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Diarreas virales

Master Dr. Antonio Vásquez Hidalgo

www.clasesmedicina.webs.com

� La diarrea aguda es una enfermedad en general de rápida evolución. Bacterias ÿ protozoos y virus 20 – 25% responsables.

� Virus responsables: rotavirus, adenovirus, coronavirus, virus norwalk .

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Generalidades

� Se replican en el tracto gastrointestinal los enterovirus y adenovirus.

� Fase aguda 10 8 g de heces visible en heces las partículas.

� La visualización de un virus depende de:

1. Eliminación del virus en heces

2. Respuesta humoral

3. Reproducción experimental

4. Excluir otras causas.

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Rotavirus� HABITAT

� 1973 Bishop. Australia.� 40-60 % casos de

gastroenteritis aguda� Meses fríos en lactantes y niños

menores de 2 años.� Detectados en contenido

intestinal y tejidos.� Grupo A diarrea severa en niños

y adultos.� Grupo B epidemias anuales

diarrea severa en niños y adultos.

� Grupo C casos esporadicos y brotes diarreicos en niños y cerdos pequeños.

Rotavirus

� Características del grupo:

� Familia Reoviridae.� Apariencia rayos de rueda.Virus

rueda.

� Partículas desnudas esféricas� 65-75 nm diámetro� Genoma con 11 segmentos de

RNA� Capside externo de doble

envoltura� Se conocen 4 serotipos� Replican en citoplasma� No se producen viriones maduros

infectivos.� PATOGENO VIRAL MAS

IMPORTANTE MUNDIAL.

Virus rueda

RNA

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Rotavirus � Características virales.� Miden 80 nm� Virion icosaedrico RNA de doble

cadena� Doble capside interna y externa.� No tiene envoltura� Núcleo en genoma con 11

filamentos.� Proteínas virales: VP,NS� VP1,VP2 VP3 forman el núcleo

interno.� VP6 capside interna y es la mas

abundante. 7 grupos A a G.� VP4 VP7 forman la capside externo� Tiene 6 proteinas estructurales:

NS26,NS28,NS34,NS35 Y NS53.� ´Tienen 10 serotipos

G1,G2,G3,G4,G5,G6,G8,G9,G10 y G12

� Se han descrito del grupo A 20 genotipos y 10 serotipos diferentes de VP4.

No envoltura

80 nm . RNA

VP NS

VP6 7 GRUPOS. A,B,C.

Nombrar G a serotipos VP7 y P a los serotipos VP4

Capside VP6 60 %

ABC HUMANOS

A: NIÑOS

B: EPIDEMIAS

Rotavirus

� EN VP7 hay 14 serotipos G1 a G12 . Mas frecuentes G1 a G4. la VP7 hay mas en superficie.

� Grupo A tiene 2 subgrupos hay 20 genotipos y 10 serotipos de VP4.

� VP4 Y VP7 forman la capside externa.

� 6 proteínas estructurales y 5 no estructurales

� NS , NS26,NS34,NS53 en replicación viral.

� Son estables en medio ambiente, viables por una semana, sobreviven por 10 día sobre superficies.

VP: VIRAL PROTEIN

NS: NON STRUCTURAL

ENSAMBLAJE VIRAL

NUCLEO CON 11 FILAMENTOS, C/U actúa como gen aislado y codifica una proteína viral.

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Genes de rotavirusSegment

o

Genomic

o

PM RNA PARES

DE

BASES

PRODUCT

O

PROTEICO

OBSERVACIONES FUNCION

1 2.05 X 10 6 3302 VP1 INTERNA DEL CORE Ëstructural con actividad polimersa

2 1,68 X 10 6 2600 VP2 INTERNA DEL CORE UNIDA A RNA

Estructural la mas abundante

3 1,60 X 10 6 2550 VP3 INTERNA DEL CORE BASICA Estructural. Actividad polimerasa

4 1,60 X 10 6 2370 VP4 PROTEINA SUPERFICIE BAICA Antigeno mënor de neutrazlizacion

5 0.98 X 10 6 1550 NS 53 NO ESTRUCTURAL Se desonoce funcion

6 0.81 X 10 6 1356 VP6 80 % PROTEINA VIRAL Antigeno comun

7 0.5 X 10 6 1104 NS34 NO ESTRUCTURAL Relacionada con complejos de replicacion.

8 0.5 X 10 6 10509 NS35 NO ESTRUCTURAL Actividad replicasa

9 0.5 X 10 6 1062 VP7 GLICOPROTEINA DE LA CAPSIDE Antigeno de neutralizacion

10 0.3 X 10 6 751 NS28 GLICOPROTEINA NO ESTRUCTURAL

Ensamblaje de capside

11 0.2 X 10 6 667 NS 26 NO ESTRUCTURAL Se desconoce su funcion

Rotavirus

� PATOGENIA.

� Localización duodeno y yeyuno proximal

� Destrucción células vellosas y acortamiento.

� Principales efectos fisiopatologicos son:

1. Disminución de la superficie absortiva del intestino delgado.

2. Disminución de la producción enzimático

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Rotavirus

� RESPUESTA INMUNE

� Paciente con infección responde producción de anticuerpos humorales.

� Producen aumento de anticuerpos IgA secretoras.

� La Ig M serica se eleva a los pocos días de la infección.

� La VP4 y VP7 tienen epitopes que inducen anticuerpos capaces de neutralizar a mas de un serotipo.

Rotavirus� EPIDEMIOLOGIA� Brotes en climas fríos� Lactantes y niños 1-24 meses de edad� Niños mayores y adultos afectados� Resistencia transitoria por: factores de

maduración del hospedero o de la inmunidad por transplacentaria.

� Transmision via oral o con alimentos.� Los virus se eliminan en heces en

grandes cantidades y se transmiten fecal oral.

� Diarrea del lactante� Gastroenteritis aguda� Infección vía fecal-oral� Meses fríos� 60% diarrea en lactantes� Neonatos es frecuentes . Asintomático� Diarrea nosocomial.� 125 millones de casos en < 5 años� 873,000 mueren

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Rotavirus

� Síntomas

Virus Norwalk

� Son partículas pequeñas desnudas

� Son redondas de 23-34 nm de diámetro.

� No se conoce genoma

� Tiene 3 serotipos

� Simetría cúbica

� Carecen de envoltura

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Norwalk � PATOGENIA� Similar a rotavirus.

MICROVELLOSIDADES ACORTADAS Y ESPACIOS INTERCELULARES ENSANCHADOS.

� EPIDEMIOLOGIA.

� Brotes agudos en la familia y comunidad. GASTROENTERITIS VIRAL.

� Cualquier estación� Prevalencia de anticuerpos 50 % hacia

la quinta década de la vida.� Transmisión fecal oral, alimentos

contaminados . Mariscos. persona a persona.

� 34 a 42 % asociado a Norwalk.� < 5 AÑOS � SE ASOCIA CON MALAABSORCION

TRANSITORIA POR DIARREA.

Coronavirus

� Pertenecen a la familia Coronaviridae.

� Virus de la bronquitis infecciosa de los pollos 1937 luego en murinos 1949.

� 1969 primeros coronavirus humanos.

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Coronavirus

� Características

virales:� Forma esférica o helicoidal

� Diámetro de 60 a 200 nm. RNA

� Envoltura lipidica.

� Algunas cepas tienen hemaglutinina y neurominidasa.

� Se ligan por receptores específicos.

� Glucoproteinas en superficie en forma de clavas

Forma esférica o helicoidal

60 a 200 nm

Glucoproteinas: E1,E2 Y E3

E1 es transmembranal

E2 es adherencia

E3 en hemaglutinina y neurominidasa.

Proteina S forma proyeccioens de superficie.

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Coronavirus

Coronavirus

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Coronavirus

Coronavirus

� EPIDEMIOLOGIA.

� Se transmiten de persona a persona

� Por secreciones de vías áreas superiores

� Producen un cuadro clínico tipo catarral

� Invierno y primavera

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Coronavirus

� PATOGENIA.

� Virus ingresan vías áreas superiores se multiplican .secreciones.

Adenovirus.

� 1953� Adenoides. � Obtenidos de adenoides y

amígdalas de niños.� Infecciones comunes en niños y

jóvenes.� Se localizan en tracto

respiratorio y mucosa conjuntival.

� Adenovirus: enf. Respiratorias, oculares y gastrointestinales.

� 5 a 20 % hospitalizaciones� Vía transmisión directa persona

a persona� Mas severa en recién nacidos.� 6 m y 5 años es mas frecuente.

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Adenovirus

� EPIDEMIOLOGIA.

� Cosmopolita. Brotes epidemicos. � Se transmiten vía aérea� Vía fecal oral� Contacto directo por aeorosoles y

agua-objetos.� Contaminación con manos, objetos.� Frecuente en niños, lactantes y

preescolares.� Los serotipos de importancia

1,2,3,4,5,6 y 7, específicamente subgrupo B 3 y 7 y del subgrupo C 1,2,5.

� La infección con adenovirus es cosmopolita.

� Vía transmisión vía directa persona a persona.

� Brotes de diarrea serotipos 40 y 41.

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Adenovirus

� Características virales.� Géneros

Mastadenovirus y Aviadenovirus.

� Forma icosaedrica� Diámetro 70 – 80 nm� Sin envoltura y capside

252 capsomeros.� Infectan al ser humano

hay 49 serotipos en 6 grupos.

240 hexones

12 pentones

ADN doble cadena.

49 serotipos en 6 grupos.

ANTIGENOS PROTEICOS:

1. ALFA: común en

humanos

2. BETA: toxicidad y

citopatico.

3. GAMMA: en la

hemaglutinina

4. EPSILON: en superficie

del virus.

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Adenovirus.

� PATOGENIA.

� Células del tracto respiratorio. se reproducen y en infecciones entericas en pared intestinal.

� Ingresan a los linfocitos estado latente.

� Se replican en faringe, conjuntivas e intestino delgado. Luego ganglios linfáticos cervicales, preauriculares y mesentericos.

� Induce el factor de necrosis tumoral.

Linfocitos- latente

Faringe, conjuntivas e intestino delgado.

Factor de necrosis tumoral.

Adenovirus

Gotas respiratorias

Fecal oral

Infecta vías respiratorias, tubo digestivo y conjuntiva o cornea.

Permanece en tejido linfoide Ej. amígdalas, adenoides y placas de peyer.

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Resumen

Reovirus

� 1929 clasificados dentro del grupo de los echovirus.

� Familia Reoviridae .

� RNA de doble cadena

� Tiene 7 géneros: Reovirus, Rotavirus y

Orbivirus, Cypovirus,

Fijivirus y Phytovirus.

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Reovirus

� Estructura. � Tiene 3 proteínas

principales: lambda 1, lambda 2 y sigma 2. y dos en menor cantidad lambda 3 y mu 2.

� Lambda 2 forma espiculas o proyecciones.

� Capside externa con subunidades hexagonales y penagonales.

� Tiene 132 capsomeros� Tiene 60 espiculas.

� Replicación.

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� EPIDEMIOLOGIA.

� Principal causa de gastroenteritis infantil

� Los reovirus no parece se causa importante de enfermedad humana sintomática.

� Serotipo 2 en niños con diarrea.

� Serotipos en mamíferos: 1 lang, 2 Jones y 3 Dearing.

� Gracias.