PATOLOGIAS DE LA

CAVIDAD BUCAL Alumno: Barrientos Castilla María Angela

Doctor: Fonseca Guillermo

ENFERMEDADES DENTALES

Definición: Desequilibrio entre sustancia dental y el fluido de la placa

Etiologia:

Debido a infecciones por bacterias: Streptococo mutans (principal),

Veillonella y sptreptococco salivarius, Lactobacillus

Multifactorial:

Ingesta de carbohidratos fermentables

Factores socioeconómicos

Hipofunción salivar

Incidencia: esta disminuyendo por el uso de fluor

Epidemiologia: Enfermedad mas prevalente de la cavidad oral, esta

ocasiona mayor numero de consultas de urgencia

Tratamiento: eliminar el tejido infectado de la dentina y restaurar la

estructura del diente

CARIES DENTAL

PULPITIS

Definición: Progreso de una caries dental

Asociada a caries dental

Prevotella melaninogenica-P. intermedia

Porphyromonas gingivalis

Clinica:

Tratamiento: eliminar la pulpa y el tejido de las raíces

- Analgésicos, antiinflamatorios, antibióticos

- endodoncia

Pulpitis aguda Dolor intenso con dulce, frio, caliente, salado

Pulpitis cronica Dolor pulsatil localizado

Pulpitis purulenta Dolor que aumenta con el calor y disminuye con el frio

Hiperemia

Inflamación

Aumento de

Células inflamatorias

Aumento de

la sensibilidad

Aumento de

La presión interna

Necrosis

Regeneración

EN RESUMEN

ENFERMEDADES

PERIODONTALES

GINGIVITIS

Definición: inflamación reversible de la encía sin alteración de la

estructura osea.

etiología: Prevotella intermedias

Clínica: enrojecimiento, inflamación y en ocasiones sangrado, es una

forma común de enfermedad periodontal, se da por la acumulación de

sarro.

Tratamniento:

-Tartrectomia

-Control quimico de la placa

- ATB solo en la GUNA

Complicaciones: Puede evolucionar a periodontitis

PERIODONTITIS

• Definición: Inflamación e infección de los tejidos que rodean

la raíz.

• Etiología: Estreptococos y Estafilococos

• Clínica:

-Aguda (celulitis y absceso dentoalveolar)

-Crónica (granuloma y quiste periapical)

- Osteomielitis

• Fisiopatología:

• Tratamiento: Antibióticos (ATB)

Mecanismos con

los que cuenta

para la invasión

• Por crecimiento bacteriano• Evasión de defensas • Endotoxinas • Enzimas histológicos• Equilibrio defensas-

bacterias

ENFERMEDAD DE LA

MUCOSA ORAL

Son las lesiones mas frecuentes y pueden ser

de origen infeccioso e inmunológico

CHANCRO SIFILÍTICO: erosión única dura, de borde

circunscripto, superficie con secreción serosa e indolora.

Adenopatías.

TUBERCULOSIS:en bordes o punta de la lengua. Comienza con

múltiples puntos amarillos que se ulceran. La ulcera es redonda u

oval, bordes cortados a pico o festoneados, contorno irregular,

fondo sanioso que al limpiarlo muestra puntos amarillentos o

hemorrágicos. Muy dolorosa.

ESTOMATITIS HERPETICA

Virus del herpes simple tipo I y en menor proporción por el tipo II

Primoinfección: la infancia y las formas recidivantes aparecen a cualquier

edad, como respuesta a múltiples factores predisponentes.

Numerosas vesículas intraepiteliales de 1-2 mm de diámetro, que suelen

romperse rápidamente dejando zonas de ulceración con bordes

eritematosos que pueden alcanzar gran tamaño por coalescencia.

Duración aproximada de una a 2 semanas y sana sin dejar cicatriz

Ganglio de Gasser del trigémino - estado latente por tiempo indefinido

Infección recurrente o secundaria:

•Erupción vesículo-ulcerativa en la semimucosa de labio que suele

extenderse hasta la unión con la piel

•Herpes recurrente intraoral: mayor parte de las ocasiones de forma

asintomática O múltiples vesículas que evolucionan a úlceras en zonas de

mucosa queratinizada: encía insertada y paladar duro. Es un proceso

autolimitado de 7- 10 días de duración.

ALGORITMO DIAGNÓSTICO

EN PACIENTE HIV+ DESCARTAR:

VEB

CMV

VHS

HISTOPLASMOSIS

MYCOBACTERIAS TIPICAS

MYCOBACTERIAS ATIPICAS

• HISTOPLASMOSIS:

Erosiones, ulceras, vegetaciones o nódulos. Pacientes

desdentados por pérdida de piezas a causa de lesiones

periodontales.

Lengua aumentada de tamaño y ulceración medilongitudinal.

• LEISHMANIASIS

Chancro de inoculación en labio como pérdida de sustancia con

bordes infiltrados y halo eritematovioláceo que cura

espontáneamente. Luego, asociado a lesiones nasales,

vegetaciones y adherencias, ulceraciones a nivel de rafe medio

en aspecto de CRUZ; labios engrosados con erosiones

infiltrantes.

ESTOMATITIS AFTOSA

(AFTAS DOLOROSAS)

Definición:

Epidemiologia: La estomatitis aftosa se considera como la más frecuente

de las lesiones de la mucosa bucal y afecta alrededor del 20 % de la

población

Preferencia por el sexo femenino, nivel socioeconómico alto y parece ser que

afectan de menor manera a sujetos de raza negra y a árabes.

Comienzan en la niñez pero afectan, principalmente, a adolescentes y

adultos jóvenes, deteriorando de manera importante la calidad de vida

Etiología: Es desconocida. Multifactorial y controvertida. pueden ser

desencadenadas por el estrés, deficiencias de la dieta, cambios

hormonales (como con el ciclo menstrual) o alergias a alimentos, son

dolorosas y se presentan mas en mujeres.

Clinica: una o mas ulceras bucales, dolorosas a intervalos de dias a

meses

Dx diferencial: herpargina, gingivoestomatisis herpetica

Tratamiento: Empírico con soluciones para uso tópico de corticoides y

anestésicos locales y en casos mas graves corticoides sistémicos

PATOLOGIA DE LAS

GLANDULAS SALIVALES

Embriología

Obstrucción del drenaje de una glándula

mayor, como consecuencia del depósito de

masas calcificadas en la luz del conducto

de excreción.

Resultado de la mineralización de restos,

que pueden incluir células epiteliales

exfoliadas, tapones de moco, colonias de

bacterias.

• Glándula submaxilar: 43.9%

• Glándula parótida: 14%

• Glándula sublingual: 2,3%

• M:F = 3:2

Embriología

Clinica: incremento de la temperatura con marcados signos inflamatorios

y secreción purulenta a través de conducto de drenaje.

Diagnóstico: se basa en la clínica, y puede corroborarse al palpar el

cálculo (palpación bimanual del ducto afecto). Cuando el contenido en

calcio es elevado, los cálculos pueden visualizarse en la radiografía

simple.

La sialografía es útil para detectar litos no calcificados (cálculos mucosos).

Tratamiento: quirúrgico es útil en aquellos casos de cálculos enclavados y

de difícil eliminación.

SIALODENITIS

Inflamación de una de

las glándulas salivales,

que puede ser un

evento agudo o crónico

y recurrente

Embriología

• Tumefacción de tejido conjuntivo con colección de

mucina (moco).

• Mas frecuente en la cara interna del labio inferior.

• Su origen está en las glándulas salivales menores.

• Puede presentarse como una lesión superficial de

color azulado e indolora que se percibe a la

palpación siendo ésta fluctuante.

Los mucoceles pueden clasificarse en dos grupos:

Extravasación Es más frecuente y la mayoría de los casos aparecen entre los 10 y los 30

años; siendo los traumatismos del labio inferior o microtraumas por aparatos de

ortodoncias el agente etiológico que más los origina.

Retención ocurre por el acumulo de sialomucina por obstrucción del conducto excretor. La

causa es el bloqueo del conducto salival. Son menos frecuentes y aparecen en pacientes

de edad avanzada.

Tipo de mucocele, es decir, una

tumefacción de tejido conjuntivo,

encontrado específicamente en el

piso de la boca.

Mayor tamaño.

Podemos encontrar ránulas

exofitica o pequeñas

Color rosado violáceo

Unilateral

Embriología

Embriología

TUMORES

BENIGNOS

TUMORES

MALIGNOS

Crecimiento Lento, a menudo

durante años

Mucho más rápido

Forma Redondeados Polimorfos

Dolor Casi nunca Habitual

Consistencia Elástica En general pétrea

Afectación partes

blandas

Nunca Habitual al crecer

Afectación

ganglionar

Nunca Pueden afectarse

Afectación nerviosa Nunca Habitual al crecer, sobretodo el nervio facial

Embriología

• Pueden derivar del epitelio salival (parenquimatoso)

o del estroma conjuntivo (mesenquimales).

• Más del 70% de los tumores salivales se desarrollan

en las glándulas principales

• Aparecer a cualquier edad.

• Afectan con mayor frecuencia a mujeres

• La mayoría de los adenomas benignos son bien

delimitados, no infiltrantes y encapsulados.

Embriología

• Constituyen un 20% del total de los tumores de las

glándulas salivales

• Más habituales el carcinoma mucoepidermoide y el

carcinoma adenoide quístico.

• Los adenocarcinomas no están encapsulados y presentan

generalmente signos de invasión de tejido conjuntivo

adyacente.

http://www.otorrinoweb.com/cuello/1191.htm

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