene  presenta  alteraciones  • Ríe  sin  motivo  • No  hace  contacto  visual  • Dificultad  para  relacionarse  con  las  personas    • Conductas  motoras  repetitivas  • Resistencia  a  los  cambios,  se  altera  cuando  hay  un  cambio  • Caminan  de  puntitas  • Ve  obsesivamente  una  y  otra  vez,  las  mismas  películas  • El  niño  puede  oír  pero  carece  de  la  capacidad  de  responder  como  otros  niños  de  

esa  edad  • Deficiencia  en  la  comunicación  • Carecen  de  la  capacidad  para  compartir  pensamientos,  sentimientos  o  intereses  

con  otros  • Agitar  los  brazos,  girar  en  forma  repetida,  balancearse  hacia  adelante  y  atrás    • Realizan   comportamientos   perjudícales   que   puedan   lastimarlos   (golpearse   la  

cabeza)  • Berrinches  sin  sentido  • Habilidad   impresionante   para   realizar   operaciones   numéricas   complicadas   en  

extremo  

 

Tipos  de  autismo  • Síndrome  de  Asperger  es  un  trastorno  de  autismo  leve,  que  se  caracteriza  por  la  

falta  de  empatía  respecto  a  la  sociedad,  la  obsesión  por  determinadas  acciones  o  actividades  y  por  desarrollar  un  coeficiente  intelectual  por  encima  de  la  media.  

• Síndrome   de   Rett  aparece   fundamentalmente   en   mujeres,   y,   aunque   es   una  afección  rara,  se  suele  manifestar  a  partir  del  segundo  año  de  vida.  El  síndrome  de  Rett  es  uno  de  los  tipos  de  Autismo  Infantil  que  conlleva  una  gran  dificultad  del  desarrollo  de  la  capacidad  del   lenguaje,  así  como  de  las  propias  habilidades  motrices.    

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• Trastorno   de   desintegración   infantil  o   Trastorno   desintegrativo   infantil,   cabe  destacar  que  aparece  a  partir  del  tercer  año  de  vida  del  paciente,  y  se  caracteriza  por   un   profundo   deterioro   de   las   capacidades   y   habilidades   adquiridas   en  general.   Por   norma   general   los   pacientes   pierden   el   habla   y   la   capacidad   de  comunicación  con  la  sociedad.  

• Trastorno  generalizado  del  desarrollo  no  especificado  Se  diagnostica  a  niños  que  presentan   dificultades   de   comunicación,   socialización   y   comportamiento,   pero  que  no   cumplen   los   criterios   específicos  para   el   diagnóstico  de  ninguno  de   los  otros  trastornos  generalizados  del  desarrollo.  

Tratamiento  Ninguno   de   los   trastornos   del   espectro   autista   tiene   cura.   Todas   las   terapias   están  enfocadas  a  la  paliación  de  los  síntomas  y  a  la  mejora  de  la  calidad  de  vida  del  paciente.  La   terapia  suele  ser   individualizada  y  ajustada  a   las  necesidades  que  precisa  cubrir  el  sujeto,  consiguiendo  mejor  pronóstico  cuanto  más  precoz  sea  su  inicio.  

El  tratamiento  del  autismo  en  este  sentido  suele  incluir:  

• Intervenciones   conductuales   educativas:  se   realizan   tanto   en   el   sujeto  diagnosticado   de   autismo,   como   en   su   ambiente   familiar   cercano.   La   terapia  consiste  en  una  serie  de  sesiones  cuyo  objetivo  es   la  obtención  de  capacidades  intensivas   y   de   alta   estructuración,   orientadas   a   que   los   sujetos   desarrollen  habilidades  sociales  y  del  lenguaje.    

• Intervenciones   emocionales   y   psíquicas:  tienen   como   objetivo   la   adquisición   y  desarrollo   de   habilidades   emocionales   de   expresión   y   reconocimiento   de  sentimientos,  desarrollo  de  la  empatía.  

• Medicamentos:  no   existen   medicamentos   específicos   para   el   tratamiento   del  trastorno   autista,   por   lo   que   se   emplea   siempre   terapia   paliativa   de   la  sintomatología  desarrollada  por  el  sujeto.  

 

Actividades    Lotería  musical  

Coloque   una   lotería   con   diferentes   animales   que   tengan  sonidos  conocidos  para  el  niño,  en  una  computadora  póngale  el  sonido  del  animal  y  el  tendrá  que  identificar  que  animal  es.  Este   juego   se   hará   con   niños   que   puedan   diferenciar   los  sonidos,  y  estaremos  motivándolos  para  que  se  concentren  al  escuchar  los  sonidos,  y  también  puedan  encontrar  al  animal  y  asi  mejorara  su  concentración  visual.  

 

 

 

 

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Preguntas  

Se   le  hará  preguntas   y   todas   las   tiene  que   repetir   al   repetirlas   el   niño  pensara   en   las  preguntas  e  identificara  el  campo  semántico  que  estarán  viendo  por  ejemplo:  

Maestra-­‐Perro,  gato,  león  

Recordemos   que   el   niño   con   autismo   tiene   dificultades   para   el   lenguaje   así   que  tendremos  paciencia  si  no   lo  dice  en  orden,  así  que  tendremos  que  repetírselas,  hasta  que  las  diga  en  el  orden  que  se  les  dijo.  

Niño-­‐Perro,  gato,  león    

Maestra-­‐  ¿Qué  son?  

El  niño  podrá  confundirse  con  diferentes  campos  semánticos  que  nada  que  ver  te  puede  decir   que   son  medios   de   transporte,   alimentos,   etc…Para   esto   nosotros   le   diremos   la  respuesta   que   son   animales,   y   le   haremos   de   nuevo   la   pregunta   hasta   que   el   niño  contesta  satisfactoriamente.  

Niño-­‐animales  

Esto  se  hará  con  diferentes  campos  semánticos  para  que  el  niño  identifique  cada  uno  de  los  campos  y  aprenda  a  retener  y  a  pronunciar  mejor  cada  una  de  las  palabras.  Esto  le  ayudara  muchísimo.    

Papa  caliente  

Este   juego   es   común   pero   aquí   es   cuando   el   niño   puede   estar   en   comunión   con  más  personas   y   así   poderse   relacionar   mejor,   y  este   juego  no   lo   altera   tanto   como  brincar  o  correr,  y  aprende  a  llevar  la  secuencia.  

Esta  actividad  se  le  puede  hacer  en  un  salón  o  estar   en   un   área   al   aire   libre   esto   ayudara  mucho   a   que   el   niño   ya   no   se   aislé   como  suelen  hacerlo  los  niños  con  autismo.  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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TRASTORNO  DESINTEGRATIVO  

El  Trastorno  Desisntegrativo  está  dentro  de  los  llamados  Trastornos  Generalizados  del  desarrollo,  y  estos  se  caracterizan  por  una  perturbación  grave  y  generalizada  de  varias  áreas   del   desarrollo:   habilidades   para   la   interacción   social,   habilidades   para   la  comunicación   o   la   presencia   de   comportamientos,   intereses   y   actividades  estereotipados.   Estos   trastornos   suelen   ponerse   de   manifiesto   durante   los   primeros  años  de  la  vida  y  acostumbran  a  asociarse  a  algún  grado  de  retraso  mental.    

 

El   trastorno   desintegrativo   también   conocido   como   psicosis   desintegrativa   de   Heller.  Tiene   su   comienzo   entre   los   cuatro   y   los   seis   años,   habiendo   a   veces   indicios   en   la  primera  infancia.  Tras  su  desencadenamiento  se  produce  pérdida  progresiva  del  habla  y  pérdida  de   funciones   intelectuales,   que   ya   no   vuelven   a   recuperar   su   nivel   previo.   Se  dan   trastornos   de   conducta,   de   comunicación   y   de   relación.   La   característica   esencial  del   trastorno   desintegrativo   infantil   es   una  marcada   regresión   en  múltiples   áreas   de  actividad  tras  un  período  de  por  lo  menos  2  años  de  desarrollo  aparentemente  normal.    

 

Tras  los  primeros  2  años  de  vida,  pero  antes  de  los  10  años  de  edad,  el  niño  experimenta  una  pérdida  clínicamente  significativa  de  habilidades  adquiridas  anteriormente,  por  lo  menos   en   dos   de   las   siguientes   áreas:   lenguaje   expresivo   o   receptivo,   habilidades  sociales  o  comportamiento  adaptativo,  control  vesical  o   intestinal,   juego  o  habilidades  motoras.    

 

Síntomas  e  indicadores  para  el  diagnostico  

• Desarrollo   aparentemente   normal   durante,   por   lo   menos   los   primeros   2   años  posteriores  al  nacimiento,  manifestado  por  la  presencia  de  comunicación  verbal  y  no  verbal,  relaciones  sociales,  juego  y  comportamiento  adaptativo  apropiados  a  la  edad  del  sujeto.    

 

• Pérdida  clínicamente  significativa  de  habilidades  previamente  adquiridas  (antes  de  los  10  años  de  edad)  en  por  lo  menos  dos  de  las  siguientes  áreas:    

• Lenguaje  expresivo  o  receptivo.  • Habilidades  sociales  o  comportamiento  adaptativo.  • Control  intestinal  o  vesical.  • Juego.  • Habilidades  motoras.  • Anormalidades  en  por  lo  menos  dos  de  las  siguientes  áreas:  • Alteración  cualitativa  de  la  interacción  social.    • Alteraciones  cualitativas  de  la  comunicación.  

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• Patrones   de   comportamiento,   intereses   y   actividades   restrictivas,   repetitivas   y  estereotipadas,  en  los  que  se  incluyen  estereotipias  motoras  y  manierismos.    

El  tratamiento  no  se  explica  mejor  por  la  presencia  de  otro  trastorno  generalizado  del  desarrollo  o  de  esquizofrenia.    

 

Diagnostico  El   trastorno   desintegrativo   infantil   sólo   puede   diagnosticarse   si   los   síntomas   van  precedidos  de  por  lo  menos  2  años  de  desarrollo  normal  y  su  inicio  es  anterior  a  los  10  años  de  edad.  

En  la  mayoría  de  los  casos  el  inicio  se  produce  entre  los  3  y  los  4  años  de  edad,  pudiendo  ser  insidioso  o  súbito.  Hay  signos  premonitorios  que  pueden  incluir  niveles  de  actividad  incrementados,   irritabilidad   y   ansiedad   seguidos   de   pérdida   del   habla   y   de   otras  habilidades.  

Este  trastorno  experimenta  un  curso  continuo,  y  en  la  mayoría  de  los  casos  su  duración  se   extiende   a   lo   largo   de   toda   la   vida.   Las   deficiencias   sociales,   comunicativas   y  comportamentales  permanecen  relativamente  constantes  a  lo  largo  de  la  vida.  

El   trastorno   desintegrativo   infantil   debe   ser   diferenciado   de   otros   trastornos  generalizados  del  desarrollo  como  el  trastorno  autista,  trastorno  de  Rett,  el  trastorno  de  Asperger  y  la  demencia.    

Tratamiento  No   existe   una   cura   permanente   para   el   trastorno   desintegrativo   de   la   infancia   y   por  ende  la  pérdida  del  lenguaje  y  las  habilidades  relacionadas  con  la  interacción  social  y  de  cuidado  personal  son  bastante  graves.  

El   tratamiento  para  el   trastorno  desintegretivo   infantil   implica   la  terapia  conductual  y  medicación.    

La  terapia  de  comportamiento  tiene  como  objetivo  enseñar  al  niño  a  volver  a  aprender  habilidades   del   lenguaje,   cuidado   personal   y   social.   Los   programas   destinados   al  respecto   usan   un   sistema   de   recompensas   para   reforzar   conductas   deseables   y  desalentar  la  conducta  problemática.  

No   existen   medicamentos   disponibles   para   tratar   directamente   el   trastorno  desintegrativo   de   la   infancia,   los   medicamentos   antipsicóticos   se   utilizan   para   tratar  problemas  graves  de  comportamiento,  como  la  actitud  agresiva  y  patrones  repetitivos  de  comportamiento,  bastante  comunes  en  el  trastorno  desintegrativo  de  la  infancia.  

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Actividades    Diario  de  jornada  escolar  

 

Material:   Se   puede   usar   hojas   de   colores,   imágenes   (son   indispensables   para   esta  actividad),  se  puede  hacer  a  mano  o  en  la  computadora  (impreso  a  color),  se  debe  tener  siempre  un  reloj  cerca  para  controlar  el  tiempo.  

Descripción:   Consiste   en   crear   un   formato   donde   pueda   aparecer   de   forma   visual   la  información  importante  del  día  que  la  persona  necesita  para  que  poder  seguir  la  rutina  del  día  (lugares,  tiempos,  actividades,  personas  encargadas,  cambios,...).    

Como  hacerlo:  Este  diario  se  debería  utilizar  en  el  colegio  a  lo  largo  del  día,  señalándole  cuál   es   la   actividad   siguiente   y   despegando   la   anterior,   indicarle   cualquier   cambio   y  siempre   acompañado   de   lenguaje   y   animando   al   alumno   a   que   participe   en   ésta  conversación,  haciendo  que  repita  o  dejándole  un  hueco  en   la   frase  para  rellenar.  Hay  que   aprovechar   esta   ocasión   para   discutir   otros   asuntos   con   él/ella   (hablar   de  materiales,  lugares...).  

Ventajas  de  su  uso:  

• Proporciona información sobre la vida cotidiana de la persona. • Ayuda a ver una lógica y orden dentro de su mundo. • Sirve como un instrumento de comunicación para discutir y compartir los

sucesos del día a día con otros alumnos y con su casa también (si se lleva una copia).

• Mejora su vocabulario y habilidades de comunicación. • Enseña la secuencia antes y después. • Reduce o elimina problemas de comportamiento relacionados con cambios

de actividades o/y lugar.

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Calendario  escolar  

Materiales:   Se   puede   usar   hojas   de   colores,   imágenes   (son   indispensables   para   esta  actividad),  se  puede  hacer  a  mano  o  en  la  computadora  (impreso  a  color),  se  debe  tener  siempre  un  reloj  cerca  para  controlar  el  tiempo.  

 

En  que  consiste:  Se  utilizan  para  decir  al  niño/a:  

• Que  días  tienen  colegio/que  días  no.  • Cuando  ocurrirán  eventos  o  actividades  especiales.  • Cuando  habrá  excursiones  o  formación  particular.  • Cuando  alguien  viene  o  se  va  y  por  cuánto  tiempo.  • Citas  con  el  médico,  la  peluquería.  • Qué  días  se  quedará  hasta  tarde  en  el  colegio  o  volverá  antes  a  casa.  • Cuándo  llevar  dinero  a  clase  y  cuánto.  • Cuándo  llevar  cosas  al  colegio  desde  casa  o  llevar  a  casa  • Etc.  

 

Como   hacerlo:   Es   importante   no   anotar   demasiadas  cosas  y  enseñarle  al   chico/a  una  rutina  que   le  sirva  de  tal  forma  que  con  solo  una  ojeada  sea  capaz  de  acceder  a  la  información.  

 

Ventajas  de  su  uso:  

• Proporciona  la  información  de  una  forma  que  ellos  entienden.  • Relaciona  la  comunicación  entre  eventos  diarios,  semanales  y  mensuales.  • Responde  a  sus  preguntas  habituales  de  cuándo  y  dónde.  • Proporciona  estrategias  que  le  ayudan  a  ser  más  independiente.  • Ayuda  a  ver  un  orden  en  la  vida  y  les  enseña  secuencias  de  actividades.  • Reduce   o   elimina   problemas   de   comportamiento   relacionados   con   cambios   de  

actividades  o/y  lugar.  

 

 

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Organizadores  de  tareas  

Materiales:   Se   puede   usar   hojas   de   colores,   imágenes   (son   indispensables   para   esta  actividad),  se  puede  hacer  a  mano  o  en  la  computadora  (impreso  a  color),  se  debe  tener  siempre  un  reloj  cerca  para  controlar  el  tiempo.  

En   que   consiste:   Son   indicadores   de   los   pasos   a   seguir   para   hacer   una   tarea  independientemente.  Ayuda  a  dar  una  enseñanza  organizada,  sistemática  y  consistente.  Al  igual  que  muchas  otras  estrategias  pueden  ser  útiles  tanto  en  el  ámbito  escolar  como  en  el  familiar,  en  este  caso  pueden  ser  útiles  para  el  lavado  de  dientes  o  para  limpiar  la  habitación,  poner  la  mesa,...  

 

 

Como   hacerlo:   Una   forma   de   entrenar   al   niño/a   a   utilizar   estos  organizadores  sería:  

• 1º.  Dirigir  la  atención  del  niño/a  al  organizador  visual.  • 2º.  Limitar  el  lenguaje  verbal,  verbalizando  sólo  el  enunciado  de  

cada   paso.   Si   el   niño/a   necesita   más   asistencia,   repite   ese  enunciado  verbal.  

• 3º.   Si   todavía   necesita  más   ayuda,   utiliza   gestos   (señalando   los  materiales),   modelado   (demostrando   el   paso)   o   guía   física   (el  entrenador  pone  su  mano  sobre  la                        

• del  niño/a  y  le  ayuda  a  completar  el  paso).  • 4º.  Guiar  la  atención  del  niño/a  a  la  tarjeta  visual  del  paso  cada  

vez  que  haya  completado  un  paso,  y  muéstrale  como  moverse  al  paso  siguiente  mostrando  la  siguiente  tarjeta.  

• 5º.  Estas  ayudas  deben  ser  gradualmente  reducidas/eliminadas  a  medida   que   el/la   niño/a   se   vuelve  más   familiar   con   la   tarea  (puede   ser   apropiado   cambiar   el   número   de   pasos   en   la  secuencia  visual  a  medida  que  el  estudiante  aprende  la  tarea).  

 

Estos  indicadores  pueden  ir  reduciéndose  con  el  tiempo.  No  importa  si  el   alumno   depende   de   estas   ayudas   visuales,   lo   importante   es   el  resultado  final,  aunque  normalmente  los  utilizan  hasta  que  memorizan  los  pasos.  

Pueden   ser   útiles   las   listas   visuales   de   “materiales”   a   utilizar   en   cada  tarea  para  que  cada  alumno  se  vaya  preparando  independientemente  o  listas   de   “no   olvidar”   tanto   de   llevar   como   traer   de   casa   al   colegio   o  viceversa.  

 

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DISNOMIA  O  ANOMIA    

Dificultad   que   tienen   las   personas   con   algún   tipo   de   daño   cerebral,   deterioro   o  disfunción  para  recuperar   las  palabras  o  para  producir   los  sonidos  que   las  componen.  Un  ejemplo  no  patológico  de  esto  es  el  fenómeno  de  la  “punta  de  la  lengua”.  

 

Clasificación  de  Anomias  

• Anomia  Semántica:  

Aparición   de   problemas   conceptuales   como   consecuencia   de   daño   en   el   sistema  semántico.   Dificultades   de   denominación   y   problemas   de   acceso   al   significado   desde  cualquier  modalidad   lingüística.  Fallos  en  compresión  oral,   lectura  y  denominación  de  dibujos.  No  son  conscientes  de  sus  propios  fallos.    

• Anomia  Fonológica  de  Recuperación:  

El   sistema   fonológico   está   dañado.   Los   pacientes   que   padecen   de   este   problema  generalmente   reconocen   el   significado   de   un   objeto,   pero   se   muestran   incapaces   de  acceder   a   la   fonología  precisa  de   salida,   a  pesar  de   conservar   intacto   el   conocimiento  semántico.   Dificultad   para   decir   en   su   forma   completa   la   palabra.   Pueden   articular  ciertas   silabas   pero   no   la   palabra   en   su   forma   completa.   Capaces   de   transmitir   el  significado  de  una  palabra  a  través  de  gestos  o  mímica.  Pueden  leer  en  voz  alta  y  repetir  palabras  que  no  pueden  articular  por  si  solos.    

• Anomia  Fonológica  de  Codificación:  

Ocurre  cuando  la  conexión  entre  el  sistema  semántico  y  el  sistema  léxico-­‐fonológico  se  encuentra   dañado.   La   representación   de   las   palabras   está   intacta   pero   el   paciente   no  puede   acceder   correctamente   a   ellas.   Cometen   errores   de   tipo   fonológico   en   la  denominación,  así  como  fallos  en  la  lectura  y  en  las  tareas  de  repetición  de  palabras.    

 

Síntomas  

• Dificultad  para  denominar  ciertas  categorías  semánticas  concretas.  (ej.  Animales  o  frutas)  

• Dificultad  para  comprender  el  lenguaje,  lectura  y  dibujos.  • No  pueden  nombrar  los  objetos.  • Articulación  de  silabas  aisladas.    

 

 

 

 

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Tratamiento    

 En  el  caso  de  Anomia  Fonológica  de  Codificación  trabajar  con  un  terapeuta  del  lenguaje  para  que  el  paciente   logre  hacer   la   conexión  entre  sus   conocimientos  y   la   fonética  de  estos.  

Tratamiento   psicológico   para   que   el   paciente   trabaje   con   la   frustración   de   no   poder  expresarse.  

 

Actividades  

• Repetición:  

El  logopeda  dice  en  voz  alta  el  nombre  del  objeto  y  el  paciente  ha  de  repetirlo  hasta  que  es   capaz  de  decirlo   sin   ayuda.  La  desventaja   es  que   los   efectos  del   tratamiento  duran  poco  tiempo  y  al  paso  de  unos  minutos  el  paciente  ya  no  recuerda  la  palabra.  

• Ayudas  o  pistas  lexicales:  

El  logopeda  ayuda  al  paciente  anómico  diciéndole  los  primeros  sonidos  de  una  palabra  y  el  paciente   tiene  que   terminar  o  cerrar   la  palabra  propuesta.  Este  procedimiento  es  más  efectivo,  aunque  de  la  misma  manera  que  el  anterior,  no  suele  ser  de  larga  duración  y   al   paso   de   30  minutos   el   paciente   vuelve   a   tener   problemas   en   la   evocación   de   las  palabras.  

• Ayudas  o  Pistas  Semánticas:  

El   logopeda   poco   a   poco   proporciona   al   paciente   distintas   características   sobre   el  significado  de  la  palabra  que  se  quiere  evocar,  a  través  de  un  dibujo  o  una  fotografía.  El  problema  es  que  el  paciente  frecuentemente  conoce  tales  características  del  significado  de  la  palabra  pero  no  puede  evocarla  y  decirla.    

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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RETRASO  MENTAL  

Discapacidad  intelectual,  personas  con  necesidades  educativas  especiales,    La  esencia  de  este  trastorno  es  el  déficit   intelectual  pero  hay  que  tener  en  cuenta  que  la  inteligencia  no  es  una  cualidad  concreta  que  afecta  sólo  a  lo  puramente  intelectual  o  cognitivo  sino  que  influye  en  toda  la  personalidad  y  toda  ella  estará  afectada  en  el  R.M.  

Tipos    • Cognitivamente:  puede  existir  una  orientación  hacia   lo   concreto,   egocentrismo,  

distractibilidad  y  poca  capacidad  de  atención.  La  hiperactividad  sensorial  puede  conducir  a  conductas  desbordantes,  a  la  evitación  de  estímulos,  y  a  la  necesidad  de  procesar  estímulos  a  niveles  de  intensidad  bajos.  

• Emocionalmente:   tienen   dificultades   para   expresar   sentimientos   y   percibir  afectos   tanto   en   sí  mismo   como  en   los   otros.   La   expresividad  de   la   afectividad  puede  estar  modificada  por  los  impedimentos  físicos  (hipertonía,  hipotonía).  

• Retraso   del   habla:   que   pueden   inhibir   la   expresión   del   afecto   negativo,   lo   que  conduce  a  instancias  de  una  hiperactividad  afectiva  aparente  que  incluye  una  ira  impulsiva  y  una  baja  tolerancia  a  la  frustración.  

• Dificultades  adaptativas:  las  complejidades  normales  de  las  interacciones  diarias  pueden  poner  a  prueba  los  límites  cognitivos  del  con  RM.  En  casos  extremos,  el  descontrol   impulsivo   puede   conducir   a   la   violencia   y   la   destructividad.   Los  cambios   en   la   vida   diaria   pueden   forzar   las   capacidades   cognitivas   y   las  habilidades  de  afrontamiento,  lo  que  a  veces  conduce  a  la  frustración.  

• Reacciones   emocionales   primitivas:   a   la   frustración   y   a   la   tensión   pueden  implicar  conductas  agresivas,  autolesivas  o  autoestimulantes.  

Causas  

• Causas  biomédicas:  Genes  anormales  heredados  de  los  padres  • Errores  en  la  combinación  de  genes  (por  ejemplo,  síndrome  de  Down  ,  síndrome  

de  cromosoma  X  frágil  )  • Deficiencias  nutricionales:  Condiciones  metabólicas  (por  ejemplo,  fenilcetonuria  

[PKU,  por  sus  siglas  en  inglés],  galactosemia  e  hipotiroidismo  congénito  )  • Problemas   de   conducta   durante   el   embarazo:   Tabaquismo,   Consumir   drogas   o  

alcohol  que  afecten  el  desarrollo  del  feto  (  síndrome  alcohólico  fetal  )  • Desnutrición  • Contraer  ciertas  enfermedades  o  infecciones  durante  el  embarazo  • Problemas  al  nacer:  Parto  prematuro  o  bajo  peso  al  nacer  • El  bebé  no  recibe  suficiente  oxígeno  durante  el  parto.  El  bebé  se  lesiona  durante  

el  parto  • Factores   durante   la   infancia:   Enfermedades   (como   varicela   ,   tos   convulsiva   y  

sarampión)  • Exposición  al  plomo  ,  al  mercurio  y  a  otras  toxinas  • Sufrir  una  lesión  en  la  cabeza  o  casi  haberse  ahogado  • Factores   sociales:   como   la   estimulación   durante   la   infancia   y   el   grado   de  

respuesta  en  la  edad  adulta  • Deficiencias  educativas  

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Síntomas  

• Falta   de   o   retraso   en   el   desarrollo   de   habilidades   motoras,   destrezas   en   el  lenguaje  y  habilidades  de  autoayuda,  especialmente  cuando  se  compara  con  sus  pares.  

• Insuficiencia   para   crecer   intelectualmente   o   comportamiento   infantil  continuado.  

• Falta  de  curiosidad.  • Problemas  para  mantenerse  al  día  en  la  escuela.  • Incapacidad  para  adaptarse  (ajustarse  a  nuevas  situaciones).  • Dificultad  para  entender  y  acatar  reglas  sociales.  

Tratamiento  

• Psicológico:  

   Terapia  conductual,  asesoría  familiar,  El  entrenamiento  y  la  educación  especial,  lo  cual  incluye  destrezas  sociales  para  ayudar  a  la  persona  a  desempeñarse  de  la  manera  más  normal  posible.  El  objetivo  del  tratamiento  es  desarrollar  al  máximo  el  potencial  de   la  persona.    

• Farmacológico:    

           La  que  el  doctor  recomiende  

 

Actividades  

 1. Proyecto  con  madera  

El  objetivo  de  esta  actividad  es  desarrollar  su  habilidad  motriz,  y  capacidad  intelectual    para  niños  con  retraso  mental.  

• Primera  reunión,  hacer  un  porta-­‐lápiz/lapicero.  Se  divide   la  tarea  de   la  manera  siguiente:  

• Segunda  reunión  –  se  ubica    las  10  pulgadas  en  la  regla  y  se  marca  una  raya  en  la  madera  para  cortarla  con  esa  medida.  

• Tercera  reunión  –  se  corta  la  madera  • Cuarta  reunión  –  se  pule  la  madera.  • Quinta  reunión  –  se  pinta  la  madera  • Sexta  reunión  –  se  abren  dos  agujeros  en  la  madera.  • Séptima  reunión  –  se  clava  y  se  ensambla  el  porta-­‐lápiz/lapicero  en  la  madera.  • Octava  reunión  –  se  termina  el  proyecto.  

 

 

 

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2. Juegos  con  Cuerdas:    

El  objetivo  de  esta  actividad  es  desarrollar  su  habilidad  motriz,  y  capacidad  intelectual    para  niños  con  retraso  mental.  

 

• Se  utilizan  las  cuerdas    • Dos  toman  las  puntas  y  uno  o  varios  saltan  pasando  las  cuerdas.  • También  se  puede  jugar  uno  solo  con  la  cuerda  saltando  sobre  ella,  agarrando  las  

puntas.  

 

Juegos  de  Relevos:    

El  objetivo  de  esta  actividad  es  desarrollar  su  habilidad  motriz,  y  capacidad  intelectual,  capacidad  de  adaptación,  y  habilidades  de  autoayuda  para  niños  con  retraso  mental.  

 

• Se  realizan  por  equipos  y  se  colocan  unos  de  tras  del  otro  para  conformar  grupo  de  10  participantes.  

• Luego  se   colocan  en  una   raya  que   indicará   la   salida  y  una   raya  que   indicará  el  regreso  tomando  un  pañuelo  en  la  mano,    

• Entregarlo  a  sus  compañeros  de  equipo.    • El  que  lo  haga  más  rápido  será  el  ganador.  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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SINDROME  DE  ASPERGER  

El  síndrome  de  Asperger  (SA)  está  incluido  dentro  de  los  Trastornos  Generalizados  del  Desarrollo  (TGD)  y  está  considerado  un  Trastorno  de  Espectro  Autista  (TEA).  

Fue  descrito  por  Hans  Asperger  en  1944,  al  identificar  un  patrón  de  comportamiento  y  habilidades  muy  específicas,  predominante  en  niños  varones.  Lo  denominó  “psicopatía  autista”.  

Lorna   Wing   identificó   tres   grandes   áreas   afectadas,   las   cuales   dieron   lugar   a   la  denominada  Triada  de  Wing,  siendo  estas  áreas:  

• Competencia  de  relación  social.  • Comunicación.  • Inflexibilidad  mental  y  comportamental.  

Causas  Las  investigaciones  más  recientes  apuntan  a  la  genética  como    la  causa  más  probable,  si  bien   no   se   trataría   de   una   herencia   a   través   de   un   gen   único,   sino   que   estarían  implicados  múltiples  genes,  lo  que  aún  dificulta  aún  más  su  estudio  e  identificación  

Existe  un  componente  genético  con  uno  de  los  padres;  con  cierta  frecuencia  es  el  padre  el   que  presenta   un   cuadro   completo  de   Síndrome  de  Asperger.   En   ocasiones   hay  una  clara  historia  de  autismo  en  parientes  próximos.  

 

Sucede  cuando  durante  el  desarrollo  cerebral  se  producen  anomalías,  no  bien  conocidas  todavía,   que   alteran   la   formación   de   las   complejísimas   redes   neuronales   que   rigen   la  conducta,  lo  que  causa  un  trastorno  del  comportamiento  

Es  debido  a  un  desarrollo  atípico  del  cerebro  que  condiciona  una  disfunción  neurológica  expresada  como  una  conducta  anómala.  Aunque  no  sabemos  qué  provoca  esa  anomalía,  qué  redes  neuronales  están  afectadas  ni  cómo  lo  están.  

El  cuadro   clínico  que   se   presenta   está   influenciado   por   muchos   factores,   incluido   el  factor  genético,  pero  en  la  mayoría  de  los  casos  no  hay  una  causa  única  identificable.  

Características  A   diferencia   de   otros   tipos   de   autismo,   las   personas   con   síndrome   de   Asperger   no  suelen  tener  retraso  en  la  adquisición  del  lenguaje.  

• Habilidades  de  comprensión.  • Siente   dificultad   de   entender   el   contexto   amplio   de   un   problema.   Le   cuesta  

entender  una  pregunta  compleja  y  tarda  en  responder.    

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• A  menudo  no  comprende  una  crítica  o  un  castigo.  Así  como  no  entiende  el  por  qué  debe  portarse  con  distintas  formas,  según  una  situación  social.    

• Tiene  una  memoria  excepcional  para  recordar  datos  y  fechas    • Tiene  especial  interés  por  las  matemáticas  y  las  ciencias  en  general    • Aprende  a  leer  solo  a  una  edad  temprana    • Demuestra   escasa   imaginación   y   creatividad,   por   ejemplo,   para   jugar   con  

muñecos    • Tiene  un  sentido  de  humor  peculiar  

 Intereses  específicos  

•  Cuando  algún  tema  en  particular   le   fascina,  ocupa   la  mayor  parte  de  su  tiempo  libre  en  pensar,  hablar  o  escribir  sobre  el  asunto,  sin  importarse  con  la  opinión  de  los  demás    

• Repite  compulsivamente  ciertas  acciones  o  pensamientos  para  sentirse  seguro    • Le  gusta   la  rutina.  No  tolera   los  cambios   imprevistos.  Tiene  rituales  elaborados  

que  deben  ser  cumplidos  

 

Habilidades  de  movimiento.  

•  Posee   una   pobre  coordinación   motriz.   Corre   a   un   ritmo   extraño,   y   no   tiene  destreza  para  atrapar  una  pelota.    

•  Le  cuesta  vestirse,  abrocharse  los  botones  o  hacer  un  lazo  con  los  cordones.  

Otras  características  

•  Miedo,  angustia  debido  a  sonidos  como  los  de  un  aparato  eléctrico    

•  Ligeros  roces  sobre  la  piel  o  la  cabeza    

•  Tendencia   a   agitarse   o   mecerse   cuando   está   excitado   o   angustiado    Falta  de  sensibilidad  a  niveles  bajos  de  dolor    

• Tardanza   en   adquirir   el   habla,   en   pocos   casos    Muecas,  espasmos  o  tics  faciales  inusuales  

Identificación.  

 • Una  ventaja  cualitativa  en  la  interacción  social,  manifestada  por  una  mayoría  de  

los  siguientes  elementos:  • Relaciones   con   los   iguales,   caracterizadas   por   lealtad   absoluta   y   seriedad  

impecable.  

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• Ausencia  de  discriminación  por  sexo,  edad,  o  cultura;  capacidad  de  considerar  a  los  otros  tal  y  como  son.  

• Comunicación  de   lo  que  se  piensa  realmente,   independientemente  del  contexto  social  o  las  convicciones  personales.  

• Capacidad  de  perseverar  en  su   teoría  o  perspectiva  personal  a  pesar  de  existir  una  evidencia  contraria.  

• Búsqueda   de   amigos   capaces   de   entusiasmarse   por   sus   intereses   y   temas  particulares.    

• Atención  a   los  detalles;  posibilidad  de  pasar   largo   tiempo  discutiendo  un   tema  que  puede  no  ser  de  importancia  capital.  

• Capacidad  de  escucha  sin  emitir  juicios  o  suposiciones  continuamente.  • Principalmente  interesado  en  las  contribuciones  significativas  a  la  conversación;  

evita   la   “charla   ritualista”  o   las  declaraciones   socialmente   triviales,   así   como   la  conversación  superficial.  

• Búsqueda  de  amigos  sinceros,  positivos,  con  sentido  del  humor.  

Habla   “Aspergiana”,   un   lenguaje   social   caracterizado   por   al   menos   tres   de   las  siguientes    

Características  • Interés  centrado  en  la  búsqueda  de  la  verdad.  • Conversación  “transparente”,  sin  sentido  o  motivación  oculta.  • Vocabulario  avanzado  e  interés  por  las  palabras  mismas.  • Fascinación   por   el   humor   basado   en   las   palabras,   por   ejemplo,   mediante   los  

juegos  de  palabras.  • Empleo  avanzado  de  las  metáforas  visuales  o  gráficas.16  

Habilidades  cognoscitivas  caracterizadas  por  al  menos  cuatro  de  los  siguientes    

Rasgos:  

• Preferencia  por  “el  detalle”  antes  que  por  “el  todo”  (Gestalt).  • Perspectiva  original,  a  menudo  única,  en  la  manera  de  solucionar  los  problemas.  • Memoria   excepcional   y/o   recuerdo   de   detalles   a   menudo   olvidados   o  

desatendidos  por  otros,  por  ejemplo:  nombres,  fechas,  horarios,  rutinas.  • Perseverancia  ávida  en  la  reunión  y  catalogación  de  información  sobre  un  tema  

de  interés.  • Pensamiento  persistente.  • Conocimiento  enciclopédico  (del  tipo  CD-­‐rom)  sobre  uno  o  más  temas.  • Conocimiento   de   las   rutinas,   así   como   un   deseo   manifiesto   por   mantener   el  

orden  y  la  precisión.  • Claridad  de  los  valores.  Las  tomas  de  decisiones  no  están  influidas  por  factores  

Políticos  o  financieros.

Posibles  rasgos  contingentes:  

• Extremada   sensibilidad   respecto   a   experiencias   o   estímulos   sensoriales  específicos,    

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• por  ejemplo:  a  un  determinado  sonido,  una  textura  concreta,  una  visión,  y/o  un  olor.  

• Capacidad  de  sobresalir  en  deportes  individuales  y  juegos,  en  particular  los  que    • implican  resistencia  o  precisión  visual,  incluyendo  remo,  natación,  bolos,  ajedrez,  

etc.  • “Héroe   social   desconocido”   con   un   optimismo   confiado:   frecuentemente   es   la  

víctima    • de   las   debilidades   sociales   de   los   otros,   mientras   se   mantiene   firme   en   la  

creencia  de  la  posibilidad  de  que  sean  verdaderos  amigos.  • Mayor  probabilidad  que   la  población  general  de  asistir  a   la  Universidad   tras  el  

Instituto.  • A  menudo  cuida  de  personas  que  tienen  un  desarrollo  atípico.  

Tratamiento  El   tratamiento   idóneo   del   Síndrome   de   Asperger   sería   una   conjugación   de   terapias  donde   se   aborden   los   tres   síntomas   esenciales   del   trastorno:   escasas   habilidades   de  comunicación,   rutinas   obsesivas   o   repetitivas   y   torpeza   física.La   capacitación   en  habilidades  sociales,  casi  siempre  a  través  de  la  terapia  de  grupo.  

• La  terapia  conductual  cognitiva  dirigida  a  manejar  las  emociones  y  disminuir  los  intereses  obsesivos  y  las  rutinas  repetitivas  

• El  uso  de  medicamentos  para  tratar  patologías  coexistentes  como  pueden  ser  la  depresión  o  la  ansiedad.  

• La  terapia  ocupacional  o  física.  • La  capacitación  y  apoyo  para   los  padres  en  aras  de  enseñarles   las  técnicas  más  

eficaces  que  deben  emplear  en  el  hogar.  

 

Actividades    

1. El  cubo  de  las  emociones  

   Materiales:  

• Cajas  de  cartón  • Fichas  con  rostro  • Tijeras/  punzón  • pegamento  de  barra  • pintura  blanca  • Folios  • Ceras  de  colores  • Cola  blanca  

 

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 Desarrollo  de  la  actividad:  

 Tomamos   las   cajas   y   las   abrimos.   Sobre   ellas   y   con   la   ayuda   de   una   escuadra   y   un  cartabón.  Dibujamos   lo  que  van  a  ser   las  caras  del  cubo.  Cada   lado  del  cuadrado  mide  27.5cm.  Además  hacemos  una  solapa  a  cada  lado  para  después  poder  unir  las  caras.  Una  vez  que   tenemos   las  6  caras  del   cubo  dibujadas  en  el   cartón,   las  vamos  cortando.  Por  otra   parte,   tenemos   las   fichas   de   los   rostros   que   expresan   los   distintos   estados  emocionales   y   las   pintamos   con   las   ceras   de   colores.   Cuando   estén   coloreadas   las  recortamos.   Si   trabajamos   con   niños   más   pequeños   utilizaremos   el   punzón.   Con   la  pintura   blanca   vamos   pintando   las   caras   del   cubo.   Y   cuando   esté   seca   la   pintura  pegamos  con  pegamento  de  barra  las  fichas  de  los  rostros  en  cada  lado  del  cubo.  

 

Este  juego  se  podría  realizar  en  grupos  y  así  ayudar  al  niños  con  asperger  a  socializar  y  que    además  fuese  aprendiendo  pautas  y  normas.  

La  actividad  en  sí  parece  simple,  pero,  es  luego,  en  el  seno  de  la  clase  cuando  a  partir  del  cubo  se  pueden  promover  otras  actividades.  

2. Sardinas  en  lata    

Grupos  de  6  jugadores  uno  al  lado  del  otro  en  sentido  opuesto,  cuando  el  profesor  diga  “sardinas   a   nadar”   los   niños   corren   por   el   espacio   en   todas   direcciones   y   cuando   el  profesor  diga  “sardinas  a  la  lata”  los  niños  se  vuelven  a  colocar  en  la  posición  inicial  

Esta:   actividad   ayudara   al   niño   a   poder   compartir   tiempo,   y   socializar   con   sus  compañeros,  evitar  que  aisle.  

 

3. Ardillas  en  la  jaula  

Todos  los  niños  menos  uno  harán  grupos  de  tres,  de  los  grupos  de  tres,  dos  forman  un  jaula   agarrándose  de   las  manos  y   el   tercero  es   la   ardilla   y   se   sitúa  dentro  de   la   jaula.  Cuando   el   maestro   diga   "ardilla"   las   ardillas   deben   buscarse   otra   jaula   y   cuando   el  maestro  diga  "jaula"   los  alumnos  que  la  componen  deberán  buscarse  a  otra  ardilla.  de  un  pitido  todas  las  “ardillas”  deben  cambiar  de  jaula.  Siempre  habrá  un  alumno  que  no  forme  jaula  ni  sea  ardilla.  

   

Esta  actividad:    le  ayudara  a  interactuar  más  con  su  grupo  de  compañeros.  

 

4. Cuento  

Cuando  tenemos  un  niño/a  con  autismo  o  síndrome  de  Asperger,   los  cuentos  son  una  herramienta  valiosa  para  que  comprendan  a  su  compañero  y  el  clima  de  aula  sea  el  más  adecuado  para  todos.  

 

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MUTISMO  SELECTIVO                                                                              

Es  una  afección  por  la  cual  un  niño  que  puede  hablar  deja  de  hacerlo  generalmente  en  la  escuela  o  en  contextos  sociales.  El  niño  tiene  la  habilidad  completa  de  hablar,  pero  evita  hacerlo   al   máximo   en   ambientes   en   donde   no   está   familiarizado,   como   la   escuela   o  lugares  públicos,  pero  si  lo  hace  en  ambientes  familiares,  como  el  hogar.  

Los  datos  disponibles  refieren  una  incidencia  de  entre  un  0,1  y  un  1,9  por  ciento  entre  los  menores   de   15   años,   aunque   se   supone   que   las   cifras   reales   son  más   altas   por   la  dificultad  de  detectar  el  problema.  

Este   síndrome  no   es   lo  mismo  que  mutismo,   en   el   cual   los   niños  nunca  hablan.   En   el  caso  del  mutismo  selectivo,  el  niño  tiene  la  capacidad  tanto  de  entender  como  de  hablar,  pero  es  incapaz  de  hablar  en  ciertos  contextos  o  ambientes.  

Señas:  • Capacidad  para  hablar  en  el  hogar  con  la  familia  • Miedo  o  ansiedad  entorno  a  personas  que  no  conocen  bien  • Incapacidad  para  hablar  en  ciertas  situaciones  sociales  • Timidez  

Causas  Hasta  ahora  las  causas  son  desconocidas.  Se  cree  que  inicia  por  un  trauma  ocurrido  al  principio   de   la   infancia,   así   como   timidez   extrema   o   situaciones   estresantes.   Es   más  frecuente  en  mujeres.  Se  ha  detectado  que  puede  ser  hereditario.  

Tratamiento  El   tratamiento   del  mutismo   selectivo   comprende  una   serie   de   actuaciones   que  deben  afrontar  al  menos   tres  problemas  básicos  que  suelen  darse  paralelamente  al  mutismo  propiamente  dicho:  

La  alta  ansiedad  presente  en  el  niño  ante  determinadas  situaciones  sociales.  

 La  limitada  experiencia  que  ha  tenido  el  niño  de  hablar  con  personas  ajenas  a  su  núcleo  familiar.  

 La  presencia,  en  un  grado  u  otro,  de  apoyo  para  la  comunicación  no  verbal  fomentada  por  personas  de  su  entorno.  

Algunos   medicamentos   para   tratar   la   ansiedad   y   la   fobia   social   se   han   empleado   de  manera  segura  y  eficaz.  

 

 

 

 

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Actividades    1. Exposición  graduada  a  las  situaciones  temidas    

Normalmente  los  niños  son  informados  que  primero  tendrán  que  hablar  con  personas  de   su   entorno   próximo   con   las   que   están   familiarizadas   para   posteriormente   seguir  haciéndolo  pero  ante  la  presencia  de  otras  personas.  De  lo  que  se  trata  es  de  establecer  una  gradación  desde  el  nivel  actual  de  funcionamiento  del  niño  (por  ejemplo  hablar  con  su  madre   a   solas)   para   ir   aumentando   la   exposición   gradualmente   a   situaciones   que  provoquen   más   ansiedad   (por   ejemplo   hablar   con   su   madre   ante   la   presencia   del  terapeuta,   luego   con   el   terapeuta   a   solas)   y   progresivamente   conseguir   una  generalización  lo  más  extensa  posible.  

2. Automodelado    

El   automodelado   supone   aportar   un   procedimiento   en   el   que   el   niño   se   observa   a   sí  mismo  actuando  en  el  nivel  más  eficaz  posible.  Podemos  ayudarnos  de  cintas  de  video  que  los  padres  han  grabado  en  casa,  con  su  voz,  respondiendo  a  preguntas  o  explicando  detalles  de  su  entorno  (juguetes  preferidos,  etc.).  Una  vez  en  consulta  estos  videos  son  visualizados  conjuntamente  por  el  niño  y  el  terapeuta.  Progresivamente  se  solicita  que  estas  grabaciones  se  den  en  diferentes  ámbitos  e   incluso  que  los  grabe  el  propio  niño.  Así  pueden  registrarse  en  el  patio  de  su  casa  y  posteriormente  en  el  exterior  con  una  breve  descripción  del   lugar  u  objeto  que  graba.  Con  ello   también  vamos  trabajando   la  exposición  a  determinadas  situaciones  o  lugares.  

Otra   forma  de  utilizarlo   consiste   en   que  una  persona   relevante   con   la   que   el   niño  no  hable  (por  ejemplo:  maestra)  formule  mediante  grabación  algunas  preguntas  que  luego  el  niño  contestará  por  el  mismo  medio.  Este  caso  puede  resultar  especialmente  útil  para  permitir   a   otros   niños   de   su   escuela   ser   conscientes   de   que   el   niño   con  mutismo   es  capaz  de  hablar,  disminuyendo   la  ansiedad  asociada  a   ser  observado  por   los  demás  y  disipando   sus  miedos   infundados   respecto   a   una   reacción   negativa   por   parte   de   sus  compañeros  si  habla.  

3. Usar  otras  estrategias  de  comunicación  

Darle   la   opción   de   utilizar   la   escritura,   el   dibujo,   u   otros   medios   para   poder  comunicarse,  así  generara  confianza  en  los  demás,  y  será  más  fácil  la  terapia.  

 

 

 

 

 

 

 

 

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DISARTRIA  

La  disartria  es  un   trastorno  de   la  programación  motora  del  habla.  Los  músculos  de   la  boca,   la   cara   y   el   sistema   respiratorio   se  pueden  debilitar,  moverse   con   lentitud  o  no  moverse  en  absoluto  después  de  un  derrame  cerebral  u  otra  lesión  cerebral.  El  tipo  y  la  gravedad  de  la  disartria  dependerán  de  qué  parte  del  sistema  nervioso  se  vea  afectada.  

La  disartria  es  una  alteración  del  habla  que  tiene  como  base  un  trastorno  neurológico.  Generalmente   se   acompaña   de   dificultades   en   algunos   atributos   de   la   voz   (disfonías  neurológicas),   de   alteraciones   de   los   movimientos   biológicos   de   los   órganos   buco  faríngeos  (incluyendo  masticación  y  deglución),  y  en  ocasiones  de  incoordinación  fono  respiratorio.  

Síntomas  

• "Arrastrar"  las  palabras  al  hablar  • Hablar  muy  bajito  o  ser  apenas  capaz  de  susurrar  • Hablar  con  lentitud  • Hablar  con  rapidez  y  "entre  dientes"  • Movilidad  limitada  de  la  lengua,  los  labios  y  la  mandíbula  • Entonación  (ritmo)  anormal  al  hablar  • Cambios  en  el  timbre  la  voz  (voz  "nasal"  o  sonar  "tupido")  • Ronquera  • Voz  entrecortada  • Babeo  o  escaso  control  de  la  saliva  • Dificultad  al  masticar  y  tragar  

Diagnostico    • Disartria  evolutiva:  Corresponde  a  la  fase  del  desarrollo  en  la  que  el  niño  no  es  

capaz  de  reproducir  los  fonemas  correctamente.  Dentro  de  una  evolución  normal  desaparece  y  solo  si  persiste  más  allá  de   los  4  o  5  años  se  puede  pensar  en  un  trastorno.  Aunque  no  precisa  tratamiento  es  preciso  tener  una  adecuada  actitud  con   el   niño   y   su   familia   para   evitar   angustias,   fijaciones   del   defecto   e   incluso,  influencias  yatrógenas.  Es  una   forma  a  tener  en  cuenta,  como  recomendación  a  las   familias  que  no  acepten   las  deformaciones  articulares  como  gracias  y  se   les  hable  a  los  niños  de  forma  clara  y  "adulta",  sin  imitar  sus  deformaciones.  

• Disartria  audiógena:  Al  no  oír  con  suficiente  claridad,  el  niño  comete  errores  de  articulación.   El   niño  que  no  oye  nada,   no  hablará  nada   y   el   niño  que  oye  poco  hablará   como   oye   hablar,   es   decir,   con   defectos.   Generalmente,   junto   a   la  disartria   se   presentarán   también   alteraciones   de   la   voz   y   del   ritmo   que  modificarán   la   cadencia   normal   del   habla.   En   la   mayoría   de   los   casos,   estos  síntomas  son  las  señales  de  alerta  para  una  sordera.  

• Disartria   por   deficiencia   mental:   En   el   débil   mental,   su   baja   atención,   la  deficiencia  de  sus  funciones  intelectivas  y  de  su  coordinación  psicomotriz,  junto  al   hecho   de   que   sus   sensopercepciones   son   lentas,   incompletas,   difíciles   y  mal  diferenciadas,  ocasionan  que,  aunque  su  audición  sea  normal,  su  articulación  sea  normal,  su  articulación  fonética  suele  ser  marcadamente  deficiente.  La  adecuada  

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valoración  de  la  capacidad  intelectual,  a  través  de  una  exploración  psicométrica,  nos  dará  la  posibilidad  de  detectar  estos  cuadros.  

• Disartria   de   origen   orgánico:   Pueden   ser   causadas   por   procesos   lesiónales,  infecciosos,   tóxico,   metabólicos,   vasculares,   endocrinos...,   que   actúen   sobre   el  Sistema  Nervioso  tanto  a  nivel  central  como  periférico.  Deben  ser  diagnosticadas  y  tratados  por  el  neurólogo.  "Las  alteraciones  neurológicas  de  la  fonación,  tienen  interés   logopédico   cuando   constituyen   "situaciones   secuela",   es   decir,   una   vez  que   ha   desaparecido   la   acción   del   morbo   etiopatogénico   que   causó   la  enfermedad   neurológica.   Son   pues   las   situaciones   secuela   de   la   neurología   las  que  constituyen  el  campo  de  la  acción  clínica  y  la  terapéutica  foniátrica".  

Tratamiento    El  tratamiento  depende  de  la  causa,  el  tipo  y  la  gravedad  de  los  síntomas.  El  patólogo  del  habla  y  el  lenguaje  trabajará  con  el  individuo  para  ayudarlo  a  mejorar  sus  destrezas  de  comunicación.  Las  siguientes  son  las  opciones  de  tratamiento:  

• Tratamiento  Médico    • Tratamiento  Médico  Quirúrgico    • Tratamiento  Médico  Foniátrico    • Tratamiento  Médico  Otorrinolaringológico    • Tratamiento  Maxilo  Facial  y  Ortodoncia  • Tratamiento  Psicológico  • Tratamiento  Rehabilitorio    

Objetivos  del  tratamiento  

• Ayudar  al  individuo  a  hablar  con  mayor  lentitud  • Mejorar  las  funciones  respiratorias  para  ayudar  a  la  persona  a  poder  hablar  más  

alto  • Fortalecer  los  músculos  • Incrementar  el  movimiento  de  la  boca,  la  lengua  y  los  labios  • Mejorar   la   articulación   de   las   palabras   para   que   la   persona   pueda   hablar   con  

mayor  claridad  • Enseñar   a   los   familiares   y   personas   al   cuidado   del   paciente   con   disartria  

estrategias  para  una  mejor  comunicación  

En   los   casos   más   graves,   aprender   a   usar   métodos   alternos   de   comunicación   (por  ejemplo,   gestos   sencillos,   tableros   de   comunicación   con   el   abecedario,   o   equipo  electrónico  o  computarizado).  

Actividades  Ejercicios  para  tono  y  volumen  de  la  voz  

• Se  empieza  a  trabajar  con  apoyo  del  tono  fundamental.  Se  le  pide  al  paciente  que  inspire  y  fone  una  /m/  larga  sin  forzar  las  cuerdas  vocales  con  un  sonido  claro  y  constante  ya  que  este  es  su  tono  de  voz  natural.    

• Cuando   el   paciente   se   haga   consciente   del   tono   fundamental   aumentamos   una  /o/  y  una  /m/  manteniendo  el  tono  constante.    

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• Se  continúan  los  ejercicios  en  el  siguiente  orden  /m_u_m,  m_a_m,  m_e_m,  m_i_m/.  Si   el   paciente   no   tiene   problemas   de   tensión   en   cuerdas   vocales,   se   trabajan  todos,  si  presenta  problemas  sólo  se  trabajan  con  /o/  y  /u/.    

• Se  combinan  vocales  de  la  siguiente  manera:  m_o_m_u_m.    • Una   vez   que   el   paciente   domina   el   tono   fundamental   se   empiezan   a   trabajar  

tonos  altos  y  tonos  bajos  por  separado  por  medio  de  vocalizaciones.  Se  usan  para  tono   grave   las   vocales   /o/,   /u/   y   para   tono   agudo   las   vocales   /i/,   e/,   de   la  siguiente  manera:    

• Inspiración   nasal.   Decir   el   fonema   /i/,   con   salida   violenta   del   aire.   Descanso,  repetir  el  ejercicio  varias  veces.    

• Inspiración  nasal  total,  decir  el  fonema  /i/  prolongadamente.  Descanso.  Repetir  el  ejercicio  una  vez  más.    

• Hacer  todo  lo  anterior  con  todas  las  vocales.    • Inspiración   nasal,   decir   los   fonemas   /iu/   con   esfuerzo   violento,   sin   volver   a  

inspirar  previamente.  Descanso.  Repetir  el  ejercicio.    • Inspiración  nasal.  Decir  alternadamente  los  fonemas  /iu/  hasta  agotar  el  aire.    • Inspiración   nasal.   Decir   el   fonema   u   con   salida   violenta   de   aire.   Descanso   y  

repetir.    • Inspiración  nasal.  Decir  alternadamente  los  fonemas  /io/  sin  volver  a  tomar  aire  

previamente.    • De  la  misma  manera  se  realizan  las  siguientes  combinaciones  /ie,ia,uo,ue,ua/.    • Después  de  una  inspiración  profunda  producir  vocalizaciones  con  voz  suave.    • Inspiración   nasal   profunda,   emisión   de   grupos   de   sílabas,   series   de   números,  

alfabeto,  etc.  

 

Ejercicios  para  tonificación  glótica    

• Brazos  entrecruzados  detrás  de  la  nuca,  inspirar  y  en  la  pausa  presionar  la  nuca  contra  las  manos  y  hacer  movimiento  de  tijera  con  las  piernas.  Espirar  diciendo  cuc  sin  voz.    

• Repetir  el  ejercicio,  pero  ahora  diciendo  /ki-­‐ku/,  /gui-­‐gu-­‐gui/,  /ji-­‐je-­‐ju/.    • Brazos  relajados  encima  de   las  piernas,   inspirar  y  en   la  pausa  hacer  dos  o   tres  

movimientos  de  tijera  con  las  piernas  extendidas,  apoyando  bien  la  espalda  en  la  silla,  descansar  y  espirar  diciendo  /ic/  sin  voz,  al  principio  con  un  soplo  único  y  después  interrumpido.    

• Sentado  con   los  brazos   sobre   las  piernas,   inspirar  y  en   la  pausa  que  empuje   la  nuca  contra  la  mano  del  terapista  y  diga  /cric-­‐cric-­‐cric/,  /quic-­‐quic-­‐quic/  y  /cuc-­‐cuc-­‐cuc/    

• Colocar  la  mano  sobre  la  frente  del  paciente  y  éste  apoyará  la  cabeza  ligeramente  inclinada  haciendo  fuerza  hacia  delante,  diciendo  guic-­‐guic-­‐guic.  Se  empieza  con  tres   a   cuatro   sílabas   en   cada   espiración   hasta   diez   a   quince   sílabas   por  espiración.    

• Manos  entrelazadas  a  la  altura  de  los  hombros,   inspirar  y  espirar,  estirando  los  dedos  de  las  manos  y  diciendo  quic-­‐quic-­‐quic.    

• Manos  con   los  puños  cerrados  a  nivel  del  pecho,   inspirar  y  al  espirar   llevar   los  brazos  bruscamente  hacia  atrás  al  mismo  tiempo  decir  piquiti,pokata,  gupete,etc.    

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• Sentado  con  brazos  relajados,  producir  una  /m/  prolongada  para  que  dé,  el  tono  adecuado  para  que  las  emisiones  posteriores  sean  con  el  mismo  tono:    

• Espirar   emitiendo   oclusivas   posteriores:   /k-­‐g/   y   vocales   cerradas   /i,u,e/,  manteniendo   en   sonido,   alargando   sobre   la   vocal   y   terminando   sobre   una  oclusiva  sorda  al  final  de  la  sílaba,  llevando  la  entonación  hacia  el  agudo.  

Controlar  la  salida  de  aire  en  la  espiración  para  la  fonación    

Actividades:    

• Apagar   velas,   cerillos   y   veladoras,   comenzando   a   pequeñas   distancias  aumentándolas  poco  a  poco.    

• Soplar   bolitas   de   unicel,   pelotas   de   ping-­‐pong,   papelitos,   empujándolos   hacia  delante  o  hacia  arriba.    

• Inflar  globos  de  diferentes  tamaños.    • Tocar  flauta,  armónica  o  silbato.    • Silbar    • Con   un   popote   dentro   de   un   vaso   con   agua,   producir   burbujas   de   diferentes  

tamaños.    • Soplar  haciendo  bailar  la  flama  de  una  vela  sin  apagarla.    • Con  un  popote  y  una  bola  de  unicel,  soplar  guiando  la  pelota.    • Hacer  gárgaras    • Mantener  plumas  en  el  aire.    • Escupir  semillas  en  un  plato.  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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       DISCALCULIA  

Los   niños   con   este   trastorno   pueden   presentar   dificultades   en   el   entendimiento   de  conceptos   numéricos   simples,   falta   de   una   comprensión   intuitiva   de   los   números,   y  tienen  problemas  en  el  aprendizaje  de  números  y  procedimientos  numéricos.  

   Síntomas    • Dificultad   en   la   identificación   de   números,   se   equivocan   al   escribirlos   o  

nombrarlos.    • Les  resulta  difícil  resolver  problemas  o  realizar  una  secuencia  o  clasificación.    • Invierten,  rotan  o  transportan  los  números.  • Dificultad  en  la  coordinación  espacial  y  temporal.    • Imposibilidad   de   reconocer   y   comprender   conceptos,   reglas   fórmulas   o  

secuencias  matemáticas.  

Tipos    

• Discalculia  verbal:  dificultad  en  nombrar  las  cantidades  matemáticas,  números  y  términos.  

• Discalculia  disléxica:  dificultad  en  la  escritura.  • Discalculia  ideognóstica:  dificultad  para  hacer  operaciones  mentales.  • Discalculia  operacional:  dificultad  para  hacer  las  operaciones  escritas.  

Tratamiento  • Fortalecer  el  concepto  numérico  básico,  con  ejercicios  que  ayuden  a  consolidar  la  

línea  numérica  mental.  • Dictado  de  números.  • Copiado  de  números.  • Cálculos  no  estructurados  mediante  juegos  o  gráficos.  

 

Actividades    

1.  • Composiciones  de  todos  los  números  posibles  a  partir  de  una  cifra  34589  • Formar  el  número  más  alto  con  esta  cifra.  • Si  se  puede  formar  un  número  impar.  • Si  se  puede  formar  un  número  par.  • Escribir  un  número  que  termine  en  5.  • Y  se  incrementara  el  número  en  la  cifra    2408345  • Formar  el  número  más  alto  con  esta  cifra.  • Si  se  puede  formar  un  número  impar.  • Si  se  puede  formar  un  número  par.  • Escribir  un  número  que  empiece  con  el  8.  • Escribir  un    número  que  termine  con  el  4.  

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• 923874580    • Formarlos  del  número  más  chico  al  más  grande.  • Formar  el  número  más  chico.  • Escribir  un  número  que  empiece  con  o  y  termine  con  3.  

 

2.  

Ejercicios  con  algunas  sumas  o  restas  de  cifras  pequeñas.  

• 234+  500=  • 89-­‐8=  • 893+34=  3.  

Presentar   fotografías   o   dibujos   de   grupos   de   objetos   que   cuantifiquen  aproximadamente  cuantos  objetos  hay.  

• 6-­‐8  años:  al  menos  de  1-­‐3  • 9-­‐11  años:  al  menos  de  2-­‐3  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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CONCLUSION  

 

 

La   consideración   de   los   síndromes   resultantes   del   daño   cerebral   tiene   enorme   valor  dentro  del  examen  neuropsicológico  del  paciente,  no  solo  desde  el  punto  de  vista  de  la  determinación  de  la  topografía  del  daño,  sino  también  con  respecto  a  la  conducta  que  ha  de   seguir   con   el   paciente:   cuáles   son   sus   limitaciones,   cuál   es   su   posibilidad   laboral  actual,   qué   tratamiento   se   debe   sugerir   a   la   familia,   cuáles   son   sus   perspectivas   y  posibilidades,  etcétera.  

Una   adecuada   evaluación   neuropsicológica   permite   hacer   una   descripción   de   su  situación   cognoscitivo-­‐conductual,   que   es   en  última   instancia   el   dato   fundamental   del  paciente  como  persona.  Ciertamente,  la  información  más  valiosa  para  el  neuropsicólogo  es   siempre   el   estatus   clínico   del   paciente.   Si   este   presenta   un   trastorno   afásico   del  lenguaje  o  una  amnesia  anterógrada  grave,  estos  son  por   lo  menos   tan   incapacitantes  como  una  hemiparesia  o  una  perdida  sensorial.  Existe  una  consideración  importante  al  hablar  de  los  síndromes  cerebrales:  las  secuelas  del  daño  cortical  son  asimétricas.    

 

Finalmente,  mi  gratitud  a  todas  aquellas  personas  que  en  una  u  otra  forma  ayudaron  en  la  preparación  de  este  manual,  esperando  èste  halla  cumplido  su  objetivo.