Embed Size (px)
DESCRIPTION
Citation preview
FMOH/DGHPDFMOH/DGHPDKhartoum, SudanKhartoum, SudanWeekly Capacity Building SessionsWeekly Capacity Building SessionsWCBS-4 WCBS-4 April 15, 2004April 15, 2004
Dr. Walid AbubakerDr. Walid Abubaker
WHO TA/CBWHO TA/CB
[email protected]@sud.emro.who.int
Problem-Solving Problem-Solving SkillsSkills
Problem-Solving Problem-Solving SkillsSkills
Problem-solving skills create Problem-solving skills create competencies required competencies required to: to:
CHANGECHANGE Work process (s)- Work process (s)- Deficiencies (ANI)Deficiencies (ANI)
IMPROVEIMPROVE Performance Performance
GENERATE GENERATE Results/measurable Results/measurable impactsimpacts
Why Problem-Solving?Why Problem-Solving?
The Statistical Approach to PSThe Statistical Approach to PS
Measurement Measurement
Measurement
Results
Change
PH Impact
Problem solving
Problem-Solving FrameworkProblem-Solving Framework
PIPI PDPD PSPS PFIPFI
Step I Step II Step III Step VI
Problem Identification Problem
Development Problem Solutions Implementation
Follow-up Improvement
Problem-Solving CycleProblem-Solving Cycle
Step 1: Identify & Prioritize opportunities for improvement
Step 2: Define problem
Step 3: Identify who will work on problem
Step 4: Analysis & Study Problem
Step 5: Choose & Design solution
Step 6: Implement solution
تعريف المشكلةتعريف المشكلة
يجب أال يتضمنيجب أال يتضمن
تحديد السببتحديد السببتحديد الحلتحديد الحلتوجيه اللومتوجيه اللوم
+ +تعريف المشكلة عمليًا تعريف المشكلة عمليًا
وضع نص واضح للمشكلة وضع نص واضح للمشكلة يصف اثارها على الخدمة يصف اثارها على الخدمة
المقدمة و بشكل قابل المقدمة و بشكل قابل للقياسللقياس
صيًاغة المشكلةصيًاغة المشكلة
:يجب أن تجيب على األسئلة اآلتية:يجب أن تجيب على األسئلة اآلتيةما هى المشكلة؟ ما هى المشكلة؟ كيف تعرفت عليها؟ كيف تعرفت عليها؟ معدل تكرارها و مدى استمرارها؟ معدل تكرارها و مدى استمرارها؟ ما هى بداية و نهاية المشكلة؟ ما هى بداية و نهاية المشكلة؟
خطوات لصيًاغة المشكلةخطوات لصيًاغة المشكلة
:زيادة نفقات المضادات الحيوية زيادة نفقات المضادات الحيوية ما هى المشكلة: ما هى المشكلة الداخلي الداخليلمرضى القسم لمرضى القسم
:شكوى إدارة المستشفى شكوى إدارة المستشفىكيفية التعرف عليها: كيفية التعرف عليها :يوميا{ يوميا{معدل تكرارها: معدل تكرارها :عدة سنواتعدة سنواتمدى االستمرار: مدى االستمرار :خفض نفقات خفض نفقات كيف تعرف ان المشكلة تم حلها: كيف تعرف ان المشكلة تم حلها
المضادات الحيويةالمضادات الحيوية:اختالف وصف المضادات للحالة اختالف وصف المضادات للحالة بداية المشكلة:بداية المشكلة
المرضية الواحدةالمرضية الواحدة :تقنين وصف المضادات الحيوية تقنين وصف المضادات الحيويةنهاية المشكلة: نهاية المشكلة
اختيًار في الشًائعة اختيًار األخطًاء في الشًائعة األخطًاءالمشًاكلالمشًاكل
عدم اهتمام العاملين بالمشكلةعدم اهتمام العاملين بالمشكلةتحديد حل دون البحث عن تسلسل االجراءاتتحديد حل دون البحث عن تسلسل االجراءاتاختيار مشاكل نظام كاملاختيار مشاكل نظام كامل
نتائج محددةنتائج محددةمشاكل محددةمشاكل محددةسلسلة اجراءاتسلسلة اجراءات
مجموعة من سالسل اإلجراءاتمجموعة من سالسل اإلجراءاتنظامنظامنتائج متعددة معقدةنتائج متعددة معقدةمن المشاكلمن المشاكلمجموعة مجموعة
أن يكون تحديد السبب من ضمن تعريف المشكلةأن يكون تحديد السبب من ضمن تعريف المشكلة
Problem-Solving ExamplesProblem-Solving Examples
Poor Problem Poor Problem StatementStatement
Weakness in Weakness in Problem StatementProblem Statement
Improved Problem Improved Problem StatementStatement
Problem 1:Problem 1:
We do not have a We do not have a laboratorylaboratory
Problem statement Problem statement contains only a contains only a causecause
While suspected While suspected cases of TB should cases of TB should have sputum test, at have sputum test, at present only 25 present only 25 percent of cases are percent of cases are being testedbeing tested
Problem 2:Problem 2:
We need more staffWe need more staffProblem statement Problem statement contains a contains a premature solutionpremature solution
Thirty percent of the Thirty percent of the patients arriving at patients arriving at the clinic are sent the clinic are sent home without home without receiving carereceiving care
Problem 3:Problem 3:
Our problem is Our problem is Rashid. He is not a Rashid. He is not a team player team player
Problem statement Problem statement blames person not blames person not systemssystems
Rashid never trained Rashid never trained in team-building in team-building methods and methods and techniquestechniques
الصياغة الصحيحة الصياغة الصحيحة للمشكلةللمشكلة
الخطأ في الخطأ في الصياغةالصياغة
البيانالبيان
في متاحة التحسين في فرصة متاحة التحسين فرصة , حيث الدرن اكتشاف , عملية حيث الدرن اكتشاف عملية
الحالية االجراءات سلسلة الحالية تسبب االجراءات سلسلة تسببان ان فى المشتبه% 7575فى الحاالت المشتبه% من الحاالت من
. ان ويجب فحصها يتم ال . حاليا{ ان ويجب فحصها يتم ال حاليا{من عدد بتقليل التحسين من يحدث عدد بتقليل التحسين يحدث
فحصهم يتم فحصهم ال يتم ال
المشكلة صياغة المشكلة تحتوي صياغة تحتوياللوم توجيه اللوم على توجيه على
األولى األولى المشكلة ::المشكلة
لدى اهتمام وجود لدى عدم اهتمام وجود عدمالخدمة الخدمة مقدمي مقدمي
توزيع عملية في متاحة توزيع الفرصة عملية في متاحة الفرصةسلسلة تؤدي حيث سلسلة األدوية تؤدي حيث األدويةتكرار إلى الحالية تكرار االجراءات إلى الحالية االجراءاتحدة ازدياد و المرضى حدة زيارات ازدياد و المرضى زيارات
معنويات وانخفاض معنويات المرض وانخفاض المرضعملية, تؤدي ان ويجب عملية, العاملين تؤدي ان ويجب العاملين ) ( خفض إلى التطوير ( التحسين ( خفض إلى التطوير التحسين
و الحادة المرضية الحاالت و اعداد الحادة المرضية الحاالت اعدادو المتكررة الزيارات عدد و خفض المتكررة الزيارات عدد خفض
بين المعنوية الحالة بين رفع المعنوية الحالة رفعالعاملينالعاملين
المشكلة صياغة المشكلة تحتوي صياغة تحتويمحتمل سبب محتمل على سبب على
: الثانية :المشكلة الثانية المشكلة
متوفرة غير متوفرة األدوية غير األدوية
عملية في متاحة عملية الفرصة في متاحة الفرصة , حيث بالعيادة الطبى , الكشف حيث بالعيادة الطبى الكشف
الحالية االجراءات سلسلة الحالية تسمح االجراءات سلسلة تسمحدون للعيادة المرضى دون بمغادرة للعيادة المرضى بمغادرةتكرار, إلى يؤدى مما تكرار, فحصهم إلى يؤدى مما فحصهم , إلى وكذلك للعيادة , زيارتهم إلى وكذلك للعيادة زيارتهماو االخطر الحاالت عدد او ازدياد االخطر الحاالت عدد ازدياد , ان ويجب المضاعفات , ذات ان ويجب المضاعفات ذات
تقليل إلى التحسن عملية تقليل تؤدي إلى التحسن عملية تؤديالزيارات تكرار الزيارات معدالت تكرار معدالت
} حال المشكلة صياغة { تحتوي حال المشكلة صياغة تحتويمحتملمحتمل
: الثالثة :المشكلة الثالثة المشكلة
لمزيد حاجة في لمزيد نحن حاجة في نحنالعاملين العاملين من من
مثًال صيًاغة المشكلةمثًال صيًاغة المشكلة
ال يحض���ر المرض���ى إلى المرك���ز ال يحض���ر المرض���ى إلى المرك���ز الص�حي بس�بب ع�دم ت�وفر األدوي�ة الص�حي بس�بب ع�دم ت�وفر األدوي�ة
التى �يحتا�جونها فى الص�يدليةالتى �يحتا�جونها فى الص�يدلية
متى ننتقل للخطوة التًالية :-متى ننتقل للخطوة التًالية :-
عندما يصبح نص المشكلةعندما يصبح نص المشكلة
واضحا{ و واضحا{ و مفهوما{مفهوما{
لكل المعنيين لكل المعنيين بالمشكلةبالمشكلة
طرق قياس طرق قياس Methods of Measuring ProblemsMethods of Measuring Problems
المدخالت المدخالت InputsInputs الموارد البشرية وغير الموارد البشرية وغير البشرية ( المال والمبانى البشرية ( المال والمبانى
والمعدات)والمعدات)
االجراءات االجراءات ProcessesProcesses العمليات العمليات التشخيصية و العالجية و اإلداريةالتشخيصية و العالجية و اإلدارية
النتائج النتائج OutputsOutputs ناتج الخدمات المحصلة ناتج الخدمات المحصلة ومقدمى الخدمة والمجتمعومقدمى الخدمة والمجتمع للمريضللمريض
Problem-Solving System ModelProblem-Solving System Model
Input Process Output
Basic input elements necessary for performance )resources, people, equipment, materials and и others(
Direct process of work performance )clinic, management, organization as a whole. Correlation between various elements of system, processes/sub-processes
Correspondence to work results – ST/LT impact influencing population )e.g. > compliance to performance indicators/MM
} مكونات نظام حل المشكلة علميا{مكونات نظام حل المشكلة علمياProblem-Solving MethodologyProblem-Solving Methodology
النتائج االجراءات المدخالتOutputs
االفراد
السياسات
االمدادات
الموارد
المواد
اإلمكانيات
المؤسسات
الملفات حفظ
اإلجراءات الطبية
الفحوص المخبرية
االمدادات طلب
المنتفعة رضى
استخدام الوسيلة
معدل المضاعفات
استخدام معدلالوسائل
Processes Inputs
منهجية حل المشكلةمنهجية حل المشكلة
وسًائل و ادوات و طرق حل المشكلةوسًائل و ادوات و طرق حل المشكلة المراحل المنظمة لحل المشًاكل المراحل المنظمة لحل المشًاكل تطبيق عملي تطبيق عملي
االدوات التحـليـليةاالدوات التحـليـلية
السبب تحليلوالنتيجة
االجراءات سير مخطط
المعطيات
عمليات مخرجات مؤثرات أث�ر
االنظم�ة نم�ط
األدوات اإلحصائيةاألدوات اإلحصائية~~~~~~~~~~0
50
100
0
10
20
30
40
50
60
0
10
20
30
40
50
60
0
10
20
30
40
50
60
0 5 10
0
10
20
30
40
50
60
المدرج التكرارياستمارات
المخطط مخطط المسار الزمنياإلنتشارى
مخطط باريتوجدول الضبط
اختيًار وتصميم الحلول لمواجهة اختيًار وتصميم الحلول لمواجهة األسبًاباألسبًاب
جدول اختيًار الحلجدول اختيًار الحل
44الحل الحل 33الحل الحل 22الحل الحل 11الحل الحل خصائص-خصائص-المعوقاتالمعوقات
درجة درجة التحسينالتحسين
مدى تناسب مدى تناسب الحلالحل
توفر المواردتوفر الموارد
الوقتالوقت
التقبلالتقبل
أخرىأخرى
مجموع مجموع النقاطالنقاط
Plan
Select and plan the change
Do
implement the change
Check
Monitor and evaluate the change
Act
review andstabilizethe change
Problem-Solving PDCA FrameworkProblem-Solving PDCA Framework
Design/Redesign
MonitoringImprovement
Problem-Solving Triangle
Problem-Solving ModelProblem-Solving Model
Planned ChangePlanned Change
ST/IM/LTST/IM/LT
ImpactsImpacts
ImproveImprove
SustainSustain
Measu
reM
easure
Measu
re
