Embed Size (px)
DESCRIPTION
MODELADO Y REMODELADO OSEO @munevarjuan
Citation preview
MODELADO Y MODELADO Y REMODELADO REMODELADO
OSEOOSEO
Iván Alejandro Suárez Iván Alejandro Suárez CardosoCardoso
Endodoncia IVEndodoncia IV
CIEOCIEO
Profesor: Dr. Juan Carlos Profesor: Dr. Juan Carlos Munévar NMunévar N
CIEO.CIEO.
MODELADO OSEOMODELADO OSEO Es el mecanismo por el cual se forma el tejido óseo y
se renueva constantemente antes que cese el crecimiento.
Las alteraciones del modelado pueden causar deformidades óseas.
A nivel del hueso, en la zona de la metáfisis, el crecimiento óseo se asocia a fenómenos de reabsorción en la superficie externa y de formación en la interna, mientras que, en las diáfisis, ocurre lo contrario. Este proceso permite que los distintos huesos conserven su forma durante el proceso de crecimiento.
• Hernandez JA, Serrano S, Mariñoso ML, Aubia J, Lloreta J, Marrugat J, Diez A. Bone growth and modeling changes induced by periosteal stripping in the rat. Clin Orthop 1995; 320: 211-219.
MODELADO OSEOMODELADO OSEO El modelado esta programado genéticamente pero es
probable que existan factores mecánicos de carácter local que pueden influir sobre el mismo. En este sentido existen datos experimentales que sugieren que la tensión que ejerce el manguito perióstico sobre ambos extremos óseos es un factor que contribuye a que aparezcan osteoclastos sobre la superficie externa del cono metafisario.
Esto permite que los huesos conserven su forma y tamaño o los modifiquen en la medida necesaria durante la vida prenatal y postnatal.
El crecimiento por aposición y el modelaje de las trabéculas del hueso son procesos continuos, transformando el tejido óseo esponjoso en otro más sólido, el hueso denso o compacto.
• Teitelbaum JD. Molecular defects of Bone Development. En: Primer on the Metabolic Bone Diseases and Disorders of Mineral Metabolism, Second Edition. Favus MJ. ed. New York: Raven Press, 1993; 10-14
MODELADO OSEOMODELADO OSEO
Existen dos tipos de procesos involucrados en el desarrollo óseo.
Osificación intramembranosa.
Osificación endocondral.
Anatomy and Biology of Bone Matrix and Cellular Elements. Chapter 1. General Principles of Bone Biogoly. Primer on the metabolic bone diseases and disorders of mineral metabolism, fifth edition, 2003
OSIFICACION INTRAMEMBRANOSAOSIFICACION INTRAMEMBRANOSA
En este proceso un grupo de células mesenquimales influenciados por el factor de crecimiento fibroblastico, proteínas morfogenéticas de hueso, el receptor 1 de la hormona paratiroidea y el factor de trascripción Cbfa1 se condensan en un área muy vascularizada de tejido conectivo embrionario proliferando y diferenciándose directamente en preodontoblasto y posteriormente en osteoblasto maduro.
Anatomy and Biology of Bone Matrix and Cellular Elements. Chapter 1. General Principles of Bone Biogoly. Primer on the metabolic bone diseases and disorders of mineral metabolism, fifth edition, 2003
OSIFICACION INTRAMEMBRANOSAOSIFICACION INTRAMEMBRANOSA
Anatomy and Biology of Bone Matrix and Cellular Elements. Chapter 1. General Principles of Bone Biogoly. Primer on the metabolic bone diseases and disorders of mineral metabolism, fifth edition, 2003
Algunas de estas células quedan rodeadas por la matriz y se denominan osteocitos.
La matriz orgánica que producen los osteoblastos también se forma alrededor de las prolongaciones que los conectan entre si y una vez que la matriz se mineraliza las prolongaciones quedan contenidas en los conductillos.
OSIFICACION INTRAMEMBRANOSAOSIFICACION INTRAMEMBRANOSA
Anatomy and Biology of Bone Matrix and Cellular Elements. Chapter 1. General Principles of Bone Biogoly. Primer on the metabolic bone diseases and disorders of mineral metabolism, fifth edition, 2003
La primera masa más pequeña de matriz ósea recién producida (colágeno tipo I y proteínas especificas del hueso), adopta la forma irregular de una diminuta espícula, que se alarga poco a poco hasta constituir una estructura anastomosante más grande, la trabécula.
El crecimiento subsecuente del hueso es el resultado de la extensión de las trabéculas en forma radial.
OSIFICACION INTRAMEMBRANOSAOSIFICACION INTRAMEMBRANOSA
Anatomy and Biology of Bone Matrix and Cellular Elements. Chapter 1. General Principles of Bone Biogoly. Primer on the metabolic bone diseases and disorders of mineral metabolism, fifth edition, 2003
El crecimiento continuo origina la formación de una red anastomosante de trabéculas características del tejido óseo, conocido como hueso esponjoso.
El tejido óseo recientemente formado se llama “tejido óseo esponjosos no laminillar”, donde la disposción del colágeno y de los osteocitos es desordenada, al contrario del “tejido óseo laminillar” donde las fibras son paralelas, ordenadas y con osteocitos dispuestos alrededor de vasos sanguíneos.
OSIFICACION ENDOCONDRALOSIFICACION ENDOCONDRAL
Se caracteriza por ser un proceso de Se caracteriza por ser un proceso de osificación que se produce en dos osificación que se produce en dos etapas:etapas:
La condrogenesis.La condrogenesis.
La osteogenesis.La osteogenesis.Anatomy and Biology of Bone Matrix and Cellular Elements. Chapter 1. General Principles of Bone Biogoly. Primer on the metabolic bone diseases and disorders of mineral metabolism, fifth edition, 2003
CONDROGENESISCONDROGENESIS
Las células mesenquimales proliferan y se Las células mesenquimales proliferan y se diferencian en precondroblastos y posteriormente en diferencian en precondroblastos y posteriormente en condroblastos.condroblastos.
Secretan matriz cartilaginosa y van quedando Secretan matriz cartilaginosa y van quedando embebidas en su propia matriz formando una laguna.embebidas en su propia matriz formando una laguna.
Las células en la laguna se encuentran en fase de Las células en la laguna se encuentran en fase de diferenciación terminal (condrocitos) pero continúan diferenciación terminal (condrocitos) pero continúan proliferando.proliferando.
Finalmente estos condrocitos se hipertrofian y son Finalmente estos condrocitos se hipertrofian y son eliminados por apoptosis.eliminados por apoptosis.
Anatomy and Biology of Bone Matrix and Cellular Elements. Chapter 1. General Principles of Bone Biogoly. Primer on the metabolic bone diseases and disorders of mineral metabolism, fifth edition, 2003
OSTEOGENESISOSTEOGENESIS
Se produce una invasión vascular del cartílago y Se produce una invasión vascular del cartílago y entrada de osteoblastos progenitores que entrada de osteoblastos progenitores que formaran los centros de osificación.formaran los centros de osificación.
Los osteoblastos progenitores se diferenciaran Los osteoblastos progenitores se diferenciaran en osteoblastos maduros que secretaran la en osteoblastos maduros que secretaran la matriz extracelular especifica ósea que matriz extracelular especifica ósea que reemplazara a la matriz cartilaginosa.reemplazara a la matriz cartilaginosa.
Al final de la formación ósea los condrocitos Al final de la formación ósea los condrocitos solamente permanecerán en la plataforma de solamente permanecerán en la plataforma de crecimiento donde se producirá el crecimiento crecimiento donde se producirá el crecimiento longitudinal del hueso. longitudinal del hueso.
Anatomy and Biology of Bone Matrix and Cellular Elements. Chapter 1. General Principles of Bone Biogoly. Primer on the metabolic bone diseases and disorders of mineral metabolism, fifth edition, 2003
REMODELADO OSEOREMODELADO OSEO
Los procesos de formación y remodelación del tejido óseo ocurren constantemente durante la vida de un individuo.
Su intensidad es característica para cada etapa del desarrollo.
En la infancia predomina la síntesis del tejido óseo por sobre la reabsorción, en tanto que en la edad avanzada la reabsorción es mayor que la formación.
En la mandíbula la continua remodelación del hueso alveolar determina la “deriva mesialante” de los dientes, y es el mecanismo empleado por los ortodoncistas para movilizar los dientes.
REMODELADO OSEOREMODELADO OSEO
Es el ajuste del contorno de un hueso durante su crecimiento, a diferencia del modelaje que sería la reabsorción del hueso no laminillar y el depósito de hueso maduro o laminillar
Aunque los huesos en crecimiento están cambiando continuamente su organización interna, mantienen de modo aproximado la misma forma externa desde el inicio del desarrollo fetal hasta la vida adulta.
La forma del hueso se mantiene gracias a una continua remodelación de su superficie.
REMODELADO OSEOREMODELADO OSEO
Esto significa depósito de hueso en unos sitios del periostio y absorción en otros puntos.
Las metáfisis son las regiones ensanchadas cercanas a los extremos de un hueso largo, en que el diámetro de la diáfisis aumenta e iguala al de la epífisis.
Las metáfisis de un hueso en crecimiento conservan la misma forma debido a la actividad de los numerosos osteoclastos que resorben hueso en la periferia ensanchada de las metáfisis.
REMODELADO OSEOREMODELADO OSEO
El remodelado óseo es el resultado de 2 actividades:
a) La producción (formación) de nuevo hueso, que es mediado por osteoblastos
b) La pérdida (resorción) de hueso viejo que es realizado por los osteoclastos.
La cantidad de masa óseo depende del balance entre estas actividades, es decir del ritmo del recambio óseo.
REMODELADO OSEOREMODELADO OSEO
REMODELADO OSEOREMODELADO OSEO
Este proceso se puede dividir en Este proceso se puede dividir en cuatro etapas.cuatro etapas.
Fase inicial o de activación.Fase inicial o de activación. Fase de resorción.Fase de resorción. Fase intermedia de reposo o de Fase intermedia de reposo o de
inversión.inversión. Fase de formación.Fase de formación.
Fase inicial o de Fase inicial o de activaciónactivación
Interacción entre los precursores de Interacción entre los precursores de osteoblastos y osteoclastos.osteoblastos y osteoclastos.
Diferenciación celular hasta su forma madura.Diferenciación celular hasta su forma madura. La de los preosteoclastos viene precedida por La de los preosteoclastos viene precedida por
la migración y la fusión para la formación de la migración y la fusión para la formación de los osteoclastos maduros multinucleados.los osteoclastos maduros multinucleados.
Unión de los osteoblastos a la superficie Unión de los osteoblastos a la superficie madura.madura.
Células de revestimiento dejan al descubierto Células de revestimiento dejan al descubierto la superficie ósea y liberan enzimas la superficie ósea y liberan enzimas proteolíticas para el anclaje de los proteolíticas para el anclaje de los osteclastos.osteclastos.
Fase de resorciónFase de resorción
En esta fase los osteoclastos inician En esta fase los osteoclastos inician el proceso secretando iones de el proceso secretando iones de hidrogeno y enzimas lisosomales, en hidrogeno y enzimas lisosomales, en especial la catepsina K que a pH especial la catepsina K que a pH ácidos es capaz de degradar los ácidos es capaz de degradar los componentes de la matriz ósea.componentes de la matriz ósea.
Esta produce cavidades irregulares Esta produce cavidades irregulares en el hueso trabecular llamadas en el hueso trabecular llamadas lagunas de Howship o de resorción.lagunas de Howship o de resorción.
Fase intermedia de reposo o de Fase intermedia de reposo o de inversióninversión
Al terminar los osteoclastos su actividad Al terminar los osteoclastos su actividad resortiva desaparecen de la zona mediante la resortiva desaparecen de la zona mediante la apoptosis.apoptosis.
La laguna queda libre y es colonizada por La laguna queda libre y es colonizada por macrófagos que acaban de degradar el macrófagos que acaban de degradar el colágeno, depositan proteoglicanos para colágeno, depositan proteoglicanos para formar la línea de cemento y libera factores formar la línea de cemento y libera factores de crecimiento.de crecimiento.
Finalmente estas lagunas son ocupadas por Finalmente estas lagunas son ocupadas por los preosteoblastos.los preosteoblastos.
Fase de formaciónFase de formación
Es llevada a cabo por los Es llevada a cabo por los osteoblastos que se encargan de osteoblastos que se encargan de sintetizar el componente orgánico de sintetizar el componente orgánico de la matriz ósea y controlar el deposito la matriz ósea y controlar el deposito de minerales de la matriz ósea.de minerales de la matriz ósea.
Regulación del Regulación del remodeladoremodelado
Este proceso es regulado por factores Este proceso es regulado por factores sistémicos y locales.sistémicos y locales.
Regulación del Regulación del remodeladoremodelado
